梁庆华，男，河南省人民医院功能神经外科科主任，神经外科主任医师，河南省医学会神经外科分会副主任委员，中国医师协会神经外科分会功能神经外科委员会委员。1998年武汉大学研究生毕业。曾在德国Greifswald大学医学院研修。
从事神经外科工作十几年来，以饱满的工作热情积极主动的工作态度，踏实严谨的工作作风，认真对待每一位患者。具有较强的开拓精神和创新意识，得到了领导、同事和患者的好评。十几年来，独立或协助完成大小手术数千例，能够熟练操作颅底肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤等疑难手术。省内率先开展规范化的三叉神经痛、面肌痉挛的微创减压手术，手术例数已过2500例，效果及安全性良好。
擅长帕金森病的DBS手术、难治性癫痫的外科手术、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤的手术治疗。
先后在Acta Neurochirurgica,中华显微外科杂志，中华神经外科杂志，中华外科杂志等国际、国家级学术杂志上发表论文30余篇，获得省级科研立项、厅级科技成果多项，拥有个人专利1项。
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脑膜瘤术后发烧怎么办
脑膜瘤术后发烧原因多样，包括手术创伤反应、感染等，不同原因有相应处理措施，儿童和老年患者有特殊注意事项，若持续发烧或高烧需及时告知医生完善检查并采取针对性治疗。 一、术后发烧的常见原因 脑膜瘤术后发烧可能由多种原因引起。首先是手术创伤反应，手术过程对机体造成一定损伤，机体的应激反应可导致吸收热，一般体温多在38℃左右，属于低热范畴。其次是感染因素，如切口感染、肺部感染、颅内感染等。切口感染多因术后切口护理不当，细菌滋生引起；肺部感染可能是术后患者长期卧床，呼吸道分泌物引流不畅所致；颅内感染相对严重，是由于手术操作过程中可能引入细菌等病原体，导致颅内出现炎症反应。另外，也可能是其他部位的感染蔓延至颅内或身体其他部位引起发烧。 二、不同原因发烧的处理措施 （一）手术创伤反应导致的发烧 若为手术创伤反应引起的发烧，体温一般不超过38.5℃，可先采取非药物的降温措施。对于成人，可通过适当松解衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位来帮助散热；对于儿童，要注意避免擦拭心前区等敏感部位，同样可以用温水擦拭身体进行物理降温。同时，要密切监测体温变化，一般随着身体对创伤的逐渐修复，体温会逐渐恢复正常。 （二）感染因素导致的发烧 1.切口感染：如果考虑切口感染，需要对切口进行仔细的检查，观察切口有无红肿、渗液等情况。若有感染迹象，可能需要进行切口分泌物的培养，以明确病原菌，并根据药敏试验选择合适的抗生素进行治疗。同时要加强切口的换药护理，保持切口清洁干燥。 2.肺部感染：对于肺部感染引起的发烧，要鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，帮助排出呼吸道分泌物。病情较轻的患者可通过翻身、拍背等方式促进痰液引流；对于痰液较多且咳嗽无力的患者，可能需要进行吸痰处理。同时，根据感染的病原体情况选用相应的抗生素进行抗感染治疗。 3.颅内感染：颅内感染是较为严重的情况，一旦怀疑颅内感染，需要进行腰椎穿刺检查，测定脑脊液的相关指标，如白细胞计数、蛋白含量、糖含量等，以明确诊断。确诊后需要使用能透过血-脑屏障的敏感抗生素进行抗感染治疗，且用药疗程相对较长。