于静

河南省人民医院

擅长:疑难胃肠病,肝病,营养不良等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  硕士研究生导师,老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系,或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员,河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员,河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长,河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员,河南省医学会消化内镜分会委员。

  毕业近30年来,长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究,积累了丰富的临床经验,对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

  擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗,及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇,参加论著编写若干部,获发明专利1项,获省科委科技进步三等奖1项,省卫生厅科技二等奖2项,省科委立项课题1项,参与申报国家科技奖1项。研究方向:1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

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个人擅长
疑难胃肠病,肝病,营养不良等疾病的诊治。展开
  • 胰腺炎疼痛位置

    胰腺炎疼痛位置 胰腺炎疼痛位置因类型而异,急性多集中于上腹部(剑突下或脐上)并向腰背部放射,慢性可弥漫或固定于中上腹,需结合诱因与伴随症状综合判断。 一、急性胰腺炎疼痛特点 突发上腹部剧烈疼痛,呈持续性刀割样,弯腰屈膝时可稍缓解;疼痛常向腰背部呈束带状放射,少数向两侧季肋部、下腹部扩散;可伴恶心呕吐、腹胀、发热,严重时出现休克(提示重症)。 二、慢性胰腺炎疼痛特点 中上腹或脐周隐痛、胀痛,反复发作,与高脂饮食、饮酒等诱因相关;疼痛可向腰背部、会阴部放射,夜间或空腹时加重;病程长,随胰腺纤维化进展疼痛逐渐固定,止痛药效果有限。 三、疼痛机制与牵涉痛 急性疼痛源于胰管高压、炎症刺激腹膜/神经末梢,疼痛定位与胰头/胰体炎症区域相关;慢性疼痛因胰实质纤维化、神经压迫,疼痛范围扩大(牵涉痛),常与胰管扩张或结石梗阻相关。 四、特殊人群注意事项 老年人:疼痛定位模糊,可能仅感腹部不适,需警惕“无痛性胰腺炎”。 糖尿病患者:因神经病变,疼痛位置不典型,易合并低血糖掩盖症状。 孕妇:疼痛可能被误认为子宫压迫,需超声排除盆腔疾病,避免延误重症诊断。 五、鉴别与就医提示 若疼痛持续加重、高热、黄疸、呕吐咖啡样物,或伴血压下降,需立即就诊;需结合血淀粉酶(>3倍正常)、CT显示胰周渗出/坏死;与消化性溃疡穿孔(突发刀割痛)、胆囊炎(右上腹放射至右肩)等鉴别,避免漏诊。 (药物仅提及名称:生长抑素、奥曲肽可抑制胰液分泌;疼痛难忍时可短期用哌替啶)

    2026-01-28 13:31:53
  • 急性肠胃炎要怎么治

    急性肠胃炎治疗以预防和纠正脱水为核心,辅以对症支持与饮食调整,感染性需明确病原体,多数1~3天内缓解,严重脱水或感染需及时就医,避免自行滥用抗生素。 一、按病因分类处理 病毒性肠胃炎(如诺如病毒、轮状病毒):病程自限,2~5天缓解,重点口服补液(少量多次),避免禁食导致营养不良;2. 细菌性肠胃炎(如沙门氏菌、大肠杆菌):需医生评估是否用抗生素(如喹诺酮类需18岁以上,儿童禁用),避免自行用药延误病情。 二、按病情严重程度处理 轻度症状(每日腹泻<5次,无明显脱水):优先口服补液盐(儿童遵说明书冲调),饮食以粥、面条等清淡易消化食物为主,避免油腻;2. 重度症状(频繁呕吐腹泻,伴口干、尿少、头晕):需立即就医,可能静脉补液(如葡萄糖氯化钠溶液),监测电解质(钠、钾)。 三、特殊人群处理 儿童:禁止2岁以下用止泻药(如洛哌丁胺),口服补液盐需按年龄调整浓度,脱水迹象(如眼窝凹陷、哭无泪)需就医;2. 老年人:合并高血压、心脏病者,补液需控制速度,避免加重心脏负担,观察尿量(<500ml/日需警惕);3. 孕妇:腹泻期间避免油腻饮食,补充水分和电解质,发热超过38.5℃需就医,用药需经产科医生评估。 四、并发症管理 脱水:口服补液盐优先,儿童每次50~100ml/次,少量多次;2. 电解质紊乱:低钾血症(肌肉无力、心律异常)需就医补钾,避免自行补钾;3. 高热:体温<38.5℃物理降温(温水擦身),儿童禁用成人退烧药,必要时用对乙酰氨基酚(2月龄以上)。

