曹媛

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

临床医学博士,副主任医师,中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员,中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员,河南省医学会妇科内分泌学组秘书,河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员,《更年期(中文版)》杂志编委。

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个人擅长
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。展开
  • 月经推迟多长时间算正常

    正常月经周期一般为21-35日,月经推迟指周期超35日,不同人群月经推迟情况不同,青春期女性初潮后2-5年内周期21-45日属相对正常,超6个月需关注;育龄期有性生活女性要先排怀孕,再查内分泌等因素;围绝经期女性卵巢衰退致周期紊乱。月经推迟需关注怀孕、内分泌疾病、生活方式等情况,相应有不同应对,各特殊人群有不同温馨提示。 不同人群月经推迟的正常范围差异 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期可能不太规律,一般在初潮后的2~5年内,月经周期在21日至45日之间都有可能,所以月经推迟在这个范围内可能仍属于相对正常的情况,但如果月经推迟时间过长,比如超过6个月,就需要关注是否存在内分泌等方面的问题。 育龄期有性生活女性:对于有性生活的育龄期女性,首先要考虑怀孕的可能,若排除怀孕,月经推迟超过7日且有规律性生活的话,需要排查是否因内分泌失调、精神压力过大、环境改变等因素引起。例如长期精神紧张、焦虑、压力大,可能影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而影响垂体分泌促性腺激素,导致月经推迟;环境突然改变,如从一个地方搬到另一个时区差异大的地方,也可能影响月经周期导致推迟。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期开始紊乱,月经推迟可能是卵巢功能下降的表现,一般从40岁左右开始出现月经周期的改变,可能会出现月经推迟,从原本的规律周期变为推迟1~2个月甚至更长时间,这是卵巢功能自然衰退过程中的正常现象,但如果月经推迟伴有大量出血、严重潮热盗汗等不适症状,也需要及时就医。 月经推迟需关注的情况及应对建议 怀孕相关:有性生活的女性月经推迟首先要通过验孕试纸检测或到医院进行血hCG检查来排除怀孕。如果是怀孕导致的月经推迟,这是正常的生理现象,孕期要做好产检等相关保健工作。 内分泌疾病:如多囊卵巢综合征,患者常表现为月经推迟、月经量少甚至闭经,同时可能伴有多毛、肥胖等症状,需通过激素水平检测、B超等检查明确诊断,然后根据具体情况进行相应的治疗,比如调整生活方式(合理饮食、适量运动)或在医生指导下使用药物调节月经周期等。甲状腺功能减退症也可能引起月经推迟,可通过甲状腺功能检查发现异常,需要进行甲状腺素替代治疗等。 生活方式因素:长期熬夜、过度节食等不良生活方式也可能导致月经推迟。长期熬夜会影响内分泌节律,进而影响月经周期;过度节食会使身体营养摄入不足,影响激素的合成等,从而导致月经推迟。对于这类情况,需要调整生活方式,保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,同时注意合理饮食,保证营养均衡,一般经过一段时间的调整,月经周期可能会逐渐恢复正常。 特殊人群温馨提示:青春期女性月经推迟时,家长要给予关心和正确引导,帮助孩子缓解可能因月经不规律产生的焦虑情绪,同时要让孩子注意保持良好的生活习惯,避免因为过度减肥等不良行为影响月经;育龄期女性月经推迟若有怀孕计划,要及时进行相关检查;围绝经期女性月经推迟时要注意保持心情舒畅,定期进行妇科检查,了解自身身体状况,当出现异常不适时要及时就医,以便早期发现和处理可能出现的妇科疾病等问题。