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童患者 儿童脑膜瘤术后发烧需要特别谨慎处理。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，对体温变化的耐受能力较差。在进行物理降温时，要注意水温不宜过低，避免儿童着凉。同时，要密切观察儿童的精神状态、体温变化等情况，因为儿童病情变化可能较为迅速。如果儿童发烧伴有精神萎靡、呕吐等症状，要高度警惕颅内感染等严重情况，及时就医。 （二）老年患者 老年患者机体功能减退，术后发烧时要综合考虑其心肺功能等情况。在进行降温措施时，要避免过度降温导致老年患者出现不适。同时，老年患者感染后病情可能发展较快，要加强对生命体征的监测，如体温、心率、呼吸、血压等。对于老年患者的感染情况，要积极查找病因，及时进行相应的治疗。 四、持续发烧或高烧的应对 如果患者术后发烧持续不退或体温超过38.5℃，无论是何种原因引起，都需要及时告知医生。医生会进一步完善相关检查，如血常规、C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标检查，以及影像学检查（如头颅CT、胸片等），以明确发烧的具体原因，并采取针对性的治疗措施。例如，如果是颅内感染，可能需要调整抗生素的使用方案等。
2025-03-31 13:44:11 -
枕骨大孔脑膜瘤的病理分型有哪些
枕骨大孔脑膜瘤有多种病理分型，包括内皮型（瘤细胞多边形、排列紧密有砂粒体及“靶样”结构）、纤维型（瘤细胞梭形、纤维间质丰富、排列成束状等）、过渡型（兼具前两者特点、细胞成分混合）、砂粒体型（砂粒体含量多）、血管型（血管丰富、瘤细胞围绕血管生长），不同分型在临床治疗及预后等方面有差异，面对特殊人群如儿童需综合多因素制定个性化方案。 一、内皮型脑膜瘤 1.细胞形态特点：瘤细胞呈多边形，排列紧密，似内皮细胞样，胞质丰富，边界清楚，核圆形或椭圆形，染色质细腻，核仁不明显，瘤组织中可见砂粒体形成，这是其较为特征性的表现之一。砂粒体是由肿瘤细胞退变、钙化等形成的同心圆状小体，在HE染色下呈嗜碱性。 2.组织学结构：肿瘤细胞常围绕血管形成同心圆状的结构，即所谓的“靶样”结构，血管周围的瘤细胞呈放射状排列，类似内皮细胞围绕血管的形态，这种结构在病理切片镜下观察较为典型。 二、纤维型脑膜瘤 1.细胞与纤维成分：瘤细胞呈梭形，细胞间有丰富的纤维间质，纤维成分较多，瘤细胞排列成束状、编织状或漩涡状。细胞的核呈长椭圆形，两端尖细，似纤维细胞，核分裂象少见。 2.组织学特征：纤维间质中的胶原纤维丰富，可形成粗大的纤维束，瘤细胞在纤维束之间呈平行排列或呈漩涡状排列，整体组织结构较为致密，与内皮型脑膜瘤在细胞形态和组织排列上有明显区别。 三、过渡型脑膜瘤（混合性脑膜瘤） 1.细胞组成：兼具内皮型和纤维型脑膜瘤的特点，瘤细胞中既有类似内皮型的多边形细胞，又有纤维型的梭形细胞，两种细胞成分混合存在。 2.组织学表现：可以看到有内皮型的细胞巢或漩涡结构，同时也有纤维型的纤维束和梭形细胞排列，两种结构相互交织，在同一肿瘤标本中能观察到两种细胞成分的过渡形态，因此称为过渡型或混合性脑膜瘤。 四、砂粒体型脑膜瘤 1.砂粒体分布：肿瘤组织中砂粒体含量较多，砂粒体数量可占肿瘤组织的相当比例。砂粒体的存在是其重要的病理特征，大量砂粒体的形成可能与肿瘤的生长特性、生物学行为等有一定关联。 2.细胞与结构：瘤细胞形态可类似于内皮型或其他类型，但砂粒体的大量存在使其在病理分型中单独列为砂粒体型。砂粒体的形成可能影响肿瘤的影像学表现等，在临床上通过病理检查发现大量砂粒体可考虑此分型。 