梁庆华，男，河南省人民医院功能神经外科科主任，神经外科主任医师，河南省医学会神经外科分会副主任委员，中国医师协会神经外科分会功能神经外科委员会委员。1998年武汉大学研究生毕业。曾在德国Greifswald大学医学院研修。
从事神经外科工作十几年来，以饱满的工作热情积极主动的工作态度，踏实严谨的工作作风，认真对待每一位患者。具有较强的开拓精神和创新意识，得到了领导、同事和患者的好评。十几年来，独立或协助完成大小手术数千例，能够熟练操作颅底肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤等疑难手术。省内率先开展规范化的三叉神经痛、面肌痉挛的微创减压手术，手术例数已过2500例，效果及安全性良好。
擅长帕金森病的DBS手术、难治性癫痫的外科手术、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤的手术治疗。
先后在Acta Neurochirurgica,中华显微外科杂志，中华神经外科杂志，中华外科杂志等国际、国家级学术杂志上发表论文30余篇，获得省级科研立项、厅级科技成果多项，拥有个人专利1项。
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老年人脑内有脂肪瘤
脑内脂肪瘤是源于胚胎发育神经外胚层组织异位的先天性中枢神经系统良性肿瘤病因不明，多数老年人无症状常因其他检查偶然发现，大肿瘤可致癫痫、头痛、神经功能缺损等，头颅CT见边界清晰低密度灶MRI是诊断金标准，无症状者定期复查，有症状者视病情手术，无症状者预后好，有症状经治疗多数症状可改善但与多因素相关，老年人需健康生活方式、遵医嘱复查、控基础病及不适及时就医。 一、定义与病因 脑内脂肪瘤是一种先天性中枢神经系统良性肿瘤，源于胚胎发育时期神经外胚层组织异位。其具体病因尚不十分明确，推测与胚胎早期神经管闭合过程中脂肪组织异位沉积相关，老年人发病同样由该胚胎发育异常机制引发。 二、临床表现 多数老年人脑内脂肪瘤无明显临床症状，常因其他原因行头颅影像学检查时偶然发现。若肿瘤较大压迫周围脑组织，可能出现相应症状：一是癫痫发作，因肿瘤刺激脑组织导致异常放电；二是头痛，由于肿瘤占位引起颅内压变化或对周围组织牵拉；三是神经功能缺损症状，如肢体无力、感觉异常等，具体表现取决于肿瘤所在部位。 三、诊断方法 1.头颅CT：可见脑内边界清晰的低密度病灶，CT值接近脂肪密度，此为重要影像学特征。2.头颅MRI：T1、T2加权像均呈高信号是诊断脑内脂肪瘤的金标准，能精准显示肿瘤位置、大小及与周围组织关系。 四、治疗原则 1.无症状者：一般无需特殊治疗，定期进行头颅MRI复查，监测肿瘤大小及周围脑组织情况，通常建议每6~12个月复查一次。2.有症状者：若出现癫痫、头痛或神经功能缺损等症状，需根据具体病情评估后考虑手术治疗等干预措施，手术目的主要是解除肿瘤对脑组织的压迫。 五、预后情况 无症状的脑内脂肪瘤患者预后较好，肿瘤通常长期稳定。有症状经治疗后，多数患者症状可得到改善，但具体预后还与肿瘤部位、大小及治疗时机等因素相关。 六、老年人注意事项 老年人应保持健康生活方式，如合理饮食（均衡营养，减少高脂、高糖食物摄入）、适度运动（根据自身状况选择散步、太极拳等）。需严格遵循医嘱定期进行头颅影像学复查，密切关注肿瘤变化及自身症状变化。同时要积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，因为基础疾病可能影响病情发展及预后。若出现新的不适症状，应及时就医进一步评估。
2025-03-31 13:02:29 -
脉络丛乳头状瘤是怎么引起的
脉络丛乳头状瘤病因尚未完全明确，一般认为可能与遗传因素、胚胎发育异常、基因突变相关，遗传因素是部分脉络丛乳头状瘤发生可能与之有关，胚胎发育过程中出现异常情况可能导致其发生，体细胞的基因突变也可能是其发生原因之一。 一、遗传因素 部分脉络丛乳头状瘤的发生可能与遗传因素有关。有研究发现，某些遗传性综合征可能增加脉络丛乳头状瘤的发病风险。例如，在一些遗传性肿瘤综合征患者中，出现脉络丛乳头状瘤的概率较正常人群有所升高。这是因为遗传物质的异常可能影响了细胞的正常生长和分化调控机制，使得细胞容易发生异常增殖形成肿瘤。