曹媛

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

临床医学博士,副主任医师,中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员,中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员,河南省医学会妇科内分泌学组秘书,河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员,《更年期(中文版)》杂志编委。

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个人擅长
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。展开
  • 如何治疗输卵管堵塞

    输卵管堵塞的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术和中医治疗。药物治疗针对炎症引起的堵塞用抗生素;手术治疗有通液术、造口术、吻合术等;辅助生殖技术适用于其他治疗后仍无法自然受孕者;中医治疗包括中药内服和灌肠,各方法有不同特点及适用情况,且不同患者因个体差异效果等有所不同。 一、药物治疗 抗生素:如果输卵管堵塞是由炎症引起,尤其是淋菌、衣原体等感染导致的炎性输卵管堵塞,会使用抗生素治疗。例如由淋病奈瑟菌感染所致,可使用头孢曲松等抗生素,通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,消除炎症因素,为输卵管恢复创造条件,但需依据药敏试验选择合适抗生素,不同年龄段、是否有过敏史等都会影响抗生素的选择,如儿童使用抗生素需考虑肝肾功能发育情况等。 二、手术治疗 输卵管通液术:通过导管向宫腔及输卵管注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。适用于轻度输卵管粘连的情况,操作相对简单,对身体创伤较小,但对于较严重堵塞效果有限,不同年龄患者耐受程度不同,术后恢复时间也有差异。 输卵管造口术:适用于输卵管远端堵塞的情况,如输卵管积水,将堵塞部位切除后重新造口,恢复输卵管的通畅性,让卵子和精子能够正常通过,不同病情的患者手术难度和术后预后不同。 输卵管吻合术:适用于输卵管峡部或壶腹部近端堵塞,将堵塞部分切除后进行端端吻合,恢复输卵管的连续性,其成功率与输卵管堵塞的长度、两端组织的情况等有关,不同患者自身条件差异会影响手术效果。 三、辅助生殖技术 试管婴儿(体外受精-胚胎移植技术,IVF-ET):对于经过上述治疗仍无法自然受孕的输卵管堵塞患者,可考虑试管婴儿技术。将卵子和精子取出体外,在体外受精形成胚胎后再移植到子宫腔内。不同年龄患者试管婴儿的成功率不同,年龄较大的患者成功率相对较低,同时患者的心理状态等也会影响试管婴儿的结局,如年轻患者可能心理压力相对小些更利于治疗,而年龄较大且有其他基础疾病的患者需要综合评估身体状况等多方面因素。 四、中医治疗 中药内服:一些中药方剂可能对改善输卵管堵塞有一定作用,通过调理机体气血、经络等达到疏通输卵管的目的,但中药治疗的效果个体差异较大,需要根据患者的具体病情、体质等进行辨证论治,不同体质的患者(如阴虚体质、阳虚体质等)适用的中药方剂不同,且中药治疗相对起效较慢,需要长期坚持。 中药灌肠:将中药药液通过灌肠的方式作用于盆腔,促进局部血液循环,减轻炎症,可能对输卵管堵塞有一定的治疗作用,操作时要注意温度、速度等,避免引起患者不适,不同患者对中药灌肠的耐受程度不同。

    2025-10-17 12:40:53
  • 安全期没带套没射会怀孕吗

    安全期没带套没射仍有怀孕可能,因男性分泌液可能含精子且安全期非绝对安全,青春期、围绝经期及有基础疾病女性怀孕风险更高,这些女性应选可靠避孕措施避免意外妊娠。 一、安全期的定义及受孕原理 安全期是指女性月经周期中不易受孕的时间段,分为排卵前安全期和排卵后安全期。正常情况下,女性排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,排卵日的前5天和后4天连同排卵日在内共10天为排卵期,其余时间为安全期。受孕是精子与卵子结合形成受精卵并着床的过程,精子进入女性生殖道后可存活数天,卵子排出后可存活1-2天,所以即使在安全期,也存在怀孕的可能性。 二、安全期没带套没射怀孕的可能性分析 (一)男性分泌液中可能含精子导致怀孕 男性在性兴奋时,尿道旁腺会分泌少量液体,其中可能含有少量精子。虽然没有体内射精,但这些含少量精子的分泌液有可能在女性不知情的情况下进入阴道,如果此时女性处于排卵期附近,就有怀孕的风险。例如,有研究表明,男性性唤起时的预射精液中可能存在精子,尽管数量相对较少,但仍有导致受孕的可能。 (二)安全期并非绝对安全 虽然传统上认为安全期怀孕几率较低,但实际上安全期避孕并不可靠。因为女性的月经周期可能会受到多种因素影响而发生改变,如情绪波动、环境变化、健康状况等,这会导致排卵时间提前或推迟,从而使原本计算的安全期不准确。比如,一位女性平时月经周期为28天,排卵日在第14天,但如果因工作压力大导致内分泌失调,月经周期变为35天,那么排卵日就会推迟到第21天,原本计算的安全期就不再安全,此时没带套没射就有怀孕的可能。 三、特殊人群的情况及注意事项 (一)青春期女性 青春期女性的内分泌系统尚未完全稳定,月经周期更易出现不规律的情况,安全期的计算误差更大,所以安全期没带套没射怀孕的风险相对更高。建议青春期女性避免单纯依靠安全期避孕,可选择更可靠的避孕方法,如使用避孕套等,以减少意外怀孕对身体和心理的不良影响。 (二)围绝经期女性 围绝经期女性的卵巢功能逐渐衰退,月经周期也会变得紊乱,排卵情况难以准确预测,安全期避孕的失败率更高。同时,围绝经期女性如果意外怀孕,终止妊娠对身体的伤害相对较大,所以围绝经期女性更应谨慎对待无保护性行为,最好采用可靠的避孕措施。 (三)有基础疾病的女性 患有内分泌疾病、妇科疾病等基础疾病的女性,其月经周期和排卵情况更容易受到疾病影响而出现异常。例如,患有多囊卵巢综合征的女性,往往存在排卵障碍或不规律排卵,安全期的判断完全不可靠,没带套没射怀孕的风险显著增加,这类女性应选择科学可靠的避孕方法来避免意外妊娠。