    2025-10-17 13:55:04
  • 没排卵会来月经吗

    通常没排卵也可能来月经即无排卵性月经,其发生机制与雌激素作用、年龄(青春期、围绝经期)、生活方式(过度节食、长期精神压力大)、疾病(多囊卵巢综合征、甲状腺疾病)有关,不同特殊人群(青春期女性、围绝经期女性、患相关疾病女性)有不同情况及应对方式。 一、发生机制 1.雌激素作用:子宫内膜在雌激素的持续作用下不断增生。虽然没有排卵形成黄体,但卵巢会持续分泌雌激素,使得子宫内膜持续增厚。当雌激素水平达到一定高度后,子宫内膜达到了一定的厚度,之后雌激素水平可能会出现波动,导致部分子宫内膜脱落,从而引起出血,表现为类似月经的情况。 2.年龄因素影响 青春期:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,激素分泌调节不稳定,容易出现无排卵性月经。例如,初潮后的1-2年内,很多青春期少女可能会有月经周期不规律、无排卵的情况,但也会有阴道出血现象,看似像月经。 围绝经期:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,卵泡发育异常,排卵障碍发生率增加,无排卵性月经较为常见。此时由于激素水平波动,也可能出现子宫出血,类似月经表现。 3.生活方式影响 过度节食:长期过度节食会导致身体营养摄入不足,影响激素的正常合成与分泌,容易引起内分泌紊乱,进而出现无排卵性月经。比如一些为了减肥而过度节食的女性,可能会出现月经异常。 长期精神压力大:长期处于高压力状态下,会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素,从而影响垂体分泌促性腺激素,导致卵巢排卵功能异常,出现无排卵性月经。例如一些工作压力大、精神长期紧张的职场女性。 4.疾病因素影响 多囊卵巢综合征:患有多囊卵巢综合征的女性,卵巢内有多个小卵泡发育,但往往不能正常排卵,同时伴有激素水平异常,常出现月经稀发、闭经或者无排卵性月经等情况。 甲状腺疾病:甲状腺功能亢进或减退都会影响激素的分泌和代谢,进而影响卵巢的排卵功能,导致无排卵性月经。比如甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。 二、特殊人群情况 1.青春期女性:青春期女性出现无排卵性月经较为常见,一般随着年龄增长,下丘脑-垂体-卵巢轴逐渐发育成熟,月经会逐渐规律。但如果长时间出现无排卵性月经且伴有月经紊乱严重等情况,应及时就医检查,排除其他器质性疾病。同时,要注意保持健康的生活方式,保证营养均衡,避免过度节食,保持良好的心态,减轻精神压力。 2.围绝经期女性:围绝经期女性出现无排卵性月经时,需要关注月经出血的量、持续时间等情况。如果出现月经量过多、持续时间过长等异常情况,可能会导致贫血等问题,需要及时就医,进行相关检查,如妇科超声检查了解子宫内膜情况等,必要时采取相应的治疗措施。同时,围绝经期女性要注意定期进行妇科检查,监测自身健康状况。 3.患有相关疾病的女性:对于患有多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等导致无排卵性月经的女性,需要积极治疗原发疾病。比如多囊卵巢综合征患者可能需要通过调整生活方式、药物治疗来调节月经周期和排卵功能;甲状腺疾病患者则需要根据具体病情进行相应的治疗,如甲状腺功能减退患者可能需要补充甲状腺激素等,从而改善无排卵性月经的情况。

