曹媛

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

临床医学博士,副主任医师,中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员,中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员,河南省医学会妇科内分泌学组秘书,河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员,《更年期(中文版)》杂志编委。

展开
个人擅长
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。展开
  • 女人性冷淡吃什么药最好

    女性性冷淡可能由内分泌相关药物(雌激素类药物、雄激素类药物)、抗抑郁药物及其他治疗慢性疾病药物等因素影响,其解决不能盲目自行用药,需先进行全面医学评估,明确原因后,心理因素导致的多需非药物干预,疾病因素导致的针对原发疾病规范治疗,药物使用要在专业医生严格指导下根据个体情况谨慎选择且密切监测,不同年龄、生活方式的女性处理有差异,需综合多方面因素全面干预治疗。 一、内分泌相关药物 1.雌激素类药物:对于因雌激素缺乏导致性冷淡的女性,雌激素补充可能有一定作用。例如,在绝经后女性中,雌激素水平下降可能影响性欲等。但需注意,使用雌激素类药物有一定的适应证和禁忌证,需在医生评估下使用,如存在乳腺癌等雌激素相关肿瘤病史者禁用等。其作用机制是通过补充雌激素,改善因雌激素缺乏引起的生殖道和泌尿道等组织的变化,从而可能对性欲产生影响,但使用时要严格遵循个体化评估及相关医疗规范。 2.雄激素类药物:雄激素对女性的性欲也有一定影响。有研究表明,女性体内雄激素水平适当对于维持正常性欲有重要意义。但雄激素类药物的使用需要谨慎,因为可能会带来一些副作用,如毛发增多、声音变粗等男性化表现。一般只有在明确因雄激素缺乏导致性欲低下且经过全面评估后,在医生指导下考虑使用特定的雄激素相关药物,但要密切监测药物相关指标及副作用情况。 二、抗抑郁药物相关 部分抗抑郁药物可能会对性功能产生影响,其中有些药物在调整剂量或换药后可能会对性冷淡状况有一定关联。例如,某些5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药可能会引起性欲减退等性功能障碍,但如果是因为抑郁症本身导致的性欲低下,在治疗抑郁症过程中,医生会权衡药物对性功能的影响,可能会根据患者具体情况调整药物方案。不过这一类药物的使用必须严格遵循精神科相关诊疗规范,由专业医生根据患者的抑郁病情等多方面因素综合考量后决定是否使用及具体用药方案。 三、其他可能相关药物 一些治疗其他慢性疾病的药物也可能间接影响性欲导致性冷淡情况。比如治疗高血压的某些药物,可能会通过影响神经递质或血管功能等途径对性欲产生影响,但这种情况相对较为复杂,需要医生在治疗过程中综合评估患者的整体健康状况、药物相互作用等多方面因素,当发现药物可能导致性冷淡时,会考虑调整治疗方案。 需要强调的是,对于女性性冷淡问题,不能盲目自行用药。首先需要明确导致性冷淡的具体原因,可能涉及内分泌失调、心理因素(如焦虑、抑郁等情绪问题)、夫妻关系不和谐、某些慢性疾病影响等多种因素。在考虑药物干预之前,通常建议先进行全面的医学评估,包括详细的病史采集、体格检查、内分泌激素检测、心理评估等。如果是心理因素导致的性冷淡,可能需要进行心理治疗等非药物干预为主的方式;如果是疾病因素导致,要针对原发疾病进行规范治疗,而药物的使用必须在专业医生的严格指导下,根据个体的具体情况来谨慎选择,并且在用药过程中要密切监测身体反应及治疗效果等情况。同时,不同年龄、生活方式的女性,在面对性冷淡问题时的评估和处理也有所不同,例如年轻女性和绝经后女性的病因及处理方式可能存在差异,生活方式不健康如长期熬夜、缺乏运动等也可能加重性冷淡状况,需要综合多方面因素进行全面的干预和治疗。

