梁庆华，男，河南省人民医院功能神经外科科主任，神经外科主任医师，河南省医学会神经外科分会副主任委员，中国医师协会神经外科分会功能神经外科委员会委员。1998年武汉大学研究生毕业。曾在德国Greifswald大学医学院研修。
从事神经外科工作十几年来，以饱满的工作热情积极主动的工作态度，踏实严谨的工作作风，认真对待每一位患者。具有较强的开拓精神和创新意识，得到了领导、同事和患者的好评。十几年来，独立或协助完成大小手术数千例，能够熟练操作颅底肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤等疑难手术。省内率先开展规范化的三叉神经痛、面肌痉挛的微创减压手术，手术例数已过2500例，效果及安全性良好。
擅长帕金森病的DBS手术、难治性癫痫的外科手术、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤的手术治疗。
先后在Acta Neurochirurgica,中华显微外科杂志，中华神经外科杂志，中华外科杂志等国际、国家级学术杂志上发表论文30余篇，获得省级科研立项、厅级科技成果多项，拥有个人专利1项。
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垂体瘤的临床症状有哪些
垂体瘤有两类临床症状，一是激素分泌异常相关症状，泌乳素瘤致女性月经紊乱、闭经、溢乳，男性性功能减退等；生长激素瘤儿童现巨人症，成人现肢端肥大症；促肾上腺皮质激素瘤致库欣综合征；促甲状腺激素瘤现甲亢相关症状；二是肿瘤压迫相关症状，压迫视神经、视交叉致视力下降、视野缺损等，向上压迫下丘脑致尿崩症等，向下侵犯海绵窦致眼球运动障碍等。 一、激素分泌异常相关症状 泌乳素瘤相关症状：在女性中较为常见，主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等。研究表明，高泌乳素血症会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致雌激素分泌减少，从而出现月经方面的改变，约70%的泌乳素瘤女性患者会出现闭经，同时可伴有乳房自发或挤压后溢乳现象；在男性中，泌乳素瘤可引起性功能减退、阳痿、不育等，这是因为泌乳素升高会抑制促性腺激素的分泌，进而影响睾丸的生精功能和雄激素的产生。 生长激素瘤相关症状：儿童时期发病主要表现为巨人症，由于生长激素过度分泌，刺激骨骼过度生长，导致身高明显高于同龄人。而成人发病则表现为肢端肥大症，主要表现为手足增厚增粗、头颅增大、面部改变（额头增大、下颌突出、鼻唇肥厚等）、皮肤粗糙增厚、多汗等。生长激素过度分泌会促进蛋白质合成、骨骼和软组织生长，长期的生长激素过多会影响心血管、代谢等多个系统，增加患高血压、糖尿病等疾病的风险。 促肾上腺皮质激素瘤相关症状：主要引起库欣综合征，表现为向心性肥胖（面部、颈部、躯干肥胖，而四肢相对消瘦）、满月脸、水牛背、皮肤薄嫩易出现紫纹、高血压、血糖升高等。促肾上腺皮质激素过度分泌会导致肾上腺皮质增生，过量分泌皮质醇，进而引起上述一系列代谢和外观的改变，长期的库欣综合征会增加感染、骨质疏松等并发症的发生风险。 促甲状腺激素瘤相关症状：较为少见，主要表现为甲状腺功能亢进的相关症状，如心悸、多汗、手抖、消瘦、食欲亢进等，这是由于促甲状腺激素过度分泌刺激甲状腺过度增生和功能亢进。 二、肿瘤压迫相关症状 视神经、视交叉受压症状：垂体瘤增大可压迫视神经、视交叉，导致视力下降、视野缺损等。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。当肿瘤压迫视神经时，早期可能表现为视力模糊、视力下降，随着压迫加重，可出现视野缺损，若不及时治疗，严重时可导致失明。儿童患者若出现垂体瘤压迫视神经、视交叉，除了影响视力视野外，还可能影响其视觉发育和学习能力，因为视觉是儿童认知发育的重要部分。 邻近脑组织受压症状：肿瘤向上生长可压迫下丘脑，引起下丘脑功能紊乱，出现尿崩症（表现为多饮、多尿）、体温调节紊乱、食欲异常等。向下生长可侵犯海绵窦，压迫海绵窦内的神经（如动眼神经、滑车神经、外展神经等），导致眼球运动障碍、复视等。对于老年患者，垂体瘤压迫邻近脑组织可能会加重其已有的认知功能减退等问题，因为下丘脑等结构的功能紊乱会影响整体的神经内分泌和神经功能调节。