对于有家族遗传倾向的人群，其亲属患脉络丛乳头状瘤的风险相对较高，这类人群需要更加密切地关注自身健康状况，定期进行相关检查以便早期发现可能出现的病变。 二、胚胎发育异常 在胚胎发育过程中，如果出现异常情况，可能导致脉络丛乳头状瘤的发生。胚胎时期脉络丛的细胞分化、增殖等过程受到干扰，使得脉络丛的正常组织结构和细胞功能出现异常，进而发展为脉络丛乳头状瘤。胚胎发育异常可能受到多种因素的影响，如母亲在孕期受到某些物理因素（如辐射）、化学因素（如某些致畸药物、环境污染物）的影响，这些因素可能干扰了胚胎的正常发育进程，导致脉络丛相关细胞出现异常增殖，最终形成肿瘤。处于胚胎发育关键时期的胎儿，对外界不良因素的抵抗力较弱，母亲的不良生活和环境因素都可能对其胚胎发育产生不利影响，增加后代患脉络丛乳头状瘤等先天性肿瘤的风险。 三、基因突变 体细胞的基因突变也可能是脉络丛乳头状瘤发生的原因之一。在个体的生长发育过程中，某些体细胞发生了特定的基因突变，这些突变影响了细胞的生长、分裂和分化调控信号通路。例如，涉及细胞增殖相关信号通路的基因突变，可能导致脉络丛的细胞不受控制地增殖，逐渐形成肿瘤。不同个体发生基因突变的概率和位点可能不同，这也导致了脉络丛乳头状瘤在不同患者中的发病情况存在差异。对于存在基因突变倾向的人群，虽然目前可能没有发病，但在其一生的不同阶段，随着身体细胞不断受到各种内外因素的影响，基因突变累积到一定程度时就可能引发肿瘤，因此这类人群需要注重保持健康的生活方式，减少可能导致基因突变的不良因素接触，降低肿瘤发生风险。
2025-03-31 13:01:56 -
颅外的脂肪瘤
颅外脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤好发颅外皮下组织成年人群多见患者多表现为皮下无痛性可触及边界清晰质地柔软活动度良好大小不等的肿块诊断依靠体格检查超声及MRI治疗分观察随访和手术切除儿童患者需谨慎评估手术风险优先非手术孕妇需综合评估优先保守观察必要时谨慎手术老年需全面评估基础状况术后加强护理。 一、定义与流行病学 颅外脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤，好发于身体皮下组织等颅外部位，多见于成年人，性别差异无显著倾向性，其发生与脂肪代谢、遗传等因素可能存在关联，流行病学上无特定高发人群的绝对指向，但成年人群相对更易罹患。 二、临床表现 患者多表现为皮下可触及的无痛性肿块，肿块边界清晰，质地柔软，活动度良好，大小不等，小者如米粒，大者可直径数厘米。一般无明显自觉症状，但若肿瘤增大压迫周围组织，可能出现局部坠胀感等不适。 三、诊断方法 1.体格检查：医生通过触诊可初步发现皮下肿块，了解其质地、边界等基本特征。 2.超声检查：超声表现为均匀低回声肿块，可清晰显示肿瘤与周围组织的关系，有助于初步判断肿瘤性质。 3.MRI检查：能准确显示脂肪瘤的脂肪信号特征，是诊断颅外脂肪瘤的重要影像学依据，可明确肿瘤的位置、大小及与邻近结构的关系。 四、治疗原则 1.观察随访：对于无症状的小体积颅外脂肪瘤，若不影响外观及功能，可定期随访观察，监测肿瘤变化情况。 2.手术治疗：当脂肪瘤较大、影响外观或压迫周围组织出现症状时，可考虑手术切除。手术为局部切除，术后预后良好，但需注意手术操作应完整切除肿瘤，减少复发可能。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童颅外脂肪瘤相对少见，若发现应谨慎评估手术风险，由于儿童机体处于生长发育阶段，手术需充分考虑对生长发育的影响，优先考虑非手术干预，如密切观察肿瘤变化，仅在肿瘤明显影响生长或出现症状时再权衡手术。 孕妇患者：孕妇患有颅外脂肪瘤时，需综合评估手术对胎儿的潜在影响，优先选择保守观察，若必须手术，需在充分评估孕周、手术时机等因素后谨慎实施，遵循个体化的医疗决策。 老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，手术前需全面评估心肺功能等整体状况，确保手术耐受性，术后加强护理，预防感染等并发症。
2025-03-31 13:01:22 -
脑脊液漏的表现有哪些
