河南省人民医院内分泌代谢科副主任，省级知名专家，硕士生导师。1985年毕业于河南医科大学，获学士学位。2004年任主任医师。
现任河南省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病医师分会会长、河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、河南省医学会内分泌学分会副主任委员、河南省保健委员会干部保健会诊专家、郑州市医疗事故鉴定专家库专家。从事内分泌专业32年，具有丰富的临床工作经验，尤其在内分泌代谢疑难杂症方面有较强的诊疗能力。
针对不同糖尿病患者采取个体化治疗及教育、对难以控制的血糖及糖尿病并发症的诊治颇有造诣。对骨质疏松症及骨代谢疾病的诊治和预防有独到的见解。在甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。
主要诊疗特色：糖尿病及其并发症，骨质疏松症，甲状腺疾病。亚专业方向：骨质疏松及骨代谢疾病、肌少症。
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糖尿病人怎样吃土豆
糖尿病人吃土豆需注意，其富含碳水化合物但膳食纤维可调节血糖，烹饪应选蒸煮、避免油炸油煎，食用量要据血糖、个人情况等调整，可搭配蛋白质食物和蔬菜，儿童糖尿病人要严格控量烹饪方式，老年糖尿病人还需关注伴发疾病对土豆摄入的限制。 一、土豆的营养成分与对糖尿病人的影响 土豆富含碳水化合物、膳食纤维、维生素（如维生素C等）和矿物质（如钾等）。其中碳水化合物是其主要供能物质，但土豆中的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收，对血糖有一定的调节作用。一般来说，每100克土豆含碳水化合物约17克左右，糖尿病人食用时需关注其对血糖的影响。 二、糖尿病人吃土豆的正确方式 （一）烹饪方式选择 1.蒸煮为佳：蒸煮是比较推荐的烹饪方式，如蒸土豆、煮土豆。这种方式能最大程度保留土豆的营养成分，且相比油炸等方式，不会增加额外的油脂摄入。例如，蒸土豆时，土豆中的碳水化合物释放相对缓慢，血糖上升相对平稳。 2.避免油炸、油煎：油炸后的土豆，如薯条、炸薯片等，会添加大量油脂，不仅热量大幅增加，还会使土豆中的碳水化合物吸收速度加快，导致血糖迅速升高。 （二）食用量控制 1.根据血糖情况调整：糖尿病人应根据自身的血糖控制水平来确定土豆的食用量。一般建议将土豆作为主食的替代品，每顿食用量相当于50-100克生重的土豆。例如，若一天主食总量计划为200克碳水化合物，当选择吃土豆时，可相应减少其他主食的量，因为100克生重的土豆约含碳水化合物17克左右。 2.结合个人情况：对于不同年龄、体重、活动量的糖尿病人有所不同。年轻且活动量较大的糖尿病人，可适当多吃一些，但也需在上述推荐量范围内；而老年糖尿病人或活动量少的糖尿病人，应适当减少食用量。同时，有糖尿病肾病等并发症的糖尿病人，还需考虑土豆中钾的含量对肾脏的影响，若存在肾功能不全，需限制土豆的摄入量，因为土豆含钾较高，过多摄入可能加重肾脏负担。 （三）搭配食物 1.搭配蛋白质食物：食用土豆时可搭配富含蛋白质的食物，如瘦肉、豆类等。例如，吃蒸土豆时搭配一些水煮鸡蛋或豆腐。蛋白质可以延缓碳水化合物的吸收速度，从而更好地控制血糖。研究表明，蛋白质与碳水化合物同时摄入时，能使血糖的波动幅度减小。 2.搭配蔬菜：与蔬菜一起食用，如土豆丝炒青椒等。蔬菜富含膳食纤维和维生素，能增加饱腹感，同时进一步延缓土豆中碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的升高幅度。 