    2025-10-17 12:39:55
  • 女性月经后几天是排卵期

    女性排卵期的推算因月经周期是否规律而不同,月经周期规律者排卵日在下次月经来潮前14天左右,排卵期为排卵日前后;月经周期不规律者可通过基础体温监测法、宫颈黏液观察法推算,另外年龄、生活方式、病史等因素会影响排卵期,特殊人群需根据自身情况处理,有生育计划者可把握排卵期提高受孕几率,无生育计划者可借此避孕。 一、月经周期规律女性的排卵期推算 对于月经周期规律,周期为28-30天的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,那么排卵期通常是排卵日前后的一段时间。例如,若月经周期为28天,本次月经1号来潮,那么下次月经大约在29号,排卵日约为15号,排卵期则大致为10-19号,也就是月经后第9天到第18天左右。 二、月经周期不规律女性的排卵期推算 基础体温监测法:女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。可以从月经来潮第一天开始,每天早晨醒来后不活动时测量基础体温并记录。当基础体温出现升高的那一天往往是排卵日,排卵期则包括排卵日前5天和后4天。不过这种方法需要长期坚持测量并记录数据,才能较为准确地判断排卵期,而且受睡眠、疾病等多种因素影响可能会有误差。 宫颈黏液观察法:在月经干净后,宫颈黏液量少而黏稠,随着接近排卵期,宫颈黏液会变得稀薄、透明,类似鸡蛋清样,拉丝度好。当出现这种典型宫颈黏液时,提示接近排卵期,之后的一段时间内都可能处于排卵期。但这种方法需要女性仔细观察自身宫颈黏液的变化,且不同个体之间可能存在差异。 三、年龄、生活方式等因素对排卵期的影响 年龄:随着年龄增长,女性卵巢功能会发生变化,排卵期可能会出现不规律的情况。例如,35岁以后的女性卵巢储备功能逐渐下降,排卵期可能会提前或者经期出现紊乱,影响排卵期的准确推算。 生活方式:长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能会干扰内分泌系统,从而影响排卵,导致排卵期不固定。保持规律的作息、适度的运动以及良好的心态有助于维持内分泌稳定,相对更有利于准确推算排卵期。 病史:患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,往往存在排卵障碍,排卵期会明显不规律,可能几个月都不排卵或者排卵时间难以预测。这部分女性需要在医生的指导下进行相关检查和治疗来调节排卵功能,进而推算排卵期。 特殊人群方面,比如患有内分泌疾病需要长期治疗的女性,要遵循医生的治疗方案,定期监测排卵情况来确定排卵期;对于有生育计划的女性,无论是月经周期规律还是不规律的情况,都可以通过多种方法综合来尽量准确地把握排卵期,以提高受孕几率;而对于没有生育计划的女性,了解排卵期也有助于采取有效的避孕措施,避免意外怀孕。

