硕士研究生导师，老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系，或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员，河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员，河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长，河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员，河南省医学会消化内镜分会委员。
毕业近30年来，长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究，积累了丰富的临床经验，对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。
擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗，及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇，参加论著编写若干部，获发明专利1项，获省科委科技进步三等奖1项，省卫生厅科技二等奖2项，省科委立项课题1项，参与申报国家科技奖1项。研究方向：1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。
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治疗便秘的最佳方法有哪些
调整生活方式可改善便秘，需增加膳食纤维摄入、保证充足水分、规律作息与运动，药物治疗有容积性泻药和渗透性泻药等，儿童便秘优先非药物干预、老年人注意运动安全和用药谨慎、孕妇优先调整生活方式且必要时在医生评估下用药。 增加膳食纤维摄入：多吃全谷物、蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等），膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。例如，每100克西兰花约含1.6克膳食纤维，充足的膳食纤维摄入有助于改善便秘。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所差异，成人一般每天建议摄入25~35克膳食纤维，儿童可根据年龄适量增加摄入。 保证充足水分：每天饮用足够的水，一般建议成年人每天饮水1500~2000毫升。充足的水分可使粪便保持湿润，利于排出。不同年龄、性别、生活方式的人群需水量有别，例如从事高强度体力劳动的人需水量相对更多，女性在孕期或哺乳期也需要增加水分摄入以保证自身和胎儿或婴儿的需求。 规律作息与运动：养成定时排便的习惯，每天固定时间尝试排便，即使没有便意也可在马桶上坐几分钟，培养肠道生物钟。适当运动对各年龄段人群都重要，如散步、慢跑、瑜伽等。成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，儿童每天应保证至少1小时的户外活动和适量运动，运动可促进肠道蠕动，帮助排便。 药物治疗 容积性泻药：如欧车前制剂等，通过增加粪便中的水分含量，使粪便膨胀变软，易于排出。这类药物安全性相对较高，但可能会引起腹胀等不适，一般适用于轻度便秘患者。 渗透性泻药：例如乳果糖，它能使肠道内渗透压升高，保留水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动。乳果糖对于各年龄段便秘患者均可使用，但需注意剂量，避免引起腹泻等不良反应。 特殊人群注意事项 儿童：儿童便秘应优先采用非药物干预，如调整饮食结构，增加富含膳食纤维食物的摄入，保证足够的水分和适当运动。避免随意使用成人便秘药物，因为儿童的肠道功能和代谢与成人不同，某些成人药物可能对儿童产生不良影响。如果儿童便秘严重需用药，应在医生指导下选择适合儿童的药物。 老年人：老年人便秘可能与胃肠蠕动减慢等因素有关。在调整生活方式时，要注意运动的安全性，可选择温和的运动方式，如慢走等。药物使用需谨慎，应从小剂量开始，密切观察用药后的反应，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降。同时，老年人要注意避免因便秘用力排便导致心脑血管意外等情况，如有高血压等基础疾病更需特别注意。 孕妇：孕妇便秘首先建议通过调整生活方式来改善，如适当增加膳食纤维摄入、适量运动等。一般不轻易使用药物，若必须用药，需在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物，因为孕妇的身体状况特殊，任何药物的使用都可能对胎儿产生潜在影响。
2025-11-05 15:00:09 -
脾大的最佳治疗方法是什么
