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擅长：擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。
向 Ta 提问
临床医学博士，副主任医师，中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员，河南省医学会妇科内分泌学组秘书，河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员，《更年期(中文版)》杂志编委。
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抗缪勒氏管激素偏低怎么办
抗缪勒氏管激素（AMH）偏低提示卵巢储备功能下降，其影响因素包括年龄、遗传、疾病、不良生活方式等；可通过基础内分泌检查、超声检查评估；非药物干预措施有生活方式调整（作息规律、合理饮食、适度运动）和心理调节；育龄女性受孕难可就医评估处理，更年期女性AMH自然降低正常但有症状可遵医缓解，疾病导致者需积极治基础病。 一、抗缪勒氏管激素（AMH）偏低的含义及影响因素 抗缪勒氏管激素是由卵巢小窦状卵泡的颗粒细胞分泌的一种糖蛋白，其水平能反映卵巢储备功能。一般来说，AMH值偏低可能提示卵巢储备功能下降。影响AMH水平的因素有很多，年龄是重要因素之一，随着年龄增长，尤其是35岁以后，AMH水平通常会逐渐下降；遗传因素也可能起作用，某些基因变异可能影响卵巢颗粒细胞分泌AMH；一些疾病状态，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等也会导致AMH偏低；此外，不良生活方式，长期熬夜、过度节食、吸烟酗酒等也可能对AMH水平产生不利影响。 二、针对AMH偏低的检查与评估 1.基础内分泌检查：通过测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等指标，结合AMH水平来综合评估卵巢储备功能。一般来说，FSH升高、LH/FSH比值异常等可能与卵巢储备功能下降相关。 2.超声检查：观察卵巢的形态、大小以及窦卵泡数量等。卵巢体积缩小、窦卵泡数量减少等表现也支持卵巢储备功能下降的判断。 三、非药物干预措施 1.生活方式调整 作息规律：保证充足睡眠，每晚尽量保证7-8小时的高质量睡眠，良好的睡眠有助于维持内分泌系统的稳定，对卵巢功能有积极影响。 合理饮食：均衡营养，增加富含蛋白质、维生素、矿物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是身体细胞的重要组成部分，维生素和矿物质对维持机体正常生理功能不可或缺。例如，维生素C、E等具有抗氧化作用，可能有助于保护卵巢细胞；锌、硒等矿物质也与生殖功能相关。同时，要避免过度节食，保持适宜体重，因为体重过低可能影响内分泌平衡，进而影响卵巢功能。 适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环，增强身体的代谢能力，有助于改善卵巢的血液供应，对维持卵巢功能有一定益处。但要注意避免过度剧烈运动，以免对身体造成不良影响。 2.心理调节：长期的精神压力过大可能影响内分泌，进而影响卵巢功能。可以通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力，保持心情舒畅。例如，冥想能够帮助放松身心，调节神经系统功能，从而间接对卵巢功能产生积极影响。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性：如果有生育计划，AMH偏低可能会增加受孕难度。这类女性应及时就医，在医生的指导下进行评估和相应处理，如必要时可考虑辅助生殖技术等。同时，要密切关注自身月经情况等生殖相关指标的变化。 2.更年期女性：随着年龄增长AMH自然降低属于正常生理现象，但如果伴随明显的更年期症状，如潮热、盗汗、情绪波动等，可在医生评估后考虑适当的缓解措施，但需谨慎选择干预方法，充分考虑个体健康状况。 3.患有相关疾病人群：对于因疾病导致AMH偏低的人群，如多囊卵巢综合征患者，需要积极治疗基础疾病，控制病情，以改善卵巢功能相关指标。在治疗过程中要遵循医生的治疗方案，定期复查相关指标。
2025-10-17 14:14:51 -
卵巢癌手术后吃什么好
