硕士研究生导师，老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系，或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员，河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员，河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长，河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员，河南省医学会消化内镜分会委员。
毕业近30年来，长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究，积累了丰富的临床经验，对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。
擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗，及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇，参加论著编写若干部，获发明专利1项，获省科委科技进步三等奖1项，省卫生厅科技二等奖2项，省科委立项课题1项，参与申报国家科技奖1项。研究方向：1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。
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胰腺炎腹痛是为啥
胰腺炎腹痛主要由胰管梗阻与高压、胰腺实质炎症刺激、周围组织压迫及牵涉痛等因素共同作用导致，不同类型胰腺炎的具体机制存在差异。 一、胰管梗阻与压力增高 1. 胰管内梗阻：胆石症、胰管结石、肿瘤或寄生虫等可直接堵塞胰管，或因炎症导致胰管狭窄，使胰液排出受阻，胰管内压力急剧升高，刺激胰管上皮及周围神经末梢。研究显示，约70%急性胰腺炎患者存在胆石症相关胰管梗阻（《新英格兰医学杂志》2022年临床研究）。 2. 胰管外压迫：肿大淋巴结、囊肿或胰腺周围组织炎症渗出，可间接压迫胰管，影响胰液引流。例如，慢性胰腺炎患者常因胰周纤维化导致局部解剖结构改变，进一步加重胰管梗阻。 二、胰腺实质炎症反应 1. 胰酶异常激活：酒精、胆酸等诱因可激活胰酶原（如胰蛋白酶），使其转化为具有活性的胰酶，引发胰腺组织自身消化。胰酶对胰腺实质、血管及周围组织的消化作用，会释放前列腺素、缓激肽等炎症介质，刺激神经末梢产生疼痛（《胃肠病学》（Gastroenterology）2023年综述）。 2. 炎症细胞浸润：中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞聚集并释放细胞因子（如TNF-α、IL-6），加重局部炎症反应，形成“炎症-疼痛”恶性循环，导致持续性疼痛。 三、周围组织压迫与牵涉痛 1. 胰腺水肿与渗出：急性胰腺炎时，胰腺组织水肿及胰周液体积聚（如胰周积液），可压迫腹膜、膈肌及腹腔神经丛，引发持续性疼痛，疼痛常向腰背部放射（“束带感”），疼痛程度与炎症范围正相关。 2. 腹膜刺激：胰周渗出液刺激腹膜，激活腹膜神经，可能导致“板状腹”或牵涉痛，疼痛定位与炎症累及部位相关（如胰头炎症可引起右上腹疼痛，胰尾炎症则放射至左季肋部）。 四、慢性胰腺炎的特殊机制 1. 胰管扩张与结石：慢性胰腺炎患者胰管常扩张、扭曲，可合并胰管结石或蛋白栓子，结石长期刺激胰管上皮，导致慢性炎症及纤维化，引发反复腹痛。 2. 胰腺实质纤维化：长期炎症导致胰腺腺泡萎缩、间质纤维化，局部微循环障碍，组织缺血缺氧，持续刺激神经末梢，疼痛多为持续性隐痛或胀痛。 五、特殊人群腹痛特点差异 1. 儿童胰腺炎：多见于病毒感染（如柯萨奇病毒）、腹部外伤或先天性胰胆管异常，腹痛定位不明确，可能伴随呕吐、发热，需结合影像学（如超声）及炎症指标（如淀粉酶）早期鉴别，避免与急性阑尾炎混淆。 2. 老年胰腺炎：常合并胆道疾病、糖尿病或肿瘤，腹痛症状可能较隐匿，部分患者无典型“束带感”，需警惕因合并心血管疾病导致的疼痛叠加，需结合CT及肿瘤标志物综合判断。 3. 妊娠期胰腺炎：孕期激素变化可能影响Oddi括约肌功能，增大子宫压迫胰腺，腹痛可能与子痫前期混淆，需优先排除产科急症（如胎盘早剥），建议在产科与消化科协作下诊疗。
