曹媛

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

临床医学博士,副主任医师,中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员,中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员,河南省医学会妇科内分泌学组秘书,河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员,《更年期(中文版)》杂志编委。

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个人擅长
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。展开
  • 人流第二次月经推迟14天还没来怎么办

    人流术后月经推迟14天不来需排查是否再次妊娠,考虑人流术后内分泌紊乱、宫腔粘连等手术并发症及生活方式因素影响,若未发现再次妊娠等情况应及时就医检查,有多次人流史等高危因素女性更应重视及时就医,通过尿妊娠试验、血hCG检测、性激素六项、宫腔镜检查等明确病因,保持良好生活方式。 一、排查是否再次妊娠 原因:人流术后恢复排卵后有性生活且未采取有效避孕措施,就有再次怀孕的可能,这是导致月经推迟常见原因之一。 方法:可通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否怀孕,尿妊娠试验一般在月经推迟一周左右可进行检测,血hCG检测相对更敏感,在同房后10天左右即可检测。 二、考虑人流术后内分泌紊乱 原因:人流手术会对女性内分泌系统产生一定影响,可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,从而引起月经推迟。 相关指标及意义:可检查性激素六项,包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等。若雌二醇水平偏低,提示卵巢功能可能受到影响;促黄体生成素与促卵泡生成素比例异常等可能反映下丘脑-垂体功能异常。 三、关注宫腔粘连等手术并发症 原因:人流手术可能损伤子宫内膜,导致宫腔粘连,进而引起月经推迟,同时可能伴有周期性下腹痛等症状。 检查方法:可通过宫腔镜检查来明确是否存在宫腔粘连,宫腔镜能直接观察宫腔内情况。 四、生活方式因素影响 原因:如果人流术后精神压力过大、长期熬夜、过度节食等,都可能影响月经周期。精神压力过大可通过影响神经内分泌调节来干扰月经;长期熬夜会打乱人体生物钟,影响激素的正常分泌节律;过度节食会使机体营养摄入不足,影响子宫内膜的正常生长和修复。 应对措施:应尽量保持心情舒畅,可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力;保证充足睡眠,每天尽量保证7-8小时的睡眠时间;注意合理饮食,保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等的食物。 五、及时就医检查 适用情况:如果月经推迟14天还没来,经过自我排查未发现再次妊娠等情况,应及时到医院就诊,进行全面的妇科检查,包括妇科超声等,以明确病因。 特殊人群提示:对于有多次人流史等高危因素的女性,更应重视,及时就医,因为这类人群发生宫腔粘连等并发症的风险相对更高,及时就医可以早期发现问题并进行干预,避免对今后生育等造成不良影响。

    2025-10-17 11:45:00
  • 盆腔炎治疗要多久啊

    盆腔炎治疗时间因人而异,受病情严重程度、个体差异影响,特殊人群如妊娠期、儿童、老年女性治疗有各自注意事项,急性盆腔炎规范治疗一般1-2周左右,重度、有基础病等情况治疗时间延长,妊娠期要权衡药物对胎儿影响,儿童选药遵儿科原则,老年要控基础病、监肝肾功能。 病情严重程度 轻度盆腔炎:若患者症状较轻,如仅有轻度下腹部疼痛、少量阴道分泌物异常等,经过及时的抗生素治疗(常用药物如头孢类联合甲硝唑等),一般1周左右症状可明显缓解,治疗疗程可能在1-2周。 重度盆腔炎:对于病情较重的患者,出现高热、剧烈腹痛、盆腔脓肿等情况,治疗时间会相对较长。可能需要住院治疗,抗生素使用时间可能延长至2-3周,甚至更长时间,同时可能还需要结合手术等治疗方式,整体治疗周期会相应延长。 个体差异 年龄因素:年轻患者身体状况较好,对药物的耐受性和恢复能力相对较强,治疗时间可能相对较短;而老年患者可能存在基础疾病等情况,恢复相对较慢,治疗时间可能会延长。 生活方式:治疗期间保持良好生活方式的患者,如充足休息、合理饮食、避免劳累和性生活等,恢复往往更快,治疗时间可能缩短;反之,若患者不注意休息、继续熬夜、吸烟饮酒等,会影响身体恢复,导致治疗时间延长。 病史情况:既往有盆腔炎反复发作病史的患者,治疗难度相对较大,治疗时间可能较首次发病的患者长。 特殊人群盆腔炎治疗注意事项 妊娠期女性:妊娠期盆腔炎治疗需格外谨慎,要权衡药物对胎儿的影响。应选择对胎儿影响小的抗生素,治疗时间可能根据病情适当调整,需密切监测胎儿情况,确保母婴安全,治疗过程中要充分告知医生妊娠情况,以便选择合适的治疗方案。 儿童盆腔炎:儿童盆腔炎较为罕见,但一旦发生,治疗需遵循儿科安全护理原则。抗生素选择要考虑儿童的年龄、体重等因素,避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物,治疗时间也需根据病情严重程度和儿童的恢复情况来确定,同时要加强护理,关注儿童的一般状况和病情变化。 老年女性:老年女性盆腔炎患者常伴有其他基础疾病,如糖尿病等。治疗时要控制基础疾病,糖尿病患者需将血糖控制在合适范围,否则会影响盆腔炎的治疗效果和恢复时间。抗生素使用要考虑肝肾功能情况,因为老年患者肝肾功能可能有所减退,治疗过程中要密切监测肝肾功能指标。