脾大治疗需依具体病因而定，感染性脾大针对不同感染分别对症支持、抗菌或抗疟原虫治疗；血液系统疾病所致脾大按白血病、恶性淋巴瘤、溶血性贫血等分别采取化疗、相应方案化疗或激素治疗等；肝硬化导致的脾大乙肝患者需抗病毒及综合治疗，脾大伴脾功能亢进可考虑脾动脉栓塞术或脾切除但需谨慎；结缔组织病引起的脾大需用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。特殊人群中儿童患者治疗要谨慎选药及评估手术影响，老年患者要综合考虑基础疾病选方案。 病毒感染：如传染性单核细胞增多症，主要是对症支持治疗，多数患者可自行恢复。对于乙肝病毒等引起的脾大，若有抗病毒指征需进行抗病毒治疗，如使用恩替卡韦等抗病毒药物，但具体治疗需依据患者病情由医生判断。 细菌感染：如伤寒，主要是有效的抗菌治疗，选用敏感抗生素，如喹诺酮类药物等控制感染后，脾大情况可能会有所改善。 寄生虫感染：如疟疾，需进行抗疟原虫治疗，常用药物有氯喹等，控制疟原虫感染后脾大可能逐渐缩小。 血液系统疾病所致脾大： 白血病：根据白血病的类型（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等）采取相应的化疗方案，如急性淋巴细胞白血病常用VDLP方案（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）等进行化疗，部分患者经有效化疗后，脾大可缩小。 恶性淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）等化疗，非霍奇金淋巴瘤根据具体类型采用相应化疗方案，化疗后脾大可能减轻。 溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血，可使用糖皮质激素治疗，如泼尼松等，控制溶血后脾大可能改善，对于糖皮质激素治疗无效或有脾切除指征的患者可考虑脾切除。 肝硬化导致的脾大： 对于乙肝肝硬化患者，需进行抗病毒治疗，同时针对肝硬化进行综合治疗，如使用抗纤维化药物等。如果脾大伴有脾功能亢进，如白细胞、血小板明显减少，有出血风险等情况，可考虑进行脾动脉栓塞术或脾切除手术，但手术需谨慎评估患者情况，因为脾切除后可能会增加感染等风险，尤其是儿童患者，脾切除后易发生严重感染，应尽量避免。 结缔组织病引起的脾大： 如系统性红斑狼疮，主要是应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺等，控制病情活动后脾大可能缓解。 特殊人群方面，儿童患者出现脾大时，由于儿童机体免疫力相对较低等特点，在治疗时更要谨慎选择治疗方案。例如感染导致的脾大，儿童用药需考虑其肝肾功能发育情况，选择对肝肾功能影响较小的药物；对于可能需要手术的儿童患者，要充分评估手术风险以及对儿童生长发育等方面的影响。老年患者出现脾大时，要综合考虑其合并的基础疾病，如老年患者常合并心血管疾病等，在选择治疗方案时需权衡治疗脾大的措施对基础疾病的影响等。
2025-11-05 14:58:47 -
活性益生菌的作用
活性益生菌具有多种益处，可调节肠道菌群平衡，增强肠道屏障功能，改善消化功能，调节免疫系统，还能降低某些疾病风险，如降低过敏风险、改善心理健康等，对不同年龄、健康状况、生活方式的人群均有相应作用。 增强肠道屏障功能 活性益生菌可以通过多种机制增强肠道屏障功能。一方面，它能促进肠道上皮细胞的生长和修复，使肠道黏膜层更加完整。研究表明，活性益生菌产生的一些物质可以刺激肠道上皮细胞分泌黏液等，黏液层是肠道的一道物理屏障，能阻止有害物质的入侵。对于患有肠道疾病，如炎症性肠病等的患者，肠道屏障功能受损，活性益生菌可能有助于修复屏障；对于长期处于不良生活方式，如饮食不规律、熬夜等的人群，活性益生菌也可维护肠道屏障的正常功能，减少外界不良因素对肠道的影响。 改善消化功能 活性益生菌可以产生一些消化酶，帮助分解食物中的糖类、蛋白质和脂肪等，从而促进消化吸收。比如，有些活性益生菌能产生乳糖酶，对于乳糖不耐受的人群，可帮助消化乳糖。不同年龄人群消化功能有所不同，婴幼儿消化能力较弱，活性益生菌有助于其对食物的消化；老年人消化功能减退，活性益生菌能辅助改善消化状况；而对于因不良生活方式导致消化功能暂时下降的人群，活性益生菌可调节消化功能至正常水平。 调节免疫系统 活性益生菌对免疫系统具有一定的调节作用。它可以刺激肠道相关淋巴组织，促进免疫细胞的分化和活性。例如，活性益生菌能增加肠道内免疫球蛋白A的分泌，免疫球蛋白A是肠道黏膜免疫的重要抗体，可抵御病原体的入侵。在不同性别方面，目前虽无明显性别差异导致活性益生菌调节免疫作用不同的明确证据，但不同健康状况人群有所不同。对于患有免疫相关疾病的人群，活性益生菌可能辅助调节免疫；对于健康人群，也可通过调节免疫来维持身体的良好状态，尤其在面对生活方式改变等情况时，有助于增强免疫力。 降低某些疾病风险 降低过敏风险：有研究发现，活性益生菌可能通过调节肠道菌群进而影响免疫系统，降低过敏的发生风险。对于有过敏家族史的人群，尤其是儿童，适当补充活性益生菌可能在一定程度上预防过敏的发生；对于已经出现过敏倾向的人群，活性益生菌也可能对缓解过敏症状有一定帮助，但需根据个体情况而定。 改善心理健康：肠道与大脑之间存在肠-脑轴，活性益生菌可以通过肠-脑轴影响神经系统。一些研究表明，活性益生菌可能有助于改善心理健康，如缓解焦虑、抑郁等情绪。不同生活方式下，如长期处于高压力生活方式的人群，活性益生菌对调节心理健康可能有积极作用；对于不同年龄人群，如青少年面临学习压力等情况，活性益生菌也可能对其心理健康有一定的调节作用，但具体效果还需进一步深入研究和个体差异的考虑。
2025-11-05 14:55:29 -
肝硬化脾大属于几期