五、血管型脑膜瘤 1.血管丰富程度：肿瘤中血管成分丰富，血管数量较多，血管壁可能有不同程度的增厚等改变。瘤细胞围绕血管生长，血管之间的瘤细胞相对较少。 2.组织学结构：可见扩张的血管，血管周围的瘤细胞呈单层或多层排列，血管壁可能有玻璃样变等，这种丰富的血管结构使得血管型脑膜瘤在病理形态上有别于其他类型的脑膜瘤，其血管的形态和分布特点是诊断该分型的关键依据之一。 对于不同病理分型的枕骨大孔脑膜瘤，在临床治疗及预后等方面可能会有所差异。例如，砂粒体型脑膜瘤可能相对生长较为缓慢，但由于其位置特殊（枕骨大孔区域），手术切除难度可能较大；而血管型脑膜瘤由于血管丰富，手术中出血风险可能相对较高等。在面对特殊人群时，如儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，枕骨大孔脑膜瘤的病理分型对于治疗方案的选择以及预后评估等都需要更加谨慎地考虑，需要综合患儿的具体病情、病理分型等多方面因素来制定个性化的医疗方案，以最大程度保障患儿的健康和生长发育。
2025-03-31 13:43:37 -
良性小脑幕脑膜瘤怎么办
对于良性小脑幕脑膜瘤，先通过影像学和症状评估疾病，然后根据情况选择观察等待、手术或放射治疗，治疗后需进行影像学和症状随访监测，包括定期MRI复查及关注症状变化。 一、疾病评估 1.影像学检查：通过头颅磁共振成像（MRI）等检查明确脑膜瘤的位置、大小、与周围组织的关系等。MRI增强扫描对诊断脑膜瘤具有重要价值，可清晰显示肿瘤的形态、血供等情况，有助于评估肿瘤的边界以及与邻近结构如脑干、血管等的毗邻关系。对于不同年龄的患者，影像学表现可能有一定差异，但总体上都能帮助医生准确判断肿瘤特征。 2.症状评估：了解患者的临床症状，如是否有头痛、头晕、视力障碍、共济失调等表现。不同年龄的患者，症状可能有所不同。例如儿童患者可能在生长发育方面受到影响，出现头颅增大等表现；老年患者可能同时合并其他基础疾病，症状可能不典型，需要综合判断。 二、治疗选择 1.观察等待：对于无症状或症状轻微、肿瘤生长缓慢的良性小脑幕脑膜瘤患者，可以考虑观察等待。定期进行影像学复查，监测肿瘤的变化情况。一般建议每隔3-6个月进行一次头颅MRI检查，观察肿瘤的大小、形态等是否有明显变化。对于年龄较大、身体状况较差、不能耐受手术的患者，观察等待是一种保守的处理方式，但需要密切关注患者症状变化。 2.手术治疗 手术适应证：对于有明显症状、肿瘤有进行性增大趋势的患者，手术是主要的治疗手段。手术的目的是尽可能全切除肿瘤，同时最大程度地保护神经功能。手术方式的选择取决于肿瘤的位置、大小等因素。例如肿瘤位于小脑幕上或幕下，手术入路的选择不同。 手术风险及预后：手术存在一定风险，如可能导致神经功能损伤、出血等并发症。但随着神经外科技术的发展，手术成功率不断提高。术后患者的预后与肿瘤的切除程度、患者的基础状况等有关。如果肿瘤能够全切除，患者的预后相对较好，症状可能得到明显缓解或消失；如果肿瘤不能全切除，可能需要后续进行其他治疗。 3.放射治疗：对于无法手术切除或手术切除后有残留的良性小脑幕脑膜瘤患者，可考虑放射治疗。放射治疗包括立体定向放射外科如伽玛刀、射波刀等。放射治疗可以抑制肿瘤的生长，降低肿瘤复发的风险。但放射治疗也可能带来一些副作用，如放射性脑水肿等，需要在治疗过程中密切监测。不同年龄的患者对放射治疗的耐受性可能不同，需要根据患者具体情况制定个性化的放射治疗方案。 三、随访监测 1.影像学随访：患者在接受治疗后需要定期进行头颅MRI随访。一般术后短期内（如1-3个月）需要进行一次MRI检查，评估手术效果，查看是否有肿瘤残留等情况。