    2025-10-17 11:43:42
  • 同房后出现出血的现象是怎么回事

    同房后出血可因妇科疾病如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、子宫内膜异位症、黏膜下子宫肌瘤等引发,也可由外力损伤如粗暴性行为、器械使用不当导致,还与内分泌因素如排卵期雌激素水平短暂下降致少量出血、围绝经期激素波动致子宫内膜不规则脱落有关,另外全身性疾病、长期服用抗凝药物等药物影响也会出现,特殊人群中妊娠期需警惕先兆流产等、青春期考虑生殖系统发育相关问题、老年女性要高度警惕恶性肿瘤需及时排查。 一、妇科疾病相关 1.1宫颈病变:宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌等可致同房后出血。宫颈炎时宫颈黏膜充血水肿,同房摩擦易出血;宫颈息肉的息肉组织脆弱,同房刺激可引发出血;宫颈癌前病变及宫颈癌时,病变组织血管丰富且质脆,同房后易发生接触性出血,临床研究表明约80%的宫颈癌患者有同房后出血表现。 1.2阴道炎症:滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等阴道炎症会使阴道黏膜充血,同房时的机械刺激易导致黏膜破损出血。 1.3子宫内膜异位症:异位的内膜组织分布在盆腔等部位,同房时盆腔充血及器官间的碰撞可引发出血。 1.4子宫肌瘤:尤其是黏膜下子宫肌瘤,其向宫腔方向生长,使宫腔面积增大,同房时刺激子宫收缩,易致肌瘤表面血管破裂出血。 二、外力损伤相关 2.1粗暴性行为:性生活中动作过于剧烈,可造成阴道黏膜或会阴撕裂,从而引发出血。 2.2器械使用不当:如避孕工具使用方法不正确或过于粗暴,可能损伤阴道组织导致出血。 三、内分泌因素相关 3.1排卵期出血:部分女性在排卵期因雌激素水平短暂下降,子宫内膜少量脱落,同房时可能出现少量出血,一般持续时间短、量少。 3.2围绝经期激素波动:围绝经期女性激素水平不稳定,子宫内膜不规则脱落,同房后易发生出血。 四、其他因素 4.1全身性疾病:像血小板减少性紫癜、白血病等凝血功能障碍性疾病,会使全身多部位易出血,包括同房后。 4.2药物影响:长期服用抗凝药物等,会影响凝血功能,增加同房后出血的风险。 特殊人群提示:妊娠期女性同房后出血需警惕先兆流产、胎盘早剥等严重情况,应立即就医;青春期女性同房后出血需考虑生殖系统发育相关问题,如处女膜损伤等;老年女性同房后出血要高度警惕恶性肿瘤可能,需及时检查排查。

