河南省人民医院内分泌代谢科副主任,省级知名专家,硕士生导师。1985年毕业于河南医科大学,获学士学位。2004年任主任医师。
现任河南省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病医师分会会长、河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、河南省医学会内分泌学分会副主任委员、河南省保健委员会干部保健会诊专家、郑州市医疗事故鉴定专家库专家。从事内分泌专业32年,具有丰富的临床工作经验,尤其在内分泌代谢疑难杂症方面有较强的诊疗能力。
针对不同糖尿病患者采取个体化治疗及教育、对难以控制的血糖及糖尿病并发症的诊治颇有造诣。对骨质疏松症及骨代谢疾病的诊治和预防有独到的见解。在甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。
主要诊疗特色:糖尿病及其并发症,骨质疏松症,甲状腺疾病。亚专业方向:骨质疏松及骨代谢疾病、肌少症。
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糖尿病人可以吃全麦无糖面包吗
糖尿病人可适量吃全麦无糖面包,因其富含膳食纤维、低升糖指数有优势,但无糖面包要关注其他成分,且需控制食用量,不同情况糖尿病患者食用有不同建议,年轻患者可搭配优质蛋白,老年患者要细嚼慢咽并监测血糖,合并其他疾病者按自身情况调整。 1.全麦面包的优势 富含膳食纤维:全麦面包中的膳食纤维含量较高,如一项研究表明,全麦面包中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收速度。以常见的全麦面包为例,每100克全麦面包中膳食纤维含量约为10克左右,这些膳食纤维在胃肠道内吸水膨胀,增加饱腹感,同时减缓了葡萄糖进入血液的速度,有助于平稳血糖。对于糖尿病患者来说,这种缓慢释放能量的方式有利于血糖的控制,能避免血糖的大幅波动。 低升糖指数:全麦面包的升糖指数(GI)相对较低,一般全麦面包的GI值在50-60之间,而精制白面面包的GI值通常在70以上。低GI食物进入人体后消化吸收相对较慢,血糖上升速度较为平缓。例如,让糖尿病患者分别食用等量的全麦面包和精制白面面包后,监测血糖变化,食用全麦面包后血糖峰值比食用精制白面面包低约20%左右,这对于维持糖尿病患者的血糖稳定非常有帮助。 2.无糖面包的注意事项 关注其他成分:虽然是无糖面包,但可能含有较多的油脂等其他成分。有些无糖面包为了增加口感,会添加较多的植物油等,这些油脂的热量较高。如果过量食用,会导致总热量摄入超标,进而影响血糖和体重。所以糖尿病患者在选择无糖面包时,要查看营养成分表,选择脂肪含量较低的产品。 控制食用量:即使是全麦无糖面包,也需要控制食用量。一般建议糖尿病患者每餐食用全麦无糖面包的量以1-2片(约30-60克)为宜,具体的食用量还需要根据患者的血糖情况、身体活动量等因素来调整。比如,一个体重正常、血糖控制较好且活动量适中的糖尿病患者,每餐可以吃1片全麦无糖面包作为主食的一部分;而如果患者血糖控制不佳或者体重超重,可能需要适当减少食用量。 3.不同情况糖尿病患者的食用建议 年轻糖尿病患者:年轻糖尿病患者通常代谢相对较为活跃,但也需要注意饮食的均衡。在食用全麦无糖面包时,可以搭配一些优质蛋白质食物,如鸡蛋、牛奶等,这样可以进一步延缓血糖的上升。例如,早餐可以选择一片全麦无糖面包,搭配一杯牛奶和一个水煮蛋,既保证了营养的均衡,又有助于血糖的稳定。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能可能有所减退,在食用全麦无糖面包时要注意细嚼慢咽,以利于消化吸收。同时,老年患者要密切监测食用后的血糖变化,因为老年患者对血糖变化的感知可能不如年轻人敏感。如果食用全麦无糖面包后血糖出现较大波动,需要及时调整食用量或者与医生沟通调整治疗方案。 合并其他疾病的糖尿病患者:对于合并高血脂的糖尿病患者,要更加严格地选择低脂的全麦无糖面包,并且控制总摄入量,因为高血脂和高血糖常常相互影响,过多的脂肪摄入会加重血脂异常,进而影响整体健康。而对于合并肾病的糖尿病患者,需要根据肾功能情况来调整全麦无糖面包的摄入量,因为全麦面包含有一定量的蛋白质,过多的蛋白质摄入可能会加重肾脏负担,此时需要在医生的指导下,结合肾功能指标来合理安排食用量。
