河南省人民医院内分泌代谢科副主任，省级知名专家，硕士生导师。1985年毕业于河南医科大学，获学士学位。2004年任主任医师。
现任河南省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病医师分会会长、河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、河南省医学会内分泌学分会副主任委员、河南省保健委员会干部保健会诊专家、郑州市医疗事故鉴定专家库专家。从事内分泌专业32年，具有丰富的临床工作经验，尤其在内分泌代谢疑难杂症方面有较强的诊疗能力。
针对不同糖尿病患者采取个体化治疗及教育、对难以控制的血糖及糖尿病并发症的诊治颇有造诣。对骨质疏松症及骨代谢疾病的诊治和预防有独到的见解。在甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。
主要诊疗特色：糖尿病及其并发症，骨质疏松症，甲状腺疾病。亚专业方向：骨质疏松及骨代谢疾病、肌少症。
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妊娠期间甲亢的鉴别
妊娠期间甲亢鉴别需从临床表现、实验室指标、影像学特征及病史等方面区分不同病因，具体如下： 一、Graves病：是妊娠甲亢最常见病因，约占妊娠甲亢的80%。特点包括：①血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性（特异性指标，敏感性约80%~90%）；②甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，可触及震颤，伴血管杂音；③部分患者存在突眼、胫前黏液性水肿等Graves病典型体征；④病史中可能有自身免疫性疾病史（如桥本甲状腺炎）或家族史，甲状腺超声显示腺体回声减低、血流丰富（火海征）。 二、妊娠一过性甲亢（GTT）：与人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平过高相关，常见于妊娠早期（孕10~12周），孕20周后逐渐缓解。诊断要点：①血清HCG水平与甲亢严重程度正相关（如HCG>100000 IU/L时风险显著升高）；②无TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体（均阴性）；③甲状腺功能指标表现为游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低；④甲状腺超声多正常或轻度弥漫性肿大，无Graves病典型影像学改变；⑤临床症状较Graves病轻，无突眼等并发症。 三、甲状腺炎相关甲亢：包括桥本甲状腺炎（HT）和亚急性甲状腺炎（SAT）。HT为自身免疫性甲状腺炎，甲亢期因甲状腺滤泡破坏所致：①TPOAb、TgAb常显著升高（阳性率>90%）；②甲状腺超声呈弥漫性低回声、网格状改变；③病程特点为甲亢期（持续数周至数月）后出现甲减期，需动态监测甲状腺功能变化。SAT多有病毒感染前驱史（如流感病毒、柯萨奇病毒），表现为：①起病急，甲状腺疼痛、触痛明显，可放射至下颌或耳后；②血沉（ESR）升高（>50 mm/h）；③TPOAb、TgAb阴性或低滴度阳性；④甲状腺超声可见局部低回声区，核素扫描呈“冷结节”。 四、毒性结节性甲状腺肿与毒性腺瘤：多见于中老年、有结节性甲状腺肿病史患者，妊娠期间首次发病少见。特点：①无TRAb阳性；②甲状腺超声可见单个或多个结节，核素扫描呈“热结节”；③甲状腺功能指标与Graves病相似（FT3、FT4升高，TSH降低），但无弥漫性肿大或典型杂音；④TPOAb、TgAb阴性或低滴度阳性。 五、特殊人群注意事项：①高龄孕妇（≥35岁）甲亢时需警惕合并子痫前期风险，建议每周监测血压及24小时尿蛋白；②有自身免疫性疾病史（如类风湿关节炎）者需优先排查Graves病，尽早检测TRAb；③吸烟女性甲亢时Graves病突眼发生率增加2~3倍，需建议戒烟；④甲亢未控制者（FT4>参考值上限2倍）早产风险升高2.3倍，需在孕16周后动态监测甲状腺功能，鉴别病因后优先非药物干预（如β受体阻滞剂控制症状），避免使用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）时过度抑制胎儿甲状腺发育。
