梁庆华，男，河南省人民医院功能神经外科科主任，神经外科主任医师，河南省医学会神经外科分会副主任委员，中国医师协会神经外科分会功能神经外科委员会委员。1998年武汉大学研究生毕业。曾在德国Greifswald大学医学院研修。
从事神经外科工作十几年来，以饱满的工作热情积极主动的工作态度，踏实严谨的工作作风，认真对待每一位患者。具有较强的开拓精神和创新意识，得到了领导、同事和患者的好评。十几年来，独立或协助完成大小手术数千例，能够熟练操作颅底肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤等疑难手术。省内率先开展规范化的三叉神经痛、面肌痉挛的微创减压手术，手术例数已过2500例，效果及安全性良好。
擅长帕金森病的DBS手术、难治性癫痫的外科手术、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤的手术治疗。
先后在Acta Neurochirurgica,中华显微外科杂志，中华神经外科杂志，中华外科杂志等国际、国家级学术杂志上发表论文30余篇，获得省级科研立项、厅级科技成果多项，拥有个人专利1项。
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节细胞神经母细胞瘤怎么治疗
节细胞神经母细胞瘤的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗与免疫治疗。手术是重要初始手段，能完整切除则尽量完整切除；无法完全切除或术后为降低复发风险需化疗，儿童化疗需关注药物对其生长发育等影响；放疗用于局部晚期无法手术或术后有残留等情况，儿童放疗需谨慎评估获益与风险比；靶向治疗和免疫治疗处于研究探索阶段，临床应用需谨慎评估安全性和有效性。 一、手术治疗 节细胞神经母细胞瘤的手术治疗是重要的初始治疗手段。对于能够完整切除的肿瘤，手术尽量完整切除肿瘤组织。在儿童患者中，需充分考虑儿童的身体发育等情况，手术操作要轻柔精准，减少对周围正常组织的损伤。例如，对于位于腹膜后等部位的节细胞神经母细胞瘤，通过合理的手术入路完整切除肿瘤，可最大程度去除病灶，但要依据患儿具体的身体状况评估手术风险。 二、化疗 1.适用情况：对于无法完全切除的节细胞神经母细胞瘤，或者术后为了降低复发风险等情况需要进行化疗。化疗药物的选择会根据患儿的年龄、肿瘤的分期等因素综合考虑。比如，对于一些中高危的节细胞神经母细胞瘤患儿，会采用联合化疗方案。 2.儿童特点：儿童在化疗过程中需特别关注药物对生长发育等方面的影响，由于儿童的肝、肾等器官功能发育尚未完善，在选择化疗药物种类和剂量时要谨慎权衡，密切监测肝肾功能等指标，同时要关注患儿的营养状况和心理状态，因为化疗可能会带来恶心、呕吐等不良反应，影响患儿的进食和情绪。 三、放疗 1.适用场景：一般来说，节细胞神经母细胞瘤放疗主要用于局部晚期无法手术切除或术后有残留病灶等情况。但对于儿童患者，放疗需要非常谨慎，因为放疗可能会对儿童正在发育的组织器官造成长期的不良影响，如影响骨骼生长、导致第二原发肿瘤等风险。所以在儿童中的应用需严格评估放疗的获益与风险比，只有在确实必要的情况下才考虑放疗。 2.特殊人群提示：儿童患者进行放疗时，要充分考虑其生长发育的特殊性，在放疗前需与家长充分沟通放疗可能带来的长期潜在风险，并且在放疗过程中要密切监测儿童的身体反应和生长发育指标，如身高、骨龄等，以便及时发现问题并采取相应措施。 四、靶向治疗与免疫治疗 1.靶向治疗：目前针对节细胞神经母细胞瘤的靶向治疗正在研究探索中，一些针对特定靶点的药物可能会应用于临床。例如，针对某些肿瘤相关抗原或信号通路的靶向药物，但其临床应用还需要更多的研究证据支持，在儿童患者中的应用更需谨慎评估药物的安全性和有效性。 2.免疫治疗：免疫治疗在节细胞神经母细胞瘤中的应用也处于研究阶段，部分免疫治疗药物可能通过激活患儿自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，但同样面临着儿童患者免疫功能尚未完全成熟带来的特殊风险，如免疫相关不良反应的发生等，需要进一步的临床研究来确定其在节细胞神经母细胞瘤治疗中的最佳应用方案和安全性。
