梁庆华,男,河南省人民医院功能神经外科科主任,神经外科主任医师,河南省医学会神经外科分会副主任委员,中国医师协会神经外科分会功能神经外科委员会委员。1998年武汉大学研究生毕业。曾在德国Greifswald大学医学院研修。
从事神经外科工作十几年来,以饱满的工作热情积极主动的工作态度,踏实严谨的工作作风,认真对待每一位患者。具有较强的开拓精神和创新意识,得到了领导、同事和患者的好评。十几年来,独立或协助完成大小手术数千例,能够熟练操作颅底肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤等疑难手术。省内率先开展规范化的三叉神经痛、面肌痉挛的微创减压手术,手术例数已过2500例,效果及安全性良好。
擅长帕金森病的DBS手术、难治性癫痫的外科手术、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤的手术治疗。
先后在Acta Neurochirurgica,中华显微外科杂志,中华神经外科杂志,中华外科杂志等国际、国家级学术杂志上发表论文30余篇,获得省级科研立项、厅级科技成果多项,拥有个人专利1项。
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胶质母细胞瘤就医指征是什么
胶质母细胞瘤可引发多种症状,包括神经系统症状如持续不缓解的头痛、癫痫发作、视力改变、肢体运动或感觉障碍;认知与精神状态异常如记忆力减退、性格改变、智力下降;其他系统相关表现如喷射性呕吐、体重下降等,出现相关情况应及时就医,通过神经系统查体、影像学检查等明确病情,头颅磁共振成像对诊断胶质母细胞瘤重要,儿童检查注意辐射防护,老年人综合考虑基础疾病选合适检查方法。 癫痫发作:部分胶质母细胞瘤患者会出现癫痫症状,如抽搐、意识丧失等。无论成人还是儿童,若首次出现癫痫发作,尤其是成年后新发的癫痫,或者原本控制良好的癫痫发作频率增加、程度加重,都要考虑到脑部肿瘤的可能,其中胶质母细胞瘤是需要排查的重要病因之一。 视力改变:当肿瘤影响视觉通路时,可导致视力下降、视野缺损等。成年人若发现视力逐渐减退,且排除了眼科常见疾病后,应考虑颅内病变,包括胶质母细胞瘤;儿童出现视力问题,也不能忽视颅内肿瘤的可能性。 肢体运动或感觉障碍:肿瘤若压迫运动或感觉神经,可引起肢体无力、麻木、活动不灵活等症状。例如,成年人突然出现一侧肢体无力,逐渐加重,或者儿童出现肢体运动不协调、感觉异常等情况,都要考虑到脑部病变,需进一步排查胶质母细胞瘤。 认知与精神状态异常 记忆力减退:患者可能表现为近期记忆力明显下降,忘记刚刚发生的事情、重要的约定等。老年人本身可能存在一定程度的记忆力减退,但如果在相对较短时间内记忆力减退突然加重,要警惕颅内肿瘤,包括胶质母细胞瘤;对于年轻人,若出现不明原因的记忆力快速下降,也应引起重视。 性格改变:胶质母细胞瘤患者可能出现性格的明显变化,如原本开朗的人变得孤僻、暴躁、淡漠等。无论年龄大小,若发现身边人的性格在没有明显诱因的情况下发生较大改变,需考虑脑部病变的可能。 智力下降:儿童患者可能表现为学习能力下降、智力发育落后于同龄人;成年人则可能出现工作能力下降、难以进行复杂的思维活动等情况。若出现这些智力方面的异常变化,要排查颅内肿瘤因素。 其他系统相关表现 呕吐:多为喷射性呕吐,与头痛剧烈有关。无论是儿童还是成人,突然出现喷射性呕吐,尤其是伴有头痛时,要考虑颅内压增高的可能,而胶质母细胞瘤是导致颅内压增高的常见肿瘤之一。 体重下降:部分胶质母细胞瘤患者可能出现不明原因的体重下降,这是因为肿瘤消耗身体能量等原因导致。无论年龄性别,若出现体重在短时间内明显下降,且排除了其他常见原因(如节食、运动量突然增大等),应进一步检查脑部情况。 当出现上述任何一种或多种情况时,都应及时就医,通过神经系统查体、影像学检查(如头颅CT、磁共振成像等)以及必要的病理学检查等来明确是否患有胶质母细胞瘤。例如头颅磁共振成像是诊断胶质母细胞瘤的重要手段,它可以清晰显示肿瘤的位置、大小、形态等特征,有助于医生进行诊断和评估病情。对于儿童患者,在进行影像学检查时要注意辐射防护,但为了明确病情,必要的检查还是要进行;对于老年人,要综合考虑其基础疾病等情况来选择合适的检查方法。
