曹媛

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

临床医学博士,副主任医师,中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员,中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员,河南省医学会妇科内分泌学组秘书,河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员,《更年期(中文版)》杂志编委。

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个人擅长
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。展开
  • 做节育手术

    做节育手术是一种常见的避孕方法,包括男性节育手术和女性节育手术。手术安全性较高,但也存在一定风险,术前需进行详细检查,术后需注意休息和护理。手术效果可靠,但并非100%,且可能受到多种因素影响。适应人群包括有子女且不再有生育需求者、不适合怀孕的女性等,禁忌症包括急性生殖道炎症、全身情况不佳等。手术时间应选择在合适的时间段,术前需做好准备,术后需注意个人卫生和休息。此外,还需注意术后恢复时间、再次怀孕的可能性以及手术费用等问题。 一、做节育手术的类型 1.男性节育手术 输精管结扎术:通过手术切断并结扎输精管,阻止精子排出体外。 其他方法:如使用避孕套、避孕药物等。 2.女性节育手术 输卵管结扎术:通过手术将输卵管切断或堵塞,阻止卵子与精子结合。 宫内节育器(IUD):将宫内节育器放置在子宫内,通过释放孕激素或铜离子等方式避孕。 二、手术的安全性和效果 1.安全性 节育手术是一种相对安全的避孕方法,但任何手术都存在一定的风险。在正规医院进行手术,并遵循医生的建议和注意事项,可以降低手术风险。 手术前医生会进行详细的身体检查,确保患者身体状况适合手术。手术过程中也会采取严格的无菌操作,以减少感染的风险。 2.效果 节育手术的避孕效果通常是可靠的,但并非100%。个别情况下,可能会出现手术失败或其他避孕失败的情况。 男性节育手术的避孕效果相对较为稳定,一般不会影响男性的性功能。女性节育手术的避孕效果可能会受到一些因素的影响,如手术技术、个体差异等。 三、手术的适应人群和禁忌症 1.适应人群 已经有子女,且不再有生育需求的夫妻。 患有某些疾病,如心脏病、高血压等,不适合怀孕的女性。 对其他避孕方法不适应或不愿意使用其他避孕方法的夫妻。 2.禁忌症 患有急性生殖道炎症。 全身情况不佳,如严重的心脏病、血液病等。 可疑妊娠或其他不宜手术的情况。 四、手术的注意事项 1.选择合适的时间 女性节育手术一般在月经干净后3-7天内进行。 男性节育手术一般在任何时间都可以进行,但最好在禁欲2-7天后进行。 2.术前准备 告知医生自己的病史和药物过敏史。 术前禁食禁饮一段时间。 保持手术部位的清洁。 3.术后注意事项 按照医生的建议进行休息和护理。 避免剧烈运动和重物提拉。 注意个人卫生,保持手术部位清洁。 按时回医院复查。 五、其他相关问题 1.术后恢复时间 男性节育手术一般术后1-2周即可恢复正常生活和工作。 女性节育手术的恢复时间可能较长,一般需要4-6周左右。 2.再次怀孕的可能性 男性节育手术后,精子无法排出体外,一般不会怀孕。 女性节育手术后,如想再次怀孕,需要进行输卵管复通手术,但成功率并不高。 3.手术的费用 节育手术的费用因地区、医院和手术方式而异。可以咨询当地的医院或计划生育部门了解具体费用。 总之,做节育手术是一种有效的避孕方法,但在决定手术前,应该充分了解手术的相关信息,包括手术的类型、安全性、效果、适应人群和禁忌症等,并在医生的指导下做出明智的选择。同时,也应该注意手术前后的注意事项,确保手术的顺利进行和身体的健康。

