汪艳芳

河南省人民医院

擅长:糖尿病、甲状腺结节、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省人民医院内分泌代谢科副主任,省级知名专家,硕士生导师。1985年毕业于河南医科大学,获学士学位。2004年任主任医师。

  现任河南省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病医师分会会长、河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、河南省医学会内分泌学分会副主任委员、河南省保健委员会干部保健会诊专家、郑州市医疗事故鉴定专家库专家。从事内分泌专业32年,具有丰富的临床工作经验,尤其在内分泌代谢疑难杂症方面有较强的诊疗能力。

  针对不同糖尿病患者采取个体化治疗及教育、对难以控制的血糖及糖尿病并发症的诊治颇有造诣。对骨质疏松症及骨代谢疾病的诊治和预防有独到的见解。在甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。

  主要诊疗特色:糖尿病及其并发症,骨质疏松症,甲状腺疾病。亚专业方向:骨质疏松及骨代谢疾病、肌少症。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺结节、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 甲状腺全切术后手脚麻木是什么原因

    甲状腺全切术后出现手脚麻木的原因包括低钙血症(如甲状旁腺误伤到致其功能减退使血钙降低,还会有相应神经肌肉兴奋性增高表现,血钙检测是关键)、神经损伤(手术操作可能致喉返神经等周围神经受影响,相对低钙血症少见)、术后恢复期正常反应(身体恢复期调节未完全正常、卧床影响血液循环等致短暂麻木,随恢复多缓解),特殊人群如老年、儿童患者需不同关注及处理。 一、低钙血症 1.原因 甲状腺全切术时,若误伤甲状旁腺,会导致甲状旁腺功能减退,甲状旁腺素分泌减少,而甲状旁腺素可调节钙磷代谢,其减少会使血钙降低。一般在术后1-3天内易出现,这与手术操作对甲状旁腺的影响有关,不同患者因个体差异,甲状旁腺受影响程度不同,发生低钙血症的概率和严重程度也有差异。对于有甲状腺恶性肿瘤且肿瘤与甲状旁腺关系密切的患者,更易出现该情况。 钙是维持神经肌肉兴奋性的重要离子,血钙降低时,神经肌肉兴奋性增高,可引起手脚麻木,严重时还可能出现手足抽搐、喉痉挛等。 2.相关指标及意义 血钙检测:血清总钙正常范围一般为2.25-2.58mmol/L,离子钙正常范围为1.10-1.34mmol/L。血钙降低是诊断低钙血症的关键指标,通过检测血钙水平可以明确是否存在低钙情况。 二、神经损伤 1.原因 在甲状腺全切手术过程中,可能因手术操作的牵拉、电凝等因素导致喉返神经、喉上神经等周围神经受到一定影响,虽然主要关注的是手脚麻木,但神经损伤也可能通过神经传导等相关机制间接影响感觉异常。对于有甲状腺肿大明显、与周围组织粘连严重的患者,手术中神经损伤的风险相对较高。 神经损伤后,神经传导功能出现异常,可能导致相应区域感觉异常,包括手脚麻木,但这种情况相对低钙血症导致的手脚麻木,在甲状腺全切术后相对少见。 三、术后恢复期的正常反应 1.原因 甲状腺全切术后,患者身体处于恢复期,身体的神经-体液调节等可能还未完全调整至正常状态,部分患者可能会出现短暂的手脚麻木感。这种情况一般随着身体的逐渐恢复会有所缓解。例如,老年患者身体恢复能力相对较弱,可能术后恢复期手脚麻木持续时间相对较长,但也多会逐渐改善。 患者在术后卧床等情况也可能影响血液循环,进而导致手脚轻微麻木,不过这种麻木通常程度较轻,且会随活动等情况改善。 特殊人群方面: 老年患者:甲状腺全切术后老年患者手脚麻木时,更要密切观察病情变化,因为老年患者各器官功能衰退,低钙血症等情况可能影响更明显,要及时监测血钙等指标,且在恢复过程中要注意适当活动,促进血液循环,但活动要适度,避免过度劳累。 儿童患者:甲状腺全切术后儿童出现手脚麻木需格外谨慎,首先要严格监测血钙等指标,因为儿童处于生长发育阶段,钙的需求大,低钙血症对儿童的影响可能更严重,如影响骨骼发育等,要及时采取措施纠正低钙等情况,同时要关注神经损伤等情况,必要时进行相关检查评估神经功能。