三、特殊人群食用土豆的注意事项 （一）儿童糖尿病人 儿童糖尿病人食用土豆时，要严格控制食用量和烹饪方式。由于儿童处于生长发育阶段，需保证营养均衡，但土豆的摄入需在医生或营养师的指导下进行。应选择蒸煮的土豆，且食用量根据儿童的年龄、体重和活动量来精准控制，避免因土豆摄入不当导致血糖波动过大，影响儿童的生长发育。 （二）老年糖尿病人 老年糖尿病人常伴有其他慢性疾病，如高血压、冠心病等。在食用土豆时，除了注意上述的食用量和烹饪方式外，还需密切关注血压和心脏情况。因为土豆含钾较高，对于合并高血压的老年糖尿病人，过多摄入土豆可能影响血压控制；对于合并冠心病的老年糖尿病人，血糖的波动也可能对心脏产生不利影响。所以老年糖尿病人食用土豆更需谨慎，最好在医生的综合评估下进行合理食用。
2025-12-08 12:04:34 -
t3低是甲减吗
t3（游离三碘甲状腺原氨酸）降低不一定是甲减，需结合促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）及临床症状综合判断。游离三碘甲状腺原氨酸是甲状腺分泌的活性激素，直接反映甲状腺功能状态，其降低可能与甲状腺激素合成不足（如甲减）或非甲状腺疾病影响有关。 一、游离三碘甲状腺原氨酸的定义及临床意义。游离三碘甲状腺原氨酸是甲状腺激素的活性形式，不受甲状腺结合球蛋白等蛋白结合影响，能直接反映甲状腺分泌功能，在甲亢时常升高，甲减时可降低，且在亚临床甲减早期可能首先出现异常。 二、FT3降低的常见原因。1. 甲状腺功能减退：典型表现为促甲状腺激素（TSH）升高（提示垂体代偿性分泌增加），同时游离甲状腺素（FT4）降低，伴随怕冷、乏力、体重增加等甲减症状，常见于桥本甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术或放射性碘治疗后。2. 非甲状腺疾病相关低T3综合征：慢性肝病、肾病综合征、严重感染、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病时，甲状腺激素代谢紊乱，表现为FT3降低，TSH通常正常或轻度升高，FT4正常或降低，无典型甲减症状，原发病控制后可恢复。3. 药物或外界因素影响：胺碘酮、糖皮质激素、锂剂等药物可能抑制甲状腺激素合成或转化，导致FT3降低；甲状腺激素抵抗综合征患者，甲状腺激素受体功能异常，FT3、FT4升高但TSH正常，可能因受体不敏感导致“相对甲减”。4. 甲状腺炎症：桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺炎早期，甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素分泌减少，FT3可降低，随病情进展可能出现TSH升高、FT4降低。 三、甲减的诊断标准。诊断甲减需满足：促甲状腺激素（TSH）升高（通常＞4.2mIU/L），同时游离甲状腺素（FT4）降低，且伴有怕冷、便秘、皮肤干燥、心率减慢等临床症状；若TSH正常或降低，FT3降低而FT4正常，需排除非甲状腺疾病影响。 四、特殊人群注意事项。1. 孕妇：孕期甲状腺激素需求增加，FT3可能生理性波动，需定期监测（孕早期TSH、FT3、FT4），若FT3降低伴TSH升高，可能提示甲减，需及时补充左甲状腺素，避免影响胎儿神经发育。2. 老年人：甲减症状隐匿，常表现为乏力、食欲减退、反应迟钝，需结合TSH（＞5.0mIU/L提示亚临床甲减）、FT3、FT4综合判断，避免因FT3轻度降低误判为甲减，优先非药物干预（如调整饮食、适度运动），必要时药物替代治疗。3. 