    2025-11-28 13:21:18
  • 45岁女性月经来了一个月不干净是怎么回事

    45岁女性月经来了一个月不干净可能由多种原因引起,如内分泌失调(围绝经期激素波动致子宫内膜不能正常修复)、子宫肌瘤(影响子宫收缩致内膜面积增大)、子宫内膜息肉(改变内膜形态功能致不规则脱落)、子宫内膜癌(雌激素刺激等致内膜异常增生出血),还可能与凝血功能障碍、药物影响等有关,需及时就医做妇科超声、性激素六项等检查明确病因,同时日常生活要注意良好习惯,特殊人群更要密切关注并配合治疗。 一、内分泌失调 1.原因及机制:45岁女性处于围绝经期,体内激素水平波动较大,雌激素水平可能出现异常,导致子宫内膜不能正常修复,从而引起月经淋漓不尽。例如,多项研究表明围绝经期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,使得激素分泌失衡,进而影响子宫内膜的生长与脱落。 2.相关表现:除了月经经期延长外,可能还伴有潮热、盗汗、情绪波动大等症状。 二、子宫肌瘤 1.原因及机制:子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,肌瘤可能会影响子宫的收缩,导致子宫内膜面积相对增大,引起月经经期延长、经量增多等情况。研究发现,子宫肌瘤的发生与雌激素的长期刺激有关,45岁女性体内雌激素水平变化可能促使肌瘤生长并影响月经。 2.相关表现:可伴有下腹部包块、白带增多等表现。 三、子宫内膜息肉 1.原因及机制:子宫内膜息肉会改变子宫内膜的形态和功能,导致子宫内膜不规则脱落,从而出现月经经期延长。息肉的形成可能与炎症刺激、雌激素水平过高等因素有关,45岁女性雌激素水平的波动可能促进息肉的生长。 2.相关表现:部分患者可能没有明显自觉症状,仅在体检时发现,也有患者会出现经间期出血等情况。 四、子宫内膜癌 1.原因及机制:子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后女性,45岁女性也有发病可能。其发病与雌激素长期刺激子宫内膜、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。癌细胞浸润子宫内膜,导致子宫内膜异常增生和出血,表现为月经经期延长等。 2.相关表现:除月经异常外,还可能有阴道排液增多,多为血性或浆液性分泌物,若合并感染可有脓血性排液,并有恶臭味。 五、其他可能因素 1.凝血功能障碍:如果45岁女性存在凝血功能障碍,如血小板减少症、凝血因子缺乏等,会影响正常的凝血过程,导致月经来潮后不易止血,出现经期延长的情况。例如,血小板减少性紫癜患者,由于血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,容易出现月经淋漓不尽。 2.药物影响:某些药物的使用也可能导致月经经期延长,如长期服用抗凝剂等药物。抗凝剂会抑制血液的凝固过程,从而影响月经的正常止血机制。 对于45岁月经来了一个月不干净的女性,应及时就医,进行相关检查,如妇科超声、性激素六项、血常规、凝血功能等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持心情舒畅,注意个人卫生等。特殊人群如合并有其他基础疾病(如高血压、糖尿病等)的45岁女性,更要密切关注月经情况,因为基础疾病可能会影响身体的整体状况,进而影响月经的恢复,所以需要更加积极地配合医生进行检查和治疗,定期复查相关指标,以便及时调整治疗方案。

    2025-11-28 13:20:38
  • 为什么妇科病反复发作

    妇科疾病易反复发作受自身因素、治疗因素、生活方式因素、其他因素影响。自身因素包括女性生殖系统生理结构特殊、不同年龄及患基础疾病、用免疫抑制剂等致免疫力状况影响;治疗因素有疗程不足、治疗方法不当;生活方式因素涉及个人卫生习惯不良、性生活不注意;其他因素包含环境潮湿及心理压力大等也会使妇科病易反复发作。 一、自身因素 (一)生理结构特点 女性生殖系统生理结构特殊,阴道与尿道、肛门临近,局部潮湿,细菌容易滋生。例如,青春期后女性雌激素水平变化,阴道pH值改变,若防御机制稍弱就易引发感染。对于育龄期女性,月经周期中激素变化会影响阴道内环境,增加感染风险。 (二)免疫力状况 1.年龄因素:青春期女性免疫系统尚在完善过程中,免疫力相对较低,更容易受到病菌侵袭导致妇科疾病。而老年女性随着年龄增长,免疫力逐渐下降,自身修复和抵抗病菌能力减弱,妇科病也易反复发作。 2.疾病或药物影响:患有糖尿病等基础疾病的女性,高血糖环境利于病菌生长繁殖,会使妇科炎症难以治愈且易复发。长期使用免疫抑制剂等药物的人群,免疫力被抑制,抵御妇科病菌的能力下降,增加了妇科病反复发作的可能性。 二、治疗因素 (一)治疗不彻底 1.疗程不足:在治疗妇科炎症等疾病时,患者症状稍有缓解就自行停药,没有完成整个疗程,导致病菌未被完全清除,残留的病菌会再次繁殖引发疾病复发。例如,治疗霉菌性阴道炎时,通常需要规范的疗程,如果过早停药,很容易复发。 2.治疗方法不当:没有针对具体的病因、病情进行精准治疗。比如,不同类型的阴道炎致病病原体不同,治疗药物也有差异,如果错误用药,不仅无法有效杀灭病菌,还可能破坏阴道正常菌群,导致病情反复。 三、生活方式因素 (一)个人卫生习惯 1.清洁不当:过度清洁阴道,会破坏阴道正常的酸碱平衡和菌群环境,反而容易引发妇科疾病。例如,频繁使用阴道洗液冲洗阴道,会打破阴道的自净作用,使阴道抵御病菌能力下降。而不注意外阴清洁,分泌物、经血等污垢残留,也为病菌滋生提供了条件。 2.经期卫生:经期不勤换卫生巾,长时间使用卫生护垫等,会造成局部潮湿闷热,利于细菌繁殖,增加经期妇科感染的风险,且感染后易反复发作。 (二)性生活因素 1.性伴侣因素:性伴侣不注意生殖器官卫生,在性生活中会将病菌传染给女性,导致女性妇科病反复发作。例如,男性包皮过长,容易藏污纳垢,性生活时病菌容易进入女性阴道引发感染。 2.性生活频率和时机:过于频繁的性生活会破坏阴道内环境的稳定,增加感染几率。而在女性月经期进行性生活,会将外界病菌带入阴道,引发妇科炎症且易复发。 四、其他因素 (一)环境因素 长期处于潮湿、不通风的环境中,会影响女性生殖系统局部的微环境,增加妇科病复发的可能性。例如,在潮湿的南方地区,女性如果不注意保持外阴干燥,就更容易患上妇科疾病并反复发作。 (二)心理因素 长期精神压力过大、焦虑等不良心理状态会影响人体的内分泌系统,进而影响生殖系统的正常功能,使妇科病更容易反复发作。比如,长期焦虑的女性,体内激素水平可能会发生紊乱,导致妇科疾病的易感性增加。