2025-11-24 13:23:11 -
脑脂肪瘤有危险吗
脑脂肪瘤危险性需综合肿瘤位置、大小、是否引起症状等多方面因素评估,若位于关键功能区、体积大、引起症状则危险性较高,反之相对较低,需全面考量其对患者健康的影响。 一、肿瘤的位置 1.关键功能区附近 如果脑脂肪瘤位于重要的脑功能区,如运动区、语言区等附近,可能会引起相应的功能障碍。例如,位于运动区附近的脑脂肪瘤,可能会导致肢体运动功能异常,出现肢体无力、抽搐等症状。因为这些功能区对于人体的基本生理活动和认知功能至关重要,肿瘤的存在可能会压迫或侵犯这些区域,影响神经传导和功能发挥。对于儿童来说,处于生长发育阶段,脑功能区附近的脑脂肪瘤可能会对其神经功能发育产生更明显的不良影响,可能导致运动、语言等发育延迟等问题。 2.非关键功能区 若脑脂肪瘤位于非关键功能区,相对来说危险性较低,可能长期没有明显症状。但也需要定期进行影像学监测,因为在某些情况下,肿瘤可能会缓慢生长,逐渐占据空间,进而对周围脑组织产生一定的影响。 二、肿瘤的大小 1.较小的脑脂肪瘤 体积较小的脑脂肪瘤通常对脑组织的压迫等影响较小,患者可能没有明显的临床症状。在成年人中,如果没有症状且肿瘤较小,可能只需定期复查头颅磁共振成像(MRI)等检查,观察肿瘤的变化情况。但对于儿童,由于其脑组织仍在不断发育,即使是较小的脑脂肪瘤,也需要密切关注,因为肿瘤可能会随着儿童的生长而逐渐影响脑组织的正常发育和功能。 2.较大的脑脂肪瘤 较大的脑脂肪瘤会对周围脑组织产生明显的压迫效应,可能导致颅内压升高,出现头痛、呕吐、视力下降等症状。随着肿瘤体积的进一步增大,还可能严重影响脑的正常结构和功能,甚至危及生命。对于成年人来说,较大的脑脂肪瘤可能需要考虑手术等干预措施;对于儿童,由于其身体的特殊性,手术风险相对更高,需要更加谨慎地评估手术的必要性和可行性,同时要充分考虑手术对儿童生长发育和脑功能的影响。 三、是否引起症状及症状的严重程度 1.无症状的脑脂肪瘤 部分脑脂肪瘤患者没有任何临床症状,这种情况下危险性相对较低,但仍需要定期随访。因为虽然目前没有症状,但肿瘤可能在缓慢发展,需要通过定期的影像学检查来监测其变化。对于不同年龄的人群,随访的频率可能有所不同。例如,儿童由于生长发育的特点,可能需要更频繁地进行复查,以便及时发现肿瘤的任何异常变化。 2.有症状的脑脂肪瘤 当脑脂肪瘤引起明显症状时,危险性相对较高。如出现癫痫发作,频繁的癫痫发作会严重影响患者的生活质量,对儿童的生长发育、学习和认知功能都会产生不良影响。此外,出现头痛、呕吐等颅内压增高症状时,若不及时处理,可能会导致脑疝等严重并发症,危及生命。对于有症状的脑脂肪瘤患者,需要根据具体症状和肿瘤情况制定相应的治疗方案,无论是药物控制症状还是手术治疗等,都需要综合考虑患者的年龄、身体状况等多方面因素。 总之,脑脂肪瘤的危险性是多因素综合作用的结果,需要结合肿瘤的位置、大小、是否引起症状等多方面来全面评估其对患者健康的影响。
2025-11-24 13:21:04 -
脑脓肿治疗后容易复发吗
脑脓肿治疗后有复发可能,复发受病原体残留(不同细菌、感染源未除及基础疾病影响)、治疗不规范(手术不彻底、抗菌药物使用不合理)等因素影响,复发后需及时检查并采取相应治疗,预防要彻底治疗初始感染、规范治疗过程。 一、复发的可能性 脑脓肿治疗后存在一定复发几率,但具体复发率因多种因素而异。一般来说,经过规范治疗,部分患者可达到治愈且不再复发,但仍有部分患者可能出现复发情况。例如,一些研究显示,部分患者在初始治疗后数月至数年可能再次出现脑脓肿相关症状。 二、影响复发的因素 1.病原体残留 细菌种类:不同细菌引起的脑脓肿,其复发风险有所不同。例如,某些耐药菌引起的脑脓肿,在治疗过程中可能更难完全清除,从而增加复发概率。从年龄角度看,儿童由于免疫系统发育尚未完善,对于病原体的清除能力相对较弱,如果初始治疗时病原体未被彻底清除,儿童脑脓肿复发风险可能相对较高。 