2025-09-29 12:27:36 -
脑肿瘤手术需要多少时间
脑肿瘤手术所需时间差异大，受肿瘤相关因素（大小、位置、性质）、患者自身因素（年龄、身体状况）、手术方式因素影响，从数小时到十余小时不等，具体由主刀医生综合多方面因素评估确定。 肿瘤大小：一般来说，肿瘤体积较小的手术相对时间较短。例如，直径在3厘米以内的良性脑肿瘤，手术时间可能相对较短，通常在2-4小时左右。而较大的肿瘤，尤其是直径超过5厘米的肿瘤，手术操作难度增加，需要更精细地分离肿瘤与周围组织，手术时间会明显延长，可能达到5-8小时甚至更久。 肿瘤位置：肿瘤所在的位置对手术时间影响显著。如果肿瘤位于脑功能区附近，如运动区、语言区等，手术中需要更加谨慎地操作，以避免损伤重要功能区，这会增加手术的时间。例如，位于大脑运动区的肿瘤手术，可能需要3-6小时甚至更长时间来确保在切除肿瘤的同时最大程度地保留患者的运动功能。而位于非功能区的肿瘤手术时间相对较短，可能在2-5小时左右。 肿瘤性质：良性脑肿瘤与恶性脑肿瘤的手术时间有差异。良性脑肿瘤边界相对清楚，手术中分离相对容易，手术时间一般在2-6小时。而恶性脑肿瘤呈浸润性生长，与周围组织界限不清，手术不仅要切除肿瘤组织，还需要尽可能多地切除受侵犯的周围组织，手术时间会较长，可能在4-10小时或更久。 患者自身因素 年龄：儿童患者由于其脑组织结构和生理功能与成人不同，手术耐受性相对较差，手术中需要更加精细操作以避免对脑发育造成影响，手术时间可能会比成人长一些。例如，儿童脑肿瘤手术时间可能在3-8小时，而成人可能在2-7小时左右，但这也不是绝对的，还需根据具体肿瘤情况而定。老年患者可能存在脑萎缩等情况，肿瘤与周围组织的解剖关系可能发生变化，手术操作难度增加，手术时间也可能延长，一般在3-9小时左右。 身体状况：如果患者身体状况较差，合并有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，手术中需要更加密切地监测患者生命体征，确保患者能耐受手术，这会增加手术的准备时间和术中的操作谨慎程度，从而延长手术时间。例如，合并糖尿病的患者，需要在术前将血糖控制在相对稳定的范围，术中也要注意血糖变化，手术时间可能比身体状况良好的患者延长1-3小时。 手术方式因素 传统开颅手术：传统开颅手术需要切开头皮、颅骨，然后暴露肿瘤进行切除。手术时间根据肿瘤情况不同而有所差异，一般在2-10小时不等。 微创手术：随着医疗技术发展，微创手术如神经内镜下脑肿瘤切除术等，具有创伤小、恢复快等优点，但对于肿瘤位置较深或复杂的情况，手术时间可能与传统开颅手术相近，甚至在某些情况下，由于需要精细操作，时间可能略有延长，一般在3-8小时左右。 总体而言，脑肿瘤手术时间从数小时到十余小时不等，具体时间需由主刀医生根据患者的具体病情、肿瘤情况等多方面因素综合评估后确定。
2025-09-29 12:25:47 -
脑瘤晚期症状有哪些
颅内压增高会引发头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状；神经系统定位症状和体征包括运动、感觉、语言障碍及癫痫发作；还会出现意识障碍、生命体征变化、消瘦乏力等全身性症状，不同年龄、性别、病史、生活方式的患者在各症状表现及预后等方面存在差异。 呕吐：通常为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关。患者在头痛剧烈时可伴随呕吐，呕吐后头痛症状可能有暂时缓解，但不久又会再发。 视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血、边缘模糊不清等。