梁庆华，男，河南省人民医院功能神经外科科主任，神经外科主任医师，河南省医学会神经外科分会副主任委员，中国医师协会神经外科分会功能神经外科委员会委员。1998年武汉大学研究生毕业。曾在德国Greifswald大学医学院研修。
从事神经外科工作十几年来，以饱满的工作热情积极主动的工作态度，踏实严谨的工作作风，认真对待每一位患者。具有较强的开拓精神和创新意识，得到了领导、同事和患者的好评。十几年来，独立或协助完成大小手术数千例，能够熟练操作颅底肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤等疑难手术。省内率先开展规范化的三叉神经痛、面肌痉挛的微创减压手术，手术例数已过2500例，效果及安全性良好。
擅长帕金森病的DBS手术、难治性癫痫的外科手术、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤的手术治疗。
先后在Acta Neurochirurgica,中华显微外科杂志，中华神经外科杂志，中华外科杂志等国际、国家级学术杂志上发表论文30余篇，获得省级科研立项、厅级科技成果多项，拥有个人专利1项。
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颅脑损伤是什么
颅脑损伤涵盖头皮颅骨脑损伤按部位分头皮颅骨脑损伤类型按程度分轻中重，外力作用方式有加速减速挤压性损伤且儿童老人有不同损伤特点，临床表现有意识障碍头痛呕吐等眼部运动认知精神障碍，诊断靠头颅CTMRI及神经系统检查，治疗包括一般处理控颅内压脑保护对症支持，预后与损伤严重程度治疗及时性相关且特殊人群有不同康复关注。 一、定义与分类 颅脑损伤是头部受外界暴力作用引发的损伤，涵盖头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤。按损伤部位分，头皮损伤有擦伤、挫伤、裂伤等；颅骨损伤包括线性骨折、凹陷性骨折等；脑损伤细分为脑震荡（表现为短暂意识丧失、逆行性遗忘等）、脑挫裂伤（有头痛、呕吐、意识障碍等）、颅内血肿（依部位分硬膜外、硬膜下、脑内血肿，可致颅内压增高，出现头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍进行性加重等）。按损伤程度分，轻度（格拉斯哥昏迷评分GCS13-15分）有短暂意识障碍或无昏迷，伴轻微头痛头晕；中度（GCS9-12分）有嗜睡、轻度意识障碍；重度（GCS≤8分）多有深昏迷或去皮质强直等严重表现。 二、损伤机制 1.外力作用方式：加速性损伤是头部由静止突受撞击加速致伤；减速性损伤是运动头部突撞静止物体减速致伤；挤压性损伤是两方向外力同时作用头部致伤。2.不同人群特点：儿童颅骨薄、颅缝未闭，颅内缓冲空间大，脑震荡发生率高，且脑组织发育不完善，损伤后恢复能力较强但可能影响生长发育；老年人颅骨脆性增加，骨折发生率高，常伴脑血管病变，损伤后易现颅内血肿等并发症，恢复较慢。 三、临床表现 1.意识障碍：依损伤程度从短暂意识丧失至长时间昏迷不等。2.头痛、呕吐：头痛因颅内压增高、脑组织损伤等引起，呕吐多为喷射性，与颅内压增高刺激呕吐中枢相关。3.眼部表现：脑疝形成时瞳孔大小不等、对光反射异常，可有视力障碍。4.运动障碍：出现肢体瘫痪、肌张力异常等，损伤运动中枢相关区域可致相应运动功能异常。5.认知和精神障碍：部分患者有记忆力减退、注意力不集中、情绪异常（焦虑、抑郁等）。 四、诊断方法 1.