2025-03-31 13:29:02 -
脑挫伤 后遗症
脑挫伤后遗症表现多样，包括认知、运动、精神等方面；康复治疗需针对不同障碍进行个性化方案，如认知康复依情况训练，运动康复分不同障碍训练且考虑年龄等因素；预防要早期规范治疗和早期介入康复；儿童患者康复要遵生长规律，老年患者康复要防并发症且适中训练强度。 脑挫伤后遗症的康复治疗 认知康复：对于认知功能障碍的患者，可以采用针对性的认知训练方法，例如记忆训练，通过让患者回忆特定的图像、数字或事件等方式来逐步提高记忆力；注意力训练可以使用一些专注度相关的游戏或任务来进行。康复治疗需要根据患者的具体认知受损情况制定个性化方案，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者可能需要调整训练强度和方式。比如年轻患者可能能承受相对强度较高的训练，而老年患者可能需要更温和且循序渐进的训练。有基础疾病的患者在训练时要密切关注身体状况，避免因训练导致基础疾病加重。 运动康复：对于运动功能障碍的患者，运动康复是重要的环节。偏瘫患者可以进行良肢位摆放、关节活动度训练等，防止关节挛缩和肌肉萎缩。共济失调患者则需要进行平衡训练和协调训练，如在平衡垫上站立、行走训练等。运动康复要考虑患者的年龄因素，儿童患者的运动康复要符合其生长发育特点，以不影响正常生长为前提；老年患者要注意运动的安全性，避免摔倒等意外发生。不同生活方式的患者也需要调整康复计划，例如长期久坐的患者在进行运动康复时要逐步增加活动量。 脑挫伤后遗症的预防措施 早期规范治疗：脑挫伤发生后要进行早期规范的治疗，包括及时的手术干预（如果需要）以及药物治疗等，以减少脑挫伤的严重程度，降低后遗症发生的风险。在治疗过程中要根据患者的年龄、性别等因素选择合适的治疗方案，比如儿童患者在用药时要特别注意药物的儿童适用性和剂量等问题。 康复干预早期介入：在脑挫伤病情稳定后应早期介入康复干预，这样可以促进神经功能的恢复，减少后遗症的发生。对于不同病史的患者，如既往有其他慢性疾病的患者，在康复介入时要综合考虑其基础疾病对康复的影响，制定全面的康复计划，确保康复治疗的安全性和有效性。 特殊人群脑挫伤后遗症的特点及应对 儿童患者：儿童脑挫伤后后遗症可能有其独特性，由于儿童处于生长发育阶段，脑挫伤可能会影响其神经发育。在康复治疗上要更加注重遵循儿童生长发育规律，采用适合儿童的康复方法和训练方式，例如利用游戏化的康复训练来吸引儿童参与，提高康复的依从性。同时要密切关注儿童的智力、运动等方面的发育情况，及时调整康复方案。 老年患者：老年患者脑挫伤后恢复相对较慢，且更容易出现一些并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。在康复过程中要特别注意预防这些并发症，加强护理，如定期为老年患者翻身、拍背以预防肺部感染，指导患者进行适当的肢体活动以预防深静脉血栓。在康复训练强度上要适中，避免过度训练导致患者疲劳和身体损伤。
2025-03-31 13:27:59 -
节细胞神经母细胞瘤怎么治疗
节细胞神经母细胞瘤的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗与免疫治疗。手术是重要初始手段，能完整切除则尽量完整切除；无法完全切除或术后为降低复发风险需化疗，儿童化疗需关注药物对其生长发育等影响；放疗用于局部晚期无法手术或术后有残留等情况，儿童放疗需谨慎评估获益与风险比；靶向治疗和免疫治疗处于研究探索阶段，临床应用需谨慎评估安全性和有效性。 一、手术治疗 节细胞神经母细胞瘤的手术治疗是重要的初始治疗手段。对于能够完整切除的肿瘤，手术尽量完整切除肿瘤组织。在儿童患者中，需充分考虑儿童的身体发育等情况，手术操作要轻柔精准，减少对周围正常组织的损伤。