2025-12-08 12:01:24 -
2型糖尿病患者发生低血糖该怎么办
2型糖尿病患者发生低血糖时,首先要立即补充碳水化合物,如口服葡萄糖或含糖饮料,15-20分钟后复测血糖,未回升则再次补充;然后根据情况调整治疗方案,包括药物和生活方式调整;特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者有各自注意事项,老年易出现非典型症状需密切监测,儿童要谨慎处理并查找原因,妊娠期要兼顾胎儿调整方案。 一、立即补充碳水化合物 当2型糖尿病患者发生低血糖时,应首先快速补充含碳水化合物的食物。例如,可立即口服15-20克葡萄糖(如葡萄糖片或葡萄糖口服液),若没有葡萄糖制品,也可选择饮用150-200毫升的含糖饮料(如普通可乐、果汁等),因为碳水化合物能迅速提升血糖水平。对于儿童患者,由于其身体对血糖变化的耐受程度与成人不同,更需准确计算碳水化合物的量,避免过量或不足。 二、复测血糖 在补充碳水化合物后15-20分钟,需要复测血糖。如果血糖仍未回升至正常范围(一般指血糖低于3.9mmol/L,正常血糖范围为3.9-7.0mmol/L),则需要再次补充碳水化合物,重复上述补充碳水化合物的步骤。对于有频繁低血糖发作病史的患者,复测血糖的频率可能需要更频繁,以便及时调整治疗方案。 三、调整治疗方案 药物调整:如果经常发生低血糖,需要考虑是否是降糖药物使用不当导致。对于口服降糖药的患者,如磺脲类药物可能增加低血糖风险,需与医生沟通评估是否需要调整药物剂量或更换药物。对于使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者,要根据血糖监测情况调整胰岛素的剂量,比如减少晚餐前胰岛素的用量等。 生活方式调整:患者的生活方式也会影响低血糖的发生。要注意规律饮食,避免空腹时间过长,尤其是使用降糖药物后更要按时进餐。对于经常运动的患者,运动前后要监测血糖,运动强度较大时要适当调整降糖药物剂量或补充碳水化合物。比如,患者在运动前如果血糖偏低,应先补充碳水化合物再运动;运动后血糖下降明显时,也要及时补充。 四、特殊人群注意事项 老年患者:老年2型糖尿病患者发生低血糖时,由于其机体对低血糖的感知能力下降,可能不会出现典型的心慌、手抖等低血糖症状,而是表现为意识模糊、嗜睡等神经精神症状。所以对于老年患者,更要密切监测血糖,一旦怀疑低血糖,即使没有明显的典型症状,也应按低血糖进行处理,并及时就医调整治疗方案,因为老年患者低血糖可能导致严重的并发症,如脑卒中、心肌梗死等。 儿童患者:儿童2型糖尿病相对较少,但一旦发生低血糖,处理要更加谨慎。儿童的肝糖原储备有限,对低血糖的耐受能力更差。在补充碳水化合物时要选择儿童适宜的剂型和剂量,避免使用可能引起窒息风险的固体食物。同时,要查找导致儿童低血糖的原因,如是否是饮食不规律、运动过度或降糖药物使用不当等,并在医生指导下调整治疗,确保儿童的生长发育不受影响。 妊娠期患者:妊娠期2型糖尿病患者发生低血糖时,不仅要考虑自身的血糖情况,还要考虑对胎儿的影响。补充碳水化合物时要选择对胎儿无害且能有效提升血糖的食物。同时,要及时就医调整降糖方案,因为妊娠期的特殊生理状态使得降糖药物的选择和剂量调整需要更加谨慎,要在保障孕妇血糖稳定的同时,确保胎儿的正常发育。
2025-12-08 12:01:19 -
甲亢能吃什么东西
甲亢患者饮食需关注能量与蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素与矿物质等方面。儿童患者要保证营养全面均衡且合理控碘;老年患者食物易消化吸收且控钠盐;妊娠期患者要充足合理供给能量营养并合理控碘,分别满足不同人群需求以利于病情控制与身体状况维持。 一、能量与蛋白质 甲亢患者基础代谢率增高,能量消耗加大,需保证充足能量摄入。应选择优质蛋白质,如瘦肉(猪瘦肉、牛肉等)、鱼类(鲫鱼、鲤鱼等)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)、豆类及豆制品(豆腐、豆浆等)。以每千克体重1.5-2.0克蛋白质为宜,满足身体因高代谢状态导致的蛋白质分解增加的需求。 二、碳水化合物 可多食用富含复合碳水化合物的食物,如全麦面包、糙米、燕麦等。这类食物消化吸收相对缓慢,能为身体持续提供能量,避免血糖快速波动。