-
擅长：擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。
向 Ta 提问
临床医学博士，副主任医师，中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员，河南省医学会妇科内分泌学组秘书，河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员，《更年期(中文版)》杂志编委。
展开-
得了卵巢囊肿要做手术吗
卵巢囊肿是否需要手术治疗需综合多方面因素判断，生理性囊肿直径小于5厘米可先观察，直径大于5厘米持续存在超3个月、怀疑恶性、出现明显相关症状、育龄期及绝经后女性有不同特殊情况考虑，最终由医生综合囊肿性质、大小、症状、年龄、生育需求等评估决策。 一、卵巢囊肿的分类及一般观察情况 卵巢囊肿有多种类型，如生理性囊肿（常见于黄体囊肿、卵泡囊肿等），多与月经周期相关，一般直径小于5厘米，有自行消失的可能，通常可先进行观察，定期复查超声，观察囊肿大小、形态等变化。例如，部分卵泡囊肿可能在月经来潮后自然消退。 二、需要手术的情况 1.囊肿持续存在或增大：若囊肿直径大于5厘米，且持续存在超过3个月，这种情况下手术干预的可能性较大。因为随着囊肿增大，发生破裂、扭转等并发症的风险会增加。有研究表明，直径大于5厘米的卵巢囊肿，发生扭转的概率相对较高，而扭转会导致卵巢血运障碍，严重时可引起卵巢坏死。 2.怀疑为恶性肿瘤：通过肿瘤标志物检查（如CA125、CA199等）、超声特征（如囊实性、边界不清、内部血流丰富等）初步怀疑为恶性卵巢肿瘤时，必须进行手术。早期明确卵巢囊肿的良恶性对于患者的预后至关重要，手术可以切除病灶并进行病理检查以明确诊断，进而制定后续治疗方案。 3.出现相关症状：卵巢囊肿引起明显的腹痛、腹胀等症状，经保守治疗无缓解时，也需要考虑手术。例如，囊肿蒂扭转可导致突发的剧烈腹痛，这种情况属于妇科急症，需尽快手术解除扭转，恢复卵巢血运。 三、不同人群的特殊情况考虑 育龄期女性：需要综合考虑生育需求等因素。如果有生育计划，手术方式的选择需更加谨慎，尽量减少对卵巢功能和生育能力的影响。例如，对于有生育要求的卵巢囊肿患者，可能会优先选择囊肿剥除术，保留正常卵巢组织；而对于无生育要求且囊肿较大或怀疑恶性的患者，可能会考虑患侧附件切除术等。 绝经后女性：绝经后女性卵巢囊肿发生恶性的风险相对较高，所以一旦发现卵巢囊肿，更倾向于积极手术治疗。因为绝经后体内激素水平变化，卵巢囊肿的性质可能发生改变，恶性的可能性增加，及时手术能更好地保障健康。 总之，得了卵巢囊肿是否要做手术不能一概而论，需要由医生根据患者的具体情况，包括囊肿的性质、大小、症状、年龄、生育需求等多方面因素综合评估后做出决策。
2025-10-21 12:36:23 -
外阴脱皮是外阴白斑嘛
外阴脱皮不一定是外阴白斑但外阴白斑可致其出现，外阴白斑是女阴皮肤黏膜营养障碍疾病，有外阴瘙痒等表现，可通过检查确诊，还有局部皮肤干燥、外阴炎、过敏等可致外阴脱皮，出现外阴脱皮需及时就医明确病因，不同人群需注意相关事项，孕妇出现需谨慎处理。 外阴白斑的特点及相关表现 外阴白斑又称外阴白色病变，是一组女阴皮肤、黏膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。其主要症状包括外阴瘙痒，皮肤黏膜变白、变薄、干燥、易皲裂，可能伴有脱皮等表现。外阴白斑的发生可能与遗传、自身免疫、内分泌失调、慢性刺激等多种因素有关。通过妇科检查、病理活检等可以明确诊断，病理活检是确诊外阴白斑的金标准，能区分外阴白斑的不同类型，如增生型、萎缩型、混合型等，不同类型在病理表现上有差异，且萎缩型外阴白斑相对更易出现外阴皮肤变薄、脱皮等情况。 其他可导致外阴脱皮的原因 局部皮肤干燥：如果女性外阴部皮肤水分缺失，比如在秋冬季节，气候干燥，不注意外阴部皮肤保湿，就可能出现外阴脱皮现象。这种情况一般没有外阴瘙痒等其他外阴白斑典型的伴随症状，通过加强外阴部皮肤保湿，涂抹合适的保湿霜等，脱皮情况可改善。 外阴炎：各种原因引起的外阴炎，如细菌性外阴炎、霉菌性外阴炎等，炎症刺激会导致外阴皮肤黏膜出现病变，也可能出现脱皮症状。同时往往伴有外阴瘙痒、红肿、分泌物异常等表现，通过妇科检查及分泌物化验等可明确病因，如霉菌性外阴炎可在分泌物中找到假菌丝或孢子。 