例如，对于位于腹膜后等部位的节细胞神经母细胞瘤，通过合理的手术入路完整切除肿瘤，可最大程度去除病灶，但要依据患儿具体的身体状况评估手术风险。 二、化疗 1.适用情况：对于无法完全切除的节细胞神经母细胞瘤，或者术后为了降低复发风险等情况需要进行化疗。化疗药物的选择会根据患儿的年龄、肿瘤的分期等因素综合考虑。比如，对于一些中高危的节细胞神经母细胞瘤患儿，会采用联合化疗方案。 2.儿童特点：儿童在化疗过程中需特别关注药物对生长发育等方面的影响，由于儿童的肝、肾等器官功能发育尚未完善，在选择化疗药物种类和剂量时要谨慎权衡，密切监测肝肾功能等指标，同时要关注患儿的营养状况和心理状态，因为化疗可能会带来恶心、呕吐等不良反应，影响患儿的进食和情绪。 三、放疗 1.适用场景：一般来说，节细胞神经母细胞瘤放疗主要用于局部晚期无法手术切除或术后有残留病灶等情况。但对于儿童患者，放疗需要非常谨慎，因为放疗可能会对儿童正在发育的组织器官造成长期的不良影响，如影响骨骼生长、导致第二原发肿瘤等风险。所以在儿童中的应用需严格评估放疗的获益与风险比，只有在确实必要的情况下才考虑放疗。 2.特殊人群提示：儿童患者进行放疗时，要充分考虑其生长发育的特殊性，在放疗前需与家长充分沟通放疗可能带来的长期潜在风险，并且在放疗过程中要密切监测儿童的身体反应和生长发育指标，如身高、骨龄等，以便及时发现问题并采取相应措施。 四、靶向治疗与免疫治疗 1.靶向治疗：目前针对节细胞神经母细胞瘤的靶向治疗正在研究探索中，一些针对特定靶点的药物可能会应用于临床。例如，针对某些肿瘤相关抗原或信号通路的靶向药物，但其临床应用还需要更多的研究证据支持，在儿童患者中的应用更需谨慎评估药物的安全性和有效性。 2.免疫治疗：免疫治疗在节细胞神经母细胞瘤中的应用也处于研究阶段，部分免疫治疗药物可能通过激活患儿自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，但同样面临着儿童患者免疫功能尚未完全成熟带来的特殊风险，如免疫相关不良反应的发生等，需要进一步的临床研究来确定其在节细胞神经母细胞瘤治疗中的最佳应用方案和安全性。
2025-03-31 13:26:40 -
脑肿瘤手术需要多少时间
脑肿瘤手术所需时间差异大，受肿瘤相关因素（大小、位置、性质）、患者自身因素（年龄、身体状况）、手术方式因素影响，从数小时到十余小时不等，具体由主刀医生综合多方面因素评估确定。 肿瘤大小：一般来说，肿瘤体积较小的手术相对时间较短。例如，直径在3厘米以内的良性脑肿瘤，手术时间可能相对较短，通常在2-4小时左右。而较大的肿瘤，尤其是直径超过5厘米的肿瘤，手术操作难度增加，需要更精细地分离肿瘤与周围组织，手术时间会明显延长，可能达到5-8小时甚至更久。 肿瘤位置：肿瘤所在的位置对手术时间影响显著。如果肿瘤位于脑功能区附近，如运动区、语言区等，手术中需要更加谨慎地操作，以避免损伤重要功能区，这会增加手术的时间。例如，位于大脑运动区的肿瘤手术，可能需要3-6小时甚至更长时间来确保在切除肿瘤的同时最大程度地保留患者的运动功能。而位于非功能区的肿瘤手术时间相对较短，可能在2-5小时左右。 肿瘤性质：良性脑肿瘤与恶性脑肿瘤的手术时间有差异。良性脑肿瘤边界相对清楚，手术中分离相对容易，手术时间一般在2-6小时。而恶性脑肿瘤呈浸润性生长，与周围组织界限不清，手术不仅要切除肿瘤组织，还需要尽可能多地切除受侵犯的周围组织，手术时间会较长，可能在4-10小时或更久。 患者自身因素 年龄：儿童患者由于其脑组织结构和生理功能与成人不同，手术耐受性相对较差，手术中需要更加精细操作以避免对脑发育造成影响，手术时间可能会比成人长一些。例如，儿童脑肿瘤手术时间可能在3-8小时，而成人可能在2-7小时左右，但这也不是绝对的，还需根据具体肿瘤情况而定。老年患者可能存在脑萎缩等情况，肿瘤与周围组织的解剖关系可能发生变化，手术操作难度增加，手术时间也可能延长，一般在3-9小时左右。 