其升糖指数相对较低,有助于维持血糖稳定,一般占每日总能量摄入的50%-60%较为合适。 三、脂肪 选择健康的脂肪来源,如橄榄油、鱼油、坚果等。橄榄油富含单不饱和脂肪酸,鱼油富含Omega-3脂肪酸,坚果含有丰富的不饱和脂肪及蛋白质等营养成分。每日脂肪摄入量占总能量的20%-30%即可,要避免过多摄入饱和脂肪,如动物油、油炸食品中的脂肪等。 四、维生素与矿物质 维生素: B族维生素:甲亢患者常伴有神经系统症状,B族维生素对神经系统有维护作用。可通过食用全麦谷物、豆类、瘦肉、酵母等获取。 维生素C:具有抗氧化作用,能增强机体免疫力。新鲜的蔬菜水果是维生素C的良好来源,如橙子、柠檬、草莓、西兰花、青椒等,每日可摄入维生素C100毫克以上。 矿物质: 钾:甲亢患者可能出现血钾降低情况,可多吃香蕉、土豆、菠菜等富含钾的食物,维持体内电解质平衡,一般每日钾的摄入量应在2000-3000毫克。 钙:甲亢会影响骨代谢,易导致骨质疏松,需保证钙的充足摄入。牛奶、豆制品、虾皮等是钙的优质来源,每日钙摄入量应在1000-1200毫克,绝经后女性及老年患者更要注意钙的补充。 五、特殊人群注意事项 儿童甲亢患者:儿童处于生长发育阶段,在饮食上除遵循上述原则外,要保证营养全面且均衡。蛋白质摄入需满足生长需求,同时要控制含碘食物过量摄入,因为儿童甲状腺对碘的调节能力较弱,过多碘摄入可能加重甲状腺负担,但也不能完全禁食含碘食物,需在医生指导下合理安排。 老年甲亢患者:老年患者消化功能可能有所减退,食物选择应易于消化吸收。可适当增加软烂食物的摄入,如粥类、软面条等。同时,老年患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,在饮食中要注意控制钠盐摄入,避免食用过咸食物,以防加重心脏负担,每日钠盐摄入量应控制在6克以下。 妊娠期甲亢患者:妊娠期甲亢患者需要保证胎儿的正常发育,在能量和营养供给上要更加充足和合理。蛋白质摄入要满足母体和胎儿的需求,同时要注意碘的合理摄入,因为碘是合成甲状腺激素的原料,妊娠期碘摄入不足或过多都会对胎儿甲状腺发育产生不良影响,需在医生指导下根据个体情况调整碘的摄入量,一般每日碘摄入量控制在150微克左右,但要避免食用含碘过高的海产品,如海带、紫菜等,可选择含碘量适中的食物。
2025-12-08 12:00:04 -
低血糖的症状
低血糖可致交感神经兴奋表现为出汗、饥饿感、心悸,副交感神经兴奋有震颤,中枢神经系统受影响包括大脑皮质受抑制致精神不集中等、皮质下受抑制现惊厥昏迷、延脑受抑制现呼吸循环功能受抑制,儿童低血糖有哭闹不安且惊厥发生率高,老年人低血糖症状不典型多直接现中枢神经症状易被忽视,糖尿病患者低血糖症状因自身因素可能与非糖尿病患者不同。 交感神经过度兴奋表现:患者可能会出现出汗,尤其是冷汗,这是因为低血糖时交感神经兴奋,促使汗腺分泌增加。还可能有饥饿感,这是由于血糖降低刺激了饥饿中枢。另外,心悸也是常见症状,是因为低血糖导致交感神经兴奋,心脏收缩力增强、心率加快。例如,一项针对低血糖患者的观察性研究发现,约70%的低血糖患者会出现心悸症状。 副交感神经过度兴奋表现:可能出现震颤,多为双手震颤,这是因为血糖降低影响了神经肌肉的正常功能。儿童低血糖时可能表现得更为明显,因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,对血糖变化的反应更为敏感。 中枢神经系统受影响症状 大脑皮质受抑制症状:患者可能会出现精神不集中、认知障碍,表现为反应迟钝、计算力下降等。随着低血糖进一步加重,可能出现行为异常,如烦躁不安、易怒等。严重时还可能出现意识模糊,患者无法清晰地感知周围环境和进行正常的交流。在一些糖尿病患者发生低血糖的案例中,有患者出现了从简单的计算错误到完全不认识家人的意识模糊情况。 皮质下受抑制症状:可能出现惊厥、昏迷等症状。如果低血糖持续得不到纠正,可能会导致不可逆的脑损伤。对于婴幼儿来说,低血糖导致中枢神经系统受影响时,惊厥是较为常见的表现,这是因为婴幼儿的大脑对血糖变化的耐受能力更弱。例如,有研究表明,婴幼儿低血糖时惊厥的发生率比成人高很多。 延脑受抑制症状:严重低血糖时,可能出现呼吸、循环功能受抑制,表现为呼吸浅慢、血压下降等,如果不及时处理,可能会危及生命。