过敏：女性对外用的卫生巾、卫生护垫、某些洗液等过敏，接触后会引起外阴部过敏反应，出现脱皮、瘙痒、红斑等表现，脱离过敏原后，经适当处理，症状可逐渐缓解。 对于出现外阴脱皮的女性，应及时就医，进行详细的妇科检查、必要的实验室检查等，以明确病因，若是外阴白斑要根据具体类型等采取相应的治疗措施，如局部药物治疗等；若是其他原因导致的外阴脱皮，也要针对病因进行针对性处理。同时，不同年龄、生活方式的女性在面对外阴脱皮时需注意，年轻女性性生活活跃，要注意性生活卫生等；中老年女性要关注自身内分泌及皮肤状况变化，定期进行妇科检查，及时发现问题并处理。特殊人群如孕妇出现外阴脱皮情况需谨慎处理，因为孕妇用药需考虑对胎儿的影响，应在医生指导下进行评估和处理，优先选择对胎儿影响小的处理方式。
2025-10-21 12:35:53 -
阴道炎什么症状
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，不同类型症状有差异但有共同表现，包括阴道分泌物数量、颜色、气味异常，外阴不同程度瘙痒，阴道灼热感或疼痛，如细菌性阴道炎分泌物多伴鱼腥臭味性交后加重，滴虫性阴道炎有分泌物异常、外阴瘙痒、阴道黏膜充血等，老年性阴道炎常见于绝经后女性有相应表现。 阴道分泌物异常 数量改变：正常情况下阴道会有少量分泌物，起到润滑等作用。患阴道炎时，分泌物数量可能增多，如细菌性阴道炎患者阴道分泌物常明显增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味；滴虫性阴道炎患者阴道分泌物增多，可为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状且有臭味。 颜色气味变化：霉菌性阴道炎患者的阴道分泌物多为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；而一些特殊病原体感染引起的阴道炎可能会使分泌物颜色发黄甚至带血等，气味也可能有异常改变。 外阴瘙痒 瘙痒程度：外阴会出现不同程度的瘙痒，有的较轻，仅偶尔有痒感，有的则瘙痒较为严重，严重影响患者的生活和睡眠，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等都常伴有明显的外阴瘙痒症状。不同年龄人群外阴瘙痒的感受可能不同，一般来说，成年女性可能更能清晰表达瘙痒程度，而儿童患阴道炎时也会因外阴瘙痒出现哭闹、搔抓外阴等表现。生活方式方面，长期穿着紧身不透气内裤、局部卫生不佳等情况可能会加重外阴瘙痒症状。有糖尿病病史的患者，由于血糖控制不佳时更容易并发阴道炎，且外阴瘙痒可能更为明显，因为高血糖环境有利于病原体生长繁殖。 阴道灼热感或疼痛 性交痛：部分阴道炎患者在性交时会出现阴道灼热感或疼痛，比如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等患者在性交过程中可能会因为阴道黏膜受到刺激而产生疼痛不适。不同性别都可能出现这种情况，女性在性生活时若出现此类症状应警惕阴道炎可能。对于妊娠期女性，患阴道炎时阴道疼痛等症状可能会对妊娠过程产生一定影响，需要及时就医处理。 不同类型阴道炎具体症状细节有别，如细菌性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多伴鱼腥臭味，尤其在性交后加重；滴虫性阴道炎除了阴道分泌物异常、外阴瘙痒外，还可能有阴道黏膜充血，甚至有散在出血点，有的患者还会出现尿频、尿急等泌尿道感染症状；老年性阴道炎常见于绝经后的女性，主要表现为阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重时可有血样脓性白带，外阴有瘙痒、灼热感，同时可伴有性交痛等。
2025-10-21 12:35:22 -
宫颈切除有不会有什么影响