身体状况：如果患者身体状况较差，合并有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，手术中需要更加密切地监测患者生命体征，确保患者能耐受手术，这会增加手术的准备时间和术中的操作谨慎程度，从而延长手术时间。例如，合并糖尿病的患者，需要在术前将血糖控制在相对稳定的范围，术中也要注意血糖变化，手术时间可能比身体状况良好的患者延长1-3小时。 手术方式因素 传统开颅手术：传统开颅手术需要切开头皮、颅骨，然后暴露肿瘤进行切除。手术时间根据肿瘤情况不同而有所差异，一般在2-10小时不等。 微创手术：随着医疗技术发展，微创手术如神经内镜下脑肿瘤切除术等，具有创伤小、恢复快等优点，但对于肿瘤位置较深或复杂的情况，手术时间可能与传统开颅手术相近，甚至在某些情况下，由于需要精细操作，时间可能略有延长，一般在3-8小时左右。 总体而言，脑肿瘤手术时间从数小时到十余小时不等，具体时间需由主刀医生根据患者的具体病情、肿瘤情况等多方面因素综合评估后确定。
2025-03-31 13:26:07 -
脑瘤晚期症状有哪些
颅内压增高会引发头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状；神经系统定位症状和体征包括运动、感觉、语言障碍及癫痫发作；还会出现意识障碍、生命体征变化、消瘦乏力等全身性症状，不同年龄、性别、病史、生活方式的患者在各症状表现及预后等方面存在差异。 呕吐：通常为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关。患者在头痛剧烈时可伴随呕吐，呕吐后头痛症状可能有暂时缓解，但不久又会再发。 视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血、边缘模糊不清等。长期的视神经乳头水肿可导致视力减退，甚至失明，不同年龄患者对视神经乳头水肿的耐受和反应不同，儿童可能因视觉系统仍在发育中，视神经乳头水肿对视力的影响可能更早更明显。 神经系统定位症状和体征 运动障碍：肿瘤若压迫运动中枢等部位，可出现肢体运动障碍，表现为一侧肢体无力、瘫痪等。不同年龄患者运动障碍的恢复潜力不同，儿童的神经可塑性相对较强，在早期发现并积极干预的情况下，可能有一定程度的功能恢复；而老年患者由于神经组织的退行性变等因素，运动障碍恢复相对困难。 感觉障碍：可出现相应部位的感觉减退、感觉异常等，如肢体的触觉、痛觉减退等。性别方面一般无明显差异，但不同生活方式的人群，如长期从事重体力劳动导致局部神经易受损的人群，在脑瘤晚期感觉障碍表现上可能更易被忽视或有不同的个体差异。 语言障碍：若肿瘤累及语言中枢，可出现运动性失语、感觉性失语等不同类型的语言障碍。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能本身存在一定的脑血管等基础潜在问题，在脑瘤晚期语言障碍表现上可能会有叠加影响。 癫痫发作：部分脑瘤晚期患者可出现癫痫发作，表现为抽搐、意识丧失等。有既往癫痫病史的患者，在脑瘤影响下癫痫发作可能会更频繁、症状更严重；儿童患者癫痫发作可能会对其生长发育、认知等多方面产生更显著的不良影响。 其他全身性症状 意识障碍：随着病情进展，患者可出现不同程度的意识障碍，从嗜睡逐渐发展到昏迷。不同年龄患者对意识障碍的耐受和预后不同，新生儿和婴儿由于神经系统发育不完善，意识障碍可能提示更严重的病情且预后较差；老年患者本身各器官功能衰退，意识障碍发生后恢复的可能性相对较小。 生命体征变化：晚期脑瘤患者可出现生命体征的改变，如血压升高、呼吸不规则、脉搏缓慢等，这是由于颅内压增高影响了心血管中枢和呼吸中枢等。不同病史的患者，如有高血压病史的患者，在脑瘤晚期生命体征变化时可能血压波动更明显，需要更密切监测和特殊处理。 消瘦、乏力：患者常出现消瘦、乏力等全身消耗症状，这与肿瘤消耗机体能量、患者进食减少等多种因素有关。不同生活方式的人群，如长期营养不良的人群，在脑瘤晚期消瘦、乏力症状可能更突出，需要加强营养支持等综合处理。
2025-03-31 13:24:52