老年人发生低血糖时,由于其身体机能相对较弱,延脑受抑制的表现可能会更早出现且更严重,因为老年人的心肺功能等基础功能有所下降,对低血糖的代偿能力较差。 不同人群低血糖症状特点 儿童:儿童低血糖除了可能出现上述一般症状外,还可能表现为哭闹不安,这是因为儿童无法用语言准确表达身体的不适,只能通过哭闹来传达。而且儿童低血糖时惊厥的发生率较高,这与儿童神经系统发育不完善有关。例如,在儿科临床中,经常遇到因低血糖导致惊厥的婴幼儿病例。 老年人:老年人低血糖症状可能不典型,很多时候不会出现明显的交感神经兴奋症状,如出汗、饥饿感等,而是直接表现为中枢神经系统症状,如意识障碍、昏迷等。这是因为老年人的自主神经功能减退,对低血糖的应激反应不敏感。所以老年人发生低血糖时更易被忽视,需要密切关注其精神状态等变化。 糖尿病患者:糖尿病患者发生低血糖时,症状可能与非糖尿病患者有所不同。有些糖尿病患者在发生低血糖前有先兆症状,但也有部分患者直接出现中枢神经系统症状,这与患者自身的血糖调节机制、病程等因素有关。例如,长期糖尿病患者由于自身血糖调节中枢适应性改变,低血糖时症状可能不典型。
2025-12-08 11:58:29 -
高tsh血症是什么意思
高TSH血症是指血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,常见原因包括原发性甲状腺功能减退症、甲状腺激素抵抗综合征、下丘脑或垂体疾病等,患者可能无明显症状,也可能出现疲劳、畏寒等症状,治疗方法主要是补充甲状腺激素,治疗过程中需定期监测甲状腺功能。 高TSH血症是指血清促甲状腺激素(TSH)水平升高。TSH是由垂体分泌的一种激素,它能够促进甲状腺的生长和甲状腺激素的合成与释放。当血清TSH水平升高时,意味着甲状腺的功能可能出现了异常。以下是关于高TSH血症的一些重要信息: 1.原因: 原发性甲状腺功能减退症:这是最常见的导致高TSH血症的原因。甲状腺本身的病变导致甲状腺激素分泌不足,垂体接收到甲状腺功能减退的信号后,会分泌更多的TSH来刺激甲状腺。 甲状腺激素抵抗综合征:某些情况下,身体对甲状腺激素的反应不敏感,即使甲状腺激素水平正常,TSH水平也可能升高。 下丘脑或垂体疾病:下丘脑或垂体的病变可能影响TSH的分泌,导致TSH水平升高。 药物:某些药物,如抗抑郁药、抗精神病药、多巴胺受体拮抗剂等,可能影响TSH的分泌。 其他:慢性疾病、碘缺乏、自身免疫性疾病等也可能导致高TSH血症。 2.症状: 大多数高TSH血症患者没有明显症状,常常是在体检或因其他原因检查甲状腺功能时发现。 一些患者可能出现疲劳、畏寒、体重增加、便秘、月经不调等症状,但这些症状并不特异,也可能与其他健康问题有关。 3.诊断: 医生会首先询问病史和进行体格检查,以了解患者的症状和潜在风险因素。 血清TSH测定是诊断高TSH血症的关键指标。通常还会同时测定甲状腺激素(如游离T4)水平,以评估甲状腺的功能状态。 其他检查可能包括甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声、甲状腺核素扫描等,以进一步明确病因和评估甲状腺的结构和功能。 4.治疗: 治疗方法取决于高TSH血症的原因和严重程度。 对于原发性甲状腺功能减退症,通常需要补充甲状腺激素替代治疗,即口服甲状腺素片。治疗目标是将TSH水平维持在正常范围内,并根据甲状腺功能的变化调整药物剂量。 对于其他原因导致的高TSH血症,治疗方法可能包括针对病因的治疗、调整药物剂量或其他针对性的治疗措施。 5.监测和随访: 接受甲状腺激素替代治疗的患者需要定期监测甲状腺功能,包括TSH、游离T4等指标,以调整药物剂量,确保甲状腺功能正常。 医生会根据患者的具体情况制定随访计划,可能包括定期复查、调整治疗方案等。 6.注意事项: 高TSH血症患者在治疗过程中应遵循医生的建议,按时服药,并定期复查。 避免自行增减药物剂量或停药,以免影响治疗效果。 饮食中应适当摄入含碘食物,以保证甲状腺激素的合成。 如出现不适或症状加重,应及时就医。 总之,高TSH血症需要引起重视,及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施。定期监测甲状腺功能对于评估治疗效果和调整治疗方案非常重要。如果您对高TSH血症或甲状腺功能异常有任何疑问,建议咨询内分泌科医生或专业医生,以获取个性化的建议和治疗方案。
2025-12-08 11:57:12