    2025-11-28 13:20:03
  • 小肚子右下侧疼痛是怎么回事女性

    女性小肚子右下侧疼痛可能由阑尾炎、右侧附件炎、右侧输尿管结石、宫外孕(输卵管妊娠)等引起,阑尾炎因阑尾管腔堵塞等致初始脐周痛后转移固定右下腹等;右侧附件炎由病原体感染等致下腹痛等;右侧输尿管结石因结石移动致右下侧绞痛等;宫外孕因输卵管问题致停经后腹痛流血等,且各病症有不同病史及生活方式影响。 一、阑尾炎 1.发病机制及表现:女性小肚子右下侧疼痛较常见的原因之一是阑尾炎。阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎最常见的病因,比如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等。典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛呈持续性,可伴有恶心、呕吐等症状。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,腹部超声或CT等影像学检查可辅助诊断,能发现增粗的阑尾等异常表现。对于女性不同年龄阶段,青春期女性患阑尾炎时症状可能不典型,而育龄期女性还需与妇科疾病鉴别。 2.病史及生活方式影响:既往有阑尾相关炎症病史的女性相对更易复发阑尾炎。生活方式方面,长期饮食不规律、缺乏运动等可能影响肠道功能,增加阑尾管腔堵塞风险。 二、右侧附件炎 1.发病机制及表现:女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为附件,右侧附件炎也可导致小肚子右下侧疼痛。多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,经期卫生不良、宫腔操作等可诱发。表现为下腹部疼痛,多为持续性,活动或性交后加重,可伴有阴道分泌物增多、发热等症状。妇科检查可见附件区压痛,血常规可能显示白细胞升高等炎症指标异常,盆腔超声等检查可发现附件区增厚、积液等改变。不同年龄女性,育龄期女性附件炎与性生活、妊娠等关系密切,更年期女性则与机体免疫力下降等因素相关。 2.病史及生活方式影响:有宫腔操作史(如人流、刮宫等)的女性附件炎发病风险增加。性生活混乱、不注意经期卫生等生活方式也易引发右侧附件炎。 三、右侧输尿管结石 1.发病机制及表现:右侧输尿管结石可引起小肚子右下侧剧烈疼痛,多为绞痛,疼痛常突然发作,向会阴部放射,可伴有血尿,尿常规检查可见红细胞增多。这是由于结石在输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛所致。超声、CT等影像学检查可发现输尿管内的结石影,有助于明确诊断。不同年龄女性,各年龄段均可发病,结石形成与代谢、饮食等多种因素有关,如饮水少、高钙饮食等。 2.病史及生活方式影响:既往有结石病史的女性复发结石风险高。长期饮水少、饮食中高钙高草酸等成分摄入过多等生活方式不利于泌尿系统健康,易诱发右侧输尿管结石。 四、宫外孕(输卵管妊娠) 1.发病机制及表现:育龄期女性小肚子右下侧疼痛需警惕宫外孕,多因输卵管炎症等原因导致输卵管管腔不畅,受精卵在输卵管内着床发育。典型表现为停经后腹痛与阴道流血,腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当输卵管妊娠流产或破裂时,会出现一侧下腹部撕裂样疼痛,伴有恶心、呕吐等。血HCG测定及超声检查是重要的诊断依据,超声可发现宫腔外的妊娠囊等异常。 2.病史及生活方式影响:有输卵管炎症病史、盆腔手术史等的育龄期女性宫外孕发病风险高。不良生活方式如吸烟等可能影响输卵管功能,增加宫外孕发生几率。