    2025-10-11 13:08:56
  • 血糖6.1算高吗要注意什么

    空腹血糖6.1mmol/L若为空腹处于正常高值范围,随机血糖则正常,需从生活方式(饮食、运动)、监测(定期测血糖及其他相关指标)、就医(多次监测异常或特殊人群及时就医评估)方面注意以维持血糖等指标稳定及预防并发症。 一、空腹血糖6.1mmol/L的情况 正常空腹血糖范围是3.9-6.1mmol/L,所以空腹血糖6.1mmol/L处于正常高值范围。如果是随机血糖6.1mmol/L,那是在正常范围内。 二、需要注意的方面 (一)生活方式方面 1.饮食 对于一般人群,要注意控制碳水化合物的摄入量,避免过多食用高糖、高油的食物,如糖果、油炸食品等。可以增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,膳食纤维有助于稳定血糖。例如,每天保证500g左右的蔬菜摄入,选择燕麦、糙米等全谷物作为部分主食替代精细米面。对于有糖尿病家族史等高危人群,更要严格把控。 特殊人群如儿童,要避免过度饮用含糖饮料,保证三餐规律,饮食营养均衡,避免因饮食不合理导致血糖异常波动;孕妇则要注意控制糖分摄入,防止妊娠糖尿病的发生,因为妊娠期间血糖代谢变化特殊,高糖饮食可能影响自身和胎儿健康。 2.运动 适当进行有氧运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走(速度一般为每分钟60-100米)、慢跑等。运动可以增强身体对胰岛素的敏感性,帮助控制血糖。对于老年人,运动要选择合适的方式,避免剧烈运动导致关节损伤等问题,可选择太极拳等相对温和的运动;儿童则要保证每天有充足的户外活动时间,每天至少1-2小时的户外活动,在运动中促进身体代谢,维持血糖稳定。 (二)监测方面 1.定期监测血糖 一般人群可以定期自测空腹血糖和餐后血糖,建议至少每3个月自测一次。对于高危人群,如肥胖者、有糖尿病家族史者等,要增加监测频率,可每月自测一次。特殊人群如孕妇,需要在孕期严格按照医生要求监测血糖,因为孕期血糖变化对母婴影响较大;老年人由于身体机能衰退,血糖调节能力下降,也需要更密切监测血糖,及时发现血糖异常情况。 2.监测其他相关指标 同时,还可以监测血脂、血压等指标,因为血糖异常往往可能伴随血脂、血压的异常,这些指标的异常会增加心脑血管疾病等并发症的风险。例如,定期检查血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)和血压,及时发现异常并采取相应措施。 (三)就医方面 1.及时就医评估 如果多次监测血糖发现空腹血糖接近6.1mmol/L的高值或者随机血糖有异常波动情况,应及时就医,进行口服葡萄糖耐量试验等进一步检查,以明确是否存在糖代谢异常的情况。对于特殊人群,如孕妇在产检中发现血糖相关指标异常时,更要及时咨询医生,进行专业评估,判断是否需要进行饮食调整、运动干预甚至药物治疗(但药物使用需严格遵循医生指导,特殊人群用药需充分考虑对自身和胎儿等的影响)。