长期的视神经乳头水肿可导致视力减退，甚至失明，不同年龄患者对视神经乳头水肿的耐受和反应不同，儿童可能因视觉系统仍在发育中，视神经乳头水肿对视力的影响可能更早更明显。 神经系统定位症状和体征 运动障碍：肿瘤若压迫运动中枢等部位，可出现肢体运动障碍，表现为一侧肢体无力、瘫痪等。不同年龄患者运动障碍的恢复潜力不同，儿童的神经可塑性相对较强，在早期发现并积极干预的情况下，可能有一定程度的功能恢复；而老年患者由于神经组织的退行性变等因素，运动障碍恢复相对困难。 感觉障碍：可出现相应部位的感觉减退、感觉异常等，如肢体的触觉、痛觉减退等。性别方面一般无明显差异，但不同生活方式的人群，如长期从事重体力劳动导致局部神经易受损的人群，在脑瘤晚期感觉障碍表现上可能更易被忽视或有不同的个体差异。 语言障碍：若肿瘤累及语言中枢，可出现运动性失语、感觉性失语等不同类型的语言障碍。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能本身存在一定的脑血管等基础潜在问题，在脑瘤晚期语言障碍表现上可能会有叠加影响。 癫痫发作：部分脑瘤晚期患者可出现癫痫发作，表现为抽搐、意识丧失等。有既往癫痫病史的患者，在脑瘤影响下癫痫发作可能会更频繁、症状更严重；儿童患者癫痫发作可能会对其生长发育、认知等多方面产生更显著的不良影响。 其他全身性症状 意识障碍：随着病情进展，患者可出现不同程度的意识障碍，从嗜睡逐渐发展到昏迷。不同年龄患者对意识障碍的耐受和预后不同，新生儿和婴儿由于神经系统发育不完善，意识障碍可能提示更严重的病情且预后较差；老年患者本身各器官功能衰退，意识障碍发生后恢复的可能性相对较小。 生命体征变化：晚期脑瘤患者可出现生命体征的改变，如血压升高、呼吸不规则、脉搏缓慢等，这是由于颅内压增高影响了心血管中枢和呼吸中枢等。不同病史的患者，如有高血压病史的患者，在脑瘤晚期生命体征变化时可能血压波动更明显，需要更密切监测和特殊处理。 消瘦、乏力：患者常出现消瘦、乏力等全身消耗症状，这与肿瘤消耗机体能量、患者进食减少等多种因素有关。不同生活方式的人群，如长期营养不良的人群，在脑瘤晚期消瘦、乏力症状可能更突出，需要加强营养支持等综合处理。
2025-09-29 12:21:32 -
脑瘤的手术过程是怎样的
术前通过影像学评估脑瘤位置等及全身状况评估来保障手术安全，术中按脑瘤位置摆体位、行头皮切口颅骨处理、硬脑膜切开暴露肿瘤并依性质切除，术后送肿瘤组织病理检查、监测生命体征等，儿童需关注颅骨生长及康复，老年要管基础病防并发症。 一、术前准备 1.影像学评估：通过磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等明确脑瘤的位置、大小、形态及与周围重要结构（如神经、血管）的关系，这是手术规划的关键依据，不同位置和特征的脑瘤手术策略不同，例如位于功能区的脑瘤需更精准定位以避免损伤重要功能区域。 2.全身状况评估：对患者心肺功能、肝肾功能等进行全面评估，以判断患者对手术的耐受能力，若患者存在心肺功能不全等基础疾病，需在术前进行相应干预调整，保障手术安全，比如心肺功能较差者可能需先进行心肺功能改善治疗。 二、术中操作 1.麻醉与体位摆放：患者接受全身麻醉后，根据脑瘤位置摆放合适体位，如脑瘤位于大脑额叶，常采取仰卧位并将头部适当抬高，以利于手术操作和减少颅内静脉回流。 2.头皮切口与颅骨处理：依据脑瘤定位设计头皮切口，切开头皮后分离软组织，通过颅骨钻孔，使用颅骨铣刀铣开骨瓣，暴露硬脑膜，此过程需严格无菌操作，避免感染。 3.硬脑膜切开与肿瘤暴露：切开硬脑膜后，借助神经导航系统等精准定位肿瘤位置，逐步分离周围脑组织，暴露肿瘤，分离过程中需轻柔操作，最大程度保护周围正常脑组织及血管神经，例如对于与重要血管粘连紧密的肿瘤，需精细分离避免血管损伤。 4.肿瘤切除：根据肿瘤性质和与周围组织的关系采取不同切除方式，良性肿瘤尽量完整切除，恶性肿瘤则在保障患者安全前提下尽可能多地切除肿瘤组织，切除过程中可使用超声吸引器等辅助设备清晰显示肿瘤边界，精准切除。 