宫颈切除对女性有多方面影响，对未育女性生育功能影响较大，可能增加早产等风险，手术方式选择需谨慎；已育女性相对影响较小但仍存一定风险；部分女性术后性生活质量可能改变；宫颈局部防御屏障破坏致盆腔感染风险增加；无论良性还是恶性疾病导致的宫颈切除，患者可能出现自卑、焦虑等心理变化，需家人朋友关心及专业心理疏导。 一、对生育功能的影响 未育女性：宫颈是分娩时产道的一部分，宫颈切除可能会影响宫颈的弹性和扩张性，增加早产、胎膜早破等风险。例如，有研究表明，因良性病变行宫颈锥切术的未育女性，妊娠中晚期早产发生率高于正常人群。对于年轻有生育需求的女性，手术方式的选择需谨慎权衡，尽量选择对宫颈损伤较小的术式，如宫颈冷刀锥切术相对leep刀锥切术对宫颈机能影响可能稍小，但仍需密切监测妊娠过程。 已育女性：相对未育女性影响较小，但仍可能存在一定风险，如分娩时宫颈缩短、扩张异常等，但总体影响程度因个体差异及手术具体情况而异。 二、对性生活的影响 部分女性在宫颈切除术后可能会出现性生活质量的改变。例如，宫颈切除后可能导致阴道顶端粘连、阴道缩短等情况，从而影响性生活的舒适度。但这种影响并非绝对，多数女性在术后经过适当的康复和心理调适，性生活质量可逐渐恢复。不过，个体差异较大，一些女性可能会长期存在性交不适等问题，需要根据具体情况进行评估和相应的处理，如通过阴道扩张器等方法进行康复训练等。 三、对宫颈局部功能的影响 宫颈具有重要的生理功能，如防止病原体上行感染等。宫颈切除后，局部防御屏障被破坏，女性发生盆腔感染的风险可能会有所增加。尤其是在术后身体抵抗力相对较弱的时期，更容易受到细菌等病原体的侵袭。因此，术后需要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性生活等，以降低盆腔感染的发生几率。 四、心理影响 无论是因良性还是恶性疾病进行宫颈切除，患者可能会出现不同程度的心理变化。例如，可能会产生自卑、焦虑等情绪，担心自己身体的变化会影响与伴侣的关系等。这就需要家人、朋友的关心和支持，同时也可以寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导，帮助患者正确面对身体的变化，调整心态，适应术后的生活状态。不同年龄、性格的患者心理反应可能不同，年轻患者可能对生育、外貌变化等更为敏感，需要给予更多针对性关怀。
2025-10-21 12:34:53 -
卵巢癌晚期腹水活10年可以吗
卵巢癌晚期出现腹水较常见，患者存活10年有可能，受肿瘤生物学行为、治疗情况、自身状况等因素影响，其管理要点包括控制腹水、营养支持、定期复查，需综合多因素经规范多学科治疗及自身良好状态争取较好预后。 肿瘤生物学行为：如果卵巢癌的病理类型相对预后较好，比如低级别浆液性癌等，相比高级别浆液性癌等侵袭性强的类型，患者存活10年的可能性相对更高。从肿瘤基因层面来看，某些有利的基因表达情况也可能让患者预后较好从而有存活10年的机会。 治疗情况 手术治疗：尽可能彻底的肿瘤细胞减灭术对于预后很关键。如果手术能将肉眼可见的肿瘤病灶基本切净，残留病灶直径小于1cm，那么患者预后相对较好，更有可能存活较长时间，包括10年。 化疗：规范、有效的化疗可以控制肿瘤进展。例如铂类为基础的化疗方案，如果患者对化疗敏感，肿瘤能得到较好的控制，也有助于延长生存期。 靶向治疗及免疫治疗：对于有相应靶点且适合靶向治疗的患者，靶向药物的应用能精准抑制肿瘤细胞生长，免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，这些新兴治疗手段如果能合理应用，都可能改善患者预后，增加存活10年的几率。 患者自身状况 年龄：相对年轻、身体一般状况较好的患者，对治疗的耐受性可能更好，更有可能接受规范且有效的治疗方案，从而有更长的存活时间。 营养状况：良好的营养状况是患者能够耐受治疗、维持身体机能的基础。如果患者营养状况佳，血浆白蛋白等指标维持在较好水平，腹水相关的不适等情况也能更好应对，利于预后。 心理状态：积极乐观的心理状态有助于患者更好地配合治疗，增强机体的抵抗力等，对预后有一定的积极影响。 卵巢癌晚期腹水患者的管理要点 腹水的控制：可以通过腹腔穿刺引流来暂时缓解腹胀等症状，同时根据情况可能会向腹腔内灌注化疗药物等控制腹水生长。 营养支持：要保证患者摄入足够的蛋白质、热量等营养物质，对于有低蛋白血症的患者，可能需要补充白蛋白等，以改善营养状况。 定期复查：需要定期进行影像学检查（如CT、MRI等）、肿瘤标志物检测等，监测肿瘤进展情况以及治疗效果，以便及时调整治疗方案。 总体而言，卵巢癌晚期腹水患者有存活10年的可能，但需要综合考虑多种因素，通过规范的多学科治疗以及患者自身良好的状态等来争取较好的预后。
2025-10-21 12:34:23