    2025-10-11 13:07:28
  • 血糖高初期有什么症状

    血糖高初期有多种常见症状,包括多饮(身体缺水致频繁饮水,不同人群表现有别)、多食(细胞缺能致饥饿感、食量增,生活方式等可影响)、多尿(血糖超肾糖阈致排尿次数和尿量增多,不同人群受自身状况影响)、体重减轻(葡萄糖不能有效利用致分解脂肪蛋白质供能致体重渐减)、疲劳乏力(细胞供能不足致常感疲倦乏力,不同年龄人群表现不同)、皮肤瘙痒(高血糖致皮肤高渗刺激神经末梢瘙痒,不同人群受自身特点影响)、视力模糊(血糖波动致眼内渗透压改变致视力模糊,不同人群受自身视力状况影响)。 多食:机体细胞处于“饥饿”状态,因为胰岛素相对或绝对不足,葡萄糖不能被充分利用,虽然血糖升高,但细胞无法获得足够能量,所以会产生饥饿感,导致食欲亢进、食量增加。不同性别在这方面可能无明显差异,但如果本身有基础疾病,如合并甲状腺功能亢进等情况时,可能会干扰对多食症状的判断,需要综合评估。生活方式方面,长期久坐、运动量少的人可能更易出现多食后血糖进一步升高的情况。 多尿:血糖升高超过肾糖阈,肾脏就会将多余的葡萄糖排出体外,这个过程会带走大量水分,使得排尿次数和尿量增多。儿童可能在夜间出现尿床次数增加的情况;老年人如果本身有前列腺增生等问题,多尿可能会加重排尿困难等症状。 体重减轻:尽管食量增加,但由于葡萄糖不能被有效利用,身体只能分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重逐渐减轻。无论是男性还是女性,在血糖高初期都可能出现体重不明原因的下降,尤其是原本体重正常或偏胖的人群,体重减轻会比较明显。生活方式上,长期过度劳累、精神压力大等也可能影响体重变化,但血糖高引起的体重减轻有其特定的代谢紊乱机制。 疲劳乏力:由于细胞不能充分利用葡萄糖获得能量,身体处于供能不足的状态,所以会经常感到疲倦、乏力,即使经过休息也难以缓解。不同年龄人群表现有所不同,儿童可能会出现活动耐力下降,不愿意玩耍;老年人则可能在日常活动,如做家务、散步等时更容易感到乏力。病史方面,如果本身有慢性疾病,如糖尿病家族史等,出现疲劳乏力更要警惕血糖异常。 皮肤瘙痒:高血糖会使皮肤处于高渗状态,刺激神经末梢引起瘙痒,尤其是外阴部等部位较为常见。女性由于生理结构特点,更易发生外阴瘙痒,且容易因搔抓导致皮肤破损继发感染;儿童皮肤娇嫩,血糖高引起的瘙痒可能会影响其睡眠和情绪。生活方式中,皮肤卫生状况差等也可能加重皮肤瘙痒,但血糖高是根本原因。 视力模糊:血糖波动会影响眼内渗透压,导致晶状体屈光度改变,从而出现视力模糊的情况。无论是年轻人还是老年人,在血糖高初期都可能出现短暂的视力变化,尤其是本身有近视、远视等视力问题的人群,血糖波动对视力的影响可能更明显。例如糖尿病患者在血糖控制不稳定时,经常会出现视物不清的现象,经过血糖调整后视力可能会有所恢复,但如果长期血糖高,可能会导致视网膜病变等更严重的眼部并发症。

    2025-10-11 13:06:29
  • 有低血糖会引起失眠吗

    低血糖可能引起失眠,其通过神经内分泌因素和代谢紊乱影响机制引发,不同人群儿童、成年、老年在低血糖致失眠方面有不同特点,儿童需查找原因合理喂养预防,成年糖尿病患者要调整降糖方案、监测血糖,非糖尿病成年人群要调整饮食,老年人群用降糖药谨慎、营造良好睡眠环境且避免滥用助眠药物,需针对不同人群采取预防和应对措施减少低血糖对睡眠的不良影响。 低血糖引发失眠的机制 神经内分泌因素:低血糖发生时,身体会通过神经内分泌系统进行调节,体内的肾上腺素、去甲肾上腺素等升糖激素分泌增加,这些激素会使交感神经兴奋,导致心率加快、血压升高等,从而影响睡眠。有研究表明,低血糖状态下,体内的应激相关激素水平变化会干扰大脑的睡眠调节机制,破坏正常的睡眠-觉醒节律。 代谢紊乱影响:低血糖会影响大脑的能量供应,大脑细胞需要葡萄糖来维持正常的功能,当葡萄糖供应不足时,大脑的代谢活动会受到影响,进而影响睡眠相关神经递质的平衡。例如,5-羟色胺、γ-氨基丁酸等睡眠相关神经递质的合成和释放可能会因为低血糖而发生紊乱,从而导致失眠。 不同人群低血糖致失眠的特点及应对 儿童人群 儿童发生低血糖相对较少,但如果是患有先天性代谢疾病等情况导致的低血糖,同样可能引起睡眠问题。儿童低血糖时的不适表现可能更难以准确描述,但是可能会出现睡眠不安、频繁夜醒等情况。对于儿童低血糖致失眠,首先要积极查找低血糖的原因,比如是否存在喂养不当等情况。如果是婴幼儿,要保证合理的喂养,避免长时间空腹等情况,以预防低血糖的发生,从而减少对睡眠的影响。 成年人群 成年人群中,糖尿病患者如果降糖药物使用不当等情况容易发生低血糖。对于成年糖尿病患者,要合理调整降糖方案,规律监测血糖。在日常生活中,要随身携带一些含糖食品,以防低血糖突然发生。当发生低血糖出现失眠后,要及时进食含糖食物纠正低血糖,然后再尝试调整睡眠环境等方式改善睡眠。对于非糖尿病原因导致的低血糖成年人群,比如因过度节食等原因,要调整饮食结构,保证营养均衡,避免过度节食引发低血糖及后续的失眠问题。 老年人群 老年人群由于身体机能下降,对低血糖的感知能力可能减弱,而且老年人群的睡眠本身可能就存在一些问题,低血糖更容易加重失眠情况。老年糖尿病患者在使用降糖药物时要更加谨慎,选择合适的降糖方案,并且要密切监测血糖。在睡眠方面,老年人群可以营造良好的睡眠环境,如保持卧室安静、舒适的温度等。当老年人群因低血糖出现失眠时,要及时处理低血糖,同时对于失眠情况可以在医生指导下采用一些非药物的改善睡眠方法,如放松训练等,但要避免自行滥用助眠药物,因为老年人群对药物的耐受性等情况与年轻人群不同。 总之,低血糖是有可能引起失眠的,不同人群在低血糖致失眠方面有不同的特点,需要根据具体人群采取相应的预防和应对措施,以减少低血糖对睡眠的不良影响。