影像学检查：头颅CT可快速显示颅骨骨折、颅内血肿的部位、大小、形态等；头颅MRI对早期脑挫裂伤、脑干损伤等细微脑组织损伤诊断更敏感。2.神经系统检查：通过格拉斯哥昏迷评分评估意识状态，进行肢体运动、感觉等检查判断神经系统受损情况。 五、治疗原则 1.一般处理：保持呼吸道通畅，昏迷者及时清理分泌物，必要时气管切开；维持循环稳定，纠正休克；密切监测生命体征。2.控制颅内压增高：用脱水药物（如甘露醇等）减轻脑水肿、降低颅内压；颅内血肿等需手术清除血肿。3.脑保护治疗：采用营养神经等药物辅助脑组织修复，严格依病情和医学指南用药。4.对症支持治疗：针对头痛适当镇痛，针对癫痫发作预防用抗癫痫药物，严格遵循医疗规范。 六、预后情况 预后与损伤严重程度、治疗及时性等相关。轻度多数预后良好可完全恢复；中重度可能遗留智力、肢体、认知等障碍，严重者危及生命。特殊人群方面，儿童需关注生长发育，定期神经心理发育评估，给予康复干预；老年人注重基础疾病管理，加强护理，预防并发症，康复制定个性化方案。
2025-11-24 13:31:29 -
儿童脑肿瘤良性能治好吗
儿童良性脑肿瘤相对少见，手术是主要治疗手段，完整切除者术后多无需辅助治疗，部分残留需权衡辅助放疗利弊；年龄、肿瘤位置、大小影响预后；治疗后需长期定期复查关注多方面情况，多学科团队制定个性化方案并密切随访，很多患儿可获较好预后但因个体差异情况不同。 手术治疗是主要手段 手术时机选择：对于儿童良性脑肿瘤，手术切除是首要的治疗方式。手术的时机需要综合考虑肿瘤的大小、位置以及对儿童生长发育、神经功能等的影响。如果肿瘤较小且没有引起明显症状，可密切观察，当肿瘤增大出现压迫周围脑组织等情况时则需尽早手术。例如颅咽管瘤，若肿瘤较大压迫视神经等结构，影响视力等功能，应及时手术切除。 手术效果：对于位置较适宜、能够完整切除的良性脑肿瘤，手术切除后肿瘤复发的概率相对较低，患儿有望获得较好的预后，神经功能等可逐渐恢复。但如果肿瘤与重要神经血管粘连紧密，完整切除困难，可能会有残留，术后需要结合其他治疗方式。 术后辅助治疗情况 部分无需辅助治疗：如果良性脑肿瘤能够完整切除，术后一般不需要辅助放疗、化疗等。但需要定期复查，监测肿瘤有无复发等情况。 特殊情况辅助治疗：少数情况下，即使是良性肿瘤，术后可能因肿瘤有残留等原因需要辅助治疗。比如一些生长活跃的良性肿瘤残留，可能会考虑辅助放疗，但放疗会对儿童的生长发育等产生一定影响，需要严格把握适应证，权衡利弊。 影响儿童良性脑肿瘤预后的因素 年龄因素：年龄较小的儿童身体各器官功能发育尚不完善，在手术耐受性、术后恢复等方面相对年龄稍大的儿童可能会面临更多挑战。但年龄不是绝对的预后决定因素，关键还是肿瘤本身的特点和治疗情况。例如年龄小的儿童患良性脑肿瘤，若肿瘤位置相对较易手术且能完整切除，预后也可能较好。 肿瘤位置：肿瘤所在的位置至关重要。如果肿瘤位于重要功能区，如脑干等部位，手术切除难度大，即使是良性肿瘤，术后出现神经功能缺损等并发症的风险较高，预后相对复杂。而肿瘤位于相对非功能区，手术切除相对容易，预后通常较好。 肿瘤大小：较大的良性肿瘤往往对周围脑组织的压迫更严重，手术完整切除的难度增加，术后复发的可能性相对较高，预后可能受到一定影响。而较小的良性肿瘤，手术完整切除的几率较大，预后相对较好。 儿童良性脑肿瘤治疗后的随访 定期复查：治疗后需要长期定期复查，一般术后短期内每3-6个月复查一次头颅影像学检查（如磁共振成像等），以监测肿瘤有无复发。随着时间推移，可逐渐延长复查间隔时间。