    2025-12-29 12:33:02
  • 请问月经不调要怎样治疗

    月经不调治疗需结合病因与个体情况,优先通过生活方式调整、饮食运动干预等非药物手段改善,必要时采用药物或手术治疗。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整:规律作息,保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜;均衡饮食,增加富含铁、维生素B族、Omega-3脂肪酸的食物(如瘦肉、绿叶菜、深海鱼),减少高糖高脂饮食,体重异常者需通过科学减重(BMI维持18.5~23.9)改善内分泌环境;每周进行150分钟中等强度运动(如快走、瑜伽),可改善胰岛素抵抗,尤其适用于多囊卵巢综合征患者;心理调节,采用正念冥想、深呼吸训练等方式缓解长期精神压力,临床研究显示压力缓解可使30%原发性月经不调患者周期恢复正常。 2. 年龄针对性干预:青春期女性月经初潮后2年内异常多为下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟所致,以生活方式干预为主;育龄期女性需结合生育需求,无生育需求者优先非药物调节,有生育需求者需同步监测排卵功能;围绝经期女性(45-55岁)出现月经紊乱时,需排查子宫内膜病变,优先通过生活方式调整改善潮热、失眠等伴随症状。 二、药物治疗规范 1. 激素调节:短效口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)可规律月经周期,适用于无生育需求且排除禁忌证者;孕激素类药物(如地屈孕酮)可调节内膜脱落,改善经量增多或经期延长症状,尤其适用于无器质性病变的黄体功能不足者;促排卵药物(如克罗米芬)仅用于明确排卵障碍的生育需求女性,需在医生监测下使用,避免多胎妊娠风险。 2. 病因治疗:多囊卵巢综合征患者可短期使用二甲双胍(500mg~1500mg/日)改善胰岛素抵抗;甲状腺功能异常者需针对甲减(左甲状腺素片)或甲亢(甲巯咪唑)规范治疗,定期复查激素水平(TSH维持0.5~2.0mIU/L);高泌乳素血症患者需通过溴隐亭等药物降低泌乳素,恢复月经周期。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 妊娠期及哺乳期:禁用激素类药物,月经不调多为生理性,以生活方式调整为主;产后哺乳期出现月经紊乱,优先通过自然调节(如哺乳抑制排卵),若出现持续经量过多或腹痛,需在医生指导下短期使用止血药物。 2. 儿童及青少年:月经初潮后2年内异常无需过度干预,持续超过2年需排查多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等,禁用促排卵类药物,禁用复方短效避孕药(18岁以下需医生严格评估)。 3. 合并慢性病患者:糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,避免高血糖加重月经紊乱;高血压患者避免使用影响血压的激素类药物,优先选择对代谢影响小的调节药物(如地屈孕酮)。 四、病因性治疗手段 1. 器质性病变:子宫肌瘤(直径>5cm)或内膜息肉需手术治疗(宫腔镜下切除);子宫内膜异位症需根据病情选择GnRH类药物(如戈舍瑞林)或手术,缓解痛经与经量异常;卵巢囊肿需鉴别生理性或病理性,病理性囊肿(如巧克力囊肿)需手术干预。 2. 感染性疾病:盆腔炎性疾病需规范抗感染治疗(甲硝唑+头孢类药物),性传播疾病(如衣原体感染)需伴侣同治,避免炎症迁延导致宫腔粘连。 治疗需强调个体化,需通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查明确病因,优先非药物干预,药物治疗需严格遵医嘱,避免自行用药导致内分泌紊乱加重。