    2025-10-11 13:04:46
  • 糖尿病舌头发干怎么办

    糖尿病患者舌头发干可通过保持口腔湿润(适当饮水、用加湿器)、控制血糖水平(饮食管理、运动锻炼)、口腔护理(正确刷牙、用漱口水)来缓解,还需及时就医评估,排查并发症、调整治疗方案,特殊人群调整治疗方案要谨慎。 一、保持口腔湿润 适当饮水:糖尿病患者舌头发干首先要保证充足的水分摄入,一般来说,成人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,但要注意少量多次饮用,避免一次性大量饮水加重胃肠负担。对于不同年龄的人群,儿童根据年龄和体重调整饮水量,婴儿一般按需喂养,幼儿及学龄儿童每天也需保证足够水分摄入以维持口腔湿润。例如,6-12岁儿童每天饮水约1000-1400毫升。 使用加湿器:在室内空气干燥时,可使用加湿器增加空气湿度,尤其在冬季暖气房或空调房内,能有效缓解舌头发干的症状。 二、控制血糖水平 饮食管理:糖尿病患者需遵循糖尿病饮食原则,合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入。例如,选择低升糖指数的食物,如全谷物、杂豆类等作为主食,避免食用高糖高盐食物。研究表明,良好的饮食控制有助于稳定血糖,从而减轻因高血糖导致的舌头发干等症状。对于不同性别患者,在饮食热量分配上可能略有差异,但总体都要遵循糖尿病饮食的基本要求。 运动锻炼:适当的运动有助于控制血糖,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。运动可以提高身体对胰岛素的敏感性,帮助调节血糖。不同生活方式的患者可根据自身情况选择合适的运动方式,例如办公室工作人员可利用工作间隙进行简单的伸展运动,退休人员可选择散步等较为舒缓的运动。同时,运动时要注意避免低血糖发生,尤其是在血糖控制不稳定时。 三、口腔护理 正确刷牙:每天至少刷牙2次,每次刷牙时间不少于3分钟,选择软毛牙刷,采用正确的巴氏刷牙法,确保牙齿的每个面都能得到清洁,保持口腔清洁卫生,减少口腔细菌滋生,有助于缓解舌头发干伴随的口腔不适。对于儿童,家长要帮助其养成良好的刷牙习惯,选择适合儿童的牙膏,避免吞咽过多牙膏。 使用漱口水:在刷牙后可使用无酒精漱口水辅助清洁口腔,但要注意选择适合糖尿病患者的温和漱口水,避免刺激口腔黏膜。 四、及时就医评估 排查并发症:舌头发干可能是糖尿病相关并发症的表现,如糖尿病神经病变等。患者应及时就医,进行相关检查,如血糖监测、神经传导速度检查等,以明确是否存在糖尿病并发症,并采取相应治疗措施。对于有长期糖尿病病史的患者,更要定期进行并发症筛查,以便早期发现问题早期处理。 调整治疗方案:如果患者舌头发干是由于血糖控制不佳导致,医生可能会根据患者具体情况调整降糖药物或胰岛素治疗方案,确保血糖稳定在合理范围,从根本上改善舌头发干等症状。特殊人群如老年糖尿病患者,在调整治疗方案时要更加谨慎,充分考虑其肝肾功能等情况,避免因药物调整带来其他不良影响。

    2025-10-11 13:01:58
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