通过复查能及时发现可能出现的肿瘤复发等情况，以便及时采取相应的处理措施。 关注生长发育等情况：对于儿童良性脑肿瘤治疗后，还需要关注儿童的生长发育、神经功能恢复、内分泌功能等情况。例如颅咽管瘤治疗后可能影响内分泌功能，需要定期检查激素水平等，及时发现问题并进行相应的干预，以保障儿童的正常生长发育。 总体而言，儿童良性脑肿瘤通过合适的治疗手段，很多患儿可以获得较好的预后，但具体情况因肿瘤的不同特点和个体差异而有所不同，需要多学科团队（包括神经外科、儿科、肿瘤科、放疗科等）共同制定个性化的治疗方案，并密切随访监测。
2025-11-24 13:30:21 -
皮肤脑膜瘤是什么原因引起的
皮肤脑膜瘤病因未完全明确，可能与遗传因素、胚胎发育异常、基因突变与细胞信号通路异常及其他潜在因素有关，遗传因素起易患性作用，胚胎发育异常致部分脑膜细胞停留在皮肤增殖成瘤，基因突变等致细胞无序增殖，慢性炎症刺激可能起一定作用，不同人群相关因素影响不同，需关注并采取相应措施。 一、遗传因素 部分研究提示，皮肤脑膜瘤的发生可能与遗传因素存在一定关联。某些遗传性综合征可能增加皮肤脑膜瘤的发病风险。例如，神经纤维瘤病患者发生皮肤脑膜瘤的几率可能高于正常人群。遗传物质的突变或异常可能影响细胞的生长和分化调控机制，进而导致皮肤脑膜瘤的形成。不同年龄段的人群都可能受到遗传因素的影响，但遗传因素并非绝对导致皮肤脑膜瘤发生的唯一因素，只是起到了一定的predisposing（易患性）作用。对于有家族遗传病史的人群，需要更加密切地关注皮肤状况，但也不必过度恐慌，因为遗传因素只是增加了发病的可能性，并不一定会必然发病。 二、胚胎发育异常 在胚胎发育过程中，脑膜细胞的异常迁移或分化可能是皮肤脑膜瘤发生的原因之一。胚胎时期，脑膜细胞原本应迁移到颅内形成正常的脑膜组织，但如果在迁移过程中出现异常，部分脑膜细胞可能停留在皮肤组织中，并在后续的生长发育过程中逐渐增殖形成皮肤脑膜瘤。这种胚胎发育异常在不同性别中的发生几率暂无明显的特异性差异，但具体的胚胎发育异常机制仍在进一步的研究探索中。对于胚胎发育相关因素导致的皮肤脑膜瘤，目前主要是通过对胚胎发育过程的深入研究来寻找可能的干预靶点，但在临床实践中，针对胚胎发育异常本身的直接干预手段相对有限，主要还是以对皮肤脑膜瘤的监测和治疗为主。 三、基因突变与细胞信号通路异常 细胞内的基因突变可能会影响相关细胞信号通路，导致细胞的无序增殖。例如，某些与细胞生长、分化和凋亡调控相关的基因发生突变，可能会使皮肤组织中的细胞失去正常的调控机制，持续增殖形成脑膜瘤样的病变。不同生活方式的人群，其基因突变发生的几率可能因接触的环境因素等不同而有所差异。长期暴露于某些致癌物质（如化学污染物、辐射等）的人群，可能会增加基因突变的风险，从而提高皮肤脑膜瘤的发病可能性。对于这类人群，需要注意避免过度暴露于高危环境因素，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动等，以降低基因突变相关疾病的发生风险。但即使存在基因突变风险，也不是一定会发生皮肤脑膜瘤，只是需要加强监测。 四、其他潜在因素 一些慢性炎症刺激可能在皮肤脑膜瘤的发生发展中起到一定作用。长期的皮肤慢性炎症可能会导致局部组织的细胞处于应激状态，影响细胞的正常功能和调控机制，进而增加脑膜瘤形成的可能性。不同年龄的人群，其皮肤发生慢性炎症的几率和原因可能不同。儿童可能因皮肤外伤感染等导致慢性炎症，成年人可能因长期的皮肤疾病、职业暴露等原因引起慢性炎症。对于存在慢性炎症的人群，需要积极治疗炎症，控制炎症对皮肤组织的持续刺激，从而降低皮肤脑膜瘤等相关疾病的发生风险。同时，对于皮肤脑膜瘤患者，也需要关注是否存在潜在的慢性炎症因素，并进行相应的排查和处理。