    2025-12-29 12:32:28
  • 子宫穿孔什么意思

    子宫穿孔是指子宫壁全层(包括子宫内膜、肌层和浆膜层)因各种原因出现破损,导致宫腔与腹腔或其他邻近器官腔隙相通的病理状态,可引发腹痛、出血等症状,严重时可能危及生命。 一、定义 子宫穿孔是子宫壁完整性受损的病理状态,通常指子宫壁全层破损,使宫腔与腹腔或其他邻近器官腔隙相通。根据损伤程度可分为完全性穿孔(全层破裂)和不完全性穿孔(部分肌层或浆膜层破损但未完全穿透),前者风险更高,易引发内出血、感染等并发症。 二、常见原因 1. 宫腔操作相关:人工流产、诊断性刮宫、宫腔镜检查等宫腔操作中,手术器械(如吸管、刮匙、宫腔镜镜体等)可能直接损伤子宫壁,尤其在子宫位置异常(如过度屈曲、后位子宫)、子宫肌层薄弱(如多次流产史、哺乳期)或操作手法不规范时风险更高。 2. 外力损伤:腹部受到撞击、挤压(如交通事故、运动损伤)、分娩过程中子宫破裂(罕见,但瘢痕子宫、胎位异常可能增加风险)等,直接导致子宫壁破裂。 3. 子宫病变因素:存在子宫瘢痕(如剖宫产瘢痕、肌瘤剔除术后瘢痕)、子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫肌瘤(肌壁间肌瘤较大时)等情况,子宫局部结构异常、肌层变薄或质地不均,增加操作或外力下穿孔的可能性。 三、临床表现 1. 腹痛:多为突发剧烈持续性腹痛,可局限于下腹部或扩散至全腹,与穿孔刺激腹膜或出血有关。若穿孔较小且未损伤大血管,腹痛可能较轻微。 2. 异常阴道出血:宫腔操作后或外伤后出现量多、持续不止的阴道出血,或原有出血突然增多,提示可能损伤子宫血管。 3. 休克前期或休克表现:大量内出血(如损伤子宫动脉)或合并脏器损伤时,可出现头晕、面色苍白、血压下降、心率加快等休克前期症状,严重时迅速进入失血性休克。 4. 盆腔感染或积液:若穿孔导致宫腔内容物进入腹腔,或操作时未严格无菌,可引发盆腔炎症,表现为发热、下腹压痛、脓性分泌物等。 四、诊断与治疗 1. 诊断:重点询问近期宫腔操作史、外伤史及子宫病变史,结合突发腹痛、异常出血等症状,通过超声(观察子宫形态及盆腔积液)、CT/MRI(明确穿孔位置及器官损伤)或腹腔镜/宫腔镜检查(直接观察穿孔情况)确诊。 2. 治疗:根据穿孔大小、症状及并发症决定。保守治疗适用于穿孔小、无明显出血者,需卧床休息、使用缩宫素促进子宫收缩及抗生素预防感染;手术治疗适用于穿孔大、出血多或损伤器官(如肠管、膀胱),需紧急修补子宫(宫腔镜下或开腹手术),处理出血及感染。 五、特殊人群注意事项 1. 人工流产女性:瘢痕子宫(如剖宫产术后1年内妊娠)、多次流产史(≥3次)者,子宫肌层薄且弹性差,术前需超声评估子宫状态,术后24小时内警惕腹痛、出血,异常时立即就医。 2. 青春期少女:子宫未完全发育成熟,肌层较薄,优先选择药物流产(符合指征),手术需经验医生操作,术后注意休息及感染预防。 3. 老年女性:绝经后子宫萎缩、肌层变薄,合并肌瘤或子宫脱垂时,术前需评估子宫结构,操作轻柔,术后监测出血及腹痛,警惕迟发性穿孔。 4. 子宫病变患者:瘢痕子宫、肌瘤剔除术后等患者,术前需超声或MRI评估局部结构,操作中采用超声引导或宫腔镜监视,降低穿孔风险。

    2025-12-29 12:31:48
  • 女生下面抠出很多白色的东西

    下面抠出很多白色东西可能是正常生理现象如青春期女生因卵巢分泌雌激素形成白带或非孕期育龄女性排卵期白带变化也可能是病理情况如霉菌性阴道炎表现为白带呈白色稠厚凝乳或豆腐渣样伴外阴瘙痒等、细菌性阴道病表现为白带呈灰白色均匀一致有鱼腥臭味等青春期女生发现异常应告知家长就医育龄女性异常持续或伴不适要及时就诊日常青春期女生要注意外阴清洁等育龄女性要注意外阴清洁等有基础疾病要控制基础疾病。 一、可能的原因 (一)正常生理现象-白带 1.青春期女生:青春期女生卵巢开始分泌雌激素,刺激宫颈腺体和阴道黏膜细胞分泌黏液,形成白带。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样,量少,无异味。在月经周期中,白带量会有变化,例如月经前白带可能会增多。一般来说,只要白带颜色、质地、气味无明显异常,量也在正常范围内,这种白色东西就是正常白带。 2.非孕期育龄女性:处于非孕期的育龄女性,白带的分泌受雌激素影响,在排卵期时,白带会变得稀薄、透明,呈拉丝状,这也是正常的生理现象,是为了利于精子通过,帮助受孕。 (二)病理情况 1.霉菌性阴道炎: 发病原因:由假丝酵母菌引起,常见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗者。 白带特点:白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,患者常伴有外阴瘙痒、灼热感,瘙痒症状时轻时重,严重时坐立不安,还可能出现性交痛、尿痛等症状。 2.外阴阴道假丝酵母菌病(曾称霉菌性阴道炎):除了上述豆腐渣样白带外,还可能与局部卫生不良有关,比如不注意外阴清洁,内裤长时间不更换等。对于青春期女生,如果不注意外阴清洁,也可能增加患病风险;育龄女性如果有上述易感因素存在,更易发病。 3.细菌性阴道病: 发病原因:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。 白带特点:白带呈灰白色,均匀一致,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。 二、就医建议 1.青春期女生:如果发现下面抠出很多白色东西,且伴有外阴瘙痒等不适,应及时告知家长,由家长陪同就医。医生一般会进行妇科检查、白带常规等检查,以明确病因。青春期女生由于生殖系统尚未完全成熟,就医时要向医生如实告知近期的生活情况,如是否有卫生用品使用不当等情况。 2.育龄女性:若出现这种情况,且白带异常持续不缓解或伴有其他不适,如腹痛等,应及时到妇科就诊。在就医前,要注意保持外阴清洁,避免搔抓外阴,不要自行冲洗阴道,以免影响检查结果。同时,要告知医生自己的月经情况、是否有糖尿病等基础疾病、近期是否有用药史等。 三、日常注意事项 1.青春期女生:要注意外阴清洁,每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,勤换内裤,内裤宜选择棉质、宽松的。避免使用刺激性的卫生用品,如劣质的卫生巾等。要养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,合理饮食,增强身体抵抗力。 2.育龄女性:同样要注意外阴清洁,性生活前后要注意双方外阴的清洁。对于有糖尿病等基础疾病的育龄女性,要积极控制基础疾病,将血糖等控制在正常范围内,以减少霉菌性阴道炎等疾病的发生风险。在选择卫生用品时要选择质量合格的产品。