2025-12-29 12:16:19 -
缺乏维生素d的症状是哪些
缺乏维生素D会对健康产生多种影响，可能导致骨骼问题、肌肉无力、免疫系统问题、心血管问题、糖尿病、精神健康问题等，特殊人群更易缺乏，可通过血液检查确定，治疗方法包括增加阳光暴露、摄入富含维生素D的食物或补充剂，预防方法包括适度晒太阳、饮食多样化和补充剂。 缺乏维生素D会对健康产生多种影响，以下是一些可能的症状： 1.骨骼问题：维生素D对于钙的吸收和骨骼健康至关重要。缺乏维生素D可能导致儿童佝偻病和成人软骨病，引起骨骼疼痛、畸形和骨折风险增加。 2.肌肉无力：维生素D不足可能影响肌肉功能，导致肌肉无力和抽筋。 3.免疫系统问题：维生素D对免疫系统有调节作用。缺乏维生素D可能使身体更容易感染疾病，增加患自身免疫性疾病的风险。 4.心血管问题：一些研究表明，维生素D缺乏与心血管疾病的发生和发展有关，可能增加心脏病发作和中风的风险。 5.糖尿病：维生素D缺乏与糖尿病的发生和控制有关，可能影响胰岛素的敏感性。 6.精神健康问题：维生素D缺乏可能与抑郁症、焦虑症等精神健康问题相关。 7.其他症状：缺乏维生素D还可能导致疲劳、睡眠问题、慢性疼痛等。 需要注意的是，这些症状并不一定都由维生素D缺乏引起，其他健康问题也可能导致类似的表现。如果有疑虑或出现上述症状，应咨询医生进行详细的评估和诊断。 对于特殊人群，维生素D缺乏的风险可能更高： 1.老年人：随着年龄的增长，皮肤合成维生素D的能力下降，加之户外活动减少，容易缺乏维生素D。 2.肤色较深的人：皮肤中的黑色素会减少紫外线转化为维生素D的能力，因此肤色较深的人更难获得足够的维生素D。 3.肥胖人群：脂肪组织会储存维生素D，肥胖者可能存在维生素D储存不足的情况。 4.肠道疾病患者：某些肠道疾病可能影响维生素D的吸收。 5.长期卧床或限制活动的人：缺乏阳光暴露会导致维生素D合成减少。 医生通常会通过血液检查来确定维生素D水平。如果缺乏维生素D，治疗方法包括增加阳光暴露（适度晒太阳，但要注意避免晒伤）、摄入富含维生素D的食物（如鱼肝油、蛋黄、奶制品等）或补充维生素D制剂。 预防维生素D缺乏的最佳方法是保持健康的生活方式，包括： 1.适度晒太阳：每天暴露在阳光下15-30分钟，手臂、腿部和脸部暴露在阳光下，但要避免中午阳光强烈时直接暴露。 2.饮食多样化：摄入富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄、奶制品、鱼类等。 3.补充剂：如果无法通过饮食获得足够的维生素D，医生可能会建议补充剂。 特殊人群，如老年人、肥胖者、肠道疾病患者等，可能需要更密切地监测维生素D水平，并根据医生的建议进行补充。 总之，维生素D对健康至关重要，了解缺乏维生素D的症状和风险因素对于及时发现和治疗问题非常重要。如果有任何疑虑或健康问题，应咨询医生的建议。
2025-12-29 12:15:36 -
碘对人体的作用
碘是人体必需微量元素，主要通过参与甲状腺激素合成，调节生长发育、能量代谢及内分泌功能，成人每日推荐摄入量120-150μg，过量或缺乏均会损害健康。 一、甲状腺激素合成的核心原料 1. 甲状腺利用碘（以I形式）合成三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4），这两种激素是调节新陈代谢、体温、心率的核心信号分子。缺乏碘会导致甲状腺激素合成不足，引发甲减（表现为疲劳、体重增加、怕冷）、甲状腺肿（甲状腺组织增生肿大），长期缺碘可造成不可逆的智力损伤（如儿童期智商降低5-15分）。WHO数据显示，全球约10亿人存在碘缺乏，中国通过加碘盐干预后，甲状腺肿发病率从1995年16.2%降至2020年3.2%。 