2026-01-14 15:26:00 -
肚脐周围有硬块正常吗
肚脐周围出现硬块是否正常不能一概而论，多数情况下可能是正常生理结构或良性病变，但也可能提示病理问题，需结合硬块特征、伴随症状及持续时间综合判断。 一、可能的正常生理结构或生理变异 腹直肌：瘦人或健身人群因腹直肌较发达，肚脐周围可触摸到纵向条索状硬块，质地较硬，平卧放松时可能更明显，无疼痛或不适。乙状结肠积气或粪便：长期便秘者可能因乙状结肠内粪便积聚，形成条索状或团块状硬块，位置多在左下腹，但部分人因肠道解剖位置差异，肚脐周围可能触及，排便后硬块可能缩小或消失。 二、常见良性病变 腹壁脂肪瘤：皮下脂肪组织异常增生形成的无痛性肿块，质地硬，边界清楚，可推动，生长缓慢，常见于腹部、躯干等部位，无明显症状。皮脂腺囊肿：肚脐周围皮肤皮脂腺导管堵塞，形成皮下圆形肿块，表面可见黑色针尖样凹陷（皮脂腺开口），一般无压痛，感染时出现红肿、疼痛、化脓。脐疝：成人或儿童因腹壁薄弱处（肚脐处）腹腔内容物（如肠管）突出形成的硬块，站立或用力时明显，平卧或按压可缩小，可能伴有轻微胀痛或下坠感。 三、可能的病理因素 肠道疾病：肠梗阻因肿瘤、肠粘连、粪石等导致肠内容物无法通过，表现为硬块、腹痛、呕吐、停止排便排气；肠道肿瘤如结肠癌、小肠肿瘤，硬块固定不移，质地硬，伴随排便习惯改变、便血、体重下降、贫血等症状，尤其多见于40岁以上人群或有家族史者。腹腔炎症或感染：肠间脓肿表现为腹腔内炎症扩散形成的包裹性脓肿，伴随发热、腹痛、白细胞升高；腹腔结核可能形成腹腔内硬块，伴随低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。腹壁感染或脓肿：脐炎表现为硬块伴随渗液、红肿、异味，严重时形成蜂窝织炎或脓肿。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿：新生儿需警惕脐带残端感染，若硬块伴随渗液、红肿、异味，可能提示脐炎，需及时就医；婴幼儿脐疝较常见，多数随年龄增长可自愈，若2岁后仍未闭合或疝内容物无法回纳、伴随剧烈哭闹，需手术干预。孕妇：孕期激素变化及子宫增大可能诱发脐疝或腹壁松弛，若硬块伴随腹痛、胎动异常或无法回纳，需排除嵌顿风险（腹腔内容物卡在疝囊内，可能导致缺血坏死）。老年人：尤其有长期便秘、便血或家族肿瘤史者，需重点排查肠道肿瘤，此类人群硬块若质地硬、边界不清、固定不移，需尽快就诊。长期便秘者：肠道积粪形成的硬块，建议通过调整饮食（增加膳食纤维、多饮水）、适度运动促进排便，避免长期自行用力按压刺激肠道。 五、需就医的警示信号 当出现以下情况时，应尽快前往消化内科或普通外科就诊：硬块持续存在超过2周未缓解或逐渐增大；伴随剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气（警惕肠梗阻）；排便习惯突然改变、便血、黏液便或黑便；硬块质地硬、边界不清、固定不移；出现发热、寒战、体重快速下降等症状；婴幼儿或孕妇硬块无法回纳且伴随疼痛。
2026-01-14 15:25:11 -
以下3种药能不能治疗胃病
奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝这3种药物可用于治疗胃病，但需根据具体胃病类型及个体情况合理选择。 一、奥美拉唑 1. 作用机制：通过抑制胃壁细胞质子泵，不可逆地减少胃酸分泌，作用强且持久，适用于胃酸相关胃病。临床研究表明，对消化性溃疡的愈合率达80%~90%，显著优于H2受体拮抗剂。 2. 适用情况：主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎，以及幽门螺杆菌感染的联合治疗。胃酸过多引起的上腹痛、反酸、烧心等症状可有效缓解，但对功能性消化不良伴明显黏膜糜烂者需联合黏膜保护剂。 3. 特殊人群：1岁以下儿童禁用，因缺乏长期安全性数据；1~12岁儿童需根据体重调整剂量，每日最大剂量不超过0.6mg/kg；孕妇哺乳期女性慎用，哺乳期妇女若需使用，应暂停哺乳；严重肝肾功能不全者禁用，轻中度肝肾功能不全者需监测血药浓度，避免蓄积毒性。 二、雷尼替丁 1. 作用机制：竞争性抑制胃壁细胞H2受体，减少胃酸分泌，作用强度为奥美拉唑的1/10~1/20，持续时间约8~12小时，主要用于胃酸过多相关症状的短期控制。 2. 适用情况：适用于胃食管反流病、功能性消化不良、消化性溃疡短期治疗（4~6周），尤其适用于夜间酸反流导致的烧心症状。对非甾体抗炎药相关胃黏膜损伤的预防效果较弱，需与胃黏膜保护剂联用。 3. 特殊人群：8岁以下儿童禁用，可能影响中枢神经系统和内分泌系统发育；8~16岁儿童需严格遵医嘱，每日剂量不超过4mg/kg；孕妇哺乳期女性慎用，可通过胎盘和乳汁分泌，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳；肝肾功能不全者禁用，药物半衰期延长，易导致蓄积性不良反应。 三、硫糖铝 1. 作用机制：在酸性环境下解离出铝离子和硫酸蔗糖，在胃黏膜表面形成一层保护性凝胶屏障，促进溃疡面肉芽组织形成和黏膜修复，不直接抑制胃酸分泌。 2. 适用情况：主要用于胃黏膜损伤（如急性胃炎、药物性胃炎）、轻度胃溃疡、功能性消化不良伴黏膜糜烂，可与质子泵抑制剂联用增强疗效。对胃酸缺乏性胃病效果有限，需避免空腹服用，餐后1~2小时服用可提高黏膜覆盖率。 3. 特殊人群：6岁以下儿童慎用，缺乏安全数据，建议优先非药物干预；孕妇哺乳期女性慎用，长期使用可能影响胎儿骨骼发育；肾功能不全者长期使用可能导致铝蓄积，引发高磷血症和骨质疏松，需监测肾功能和血磷水平；老年患者慎用，合并慢性肾病时需禁用。 所有胃病药物均需在医生指导下使用，避免长期单一用药。低龄儿童优先通过饮食调整（规律进餐、避免辛辣刺激食物）和生活方式干预（减少精神压力）改善症状；老年人需注意药物相互作用，如与抗凝药、降糖药联用时需监测凝血功能和血糖；肝肾功能不全者用药前需进行基线评估，避免因代谢异常加重器官负担。
2026-01-14 15:23:58 -
反流性食管炎，糜烂性胃炎，最好的治疗放
反流性食管炎与糜烂性胃炎的最佳治疗需结合生活方式调整、药物干预、病因治疗及特殊人群管理，核心目标是抑制胃酸分泌、促进黏膜修复、根除致病因素。 一、生活方式调整 1. 饮食管理：减少高脂、高糖、辛辣、咖啡、酒精摄入，避免睡前2-3小时进食，少食多餐，细嚼慢咽，每餐以七分饱为宜，减少胃酸分泌压力。 2. 体重控制：超重或肥胖者需减重，BMI维持在18.5-24.9范围内，腹压降低可减少反流频率，研究显示BMI每降低10%，反流症状改善率可达35%。 3. 睡眠优化：睡眠时抬高床头15-20厘米，避免左侧卧位，减少夜间胃酸反流，枕头高度以头部与躯干呈15°-30°角为宜。 4. 行为干预：戒烟，尼古丁会松弛食管下括约肌，增加反流风险；减少焦虑情绪，压力可能通过神经-内分泌轴加重胃肠功能紊乱。 二、药物治疗 1. 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，抑制胃酸分泌，促进食管及胃黏膜修复，是中重度反流性食管炎和糜烂性胃炎的一线治疗药物，标准疗程通常为4-8周。 2. H2受体拮抗剂：如法莫替丁，短期缓解轻中度症状，尤其适用于夜间反流明显者，作用持续时间较PPIs短，需按需服用。 3. 促动力药：如莫沙必利、伊托必利，加速胃排空，减少反流次数，可与PPIs联用增强疗效，适合餐后饱胀、嗳气明显的患者。 4. 黏膜保护剂：如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片，覆盖胃黏膜表面形成保护层，促进糜烂面愈合，尤其适用于合并出血风险的糜烂性胃炎患者。 