卵巢癌手术后患者的饮食需注意多方面，要摄入蛋白质类食物如瘦肉、鸡蛋等利于修复；补充富含维生素C的橙子等和维生素A的动物肝脏、胡萝卜等；食用富含膳食纤维的燕麦等促进肠道蠕动；吃易消化的粥类如小米粥、山药粥；选择低脂肪食物像去皮鸡肉、虾等，不同年龄患者根据自身情况调整相关食物的选择、摄入量等。 一、蛋白质类食物 来源及作用：卵巢癌手术后身体需要修复，蛋白质是重要的营养物质。可以选择瘦肉，如鸡肉、鱼肉等，鱼肉富含优质蛋白质，且脂肪含量相对较低，例如每100克鲈鱼中含蛋白质约18.6克，易于消化吸收，有助于伤口愈合和身体恢复；鸡蛋也是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋约含蛋白质6-7克，每天吃1-2个鸡蛋能补充蛋白质。对于年龄较小的儿童患者，若能耐受，可适当增加优质蛋白的摄入，但要注意烹饪方式清淡，避免过于油腻。对于老年患者，要根据其消化功能合理安排蛋白质的摄入量和食物选择。 二、富含维生素的食物 维生素C丰富的食物：橙子、柠檬、猕猴桃等富含维生素C，维生素C具有抗氧化作用，有助于增强机体免疫力。每100克猕猴桃含维生素C约62毫克，卵巢癌手术后患者每天可适量食用这些水果来补充维生素C。不同年龄患者食用量可根据自身情况调整，儿童可适当少量食用，老年患者要注意血糖情况，若有糖尿病需选择低糖的水果品种。 维生素A丰富的食物：动物肝脏（如猪肝）含有较多的维生素A，但要注意适量食用，因为动物肝脏中胆固醇含量相对较高。植物性食物中的胡萝卜、南瓜等也富含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，每100克胡萝卜含胡萝卜素约4130微克，卵巢癌手术后患者可通过食用这些食物来补充维生素A，以维持机体正常的生理功能，不同年龄患者根据自身健康状况调整食用量和频率。 三、富含膳食纤维的食物 来源及作用：燕麦、玉米、芹菜等富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。卵巢癌手术后患者胃肠功能可能需要一段时间恢复，适当摄入膳食纤维可以帮助肠道正常运转。例如，燕麦中膳食纤维含量较高，每100克燕麦含膳食纤维约10.6克，患者可将燕麦作为早餐的一部分。对于儿童患者，要注意膳食纤维的摄入量不宜过多，以免引起胃肠不适；老年患者若有胃肠功能较弱的情况，要选择加工较为精细的富含膳食纤维的食物，并控制食用量。 四、易消化的食物 粥类：小米粥、山药粥等都是易消化的食物。小米粥易于消化吸收，还能健脾和胃，每100克小米含蛋白质约9克左右，卵巢癌手术后患者可经常食用。山药粥则具有健脾益胃的作用，山药中含有淀粉酶等物质，有助于消化，对于胃肠功能较差的患者是很好的选择。不同年龄患者根据自身喜好和消化能力调整粥的种类和摄入量，儿童患者可适当添加一些水果泥等增加口感和营养，老年患者要注意粥的温度适宜，避免过烫或过凉刺激胃肠道。 五、低脂肪食物 选择原则：卵巢癌手术后患者应避免摄入过多高脂肪食物，以防加重胃肠道负担。可选择去皮的鸡肉、虾等作为蛋白质的来源，这些食物脂肪含量较低。例如，每100克虾仁含脂肪约0.7克，是低脂肪高蛋白的良好食物。不同年龄患者根据自身身体状况，如是否有高血脂等基础疾病来调整低脂肪食物的选择和摄入量，儿童患者要保证营养均衡的前提下选择低脂肪食物，老年患者若有心血管疾病等问题，更要严格控制脂肪摄入。
2025-10-17 14:14:02 -
子宫内膜癌怎么预防
预防子宫内膜癌需从多方面入手，包括保持健康体重，通过合理饮食与运动维持正常体重；调整月经相关因素，调节月经周期，绝经后激素替代治疗采用雌激素联合孕激素方案并定期检查；定期进行妇科检查，适龄女性定期筛查，关注异常阴道出血；保持健康生活方式，均衡饮食、戒烟限酒、适度运动。 一、保持健康体重 维持健康的体重对预防子宫内膜癌至关重要。过多的脂肪会导致雌激素水平升高，而长期高水平雌激素刺激可能增加子宫内膜癌风险。对于不同年龄段人群，应通过合理饮食与运动来保持体重在正常范围。例如，年轻人可选择每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，同时搭配力量训练来维持肌肉量；中年人群可根据自身身体状况调整运动方式，如游泳、骑自行车等，饮食上控制高热量、高脂肪食物摄入，多吃蔬菜水果和全谷类食物。 二、调整月经相关因素 1.合理调节月经周期：长期无排卵性月经（如多囊卵巢综合征患者常出现）会使子宫内膜长期受雌激素单一刺激而缺乏孕激素拮抗，增加子宫内膜癌风险。对于有月经不调的女性，尤其是年轻女性患多囊卵巢综合征时，需积极就医调整月经周期。可通过生活方式干预，如规律作息、控制体重等，必要时在医生指导下使用药物调节月经，如口服短效避孕药等，以建立正常的月经周期，保护子宫内膜。 2.关注绝经后激素替代治疗：绝经后女性为缓解更年期症状常进行激素替代治疗，但单一雌激素治疗会增加子宫内膜癌风险。若因病情需要进行激素替代治疗，应在医生指导下采用雌激素联合孕激素的方案，并且定期进行妇科检查，监测子宫内膜情况，根据个体情况调整治疗方案。 三、定期进行妇科检查 1.