儿童：低龄儿童甲状腺功能未稳定，FT3降低需警惕生长发育迟缓，避免使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑），优先通过饮食（碘摄入充足）、避免接触放射性物质等非药物方式干预，确诊甲减后需在医生指导下补充甲状腺激素。 五、处理建议。出现FT3降低时，建议1个月内复查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），同步检测甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）及甲状腺超声，明确是否存在甲状腺自身免疫性疾病或非甲状腺疾病；若确诊甲减，需在医生指导下使用左甲状腺素治疗，强调个体化用药，避免自行调整剂量；若为低T3综合征，需优先治疗原发病（如肝病、肾病综合征），定期监测甲状腺功能直至恢复；孕妇、老年人、儿童需在专科医生指导下管理，孕妇避免使用胺碘酮等药物，儿童避免过度使用糖皮质激素，优先非药物干预。
2025-12-08 12:04:17 -
甲亢病人手术前情绪紧张怎么办
为缓解甲亢手术前病人的紧张情绪，可从心理疏导、放松训练、环境调节、知识普及几方面着手。家人陪伴沟通、专业心理医生干预进行心理疏导；深呼吸、渐进性肌肉松弛开展放松训练；营造舒适病房环境、设置转移注意力元素调节环境；医护人员讲解手术相关知识进行知识普及。 一、心理疏导 家人陪伴与沟通：家人应给予甲亢病人充分的陪伴，耐心倾听其内心的担忧，用温和的语言向病人解释甲亢手术的必要性、安全性以及成功的案例等，让病人了解手术的整体情况，减轻其对未知的恐惧。例如，家人可以多与病人交流日常生活中的轻松话题，转移其对手术的过度关注，使病人感受到关爱和支持，缓解紧张情绪。不同年龄段的病人，家人沟通的方式和侧重点有所不同。对于儿童甲亢病人，家人要以简单易懂的方式解释手术相关情况；对于老年病人，则需更有耐心地进行安抚。 专业心理医生干预：可寻求专业心理医生的帮助，心理医生通过专业的心理疏导方法，如认知行为疗法等，帮助病人改变对手术的不合理认知，建立正确的应对心态。比如，引导病人认识到紧张情绪是可以通过适当方式调节的，教会病人一些放松的思维方式来应对手术前的紧张。 二、放松训练 深呼吸放松：指导病人进行深呼吸练习，让病人慢慢地吸气，使腹部膨胀，然后再慢慢地呼气，每次深呼吸持续5-10秒，重复多次。这样的深呼吸可以调节自主神经系统，降低交感神经的兴奋性，从而缓解紧张情绪。不同生活方式的病人，都可以进行深呼吸放松训练，且不受场地限制，方便易行。 渐进性肌肉松弛：让病人从头到脚依次紧张和放松各个肌肉群。例如，先紧张面部肌肉，保持5秒钟后再放松，然后依次对颈部、肩部、手臂等部位的肌肉进行同样的操作。通过这种方式，病人可以感知到紧张和放松的不同感觉，从而学会主动放松身体，减轻心理紧张。对于有基础病史的病人，在进行渐进性肌肉松弛时要注意根据自身身体状况调整力度，避免因肌肉过度紧张或放松不当引发身体不适。 三、环境调节 舒适病房环境：医院应为甲亢手术前的病人提供舒适的病房环境，保持病房内适宜的温度、湿度，光线柔和。安静的病房环境可以减少外界干扰，让病人能够更好地休息和调整心态。对于儿童甲亢病人，舒适的病房环境还可以布置一些温馨可爱的元素，如卡通挂画等，营造轻松的氛围；对于老年病人，要保证病房环境安静且便于其活动和休息。 转移注意力的环境设置：可以在病房内放置一些病人感兴趣的书籍、杂志或轻松的音乐等，让病人通过阅读或听音乐来转移对手术的注意力，放松心情。比如，准备一些关于健康养生、轻松小说等类型的书籍供病人选择，播放一些舒缓的古典音乐或轻音乐，帮助病人放松身心。 四、知识普及 手术相关知识讲解：医护人员向病人详细讲解甲亢手术的过程、大致时间、术中及术后可能出现的情况及应对措施等。让病人对手术有清晰的了解，知道手术是在可控的范围内进行的，减少因不了解而产生的紧张感。不同年龄的病人，讲解知识的方式和详细程度要有所区别。对于儿童病人，用简单形象的语言解释；对于成年病人，可以更详细地说明手术的各个环节。同时，要根据病人的生活方式和病史，有针对性地强调与手术相关的注意事项，如有吸烟史的病人要强调术前戒烟的重要性等。