    2025-10-17 11:42:59
  • 盆腔淤血如何治疗

    盆腔淤血的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,一般治疗有生活方式调整和体位调整,药物治疗针对有症状者用对症药物且需注意禁忌,手术治疗要根据情况选方式、评估风险预后,特殊人群如孕妇、儿童、老年人群有各自注意事项,需分别谨慎处理。 体位调整:休息时可采取斜坡卧位,抬高臀部,这样能帮助改善盆腔静脉回流。比如,睡眠时可在臀部下方垫一个薄枕头,使臀部高于心脏水平,每次保持15-20分钟,每天可多次进行。 药物治疗 对症药物:如果伴有疼痛等症状,可根据情况使用非甾体抗炎药等。但需注意不同人群的药物禁忌,如孕妇、哺乳期女性等应谨慎用药。例如,对于无严重禁忌的成年女性,在疼痛不严重时可先尝试其他非药物方法,若疼痛持续不缓解再考虑适当使用非甾体抗炎药来缓解症状。 手术治疗 手术方式选择:对于病情较为严重的患者,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括盆腔静脉结扎术等。手术的选择需要综合考虑患者的年龄、生育需求等因素。比如,年轻有生育需求的女性,在选择手术时会更谨慎,需要充分评估手术对生育功能的影响;而年龄较大且无生育需求的患者,手术可能是更直接有效的治疗手段。 手术风险及预后:手术存在一定风险,如出血、感染等。术后需要密切观察患者恢复情况,不同人群恢复情况可能不同。一般来说,术后患者需要注意休息,遵循医生的康复指导,以促进身体恢复,降低术后并发症的发生风险。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇出现盆腔淤血时需特别谨慎治疗。一般优先采用非药物的生活方式调整,如适当休息、避免长时间站立等。如果必须用药,要严格遵循医生的指导,选择对胎儿影响最小的药物,因为任何药物都可能通过胎盘影响胎儿发育,所以孕妇用药需权衡利弊。 儿童:儿童出现盆腔淤血的情况较为少见,但一旦发生,治疗需更加谨慎。优先考虑非药物干预,如调整生活体位等,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。在治疗过程中要密切关注儿童的生长发育情况,确保治疗不会对其未来健康产生不良影响。 老年人群:老年人群身体机能下降,治疗盆腔淤血时要综合考虑其基础疾病等情况。手术治疗需更严格评估风险,术后恢复可能相对较慢,在生活方式调整方面要根据老年人的身体状况适当进行,如散步等轻度运动要根据其体力情况合理安排,避免过度劳累。

    2025-10-17 11:41:38
  • 盆腔血栓性静脉炎的临床表现

    盆腔血栓性静脉炎有全身症状如多为弛张热且抗生素治疗效果不佳、部分伴寒战,局部症状包括下腹部深部向腹股沟区或腰部放射的疼痛、下腔静脉或髂静脉受累时的下肢水肿、妇科检查发现的盆腔静脉触痛,产后患者有特殊表现,不同人群存在差异表现。 寒战:部分患者会伴有寒战,这是由于机体受到病原体等刺激后,体温调节中枢快速调节,导致骨骼肌不自主收缩产热,从而出现寒战表现,尤其在体温急剧上升阶段较为常见,不同人群都可能出现该症状,与个体的免疫状态等因素有关。 局部症状 盆腔疼痛:多为下腹部深部疼痛,可向腹股沟区或腰部放射,疼痛程度不一,有的患者表现为隐痛,有的则为较为剧烈的疼痛。这种疼痛与血栓性静脉炎导致盆腔静脉回流受阻、炎症刺激周围组织有关,不同年龄、性别的患者均可能出现,比如女性患者由于盆腔解剖结构特点,更容易因盆腔静脉问题引发疼痛,有盆腔炎症病史的患者可能因原有炎症基础使疼痛更明显。 下肢水肿:当下腔静脉或髂静脉受累时,可出现下肢水肿,表现为单侧或双侧下肢肿胀,皮肤可能有轻度发绀,这是因为静脉回流受阻,液体渗出到组织间隙导致水肿,不同生活方式的患者,如长期站立工作的患者可能本身静脉回流就存在一定问题,更容易加重下肢水肿的情况,有盆腔手术损伤血管等病史的患者也可能因血管损伤影响静脉回流而出现下肢水肿。 盆腔静脉触痛:妇科检查时可发现盆腔静脉有触痛,这是盆腔血栓性静脉炎较为特异的局部体征之一,通过妇科检查可以初步判断盆腔静脉的情况,不同年龄、性别的患者在妇科检查时均可发现该体征,有盆腔感染病史等的患者可能因炎症蔓延等导致盆腔静脉触痛更明显。 其他表现 产后患者的特殊表现:在产后患者中,盆腔血栓性静脉炎可能在产后数天内出现上述全身及局部症状,这与产后机体抵抗力下降、盆腔血管变化等因素有关,产后患者身体处于恢复阶段,更容易受到病原体等的侵袭引发盆腔血栓性静脉炎,出现相应的临床表现。 不同人群的差异表现:对于老年患者,可能全身症状相对不典型,但局部症状可能因机体反应较慢而表现相对隐匿;年轻患者可能全身症状相对明显,发热等表现更为突出;男性患者较少出现盆腔血栓性静脉炎,但如果有盆腔相关手术等情况也可能发生,表现与女性类似但需要结合男性的生理特点综合判断。

    2025-10-17 11:40:48
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