    2025-10-17 12:39:23
  • 如何治疗子宫内膜炎能好

    子宫内膜炎的治疗包括一般治疗(休息、体位、饮食)、抗生素治疗(依病原菌选药)、手术治疗(宫腔残留物处理、子宫穿孔等处理),还有特殊人群(妊娠期、老年、儿童)注意事项,一般治疗助恢复,抗生素选敏感药,手术针对特定情况,特殊人群治疗需兼顾特殊情况。 一、一般治疗 休息与体位:患者需注意休息,采取半卧位,这样有利于宫腔分泌物引流,防止炎症扩散,尤其对于有发热等全身症状的患者,半卧位可改善局部血液循环等情况,减少炎症对身体的不良影响。 饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,以补充身体能量消耗,维持机体正常代谢,比如可以食用牛奶、鸡蛋羹、新鲜蔬菜水果等,满足身体对营养的需求,增强机体抵抗力。 二、抗生素治疗 用药原则:根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素,以达到有效抗感染的目的。若没有明确病原菌时,可经验性选择广谱抗生素,覆盖常见的致病微生物。例如,对于常见的需氧菌和厌氧菌混合感染,常选用联合用药方案。 具体药物选择:如阿莫西林-克拉维酸钾可用于部分细菌感染的治疗;头孢类抗生素如头孢曲松钠等也较为常用,对于需氧菌有较好的抗菌活性;甲硝唑等可针对厌氧菌进行治疗。但具体药物的选择需由专业医生根据患者具体病情来决定。 三、手术治疗 宫腔内残留物处理:若因胎盘、胎膜残留等引起的子宫内膜炎,在使用抗生素的同时,需进行清宫术。操作时要谨慎,避免炎症扩散,术后继续应用抗生素治疗。比如患者存在不完全流产情况导致子宫内膜炎,通过清宫清除残留组织,配合抗生素治疗促进炎症消退。 子宫穿孔等情况处理:如果是由于宫腔操作导致子宫穿孔等严重情况引发的子宫内膜炎,可能需要进行手术修补等相应处理,根据具体病情制定个性化手术方案。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期发生子宫内膜炎需格外谨慎用药,要充分评估药物对胎儿的影响。选择抗生素时尽量选用对胎儿影响小的药物,如青霉素类等相对安全的药物。治疗过程中需密切监测胎儿情况,包括胎心、胎动等,定期进行产检,观察炎症控制情况以及胎儿发育状况。 老年女性:老年女性子宫内膜炎患者,常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要兼顾基础疾病的控制。使用抗生素时要注意药物之间的相互作用,以及可能出现的药物不良反应。同时,要加强护理,保持外阴清洁,预防再次感染。 儿童:儿童患子宫内膜炎较为罕见,若发生多与先天发育等特殊情况有关。治疗时需严格遵循儿科用药原则,尽量避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物,以非药物干预基础上谨慎选择合适抗生素,密切观察儿童的一般状况、生命体征等变化。

    2025-10-17 12:37:58
  • 游泳回来,外阴瘙痒怎么办

    游泳后出现外阴瘙痒可能由局部刺激或感染因素引起,不同人群有特殊情况及注意事项,如女性青春期、育龄期、更年期及儿童有不同需注意之处,还可通过游泳前涂抹保护剂、游泳后及时清洁等预防措施来应对,若症状不缓解或加重需及时就医。 一、可能的原因及应对措施 (一)局部刺激 原因:游泳时泳池中的化学物质(如消毒剂)、水的刺激等可能导致外阴局部受到刺激,引起瘙痒。女性外阴皮肤较为娇嫩,长期接触不恰当物质易引发不适。 应对措施:立即用清水仔细清洗外阴部位,尽量去除可能残留的刺激物。清洗后保持外阴干燥,可以用干净的毛巾轻轻拍干。如果症状较轻,一般清洗干燥后不适会逐渐缓解。 (二)感染因素 原因 外阴炎:游泳后阴道内环境改变,容易滋生细菌等病原体引发外阴炎,常见的如大肠杆菌等感染,会导致外阴瘙痒、红肿等症状。 阴道炎:如霉菌性阴道炎,游泳可能是诱因之一,阴道内菌群失调时霉菌大量繁殖,会出现外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样等表现;滴虫性阴道炎也可能因游泳后感染,表现为外阴瘙痒、白带增多且呈泡沫状等。 应对措施:如果清洗后瘙痒无明显改善,且伴有白带异常等情况,建议及时就医,进行相关检查(如白带常规等)以明确感染类型,然后遵医嘱进行相应处理。例如霉菌性阴道炎可能需要使用抗真菌药物相关治疗(但具体药物需医生根据检查结果开具),滴虫性阴道炎可能需要使用抗滴虫药物等。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)女性人群 青春期女性生殖系统尚未完全成熟,游泳后更易受外界因素影响出现外阴瘙痒等问题,要特别注意游泳后的清洁护理。育龄期女性如果出现反复外阴瘙痒等情况,需考虑是否与经期卫生、性生活等因素有关联,要综合评估。 更年期女性由于体内激素水平变化,外阴皮肤黏膜较脆弱,游泳后更应注重外阴清洁,一旦出现瘙痒等不适要及时处理,避免病情加重。 (二)儿童人群 儿童外阴瘙痒时,家长要更加小心护理,游泳后清洁要轻柔,避免过度擦拭损伤儿童外阴娇嫩皮肤。儿童外阴瘙痒需警惕是否有特殊感染情况,如蛲虫感染也可能导致外阴瘙痒,要观察儿童是否有其他伴随症状,如夜间肛周瘙痒等,必要时及时就医检查。 三、预防措施 游泳前:选择卫生状况良好的泳池,游泳前可在外阴涂抹少量凡士林等保护剂,减少泳池化学物质等对局部的刺激。 游泳后:及时清洗外阴是关键,尽量在游泳后短时间内完成清洁步骤。女性经期时要特别注意游泳后的卫生护理,避免经期游泳,防止感染等情况发生。 总之,游泳回来出现外阴瘙痒后要根据具体情况采取相应措施,若症状持续不缓解或加重应及时就医,以便明确诊断并得到恰当治疗。

    2025-10-17 12:37:35
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