2025-11-24 13:28:50 -
烟雾病要怎么治
烟雾病药物治疗主要用于改善症状起辅助作用无特效药阻止疾病进展手术治疗分直接血管重建手术原理是将颅外血管与颅内血管吻合增血供适用有缺血症状符合指征患者尤其儿童间接血管重建手术原理是贴敷颅外组织诱导形成新生血管增脑血流适用不适合直接手术等情况特殊人群儿童患者治疗需谨慎手术是重要手段药物选择严格术后密切监测成年患者治疗需综合考虑多方面因素手术评估要考虑基础健康状况药物要注意与其他药相互作用治疗需据患者具体情况制定个体化方案手术是主要有效治疗手段药物起辅助作用。 烟雾病的药物治疗主要用于改善症状等，目前尚无特效药物能阻止疾病进展，但在某些情况下可使用血管扩张剂等，不过药物治疗只能起到辅助作用，无法从根本上解决烟雾病的血管病变问题。 手术治疗 1.直接血管重建手术 原理：直接将颅外的血管与颅内的血管吻合，增加颅内血液供应。例如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术，通过将头皮的颞浅动脉与大脑中动脉的分支吻合，为大脑特定区域提供更多的血液来源。 适用情况：对于有缺血症状且符合手术指征的患者，尤其是儿童患者，直接血管重建手术可以有效改善脑缺血状况，降低脑梗死的发生风险。在儿童中，由于其脑血管具有一定的可塑性，手术效果往往相对较好，但也需要根据儿童的具体病情、身体状况等综合评估是否适合该手术。 2.间接血管重建手术 原理：通过将颅外的带血管或不带血管的组织贴敷于颅内脑表面，诱导形成新生血管，从而增加脑血流量。常见的有脑-硬脑膜-动脉血管融合术（EDAS）等。 适用情况：对于一些不适合直接血管重建手术或者作为直接血管重建手术的补充等情况的患者可以考虑。在不同年龄的患者中，间接血管重建手术的效果可能有所不同，比如对于年龄稍大的患者，其血管的可塑性相对儿童较差，但仍可根据具体病情评估手术的可行性。 特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童烟雾病患者在治疗时需特别谨慎。手术治疗是儿童烟雾病的重要治疗手段之一，但由于儿童处于生长发育阶段，手术风险和术后恢复等都需要密切关注。在药物选择上要更加严格，因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全，一些药物可能会对其造成不良影响，应优先考虑非药物干预措施，如在有缺血症状时，先评估是否符合手术指征等。 术后要密切观察儿童的神经系统发育情况、生长发育情况等，因为手术可能会对儿童的脑血流等产生影响，进而影响其正常的生长发育，需要定期进行神经影像学检查等监测病情变化。 2.成年患者 成年烟雾病患者在治疗决策上需要综合考虑其工作、生活等多方面因素。手术治疗同样是重要的治疗方式，在评估手术风险时要考虑成年患者的基础健康状况，如是否有其他基础疾病等。药物治疗方面也要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用等。如果成年患者有缺血症状，手术的选择需要根据其具体的脑血管造影等检查结果来确定是直接还是间接血管重建手术等。 总之，烟雾病的治疗需要根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、身体状况等多方面因素综合制定个体化的治疗方案，手术治疗是目前主要的有效治疗手段，而药物治疗主要起辅助作用。