    2026-01-28 13:30:37
  • 人体右边肋骨下面的疼疼怎么回事

    右边肋骨下疼痛可能涉及肝胆、胃肠、肌肉骨骼等多系统疾病,需结合伴随症状及检查明确,建议及时就医排查。 肝胆系统疾病 常见于胆囊炎、胆结石或肝炎。胆囊炎多为右上腹隐痛,进食油腻后加重,可伴恶心、发热;胆结石可能无症状或突发绞痛;肝炎常伴乏力、黄疸、尿色加深。特殊人群如孕妇、糖尿病患者症状可能不典型,需优先排查。 胃十二指肠问题 胃炎、胃溃疡等表现为餐后痛或空腹痛,伴反酸、嗳气,与饮食规律相关。长期服用阿司匹林、布洛芬等药物者,需警惕药物性胃黏膜损伤。老年人消化功能减弱,溃疡可能无明显节律性疼痛,易漏诊。 肌肉骨骼疼痛 肋软骨炎表现为局部压痛,深呼吸或按压时加重;肋间神经痛呈刺痛,沿肋间放射。长期姿势不良、运动损伤(如搬重物)易诱发,老年人骨质疏松者可能因轻微外力导致肋骨骨折,需警惕隐痛或活动受限。 泌尿系统疾病 肾结石可突发右肋下至腰背部剧烈绞痛,伴血尿、尿频;右肾盂肾炎多伴发热、尿频尿急。孕妇因子宫压迫或生理性肾盂积水,可能出现右侧腰肋部酸胀,需结合尿常规与超声鉴别。 其他少见原因 胸膜炎早期可伴发热、咳嗽;带状疱疹早期沿神经分布刺痛,皮肤出现疱疹。肝癌、胰腺癌等肿瘤常伴体重下降、食欲减退,需结合肿瘤标志物及影像学检查(CT/MRI)排查。有家族病史者需提高警惕,建议定期筛查。 提示:疼痛持续或加重、伴高热/黄疸/血尿/体重骤降时,需立即就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。高危人群(如长期饮酒者、肝炎史者)建议优先排查肝胆疾病。

    2026-01-28 13:29:17
  • 晚上突然觉得肚子疼想上厕所可是拉不出来

    夜间突发腹痛伴排便困难,多为功能性便秘或肠道功能紊乱所致,少数提示肠梗阻等严重问题,需结合症状特征初步判断。 常见诱因:功能性便秘 晚餐膳食纤维摄入不足(如精米白面过多)、水分摄入少,夜间肠道蠕动减慢,易致粪便干结嵌塞,表现为左下腹隐痛伴排便困难。临床观察显示,膳食纤维不足是功能性便秘首要诱因,夜间肠道水分重吸收增加会进一步加重粪便干结。 肠道痉挛与肠易激综合征(IBS) 夜间迷走神经兴奋性升高,IBS患者(尤其便秘型)易出现肠道平滑肌痉挛,表现为左下腹阵发性绞痛,同时因肠动力紊乱出现排便困难。《Gastroenterology》研究表明,IBS-C(便秘型肠易激综合征)患者约40%主诉夜间症状,迷走神经激活是核心诱因之一。 需警惕的急症情况 若腹痛持续加重(非阵发性)、伴呕吐、停止排气排便,提示肠梗阻可能。CT显示肠腔扩张>3cm、气液平可确诊,延误可能引发肠坏死。此类情况需紧急禁食、胃肠减压,避免自行用药掩盖病情。 特殊人群风险 老年人(肠道动力减退)、糖尿病患者(自主神经病变)、长期卧床者(肠动力不足),易因肠道功能障碍诱发便秘。此类人群腹痛时需优先排查器质性病变,避免盲目使用刺激性泻药(如番泻叶、大黄)加重症状。 家庭初步处理建议 立即饮用温盐水(200ml)刺激肠道蠕动,顺时针按摩腹部(5分钟/次);可尝试渗透性泻药(乳果糖、聚乙二醇),避免刺激性泻药。若2小时无缓解或症状加重,及时就医检查(如腹部平片或CT)。

    2026-01-28 13:27:57
  • 得肝腹水治疗办法

    肝腹水治疗需以控制原发病为核心,结合对症排水、营养支持、并发症防治及个体化管理,必要时采用手术干预。 病因治疗为核心 针对肝硬化、病毒性肝炎(乙肝用恩替卡韦、丙肝用索磷布韦)、酒精性肝病(严格戒酒)、自身免疫性肝病(糖皮质激素或免疫抑制剂)等原发病规范治疗,可阻断肝纤维化进程,减少腹水复发。 对症排水与内环境稳定 首选螺内酯联合呋塞米(螺内酯起始25mg bid,呋塞米20-40mg qd),监测电解质(防低钾血症);大量腹水(腹压>20mmHg)可穿刺放液(每次≤4000ml),配合白蛋白输注(1-2g/kg);顽固性腹水考虑TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)。 营养支持与代谢调控 轻度腹水且无肝性脑病者予高蛋白饮食(1.2-1.5g/kg/日),补充维生素B族、维生素C及锌;中重度腹水或肝性脑病前期限制蛋白(<0.5g/kg/日),合并肾功能不全加用复方α-酮酸。 并发症防治 合并自发性腹膜炎(SP)时经验性抗生素(头孢噻肟2g ivgtt q12h),疗程5-10天;肝肾综合征予特利加压素+白蛋白扩容,必要时血液净化(CRRT);警惕电解质紊乱、上消化道出血等继发风险。 特殊人群个体化管理 老年患者慎用大剂量利尿剂(防体位性低血压);合并糖尿病者低钠饮食+血糖监测;肾功能不全者禁用非甾体抗炎药(如布洛芬);终末期肝病(Child-Pugh C级)建议评估肝移植指征。 注:药物使用需经医生评估,本内容不构成诊疗建议。

    2026-01-28 13:27:13
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