肝硬化分期主要依据Child-Pugh分级和MELD评分，Child-Pugh分级分A、B、C级，A级肝功能相对较好、脾大病情较早，B级肝功能有一定失代偿、脾大与失代偿程度相关，C级肝功能失代偿严重、脾大明显；MELD评分＜9分多为早期、9-18分属中期、＞18分提示晚期且脾大伴随严重表现，不同分期脾大表现和处理不同，特殊人群如老年、儿童评估及诊疗需特殊考虑。 一、Child-Pugh分级 1.A级：总胆红素＜34μmol/L，白蛋白≥35g/L，凝血酶原时间延长国际标准化比值（INR）≤1.7，无肝性脑病，腹水易控制。此阶段患者肝功能相对较好，发生脾大时病情相对处于较早的代偿或轻度失代偿状态。 2.B级：总胆红素在34~51μmol/L，白蛋白在28~35g/L，INR在1.7~2.3，有轻度肝性脑病（仅轻度精神错乱、定向障碍），腹水易控制。该阶段患者肝功能已有一定程度失代偿，脾大情况与肝功能失代偿的程度相关。 3.C级：总胆红素＞51μmol/L，白蛋白＜28g/L，INR＞2.3，有中-重度肝性脑病（昏迷前期、昏迷期），腹水难控制。此阶段患者肝功能失代偿严重，脾大往往较为明显，病情相对较重。 二、ModelforEnd-stageLiverDisease（MELD）评分 MELD评分公式为：MELD=3.78×ln（总胆红素）+11.2×ln（INR）+9.57×ln（肌酐）+6.43（亚洲人群）。MELD评分越高，提示患者肝功能衰竭程度越重，脾大通常也更为显著，病情越严重。一般来说，MELD评分＜9分，多处于肝硬化相对早期阶段；MELD评分在9~18分，属于中期；MELD评分＞18分，提示病情较重，处于晚期肝硬化阶段，此时脾大往往伴随较严重的门静脉高压等表现。 不同分期的肝硬化患者脾大的表现和处理也有所不同。例如，在Child-PughA级的肝硬化患者，若脾大但无明显脾功能亢进等严重并发症，可密切观察；而对于Child-PughC级或MELD评分高的患者，脾大常伴随明显的门静脉高压、脾功能亢进等，可能需要进一步的治疗干预，如考虑进行脾栓塞、脾切除等治疗措施，但具体治疗需根据患者的整体情况综合判断。对于特殊人群，如老年患者，由于其肝功能储备相对较差，在评估肝硬化分期及脾大相关情况时需更加谨慎，要充分考虑其基础疾病、肝肾功能等多方面因素来制定合适的诊疗方案；对于儿童肝硬化患者，其发病原因、病情进展等与成人有一定差异，在分期评估脾大时要结合儿童的生长发育、肝脏疾病的特殊病因等情况进行综合判断，且儿童治疗需更加注重保护其生长发育和器官功能。
2025-11-05 14:52:20 -
黄疸11算高吗
总胆红素11μmol/L是否算高需分人群判断，成人一般属正常范围但要关注生活方式和基础病史，新生儿则要结合日龄及有无病理性因素综合判断，若对黄疸情况有疑虑应及时就医做全面检查明确原因并采取相应措施。 一、黄疸数值含义及判断标准 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。血清总胆红素的正常参考值一般为3.4-17.1μmol/L，当总胆红素值达到11μmol/L时，需结合具体情况判断。对于新生儿，不同日龄的正常胆红素水平不同，例如出生24小时内的新生儿总胆红素正常范围一般低于102.6μmol/L，出生48小时内一般低于153.9μmol/L，出生72小时内一般低于205.2μmol/L；而对于成人，总胆红素11μmol/L在正常范围内，但如果是成人总胆红素升高至11μmol/L接近正常上限，也需要排查是否存在潜在因素。 二、不同人群情况分析 （一）新生儿 1.生理性因素：若新生儿为足月儿，一般情况良好，无其他异常表现，单纯总胆红素11μmol/L可能属于正常范围，因为足月儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周，且血清总胆红素足月儿一般不超过221μmol/L，所以11μmol/L在正常生理性黄疸范围内。 2.病理性因素：如果新生儿存在溶血、感染等病理性情况，即使总胆红素11μmol/L，也需要密切监测，因为病理性黄疸可能会进展，需要进一步排查病因，如进行血常规、血型等检查，以明确是否存在溶血相关问题。 （二）成人 1.一般成人：对于健康成人，总胆红素11μmol/L处于正常区间，但需要考虑生活方式等因素对胆红素的影响，如长期大量饮酒可能会损伤肝脏，影响胆红素代谢，虽然此时总胆红素11μmol/L未升高，但长期饮酒可能会增加未来出现黄疸等肝脏疾病的风险，所以健康成人即使总胆红素正常，也应保持健康生活方式，避免酗酒等不良习惯。 2.有基础病史成人：如果成人有肝脏疾病病史，如乙肝、丙肝等，总胆红素11μmol/L虽然在正常范围，但需要关注肝脏功能的其他指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，因为肝脏疾病可能处于稳定期或进展期，需要定期监测肝功能，以评估肝脏的合成、代谢等功能状态。 三、总结 对于总胆红素11μmol/L是否算高，需要根据人群来判断。对于成人一般属于正常范围，但需关注生活方式及基础病史；对于新生儿，需结合日龄及是否存在病理性因素综合判断。如果对黄疸情况有疑虑，建议及时就医进行全面检查，包括肝功能、血常规等相关检查，以明确胆红素水平异常的原因，并采取相应的处理措施。
2025-11-05 14:50:22