    2025-12-29 12:31:03
  • 宫颈糜烂应注意什么

    宫颈糜烂现称为宫颈柱状上皮异位,多数为生理性表现,无需特殊治疗,但需注意定期筛查、生活方式管理及异常症状监测。 一、明确诊断与定期筛查 1. 筛查必要性与项目:宫颈柱状上皮异位本质是宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面,与“糜烂”无关,需通过宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测排除宫颈病变,TCT可观察宫颈细胞形态,HPV检测可识别病毒感染类型。2. 不同人群筛查频率:21~29岁女性每3年进行1次TCT筛查;30~65岁女性每5年进行1次HPV+TCT联合筛查,既往HPV阳性或宫颈病变史者需每年复查。3. 特殊病史影响:HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者、既往宫颈手术史(如LEEP术)者,需增加筛查频率至每6~12个月1次,动态监测宫颈状态。 二、生活方式管理 1. 个人卫生习惯:日常以温水清洗外阴即可,禁止阴道冲洗(破坏宫颈黏液屏障),避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁产品,内裤选择棉质透气款,每日更换并单独清洗。2. 性生活安全:固定性伴侣,全程使用安全套,减少HPV交叉感染风险;性生活频率适度,避免过度频繁导致宫颈黏膜损伤。3. 避免过度干预:不自行使用阴道栓剂、洗液或中药制剂,生理性异位无需药物治疗,过度干预可能引发菌群失调或感染。4. 增强免疫力:均衡饮食,每日摄入蛋白质(如瘦肉、鱼类)、维生素(新鲜蔬果)及膳食纤维;每周进行150分钟中等强度运动(如快走、游泳),规律作息,避免熬夜。 三、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:雌激素水平波动可能导致柱状上皮外移,多为生理性,无性生活者无需筛查,若出现阴道出血或分泌物异常需及时就医。2. 育龄期女性:重点关注HPV感染风险,避免多个性伴侣,备孕前完成HPV+TCT联合筛查,筛查异常者需进一步阴道镜检查。3. 绝经期女性:激素水平下降,宫颈柱状上皮内移,筛查频率同普通人群,但需警惕萎缩性阴道炎合并宫颈病变,出现阴道干涩、灼热感时及时就医。4. 免疫功能低下者:如糖尿病、长期激素使用者,需每6个月复查HPV和TCT,同时控制基础疾病(如血糖),降低宫颈病变风险。 四、异常症状监测与就医指征 1. 异常出血:非经期阴道出血、性生活后出血、妇科检查后出血,或绝经后出血,需排查宫颈病变。2. 分泌物异常:颜色变为黄绿色、脓性,质地稀薄且伴随腥臭味,或呈豆腐渣样(提示霉菌感染),需警惕宫颈炎或HPV感染。3. 疼痛症状:下腹或腰骶部持续性疼痛,尤其伴随月经周期变化或性交痛,需进一步检查排除盆腔炎症。4. 检查建议:出现上述症状时,需进行妇科内诊、HPV+TCT复查、阴道镜活检,明确病因后规范治疗。 五、避免认知误区 1. 生理性与病理性区分:宫颈柱状上皮异位无临床症状,无需治疗;宫颈癌前病变或早期宫颈癌可能表现为宫颈充血、接触性出血,需通过筛查鉴别。2. 拒绝过度治疗:物理治疗(如激光、冷冻)仅用于病理性病变,盲目治疗可能导致宫颈瘢痕、不孕或感染风险。3. 科学认知传播:避免轻信“宫颈糜烂需手术修复”等错误观点,通过正规渠道获取筛查和治疗信息,减少焦虑。

    2025-12-29 12:30:14
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询