三、术后处理 1.病理检查：将切除的肿瘤组织送病理科进行检查，明确肿瘤的病理类型，这对后续治疗方案的制定至关重要，不同病理类型的脑瘤后续治疗策略差异较大。 2.切口与生命体征监测：关闭手术切口后，密切监测患者生命体征（如体温、血压、心率等）及神经系统功能（如意识、肢体活动等），若出现异常需及时处理，例如术后若患者出现意识障碍加重，需警惕颅内出血等并发症。 3.特殊人群注意事项 儿童患者：儿童颅骨尚未完全骨化，手术中骨瓣处理需更谨慎，术后要关注颅骨生长发育情况，定期进行头颅影像学复查，监测手术对颅骨生长的影响，同时儿童术后恢复需注重营养支持和康复训练的早期介入，以促进神经系统功能恢复。 老年患者：老年患者常伴有基础疾病，术后需加强基础疾病的监测与管理，如控制高血压、糖尿病等，同时注意预防肺部感染、深静脉血栓等术后并发症，康复过程中要根据患者身体状况制定个体化的康复计划，逐步促进神经功能恢复。
2025-09-29 12:19:25 -
脑外伤后综合征的症状有哪些
脑外伤后综合征是脑外伤恢复期结束后仍有自觉症状但神经系统等检查无异常的一组综合征，常见头痛、头晕、记忆力减退、睡眠障碍、情绪障碍、注意力不集中等症状，不同年龄、性别患者表现有一定特点，生活方式相关因素可影响症状，有脑外伤病史者出现相应症状需警惕该综合征。 头痛：是最常见的症状之一，疼痛程度不一，可为胀痛、跳痛、刺痛等，可在脑力或体力活动后加重，休息后有所缓解，部分患者疼痛会持续较长时间，甚至数月至数年，不同年龄、性别患者头痛表现可能无明显差异，但儿童可能表述相对困难，需家长仔细观察其日常表现来推测是否存在头痛情况。生活方式方面，长期精神紧张、睡眠不足等可能会加重头痛症状。有脑外伤病史者出现头痛需警惕脑外伤后综合征可能。 头晕：患者常感觉头部昏沉、眩晕，可伴有平衡感失调，走路时可能有不稳的感觉，尤其在改变体位时，如从卧位变为坐位或站位时，头晕症状可能会加重。性别差异上一般无明显不同，儿童头晕时可能会出现哭闹、烦躁不安等表现，生活方式中过度劳累、长时间低头等也可能诱发或加重头晕，有脑外伤病史者出现头晕且排除其他可导致头晕的明确疾病时，要考虑脑外伤后综合征。 记忆力减退：主要表现为对近期发生的事情记忆模糊，难以准确回忆起刚经历过的事件、对话等内容，但对很久以前的事情记忆相对影响较小。不同年龄患者记忆力减退表现有所不同，儿童可能在学习新知识、记忆课堂内容等方面出现困难，性别因素一般不影响记忆力减退的发生，生活方式中缺乏锻炼、长期大量饮酒等可能会加重记忆力减退情况，有脑外伤病史者出现明显记忆力减退需考虑脑外伤后综合征可能。 睡眠障碍：可表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒、多梦等。年龄较小的儿童睡眠障碍可能会影响其生长发育，不同性别睡眠障碍表现无显著差异，生活方式中睡前使用电子设备、精神压力大等会加重睡眠障碍，有脑外伤病史者出现睡眠障碍需排查脑外伤后综合征。 情绪障碍：常见有焦虑、抑郁等情绪问题。焦虑患者可能会出现紧张、不安、过度担忧等表现，总是担心一些不必要的事情；抑郁患者则表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏愉悦感等，儿童情绪障碍可能通过行为改变来体现，如原本活泼的孩子变得沉默寡言等，女性相对男性可能在激素水平等因素影响下，情绪障碍表现可能稍有不同，生活方式中长期处于高压环境等易引发情绪障碍，有脑外伤病史者出现情绪异常需考虑脑外伤后综合征。 注意力不集中：患者难以长时间将注意力集中在某一事物上，在学习、工作或日常活动中容易分心，儿童注意力不集中可能会影响学业表现，不同性别注意力不集中表现无明显差异，生活方式中注意力分散的环境等会加重注意力不集中情况，有脑外伤病史者出现注意力不集中需考虑脑外伤后综合征。
2025-09-29 12:15:53