    2025-10-17 13:54:31
  • 输卵管阻塞如何诊治

    输卵管阻塞的检查方法有输卵管通液术(初筛)和子宫输卵管造影(HSG,清晰显示情况及指导后续诊治);治疗方法包括药物治疗(炎症相关时辅助,单纯阻塞效果有限)、手术治疗(通液、腹腔镜下整形、宫腔镜下插管疏通等);预后与阻塞程度、部位及治疗方法有关,轻度有一定怀孕几率,重度等相对低,生育方面自然受孕概率低,可考虑辅助生殖技术(试管婴儿)。 一、输卵管阻塞的检查方法 1.输卵管通液术:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。但该方法准确性有限,只能作为初筛手段。 2.子宫输卵管造影(HSG):是常用的检查方法,可清晰显示输卵管形态、阻塞部位等。通过向子宫腔及输卵管注入造影剂,在X线下透视及摄片,能了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。一般在月经干净后3-7天进行,对于无造影剂过敏等禁忌证的患者适用,能为后续诊治提供重要依据。不同年龄患者进行造影时需注意操作规范,避免辐射过度影响;有过敏史患者需提前告知医生调整检查方案。 二、输卵管阻塞的治疗方法 1.药物治疗:对于因炎症引起的输卵管阻塞,可根据具体情况使用抗生素等药物。例如,由盆腔炎性疾病导致的输卵管阻塞,可使用针对性的抗生素控制感染,但药物治疗单纯输卵管阻塞效果有限,多作为辅助治疗手段。不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童等特殊人群使用需谨慎评估药物风险。 2.手术治疗 输卵管通液手术:通过再次通液尝试疏通输卵管,但效果相对有限,对于轻度粘连等可能有一定作用。 腹腔镜下输卵管整形术:适用于输卵管轻度粘连、阻塞的情况,通过腹腔镜对输卵管进行修复整形,恢复其正常结构和功能。对于有生育需求且输卵管阻塞较局限的患者较为适用,手术中需精细操作,避免对周围组织造成过多损伤。不同年龄患者手术风险和术后恢复情况不同,老年患者可能恢复相对较慢,需加强术后护理。 宫腔镜下输卵管插管疏通术:借助宫腔镜的直视,将导管插入输卵管开口处进行疏通,对于近端输卵管阻塞有一定治疗效果。操作时要准确找到输卵管开口位置,避免损伤宫腔。 三、输卵管阻塞的预后及生育相关情况 1.预后:输卵管阻塞的预后与阻塞的程度、部位及治疗方法有关。轻度输卵管阻塞经过恰当治疗后有一定怀孕几率,而重度、复杂部位阻塞治疗后怀孕几率相对降低。例如,输卵管近端阻塞经宫腔镜下插管疏通术后部分患者可恢复生育功能,而远端严重粘连经手术治疗后仍可能受孕困难。 2.生育相关 自然受孕:输卵管是精子与卵子结合及运送受精卵的通道,输卵管阻塞会显著降低自然受孕的概率,甚至导致不孕。对于有生育需求的患者,需要积极进行诊治以提高受孕机会。不同年龄患者生育力本身存在差异,年龄较大的患者即使输卵管治疗后受孕几率也会随年龄增长而下降。 辅助生殖技术:若输卵管阻塞经治疗后仍无法自然受孕,可考虑辅助生殖技术,如试管婴儿。试管婴儿是将卵子和精子取出体外,在体外受精后培养成胚胎再移植到子宫腔内,绕过输卵管的功能,为输卵管阻塞患者提供了生育途径。但辅助生殖技术也有一定的适应证和禁忌证,需要根据患者具体情况进行评估。

    2025-10-17 13:53:44
  • 白带带血怎么回事

    白带带血的原因分为生理性和病理性。生理性原因主要是排卵期出血,育龄期女性常见,一般无需特殊处理。病理性原因包括宫颈疾病(如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌)、子宫疾病(如子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌)、其他原因(如内分泌失调、放置宫内节育器),不同疾病有其相应发生机制及好发人群。 一、生理性原因 (一)排卵期出血 1.发生机制:女性处于排卵期时,体内雌激素水平短暂下降,导致子宫内膜失去雌激素的支持,部分子宫内膜脱落,从而出现少量阴道出血,表现为白带带血,一般出血量较少,持续时间短,多在2-3天,可伴有轻微的下腹不适。 2.人群情况:育龄期女性较为常见,与体内激素波动相关,一般无需特殊处理,注意保持外阴清洁即可。 二、病理性原因 (一)宫颈疾病 1.宫颈炎 发生机制:宫颈受到病原体感染等因素影响,宫颈黏膜充血、水肿,容易出现接触性出血,表现为白带带血,还可伴有白带增多、异味等症状。常见病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。 人群情况:性生活活跃的女性易患,不同年龄段均可发生,但年轻性活跃女性更常见。 2.宫颈息肉 发生机制:宫颈管黏膜局部增生形成息肉,息肉质地脆弱,接触后易出血,表现为白带中带有血丝,多为少量点滴状出血。 人群情况:多见于育龄女性,与慢性炎症刺激等有关。 3.宫颈癌 发生机制:宫颈癌变组织质地脆,容易出血,早期可表现为接触性出血,如性生活后或妇科检查后白带带血,晚期则可出现不规则阴道出血,白带可伴有恶臭味。其发生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关。 人群情况:多见于30-55岁女性,有性生活史的女性需定期进行宫颈癌筛查。 (二)子宫疾病 1.子宫内膜炎 发生机制:细菌等病原体感染子宫内膜,导致子宫内膜充血、水肿,严重时可出现局部出血,引起白带带血,常伴有下腹痛、发热、白带增多等症状。 人群情况:多见于产后、流产后或经期不注意卫生的女性,各年龄段均可发生,但生育期女性相对高发。 2.子宫肌瘤 发生机制:子宫肌瘤可导致子宫内膜面积增大,子宫收缩不良等,引起月经周期紊乱、经量增多,也可表现为白带带血。黏膜下子宫肌瘤更容易出现这种情况。 人群情况:30-50岁女性多见,与女性激素水平有关。 3.子宫内膜癌 发生机制:子宫内膜癌变组织坏死、脱落,可引起阴道不规则出血,表现为白带带血,晚期可伴有下腹疼痛、消瘦等症状。其发生与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关。 人群情况:多见于绝经后女性,但围绝经期及年轻女性也有发病可能。 (三)其他原因 1.内分泌失调 发生机制:长期精神紧张、压力大、生活不规律等可引起内分泌失调,导致激素水平紊乱,影响子宫内膜的正常生长和脱落,出现白带带血的情况,可伴有月经周期紊乱等表现。 人群情况:各年龄段均可发生,尤其是生活方式不规律的女性。 2.放置宫内节育器 发生机制:宫内节育器作为异物,刺激子宫内膜,可引起子宫内膜局部少量出血,表现为白带带血,一般在放置节育器后的前3-6个月较为常见,部分女性可逐渐适应。 人群情况:有宫内节育器避孕的女性,尤其是放置后的适应期。