2025-12-08 12:02:33 -
甲亢的高发人群是什么
甲亢高发人群主要包括女性人群、20-40岁育龄期人群、有自身免疫性甲状腺疾病家族史者、自身免疫性疾病患者及长期精神压力或不良生活方式人群。 一、女性人群 1. 生理因素：女性体内雌激素水平波动影响甲状腺免疫调节机制，雌激素受体在甲状腺组织中表达，可能通过免疫调节通路诱发甲状腺激素分泌异常，尤其在月经周期、妊娠及更年期等激素变化阶段风险更高。 2. 流行病学特征：临床数据显示女性甲亢患病率约为男性的4-6倍，其中Graves病占女性甲亢病例的80%-90%，发病年龄集中在20-40岁；60岁以上女性因甲状腺萎缩及激素代谢减慢，甲亢症状多表现为淡漠型（如无明显高代谢症状、仅以体重下降、心率加快为特点），需警惕漏诊。 二、20-40岁育龄期人群 1. 免疫活跃性：此阶段免疫系统对甲状腺抗原的耐受性降低，自身抗体（如促甲状腺激素受体抗体）易异常分泌，诱发自身免疫性甲亢，研究显示该年龄段甲亢患者中自身免疫性甲状腺疾病占比达85%以上。 2. 生理变化影响：妊娠相关激素波动（人绒毛膜促性腺激素水平升高）可刺激甲状腺激素合成，孕妇需在孕早期和中期每4周监测甲状腺功能，避免妊娠甲亢综合征对胎儿发育的影响。 3. 社会压力因素：长期焦虑、高强度工作导致的精神压力通过下丘脑-垂体-甲状腺轴激活，使促甲状腺激素释放激素分泌增加，间接刺激甲状腺激素合成，临床调查显示职业压力大的女性甲亢发病风险较普通人群高1.8倍。 三、有自身免疫性甲状腺疾病家族史者 1. 遗传易感性：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有甲亢或甲状腺炎的人群，发病风险增加3-5倍，HLA-DR3、DR5等基因型与遗传易感性相关，携带相关基因型者需每1-2年筛查甲状腺功能。 2. 家族聚集性：自身免疫性甲状腺疾病具有遗传倾向，家族中存在自身抗体阳性者（如抗甲状腺过氧化物酶抗体）时，后代甲状腺免疫耐受降低，甲亢发生率升高2-4倍。 四、自身免疫性疾病患者 1. 共病风险：患有1型糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病的人群，甲状腺组织因自身抗体攻击（如抗甲状腺过氧化物酶抗体），甲亢发生率增加2-3倍，其中1型糖尿病患者合并甲亢的比例约为3.2%。 2. 免疫紊乱机制：自身免疫病患者体内存在多种自身抗体，可直接刺激甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素，或通过影响甲状腺免疫耐受打破激素平衡，研究显示自身抗体阳性者甲亢发病风险是普通人群的2.1倍。 五、长期精神压力与不良生活方式人群 1. 精神应激影响：长期焦虑、抑郁或高强度工作导致的精神压力，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，使促肾上腺皮质激素释放激素分泌增加，进而刺激促甲状腺激素释放激素，诱发甲状腺激素合成亢进。 2. 碘摄入异常：长期高碘饮食（每日碘摄入量＞600μg）或碘摄入不足（＜50μg）均打破甲状腺激素合成平衡，前者通过过量底物供应诱发甲亢，后者通过代偿性激素合成增加诱发甲状腺激素分泌异常。 3. 吸烟影响：吸烟可促进促甲状腺激素受体抗体生成，甲亢患者合并Graves眼病风险升高2-3倍，吸烟者甲亢患者中Graves眼病发生率约为非吸烟者的2.5倍。