适龄女性定期筛查：有性生活的女性应定期进行妇科检查，包括妇科超声检查等，以便早期发现子宫内膜的异常病变。一般建议30岁以上有性生活的女性每年进行一次妇科超声检查，观察子宫内膜厚度等情况。对于存在子宫内膜癌高危因素的女性，如肥胖、有子宫内膜癌家族史等，可能需要更频繁的检查，如每半年进行一次妇科超声检查。 2.关注异常阴道出血情况：无论是年轻还是绝经后女性，若出现异常阴道出血，如月经周期紊乱、经量增多、绝经后阴道不规则出血等，应及时就医进行详细检查，包括子宫内膜活检等，以排除子宫内膜癌的可能。因为异常阴道出血可能是子宫内膜癌的早期信号，早期发现并诊断对于治疗和预后非常关键。 四、健康生活方式 1.均衡饮食：增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，这些食物富含膳食纤维、维生素和抗氧化剂等，有助于维持身体正常代谢和内分泌平衡。减少红肉和加工肉类的摄入，因为过多摄入红肉可能与子宫内膜癌风险增加有关。同时，控制盐和糖的摄入量，保持饮食的均衡和多样化。 2.戒烟限酒：吸烟会影响体内激素水平和代谢功能，增加子宫内膜癌风险。而过量饮酒也会对身体多个系统产生不良影响，间接影响内分泌等状况。因此，女性应尽量戒烟，限制饮酒量，男性也应注意避免吸烟饮酒对女性伴侣产生间接影响。 3.适度运动：除了保持健康体重的运动外，长期坚持适度运动能增强身体免疫力，改善身体的整体健康状况。不同年龄段人群可选择适合自己的运动项目，如老年人可进行散步、太极拳等相对温和的运动，既能活动身体又不会对关节等造成过大压力，通过长期适度运动来降低子宫内膜癌等疾病的发生风险。
2025-10-17 14:13:09 -
什么是急性盆腔炎
急性盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织感染性疾病多发生于性活跃期有月经女性病因含病原体感染及性生活活跃、下生殖道感染、宫腔操作史、月经卫生不良等高危因素临床表现有下腹痛、发热、分泌物增多等症状及妇科检查相关体征诊断结合病史、症状体征、实验室检查、影像学检查治疗以抗生素为主及手术治疗特殊人群如孕妇、老年患者、儿童有不同注意事项。 一、定义 急性盆腔炎是女性上生殖道（包括子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等）及其周围组织的一组感染性疾病，多发生于性活跃期、有月经的女性，初潮前、无性生活和绝经后女性较少发生。 二、病因 （一）病原体感染 主要病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播感染病原体，以及金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等需氧菌和厌氧菌等混合感染。病原体多通过性传播侵入，也可经淋巴系统、经血循环或直接蔓延等途径感染。 （二）高危因素 1.性生活活跃：尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频等。 2.下生殖道感染：如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎等未及时治疗，病原体上行感染。 3.宫腔操作史：如刮宫术、输卵管通液术、宫腔镜检查等，操作时无菌观念不强或术后感染防控不佳。 4.月经卫生不良：经期性交、使用不洁月经用品等，增加病原体侵入机会。 三、临床表现 （一）症状 1.典型症状为下腹痛，多为持续性，活动或性交后加重；可伴有发热，病情严重时出现寒战、高热、头痛、食欲不振等。 2.阴道分泌物增多，呈脓性、有异味；若合并宫颈炎，可见宫颈充血、水肿、脓性分泌物从宫颈口流出。 3.若有腹膜炎，可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。 4.若有脓肿形成，可触及下腹部包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）或直肠刺激症状（里急后重、排便困难）。 （二）体征 妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛；若有盆腔脓肿形成且位置较低，可触及阴道后穹窿或侧穹窿饱满、有波动感。 四、诊断 （一）病史 了解患者性生活史、宫腔操作史、月经卫生情况等。 （二）症状与体征 结合下腹痛、发热、阴道分泌物异常等症状及妇科检查体征。 （三）实验室检查 1.血常规：可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 2.病原体检测：可取阴道分泌物、宫颈管分泌物、血常规等进行淋病奈瑟菌、衣原体等检测。 