    2025-10-17 13:52:53
  • 剖腹产产后恶露多久排干净

    剖腹产产后恶露排净时间一般在4-6周但有个体差异,正常恶露有血腥味无臭味且分三种类型。其排净时间受产妇自身情况(年龄、身体状况)和分娩相关因素(胎盘胎膜残留、感染)影响,产后可通过早期适当活动、家人帮助子宫按摩、饮食调理等促进恶露排净,若恶露异常需及时就医。 血性恶露:因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块,镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜,持续3-4日。血性恶露持续时间延长可能与子宫复旧不全或宫腔内残留部分胎盘、胎膜或合并感染等有关。例如,若产妇自身子宫收缩功能较差,就可能导致血性恶露排出时间延长。 浆液恶露:因含多量浆液得名,色淡红,镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。持续10日左右,浆液恶露持续过久也需考虑子宫复旧情况等因素。 白色恶露:因含大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠,镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。持续3周左右。 影响恶露排净时间的因素 产妇自身情况 年龄:年轻产妇身体恢复能力相对较强,恶露排净时间可能相对较短;而年龄较大的产妇,身体机能有所下降,子宫复旧相对缓慢,恶露排净时间可能会延长。比如,20岁左右的产妇可能4-5周恶露就排净了,而35岁以上的产妇可能需要5-6周甚至更长时间。 身体状况:如果产妇本身有基础疾病,如贫血,会影响身体的修复能力,导致恶露排出时间延长。有妊娠高血压的产妇,子宫血管收缩等可能受到影响,也会对恶露排净时间产生作用。 分娩相关因素 胎盘、胎膜残留:剖腹产时如果胎盘、胎膜残留于宫腔内,会影响子宫收缩,导致恶露不尽,排净时间延长。有研究表明,约有5%-10%的剖腹产产妇存在胎盘、胎膜残留情况,会使恶露排净时间超过正常的6周。 感染:剖腹产术后如果发生宫腔感染,炎症会刺激子宫,导致恶露增多、持续时间延长且有臭味。例如,术后产妇不注意个人卫生,或者手术操作过程中无菌操作不严格等,都可能引发感染,使恶露排净时间延长至6周以上甚至更久。 促进恶露排净的注意事项 产后活动:术后早期适当活动有助于子宫复旧,促进恶露排出。一般术后6小时可采取去枕平卧位,6小时后可采取半卧位,24小时后鼓励产妇下床活动,如在床边适量走动等。但要注意活动量逐渐增加,避免过度劳累。对于高龄产妇或身体状况较差的产妇,活动量可根据自身情况适当调整,以不感到疲劳为宜。 子宫按摩:家人可在产妇产后适当帮助其进行子宫按摩,促进子宫收缩,利于恶露排出。按摩时要注意力度适中,从宫底开始,由上至下轻轻按摩子宫。但如果产妇有不适感觉应立即停止。 饮食调理:产妇应注意饮食均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,有助于身体恢复和恶露排出。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会影响子宫收缩,不利于恶露排出。例如,辛辣食物可能会导致产妇上火,影响身体恢复;油腻食物可能会引起消化不良,间接影响子宫复旧。 总之,剖腹产产后恶露排净时间有一定范围,若恶露持续时间过长、量过多或有异味等异常情况,应及时就医,查明原因并进行相应处理。

    2025-10-17 13:51:38
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