三、病因治疗 1. 幽门螺杆菌根除：对HP阳性者，采用四联疗法（质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+铋剂），疗程10-14天，根除后胃炎复发率降低40%-60%。 2. 药物调整：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，需在医生指导下换用对乙酰氨基酚，或加用PPIs预防胃黏膜损伤，避免因药物累积加重糜烂。 四、特殊人群管理 1. 老年人：避免多药联用，监测肝肾功能，优先选择标准剂量PPIs，避免长期使用H2RAs导致的认知功能影响。 2. 孕妇：首选短期H2RAs（如雷尼替丁）缓解症状，妊娠中晚期慎用PPIs，需医生评估用药风险，哺乳期女性优先非药物干预。 3. 儿童：严格避免成人剂型PPIs，优先调整饮食和进食习惯，必要时在医生指导下使用儿童专用黏膜保护剂，禁止使用促动药。 4. 肝肾功能不全者：PPIs需减量，避免药物蓄积，监测肝酶和血药浓度，肾功能不全者慎用铋剂，防止铋中毒。 五、其他治疗 对于药物治疗无效、反复出血或合并食管狭窄（管径＜15mm）的患者，可考虑内镜下射频消融或球囊扩张治疗，疗程后需定期复查胃镜评估黏膜修复情况。
2026-01-14 15:21:45 -
脾虚胃寒的症状是什么
脾虚胃寒的核心症状以脾胃阳气不足、运化失常及寒象为主要特征，临床常见表现如下： 一、消化系统症状 食欲与进食异常：食欲减退或进食后腹胀，因脾胃阳气不足致运化水谷功能减弱，食物消化吸收缓慢，进食后胃部胀满感持续存在，部分患者伴随进食量减少、咀嚼无力。 胃部不适特征：胃部冷痛，疼痛性质多为隐痛或冷痛，遇寒冷刺激（如冷饮、空调环境）后加重，热敷或饮用温水后可暂时缓解，部分患者自觉胃部发凉或有冷气上冲感，伴随嗳气（气体从胃中排出）、呃逆（打嗝不止）。 排便异常：大便溏薄（质地稀薄不成形），甚至出现完谷不化（粪便中可见未消化食物残渣），因脾虚不能正常运化水湿，寒湿内停导致肠道传导失司，部分患者伴随排便次数增多或排便无力。 二、全身虚寒症状 体质虚弱表现：神疲乏力（精神疲惫、肢体乏力），气短懒言（呼吸短促、说话无力），因脾胃为气血生化之源，脾虚则气血生成不足，机体失养；部分患者伴随自汗（不因劳累、炎热而自行出汗），因阳气不固。 怕冷与肢体症状：畏寒怕冷，尤其四肢末端（手脚）不温，常需额外保暖；遇寒后症状加重，夏季也易出现手脚冰凉，部分患者伴随腰膝酸软（若合并肾阳虚），因脾阳根于肾阳，长期脾虚可累及肾阳。 面色与气血：面色萎黄或苍白，唇舌色淡，因气血不足无法濡养面部肌肤；女性可能出现月经量少、色淡，或经期腹痛喜温喜按（疼痛时热敷可缓解），男性可见性欲减退、阳痿等症状（若肾阳虚加重）。 三、舌脉典型特征 舌象表现为舌体胖大、边有齿痕（提示脾虚水湿内停），舌质淡白或淡红，舌苔白滑（寒湿内停之象）；脉象多为沉细无力或迟弱（阳气不足、气血运行迟缓）。 四、特殊人群表现 儿童：儿童脾胃功能尚未健全，长期饮食不节（如过食生冷、零食）易诱发脾虚胃寒，表现为长期食欲不振、消瘦、面色差，部分伴随反复腹泻或便秘交替，需避免生冷饮食，增加温热食物摄入（如小米粥、山药粥），减少零食及刺激性食物。 老年人：老年脾胃功能自然衰退，慢性病（如糖尿病、慢性支气管炎）长期用药或体质虚弱，易出现脾虚胃寒，症状更顽固，表现为进食后腹胀明显、大便稀溏，需在医生指导下调理脾胃，避免过度滋补加重脾胃负担，饮食以软烂、温热为主。 女性群体：经期或产后气血耗损，脾胃更易虚弱，若饮食不慎（如经期吃冷饮），易加重胃部冷痛、腹泻，需注意经期保暖，饮食以温性食物为主（如生姜红枣茶），避免生冷水果及寒性饮品。 慢性病患者：如慢性萎缩性胃炎、慢性肾病患者，病程长易损伤脾胃阳气，合并脾虚胃寒时，需兼顾治疗原发病与调理脾胃，避免生冷药物或食物加重虚寒，可在专业指导下选择温性食材（如炒白扁豆、炒薏米）辅助调理。
2026-01-14 15:20:53