之后根据患者的具体情况，每隔6-12个月进行一次MRI复查，监测肿瘤是否有复发迹象。对于接受放射治疗的患者，需要定期复查MRI，观察肿瘤对放射治疗的反应以及是否出现放射性损伤等并发症。 2.症状监测：患者需要自我监测症状变化，如头痛是否缓解或加重、是否出现新的神经功能缺损症状等。不同年龄的患者，对症状的感知和表达可能不同。儿童患者可能需要家长密切观察其生长发育、神经系统功能等方面的变化；老年患者需要关注其基础疾病与脑膜瘤相关症状的相互影响等情况。一旦出现症状明显变化，应及时就医进行进一步评估和处理。
2025-03-31 13:40:49 -
脑子手术怎么做
脑部手术术前通过影像学等检查评估全身状况并做患者禁食禁水、皮肤准备等准备，手术时依情况选麻醉方式，定切口后钻孔锯骨开颅暴露病变，针对病变操作后关闭创口，术后密切监测生命体征、预防感染脑水肿等并发症并视恢复情况开展康复，儿童手术操作需精细康复重其生长发育特点，老年人术前控基础病术后加强营养并关注心理状态。 一、术前准备 1.检查评估：通过影像学检查（如头颅CT、磁共振成像MRI）明确脑部病变的位置、大小、性质等情况，同时进行全身状况评估，包括心肺功能、凝血功能等，以确定患者是否能耐受手术。例如，若患者存在严重心肺功能不全可能会增加手术风险，需先进行相应治疗改善状况。 2.患者准备：术前需禁食禁水一定时间，通常成人术前6-8小时禁食固体食物，2-4小时禁饮清流质，目的是防止术中呕吐引起误吸。还要进行皮肤准备，清洁头部皮肤等。 二、手术过程（以常见开颅手术为例） 1.麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉等，使患者在手术过程中处于无意识、无疼痛的状态。 2.切口与暴露：在头部选定合适的切口位置，一般依据病变部位来确定，然后切开头皮，使用颅骨钻等工具钻孔，再用骨锯等设备锯开颅骨，形成骨瓣并取下骨瓣，之后切开硬脑膜，暴露脑组织病变区域。 3.病变操作：针对不同的脑部病变进行相应操作，若为肿瘤切除手术，则仔细分离肿瘤与周围正常脑组织，完整切除肿瘤；若为血管病变修复等，则进行相应的血管吻合、止血等操作。 4.关闭创口：操作完成后，冲洗术区，彻底止血，然后将硬脑膜妥善缝合，复位骨瓣并用钛钉等固定，最后缝合头皮切口。 三、术后注意事项 1.生命体征监测：术后需密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，以及意识状态、瞳孔变化等，以便及时发现术后可能出现的出血、感染、脑水肿等并发症。例如，若患者出现意识障碍进行性加重、瞳孔不等大等情况，提示可能有颅内出血等紧急情况。 2.并发症预防：预防感染，按照医嘱使用抗生素等；预防脑水肿，可使用脱水药物等；对于儿童患者，要特别注意颅内压变化，因为儿童颅骨尚未完全骨化，颅内压变化可能有不同表现，需更精细观察和处理；老年人术后要注意肺部感染、深静脉血栓等并发症的预防，鼓励老年人早期活动（在病情允许下）以减少肺部感染和深静脉血栓形成的风险。 3.康复相关：术后根据患者恢复情况，在病情稳定后可逐步进行康复治疗，包括肢体功能锻炼、语言康复等，儿童患者的康复要遵循儿科安全护理原则，根据儿童的生长发育特点制定个性化康复方案，老年人康复要考虑其身体机能衰退情况，循序渐进进行。 四、不同人群的特殊考量 1.儿童：儿童脑部手术时，由于其颅骨较软、脑组织发育未完全等特点，手术操作需更加精细，术中对脑组织的牵拉等要格外轻柔，术后康复要注重儿童的生长发育需求，康复训练方式要适合儿童心理和身体特点，比如采用游戏化的康复手段帮助儿童恢复功能。 2.老年人：老年人脑部手术前要充分评估其基础疾病，如高血压、糖尿病等，控制好基础疾病后再考虑手术。术后恢复相对较慢，要加强营养支持，关注其心理状态，因为老年人术后可能因身体不适出现焦虑等情绪，需给予心理关怀和疏导。