二、促进生长发育与神经系统发育 1. 胚胎期至2岁是脑发育关键窗口期，胎儿甲状腺在12周开始工作，依赖母体碘合成激素，缺碘会导致神经元迁移异常、髓鞘形成障碍，增加儿童智力损伤、听力语言障碍风险。孕妇每日需碘230μg，哺乳期240μg，通过加碘盐（每日5g，含碘约150μg）、每周1次海带（20g干品）等补充。儿童缺碘（每日<90μg）会导致生长激素轴受抑制，骨龄延迟1-2年，身高增长速度降低1-2cm/年。 三、调节能量代谢与生理功能 1. 甲状腺激素通过激活线粒体酶活性，提高基础代谢率（成人基础代谢率约1200-1800kcal/日），维持体温恒定。对糖脂代谢影响显著：促进肝糖原分解和外周葡萄糖摄取，降低空腹血糖（正常范围3.9-6.1mmol/L）；加速脂肪动员，降低血清胆固醇（正常<5.2mmol/L）。碘过量（>2000μg/d）可能诱发甲亢（心率>100次/分、怕热、手抖），需严格限制高碘饮食。 四、维持内分泌系统与免疫功能稳定 1. 甲状腺激素通过下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）负反馈调节促甲状腺激素（TSH）分泌，维持内分泌动态平衡。缺碘导致TSH升高，长期刺激甲状腺增生；高碘可能加重自身免疫性甲状腺炎风险，诱发甲状腺组织氧化应激损伤。 五、特殊人群的碘需求与注意事项 1. 孕妇：每日碘摄入230μg，优先选择加碘盐，搭配每周1次海鱼（如鲈鱼100g），避免生食木薯、卷心菜（含硫代葡萄糖苷抑制碘摄取）。 2. 儿童：6-12岁每日90-120μg，通过早餐牛奶（250ml含碘50-70μg）、淡菜（每周1次，100g/次）补充，单次海带量<10g，防止甲状腺抗体升高。 3. 老年人：每日120-150μg，选择鸡蛋羹（1个鸡蛋含碘20μg）、无碘盐烹饪，避免加工食品（如腌制品、罐头）高钠低碘饮食。 4. 甲亢患者：严格低碘饮食（<100μg/d），禁用海带、紫菜，改用无碘盐，定期监测血清游离T3、T4及TSH水平。
2025-12-29 12:14:29 -
避孕药可以调节内分泌失调吗
避孕药可以调节部分内分泌失调，但其适用范围与具体机制密切相关。避孕药主要通过模拟生理性激素水平抑制下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴），通过负反馈调节内分泌轴功能，从而改善因激素失衡引起的症状。以下从科学依据和临床应用角度具体说明： 一、调节内分泌的核心机制 复方口服避孕药（COCs）含雌激素和孕激素，通过抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），减少垂体促性腺激素（FSH、LH）分泌，进而抑制卵泡发育和排卵。同时，雌激素可促进肝脏合成性激素结合球蛋白（SHBG），降低游离睾酮水平；孕激素可拮抗雄激素受体，减少高雄激素相关症状。单纯孕激素类避孕药（如长效避孕针）主要通过抑制排卵发挥作用，对内分泌轴的整体调节较弱。 二、适用的内分泌失调类型及证据 1. 多囊卵巢综合征（PCOS）：COCs可降低血清睾酮（约30%）、促黄体生成素（LH）水平，改善月经周期（如3-6个周期后恢复规律），2022年《新英格兰医学杂志》研究显示，连续使用COCs12周可使PCOS患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）降低25%。 2. 功能失调性子宫出血（功血）：青春期或围绝经期功血常因无排卵导致雌激素持续刺激内膜，COCs通过抑制排卵使内膜周期性脱落，减少出血。 三、对内分泌指标的具体影响 - 雌激素：COCs中的雌激素可使SHBG升高，结合游离睾酮，降低高雄激素表现； - 孕激素：抑制LH峰，阻止卵泡过早黄素化，改善卵巢储备功能指标（如FSH水平降低约15%）； - 对甲状腺功能影响有限：虽有个案报道雌激素可能轻度影响甲状腺结合球蛋白，但常规剂量下不引起显著甲状腺功能异常。 四、特殊人群使用注意事项 1. 