2025-12-08 12:01:50 -
甲状腺炎可以自愈吗
甲状腺炎能否自愈取决于具体类型。亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等部分类型存在自愈可能性，而桥本甲状腺炎等自身免疫性类型通常无法自愈，需长期管理。 1. 不同类型甲状腺炎的自愈特点 -亚急性甲状腺炎（病毒感染相关）：由柯萨奇病毒等感染引发，病程呈自限性。临床观察显示，约80%患者在3~6个月内甲状腺功能可恢复正常，症状（如发热、甲状腺疼痛）通过休息、非甾体抗炎药（如阿司匹林）可逐渐缓解，少数需短期糖皮质激素（如泼尼松）控制严重症状，无抗病毒治疗指征。 -桥本甲状腺炎（自身免疫性）：因免疫系统持续攻击甲状腺组织，无法自愈。病理显示甲状腺滤泡渐进性破坏，约70%患者在确诊后5~10年内发展为永久性甲减，需定期监测TSH、游离T4，必要时补充左甲状腺素钠片维持甲状腺功能。 -产后甲状腺炎（妊娠相关）：多发生于产后1年内，与妊娠诱发的免疫状态改变相关。约70%患者在产后6~12个月甲状腺功能可恢复正常，20%~30%可能进展为永久性甲减，需产后1年内每4~8周监测甲状腺功能，及时干预异常指标。 -无痛性甲状腺炎（非妊娠相关）：病理机制与产后甲状腺炎类似，无明显疼痛，病程自限性，多数患者在1~2年内甲状腺功能恢复，需与桥本甲状腺炎慢性阶段鉴别。 2. 影响自愈的关键因素 -免疫状态：自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）因免疫紊乱持续存在，无法自愈；病毒感染相关类型（如亚急性）随病毒清除后炎症消退，可自愈。 -基础疾病：合并糖尿病、系统性红斑狼疮者，炎症易持续，自愈可能性降低；合并未控制感染（如肺炎）者，亚急性甲状腺炎可能进展为甲状腺脓肿，需抗感染治疗。 -生活方式：亚急性甲状腺炎患者需避免剧烈运动及高碘饮食（每日碘＜600μg），规律作息可缩短病程；桥本甲状腺炎患者长期高碘饮食（＞1000μg/日）可能加重甲状腺肿大，延缓恢复。 3. 特殊人群的自愈管理 -孕妇：产后甲状腺炎需在孕期及产后1年内每4周监测TSH、TPOAb，若TSH＞10mIU/L，需在医生指导下补充左甲状腺素，避免影响胎儿神经发育。 -儿童：亚急性甲状腺炎患者优先物理降温，避免盲目使用布洛芬（6月龄以下禁用），12岁以下儿童禁用阿司匹林，需通过血常规、血沉判断感染控制情况。 -老年人：桥本甲状腺炎患者需每3个月监测血脂（预防甲减相关高脂血症），避免因便秘、乏力等症状延误诊断，补充左甲状腺素需从低剂量（如12.5μg/日）开始。 4. 非药物干预与药物治疗原则 -亚急性甲状腺炎：以休息、冷敷颈部减轻疼痛为主，若发热＞38.5℃，可短期使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用），避免使用布洛芬（6月龄以下禁用）。 -桥本甲状腺炎：低碘饮食（每日碘＜200μg），每日摄入足量蛋白质（如1.2g/kg体重），规律运动（如快走30分钟/日）可改善甲状腺血流，延缓滤泡破坏。 -产后甲状腺炎：无需药物干预，仅需监测TPOAb、TgAb变化，异常时优先非药物调节（如减少咖啡因摄入），严重甲亢症状（如心悸）需在医生指导下使用普萘洛尔（禁用β受体阻滞剂外用药）。
2025-12-08 12:01:42