    2025-11-28 13:19:30
  • 多囊样改变是什么意思

    多囊样改变是超声影像学下卵巢的一种表现,妇科常指一侧或双侧卵巢内直径2-9mm卵泡数量≥12个等,相关疾病主要是多囊卵巢综合征,还需与其他疾病鉴别,对健康有多方面影响,如生育、代谢、心理等,需结合具体情况综合评估诊断,不同个体处理方式因自身情况而异。 相关疾病及表现 多囊卵巢综合征(PCOS):卵巢多囊样改变是PCOS的重要超声表现之一,此外,PCOS患者还常伴有月经失调,如月经稀发(周期延长,大于35天)甚至闭经,也可出现月经频发、不规则子宫出血等;雄激素水平升高相关表现,像多毛(常见于面部、下巴、乳晕周围等部位)、痤疮;部分患者会出现肥胖,体重指数(BMI)≥25kg/㎡;还可能存在胰岛素抵抗相关表现,如血糖、血脂异常等。在生育方面,会导致排卵障碍,从而引起不孕。 其他可能情况:一些内分泌紊乱等情况也可能出现卵巢多囊样改变,但相对PCOS来说,相关表现可能没有那么典型。比如某些内分泌疾病导致激素水平短暂波动,可能引起卵巢短暂的多囊样改变,但一般临床意义不如PCOS中的卵巢多囊样改变显著。 诊断与鉴别诊断 诊断:诊断卵巢多囊样改变主要依靠超声检查,同时结合患者的临床症状、激素水平测定等。激素水平测定方面,常需检测雄激素水平(如睾酮)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)比值等,一般LH/FSH≥2-3提示可能存在PCOS相关的内分泌紊乱。 鉴别诊断:需要与其他引起卵巢类似超声表现的疾病鉴别,比如卵巢子宫内膜异位囊肿,通过病史(是否有痛经、进行性加重等子宫内膜异位症相关病史)、血清CA125等检查可鉴别;还需与卵巢肿瘤等鉴别,通过进一步的肿瘤标志物检查、增强CT或MRI等检查来明确。 对健康的影响及应对 对生育的影响:卵巢多囊样改变导致排卵障碍,使女性受孕几率降低。对于有生育需求的女性,需要进行促排卵等治疗来帮助受孕,比如使用克罗米芬等药物促排卵,但需在医生指导下进行,不同年龄的女性促排卵效果可能不同,一般年轻女性相对可能更易通过促排卵怀孕,而年龄较大的女性可能促排卵效果欠佳。 对代谢的影响:PCOS患者常伴有胰岛素抵抗等代谢异常,增加了患2型糖尿病、心血管疾病等的风险。对于这类人群,需要注意生活方式的调整,如合理饮食(控制高热量、高脂肪、高糖食物摄入,增加蔬菜、全谷物等摄入)、适量运动(根据自身情况选择适合的运动方式,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动),不同年龄和性别的人群运动方式和强度可适当调整,比如年轻女性可选择跑步、游泳等,中年女性可能更适合快走、瑜伽等。对于有代谢异常高危因素的人群,可能需要定期监测血糖、血脂等指标。 对心理的影响:月经失调、不孕等问题可能给患者带来心理压力,尤其是处于生育年龄、有生育需求的女性。不同性别在面对这些情况时可能有不同的心理反应,女性可能会出现焦虑、抑郁等情绪,需要家人、社会给予关心和支持,必要时可寻求心理医生的帮助。 总之,卵巢多囊样改变需要结合具体临床情况进行综合评估和诊断,不同个体因年龄、生育需求、健康状况等不同,处理方式也有所差异。

    2025-11-28 13:18:49
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