未成年人（<18岁）：长期使用COCs可能影响骨密度（研究显示18-20岁女性用药1年骨密度降低1.2%），建议优先非药物避孕； 2. 哺乳期女性：雌激素可抑制乳汁分泌，WHO建议产后6个月内慎用含雌激素的避孕药； 3. 血栓高危人群（如既往静脉血栓史、肥胖BMI≥30kg/m2）：COCs可能增加血栓风险，需改用单纯孕激素类或非激素类避孕方法。 五、替代非药物干预建议 轻度内分泌失调（如压力性月经紊乱）优先通过生活方式调整：规律作息（避免熬夜）、低GI饮食（减少精制糖摄入）、每周≥150分钟中等强度运动。2023年《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》研究显示，体重降低5%可使PCOS患者雄激素水平下降20%，胰岛素抵抗改善。仅当非药物干预无效时，在妇科医生指导下短期使用避孕药调节。 需强调，避孕药调节内分泌的前提是明确内分泌失调类型（如排除甲状腺疾病、肾上腺皮质增生等器质性问题），且需在医生评估后使用，避免自行用药导致激素紊乱加重。
2025-12-29 12:12:41 -
什么时候做糖耐量检查
一般情况下，糖耐量检查（口服葡萄糖耐量试验，OGTT）主要用于评估糖代谢状态，筛查糖尿病、糖尿病前期及妊娠糖尿病，建议根据不同人群特征选择检查时间： 1. 一般人群常规筛查时间 1.1 无高危因素成年人：20-40岁首次筛查，结果正常者可每3年复查；40岁以上人群建议每年筛查一次。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，此年龄段是糖代谢异常风险逐步上升的阶段，早期筛查可降低疾病漏诊率。 1.2 特殊年龄或生活方式人群：25岁后有久坐（每周运动＜150分钟）、高热量饮食（每日精制糖摄入＞25g）等不良生活方式者，建议首次筛查提前至25岁，后续每2年复查。流行病学研究显示，此类人群糖代谢异常风险较普通人群升高3-5倍。 2. 高危人群筛查时间 2.1 肥胖或超重人群：BMI≥24kg/m2者20岁起每年筛查，BMI≥28kg/m2者建议20岁前首次筛查。《柳叶刀》2022年研究指出，BMI每增加1kg/m2，糖尿病发病风险升高11%，此类人群需更早关注糖代谢状态。 2.2 糖尿病家族史人群：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患糖尿病者，20岁开始每年筛查。《糖尿病学》（2023年）数据显示，家族史阳性者遗传风险较普通人群增加3倍，早筛查可实现早干预。 2.3 合并慢性疾病人群：确诊高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥2.26mmol/L）或心脑血管疾病者，确诊后6个月内完成首次筛查，后续每半年复查。代谢综合征患者糖代谢异常比例达47%，需重点监测。 3. 妊娠相关筛查时间 3.1 普通孕妇：妊娠24-28周完成OGTT，此阶段胎盘激素分泌增加，胰岛素抵抗达峰值，筛查可有效发现妊娠糖尿病。《国际妊娠期糖尿病诊断标准》（2023版）建议。 3.2 高危孕妇：肥胖（BMI≥28kg/m2）、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征（PCOS）或有糖尿病家族史者，首次筛查在妊娠12周前，28周后再次复查。此类人群糖代谢异常风险增加2-3倍，早筛查可减少巨大儿、新生儿低血糖等并发症。 4. 糖尿病前期干预后复查时间 4.1 生活方式干预（如控制碳水摄入、规律运动）：每3个月监测空腹血糖及餐后2小时血糖，6个月复查OGTT。《新英格兰医学杂志》2021年研究显示，生活方式干预可使糖尿病前期人群发病风险降低58%，需定期评估干预效果。 特殊人群注意事项：老年人群（≥65岁）检查前需避免空腹时间过长（建议不超过12小时），可适当增加早餐前血糖监测；儿童（＜10岁）仅在有明确家族史或严重肥胖时进行筛查，优先选择糖化血红蛋白（HbA1c）联合空腹血糖初筛，避免过度检查。
2025-12-29 12:11:04