2025-11-24 13:26:09 -
小儿颅内肿瘤的就医指征是什么
小儿颅内肿瘤需关注多种就医指征，包括出现头痛、呕吐、视力改变、意识障碍、抽搐发作等神经系统相关症状；头颅异常改变、发育迟缓等生长发育相关异常；内分泌紊乱表现；长期不明原因的头晕、行走不稳等情况，早期症状不典型，家长应密切关注小儿身体状况，出现相关异常表现及时带孩子到神经外科等科室就诊，通过头颅影像学检查明确诊断并早期干预治疗。 头痛：小儿不明原因且持续的头痛，尤其是伴有呕吐（多为喷射性呕吐）时需警惕。儿童颅内肿瘤引起的头痛可能在清晨时较为明显，这是因为夜间孩子平卧，颅内压力相对较高，清晨起床活动后可能会有所缓解，但之后又会反复出现。比如有的孩子原本活泼好动，突然开始频繁说头痛，家长就要引起重视。 呕吐：无明显诱因的喷射性呕吐，即呕吐物呈直线喷出，这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢导致的。如果小儿频繁出现呕吐，且呕吐物为胃内容物，同时伴有头痛等症状，要考虑颅内肿瘤的可能。 视力改变：视力下降、视物模糊等情况。颅内肿瘤可能压迫视神经等结构，影响视觉传导。例如，孩子原本能清楚看到远处的物体，突然发现看东西变得模糊，或者经常揉眼睛，家长应带孩子就医检查。 意识障碍：表现为精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷等情况。当颅内肿瘤不断增大，压迫周围脑组织，影响脑功能时，会出现意识方面的改变。如果小儿原本精神状态良好，突然变得很嗜睡，叫他反应也比较迟钝，需要及时就医。 抽搐发作：小儿出现无热惊厥等抽搐表现。颅内肿瘤可能刺激大脑皮层，导致异常放电引发抽搐。如果孩子之前没有癫痫病史，却突然出现抽搐症状，要考虑颅内肿瘤的可能。 生长发育相关异常时 头颅异常改变：婴幼儿头颅进行性增大，前囟饱满、隆起，头围超过正常同龄儿。这是因为婴幼儿颅缝未闭，颅内压增高会使头颅不断扩张。比如发现孩子的头比同龄孩子大很多，前囟门比正常情况膨出，就要考虑颅内肿瘤导致颅内压增高的可能。 发育迟缓：小儿在身高、体重、智力等方面的发育明显落后于同龄儿童。颅内肿瘤可能影响孩子的内分泌功能以及脑的正常发育，从而导致生长发育迟缓。例如，本该会走路的年龄却还不会走，或者智力发育比同年龄孩子明显落后，需要排查颅内肿瘤。 其他情况 内分泌紊乱表现：如性早熟（女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育）、尿崩症（大量排尿、口渴、多饮等）等。颅内肿瘤可能影响垂体等内分泌器官的功能，导致内分泌紊乱。如果发现小儿出现不符合年龄的性发育迹象，或者出现不明原因的大量排尿、饮水增多等情况，要考虑颅内肿瘤的可能。 长期不明原因的不适：小儿长期存在不明原因的头晕、行走不稳等情况。颅内肿瘤可能影响平衡中枢等结构，导致孩子行走不稳、频繁头晕等。如果孩子经常说头晕，走路时容易摔倒，经过一般检查又找不出其他明确原因，也需要考虑颅内肿瘤的可能。 小儿颅内肿瘤早期症状可能不典型，家长需密切关注小儿的身体状况，一旦出现上述相关异常表现，应及时带孩子到医院神经外科等相关科室就诊，通过头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）等明确诊断，以便早期进行干预治疗。
2025-11-24 13:24:41