感染源未彻底消除:如果脑脓肿的感染源没有被完全去除,如耳部、鼻窦等部位的感染病灶未得到根治,那么就容易导致脑脓肿复发。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,其自身免疫力相对较低,感染源控制不佳时,脑脓肿复发风险会增加。糖尿病患者血糖控制不佳会影响机体的免疫功能,使得身体清除病原体的能力下降,从而增加了脑脓肿复发的可能性。 2.治疗不规范 手术不彻底:在脑脓肿的手术治疗中,如果脓肿引流不彻底,残留的脓肿组织可能成为复发的根源。对于儿童患者,由于其脑部解剖结构与成人有差异,手术操作需要更加精细,如果手术操作不当导致脓肿残留,复发风险会显著升高。儿童的颅骨尚未完全骨化,脑组织相对娇嫩,手术中任何细微的操作失误都可能影响治疗效果,增加复发可能。 抗菌药物使用不合理:抗菌药物使用疗程不足或选择不当都可能导致脑脓肿复发。例如,抗菌药物使用疗程不足时,病原体可能没有被完全杀灭,从而在适宜条件下再次繁殖导致复发。对于不同年龄的患者,抗菌药物的选择和使用有严格要求,低龄儿童由于其生理特点,一些抗菌药物的使用禁忌较多,如果使用不当也容易导致复发。 三、复发后的应对及预防 1.复发后的应对 一旦怀疑脑脓肿复发,需要及时进行相关检查,如头颅CT、MRI等,以明确复发情况。然后根据复发的具体情况采取相应治疗措施,可能需要再次进行手术引流或调整抗菌药物治疗方案等。对于特殊人群如儿童,在复发后的治疗中,要更加注重保护其脑功能,选择对儿童脑发育影响较小的治疗方法。 2.预防措施 彻底治疗初始感染:对于有耳部、鼻窦等可能引起脑脓肿的感染病灶,要进行彻底治疗,确保感染源完全消除。在治疗过程中,密切关注患者病情变化,特别是有基础疾病的患者,如糖尿病患者要严格控制血糖,以提高机体免疫力,降低复发风险。 规范治疗过程:手术治疗时要确保操作规范,完全清除脓肿组织;抗菌药物使用要遵循规范疗程和正确的药物选择。对于儿童患者,要由经验丰富的医生进行操作和用药,充分考虑儿童的生理特点,最大程度降低复发几率。
2025-11-24 13:19:26 -
什么是脑膜瘤WHOIII
脑膜瘤WHOⅢ级属高级别,具高度侵袭性,有细胞异型性明显、核分裂象多、侵袭性生长等组织学特征;不同年龄表现有别,有颅内压增高及神经系统定位等症状;影像学靠头颅CT、MRI诊断;治疗有手术、放疗,儿童患者手术风险高、放疗需谨慎,老年患者因基础病多手术耐受性差,多考虑保守治疗。 组织学特征 细胞异型性:肿瘤细胞大小、形态不一致,细胞核大且深染,核质比增高,出现奇异型核细胞等。 核分裂象:核分裂象计数明显增多,通常每10个高倍视野中核分裂象数≥10个。 侵袭性生长:肿瘤细胞容易突破脑膜向周围脑组织浸润生长,与周围脑组织边界不清。 临床表现 年龄因素:不同年龄人群均可发病,但在临床中各年龄段的表现可能有所差异。一般来说,高级别脑膜瘤在任何年龄都可出现症状,但可能在成年人中更为常见。儿童患高级别脑膜瘤相对较少,但一旦发病,由于儿童脑组织处于发育阶段,肿瘤生长可能会对脑组织的正常发育产生更明显的影响,症状可能更为严重,如可能出现更明显的颅内压增高表现、神经系统功能缺损更显著等。 神经系统症状:常见的有头痛、呕吐等颅内压增高症状,这是由于肿瘤占位效应引起颅内压升高所致。还可能出现神经系统定位症状,根据肿瘤所在部位不同而有所差异,比如肿瘤位于大脑凸面时,可能出现肢体无力、运动障碍;位于颅底等部位时,可能影响相应的颅神经功能,导致视力下降、嗅觉障碍、面部感觉异常等。 诊断方法 影像学检查 头颅CT:可见颅内占位性病变,肿瘤密度多为等或高密度,常伴有钙化,占位效应明显,周围脑组织水肿较常见。 头颅MRI:T1加权像多呈等或低信号,T2加权像多呈等或高信号,增强扫描多呈明显均匀强化,能够更清晰地显示肿瘤与周围脑组织、血管等的关系,对于肿瘤的定位和定性诊断具有重要价值。 治疗原则 手术治疗:尽可能完整地切除肿瘤是首选的治疗方法,但由于高级别脑膜瘤侵袭性强,往往难以完全切除。