2025-03-31 13:40:05 -
泌乳素高垂体瘤症状
泌乳素高垂体瘤有多种症状表现，女性常现月经紊乱、异常泌乳、生殖功能障碍，还可能头痛、视力视野受影响，青春期女性发病还影响第二性征发育，孕期需多学科管理；男性有生殖功能障碍等问题，生活中需注意心态等；儿童发病少但对生长发育影响大，需多学科密切诊治且治疗要谨慎考虑远期影响。 一、月经紊乱相关症状 泌乳素高垂体瘤多见于女性，常表现为月经紊乱，可出现月经量减少、月经周期延长甚至闭经等情况。这是因为过高的泌乳素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，影响雌激素的分泌和排卵，从而导致月经异常。例如，有研究表明，约70%以上的泌乳素高垂体瘤女性患者存在月经方面的改变。 二、泌乳相关症状 部分患者会出现异常泌乳现象，在非妊娠、非哺乳期出现乳汁分泌。这是由于泌乳素升高刺激乳腺分泌乳汁，无论是男性还是女性患者都可能发生，但女性更为常见。研究发现，约30%-40%的泌乳素高垂体瘤患者会出现溢乳症状。 三、生殖功能障碍相关症状 对于女性患者，除了月经紊乱和泌乳外，还可能导致生殖功能障碍，如不孕不育。因为月经紊乱和排卵异常会影响受孕几率。而男性患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍等生殖功能方面的问题，这也是由于泌乳素升高影响了体内激素平衡，进而干扰生殖系统的正常功能。 四、头痛相关症状 泌乳素高垂体瘤患者可能会出现头痛症状，多为轻度到中度的头痛，疼痛部位不固定。这是因为垂体瘤增大可能会引起颅内压轻度升高或者对周围脑组织、神经等产生压迫，从而导致头痛。有资料显示，约20%-30%的泌乳素高垂体瘤患者会出现头痛症状。 五、视力视野障碍相关症状 当泌乳素高垂体瘤较大时，可能会压迫视神经、视交叉等结构，从而引起视力下降、视野缺损等症状。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。例如，肿瘤压迫视交叉时，可导致两侧眼的视野颞侧部分缺失，随着肿瘤增大，视力下降可能会逐渐加重，如果不及时治疗，可能会导致严重的视力损害甚至失明。一般来说，约10%-15%的泌乳素高垂体瘤患者会出现视力视野障碍相关表现，但如果肿瘤较大，这个比例会相应升高。 特殊人群提示 女性患者：在青春期发病的泌乳素高垂体瘤女性患者，除了上述月经、泌乳等问题外，还可能影响第二性征的正常发育，如乳房发育不良等情况。在孕期如果发现泌乳素高垂体瘤，需要密切监测病情变化，因为孕期激素水平的改变可能会导致肿瘤生长速度变化，同时要考虑到对胎儿的影响，需在产科和神经外科等多学科协作下进行管理。 男性患者：男性泌乳素高垂体瘤患者可能会因为生殖功能障碍而影响家庭关系等，在生活方式上需要注意保持良好的心态，避免过度焦虑，因为不良情绪可能会进一步影响激素水平的稳定。同时，要定期进行内分泌相关指标的检测以及垂体瘤相关的影像学检查，以便及时调整治疗方案。 儿童患者：儿童时期患泌乳素高垂体瘤相对较少见，但一旦发病，对生长发育的影响较大。可能会影响身高增长、性发育等。需要在儿科和神经外科等多学科团队的密切关注下进行诊治，由于儿童处于生长发育关键阶段，治疗需要更加谨慎，要充分考虑治疗对儿童远期生长发育的影响。
2025-03-31 13:37:17