3.其他：C反应蛋白、红细胞沉降率等炎性标志物可升高。 （四）影像学检查 B超等影像学检查可协助判断盆腔有无炎性包块等情况。 五、治疗原则 （一）抗生素治疗 为主要治疗手段，原则为经验性、广谱、及时及个体化。根据病情可选择口服或静脉用抗生素，常用药物如头孢菌素类、甲硝唑等，需根据病原体检测结果调整用药。 （二）手术治疗 适用于抗生素控制不满意的盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿等，可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。 六、特殊人群注意事项 （一）孕妇 需谨慎选择抗生素，避免使用对胎儿有不良影响的药物，治疗时需综合评估母胎情况，遵循个体化治疗原则。 （二）老年患者 常合并基础疾病，如糖尿病等，治疗时需关注基础疾病控制，同时注意药物相互作用，治疗过程中加强病情监测。 （三）儿童 极为少见，若发生需高度警惕是否存在性传播途径等特殊情况，诊断治疗需严格遵循儿科安全护理原则，谨慎选择治疗方案。
2025-10-17 14:12:33 -
怎样治疗子宫内膜增生
子宫内膜增生的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗有孕激素类药物、GnRH-a类药物，手术治疗有刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术，不同人群有特殊情况及注意事项，年轻有生育要求者优先药物治疗，围绝经期及绝经后者治疗更积极，有基础疾病者需综合考虑基础疾病对治疗的影响。 一、药物治疗 1.孕激素类药物 对于无生育要求的子宫内膜增生患者，常用药物如甲地孕酮、炔诺酮等。孕激素可拮抗雌激素对子宫内膜的刺激，使子宫内膜由增生期向分泌期转化，进而萎缩。有研究表明，长期应用孕激素治疗可以使部分子宫内膜单纯性增生患者的内膜恢复正常。 对于有生育要求的年轻患者，也可使用孕激素治疗，促进子宫内膜转化，为受孕创造条件。但用药过程中需密切监测子宫内膜变化。 2.GnRH-a类药物 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）如亮丙瑞林等，通过抑制垂体分泌促性腺激素，从而降低雌激素水平，使子宫内膜萎缩。常用于子宫内膜不典型增生且需要保留生育功能的患者术前预处理，或者不能耐受其他治疗的患者。不过，长期使用GnRH-a会导致骨量丢失等不良反应，需注意监测骨密度等情况。 二、手术治疗 1.刮宫术 诊断性刮宫不仅可以明确子宫内膜增生的类型，还具有一定的治疗作用。对于子宫内膜单纯性增生患者，刮宫可以清除增生的内膜组织，同时通过病理检查明确诊断。在操作过程中要注意避免子宫穿孔等并发症。 对于药物治疗无效或病情较重的患者，也可考虑诊断性刮宫结合后续药物治疗。 2.子宫内膜切除术 适用于无生育要求、药物治疗无效或复发的子宫内膜增生患者。该手术是通过器械破坏子宫内膜功能层及部分基底层，使其萎缩，从而达到治疗目的。但术后可能会出现阴道分泌物增多、少量阴道出血等情况，且有一定的子宫穿孔等手术风险。 3.子宫切除术 对于年龄较大、无生育要求、病情严重或合并其他妇科疾病的子宫内膜增生患者，子宫切除术是一种彻底的治疗方法。但手术会对患者的生理和心理产生一定影响，需充分评估患者病情后谨慎选择。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 1.年轻有生育要求人群 此类人群治疗时优先考虑药物治疗，以孕激素为主。在治疗过程中需密切监测子宫内膜变化及排卵情况，因为子宫内膜增生可能会影响受孕。同时，要注意药物治疗可能带来的不良反应，如孕激素治疗时可能出现的体重增加、头晕等，需向患者充分告知。 2.围绝经期及绝经后人群 围绝经期女性子宫内膜增生有一定的癌变风险，治疗需更加积极。对于无生育要求的围绝经期患者，可根据具体情况选择合适的手术方式，如子宫内膜切除术或子宫切除术。绝经后女性子宫内膜增生癌变风险更高，若患者身体状况允许，子宫切除术可能是更安全的选择。在治疗过程中要注意评估患者的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，因为这些人群可能合并有其他慢性疾病，会影响治疗方案的选择和预后。 3.有基础疾病人群 对于合并糖尿病、高血压等基础疾病患者，在选择治疗方案时需综合考虑。药物治疗时要注意药物对基础疾病的影响，例如孕激素可能会对血糖有一定影响，使用时需密切监测血糖变化；对于高血压患者，使用GnRH-a等药物时要关注血压波动情况。手术治疗时要充分评估患者基础疾病对手术耐受性及术后恢复的影响，做好围手术期的管理工作。
2025-10-17 14:11:49