对于能够部分切除肿瘤的患者,也可以缓解颅内压增高症状,为后续治疗创造条件。 放疗:手术后通常需要进行放射治疗,特别是对于肿瘤切除不彻底或复发的患者。放疗可以抑制肿瘤细胞的生长,降低肿瘤复发的风险。对于无法手术的患者,放疗也可以作为一种姑息治疗手段,缓解症状。 年龄与特殊人群考虑 儿童患者:儿童患高级别脑膜瘤时,手术风险相对较高,因为儿童脑组织娇嫩且处于发育阶段,手术需要更加精细操作,尽量减少对正常脑组织的损伤。术后恢复也需要更加关注儿童的生长发育情况,放疗的选择需要谨慎评估,因为放疗可能会影响儿童的生长发育和内分泌功能等,需要权衡放疗的获益和潜在风险。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,手术耐受性相对较差。在治疗决策时,需要综合评估患者的全身状况和心肺功能等,对于身体状况较差、无法耐受手术的老年患者,可能更多考虑放疗等保守治疗方法,但要密切关注放疗可能带来的不良反应对老年患者生活质量的影响。
2025-11-24 13:16:25 -
脑胶质瘤的治疗新方法是什么
脑胶质瘤有多种治疗方式,包括靶向治疗(针对EGFR、PDGFR的药物)、免疫治疗(免疫检查点抑制剂)、基因治疗(溶瘤病毒治疗)、电场治疗(TTF),还可基于分子分型制定个性化综合治疗方案,不同年龄患者在各治疗方式中的情况有差异,需综合多因素优化治疗以提高患者预后和生活质量。 一、靶向治疗 (一)针对表皮生长因子受体(EGFR)的靶向药物 作用机制:脑胶质瘤中EGFR常过度表达或突变,靶向EGFR的药物可阻断其信号传导通路,抑制肿瘤细胞生长、增殖和血管生成等。例如西妥昔单抗,通过与EGFR特异性结合,干扰下游信号转导,多项临床研究显示其在部分脑胶质瘤患者中能一定程度改善预后,但需考虑患者个体差异,如年龄较小的儿童使用需谨慎评估风险收益比。 (二)针对血小板衍生生长因子受体(PDGFR)的靶向药物 作用机制:PDGFR在脑胶质瘤细胞的增殖、迁移等过程中起作用,相关靶向药物可抑制PDGFR相关信号通路。不同年龄患者对药物的代谢等情况不同,老年患者可能因肝肾功能减退影响药物代谢,需密切监测药物相关不良反应。 二、免疫治疗 (一)免疫检查点抑制剂 作用机制:通过阻断免疫检查点(如PD-1/PD-L1通路),重新激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。在脑胶质瘤治疗中,部分研究表明PD-1抑制剂等在一些患者中可诱导免疫反应,延长无进展生存期等。但对于儿童脑胶质瘤患者,免疫治疗的安全性和有效性还需进一步大规模研究,同时要考虑儿童免疫系统尚未完全发育的特点,可能面临不同的免疫相关不良反应风险。 三、基因治疗 (一)溶瘤病毒治疗 作用机制:利用经过改造的病毒特异性感染并破坏脑胶质瘤细胞,同时激发机体免疫反应。例如某些溶瘤病毒可以选择性地在肿瘤细胞内复制,导致肿瘤细胞裂解,释放肿瘤抗原,激活机体的抗肿瘤免疫应答。不同年龄患者对溶瘤病毒治疗的耐受性不同,老年患者可能因基础疾病较多,在治疗过程中需要更密切监测生命体征等情况。 四、电场治疗(TTF) (一)作用原理 通过特定频率的交变电场干扰肿瘤细胞有丝分裂过程中的纺锤体形成,从而诱导肿瘤细胞凋亡。电场治疗对不同年龄的脑胶质瘤患者均有一定应用,对于儿童患者,要注意设备使用时的适配性以及对儿童心理和日常活动的影响,需在专业医护人员指导下进行,确保治疗的安全性和有效性。 五、个性化综合治疗 (一)基于分子分型的个体化方案制定 根据脑胶质瘤患者的分子病理特征,如IDH突变状态、1p/19q联合缺失情况、MGMT启动子甲基化状态等进行分子分型,然后制定个性化的治疗方案。例如IDH突变型脑胶质瘤患者可能更适合某些靶向或免疫治疗策略,而不同年龄患者的分子特征分布可能有差异,儿童脑胶质瘤中某些分子改变的频率和意义与成人不同,需要针对性地调整治疗方案,充分考虑年龄、分子分型等多因素来优化治疗效果,最大程度提高患者生活质量和预后。
2025-11-24 13:12:22