脑脊液漏有漏液相关表现和伴随症状表现，漏液外观最初清亮，混入血液可变淡红或血性，流出部位因颅窝骨折不同而异；伴随症状有头痛（颅内压降低致，立坐加重、平卧缓解，不同年龄表现有别）及颅内感染相关表现（发热、脑膜刺激征等，不同年龄表现有差异）。 一、漏液相关表现 外观表现：脑脊液漏出时，最初流出的液体可能为清亮的，因为脑脊液本身是无色透明的。如果混入血液，可能会呈现淡红色或血性。对于儿童患者，由于其身体机能与成人有差异，在观察漏液外观时需更加细致，因为儿童的血液循环等情况与成人不同，可能漏液的血色表现等会有其特点，但本质还是基于脑脊液与血液混合的情况来判断。 流出部位：脑脊液漏可发生在不同部位，如颅前窝骨折导致的脑脊液漏常经鼻流出，表现为鼻孔持续或间断流出清亮液体；颅中窝骨折时脑脊液可经耳流出，表现为外耳道有清亮液体流出；颅后窝骨折相对较少出现脑脊液漏，但也可能有相应部位的漏液表现。不同年龄的人群，由于颅骨结构等的差异，骨折部位导致的漏液部位可能有一定特点，比如儿童的颅骨发育尚未完全成熟，骨折后的脑脊液漏部位可能与成人有所不同，但总体还是遵循解剖学的基本规律。 二、伴随症状表现 头痛：是较为常见的伴随症状。由于脑脊液不断流失，颅内压会降低，从而引起头痛。头痛的程度可轻可重，一般在站立、坐起时头痛可能加重，平卧时有所缓解。对于不同年龄的患者，头痛的感受和表现可能不同，儿童可能不能准确表达头痛的程度，但会表现出哭闹不安等异常情况；老年人由于本身可能存在一些基础疾病，头痛的表现可能会被其他症状掩盖或者表现不典型，需要医护人员更加仔细地观察和判断。 颅内感染相关表现：如果脑脊液漏持续存在，容易导致颅内感染。患者可能出现发热症状，这是因为细菌等病原体通过漏口进入颅内引起炎症反应。对于儿童患者，由于其免疫力相对较低，颅内感染的发生风险更高，而且发热的表现可能不如成人典型，可能只是体温稍有升高或者精神萎靡等；老年人颅内感染后，发热可能不明显，但会出现意识障碍等更严重的表现，如反应迟钝、嗜睡等。另外，还可能出现颈项强直等脑膜刺激征表现，患者的颈部肌肉紧张，活动受限，儿童患者可能表现为不愿意活动颈部等情况。
2025-03-31 13:00:51 -
小儿脑积水如何治疗
小儿脑积水治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗中病因治疗针对有病因的小儿脑积水，减少脑脊液分泌可使用碳酸酐酶抑制剂；手术治疗有脑室腹腔分流术，适用于大多患儿且需注意小儿颅骨及术后情况，还有第三脑室造瘘术，适用于非交通性脑积水且要关注小儿操作及术后情况。 一、非手术治疗 （一）病因治疗 针对能找到病因的小儿脑积水，如由肿瘤引起的脑积水，需积极治疗原发病肿瘤。例如某些颅内肿瘤通过手术切除等治疗后，脑积水可能得到改善。不同年龄小儿肿瘤类型有差异，婴幼儿可能更多见胚胎性肿瘤等，通过明确肿瘤性质及部位，采取相应治疗措施去除病因从而缓解脑积水。 （二）减少脑脊液分泌 可使用碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺。但小儿使用时需谨慎评估，因为小儿各器官功能发育尚未完善，药物可能对其肾功能、血液系统等产生影响，且需根据小儿体重等情况谨慎用药，一般作为辅助治疗手段，尤其适用于不能耐受手术或手术前暂时控制脑积水进展的患儿。 二、手术治疗 （一）脑室腹腔分流术 1.原理：将脑室中的脑脊液引流至腹腔，通过腹腔腹膜吸收脑脊液来降低颅内压，缓解脑积水症状。 2.适用情况：是治疗小儿脑积水最常用的手术方式，适用于大多数脑积水患儿，尤其是交通性脑积水等多种类型脑积水。 3.小儿特点及注意事项：小儿颅骨尚未完全骨化，手术中需注意操作对颅骨生长发育的影响。要选择合适口径的分流管，术后需密切观察小儿有无腹痛、腹胀等腹腔相关情况，以及分流管堵塞、感染等并发症，因为小儿免疫力相对较低，感染风险较成人更高，且小儿生长发育过程中分流管可能需要调整等情况。 （二）第三脑室造瘘术 1.原理：通过内镜技术在第三脑室底造瘘，使脑脊液直接流入基底池等部位，从而达到脑脊液循环通路的重建。 2.适用情况：适用于非交通性脑积水，尤其是梗阻部位在第三脑室周围的患儿。 3.小儿特点及注意事项：小儿脑室相对较小，内镜操作难度相对较大，对手术医生的技术要求更高。术后同样需关注小儿神经系统恢复情况以及有无并发症，如感染、造瘘口堵塞等，小儿术后康复过程中要注意观察神经功能发育等情况，因为小儿正处于快速生长发育阶段，神经功能恢复情况对其未来生活质量影响较大。
2025-03-31 13:00:16
