河南省人民医院内分泌代谢科副主任，省级知名专家，硕士生导师。1985年毕业于河南医科大学，获学士学位。2004年任主任医师。
现任河南省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病医师分会会长、河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、河南省医学会内分泌学分会副主任委员、河南省保健委员会干部保健会诊专家、郑州市医疗事故鉴定专家库专家。从事内分泌专业32年，具有丰富的临床工作经验，尤其在内分泌代谢疑难杂症方面有较强的诊疗能力。
针对不同糖尿病患者采取个体化治疗及教育、对难以控制的血糖及糖尿病并发症的诊治颇有造诣。对骨质疏松症及骨代谢疾病的诊治和预防有独到的见解。在甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。
主要诊疗特色：糖尿病及其并发症，骨质疏松症，甲状腺疾病。亚专业方向：骨质疏松及骨代谢疾病、肌少症。
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请问医生我的甲状腺结节恶性可能性大吗怎么办呢
甲状腺结节的恶性可能性因个体差异存在显著差异，多数结节为良性（约90%），仅5%~10%存在恶性风险。评估需结合超声特征、个人病史及细针穿刺细胞学检查结果综合判断。 一、恶性风险评估指标 1. 超声特征：包括结节大小（＞2cm的实性结节恶性风险升高）、形态（不规则形更可疑）、边界（模糊或浸润性边界提示风险高）、内部回声（极低回声、无回声区提示可能恶性）、钙化类型（微钙化，即针尖样、簇状钙化是重要恶性征象）、血流信号（紊乱血流可能提示恶性）。 2. 个人病史：有家族甲状腺癌/多发性内分泌腺瘤病2型家族史的人群，甲状腺结节恶性风险增加2~3倍；儿童期头颈部放射治疗史者，恶性风险显著升高（可达50%以上）；有自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）病史者，需关注结节伴随的自身抗体状态。 3. 年龄与性别：男性患者甲状腺结节恶性风险较女性高1.5~2倍；40岁以上人群随年龄增长恶性风险逐渐升高。 二、诊断与鉴别方法 1. 超声检查：作为基础筛查手段，根据TI-RADS分类系统（1~6类）判断结节风险，其中TI-RADS 4类（尤其是4b~4c类）提示中度至高度恶性风险，需进一步检查。 2. 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：对超声提示可疑恶性（如TI-RADS 4类及以上）的结节，FNAC是确诊金标准，其敏感性约95%，特异性约90%，可明确结节是否为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等类型。 3. 其他辅助检查：若FNAC结果不确定，可考虑分子检测（如BRAF基因突变检测）辅助判断，尤其适用于甲状腺结节有可疑恶性特征但细胞学诊断困难的情况。 三、处理原则 1. 良性结节的管理：对于超声提示TI-RADS 1~3类、甲状腺功能正常且无明显症状的结节，每6~12个月复查超声即可，无需药物或手术干预。合并桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病者，需定期监测甲状腺功能（TSH水平）。 2. 可疑恶性结节的干预：超声提示TI-RADS 4类及以上或FNAC确诊恶性的结节，建议手术治疗（如甲状腺叶切除或全切除），术后根据病理结果决定是否需放射性碘治疗。 3. 特殊情况处理：对生长迅速（短期内增大＞50%）、有明显压迫症状（如吞咽/呼吸困难）或外观显著影响的良性结节，也可考虑手术干预。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童与青少年：该人群甲状腺结节恶性风险较高（约30%为恶性），一旦发现结节需缩短随访间隔（每3~6个月复查超声），有可疑恶性时尽早行FNAC，避免延误治疗。 2. 孕妇：孕期发现甲状腺结节需优先通过超声评估恶性风险，若FNAC确诊恶性，建议在孕中期（13~28周）进行手术，以降低对胎儿的潜在影响；孕期一般不建议行放射性核素检查。 3. 老年患者：70岁以上无明显症状、超声提示良性且生长缓慢的结节，可延长随访间隔（如12~18个月），以避免过度医疗。合并心脑血管疾病者，手术需多学科协作评估耐受性。
2025-12-15 13:12:40 -
促甲状腺激素低是什么状况，会有什么影响，需要注意什么
促甲状腺激素（TSH）低是指血清促甲状腺激素水平低于参考范围（一般0.27～4.2mIU/L），核心状况为甲状腺激素分泌或作用增强，常见于甲亢、亚临床甲亢等甲状腺功能异常状态。 一、促甲状腺激素低的核心状况 1. 甲亢相关：Graves病、毒性多结节性甲状腺肿等自身免疫性或毒性病变导致甲状腺激素（T3、T4）过量分泌，通过负反馈抑制垂体TSH合成；桥本甲状腺炎早期可出现暂时性甲亢（桥本甲亢），后期多进展为甲减。 2. 亚临床甲亢：TSH＜0.1mIU/L但游离T3、T4正常，可能与甲状腺激素抵抗综合征、垂体TSH分泌细胞异常等有关，约30%患者可在5年内进展为临床甲亢。 3. 其他少见情况：垂体性甲状腺功能减退（TSH分泌不足但T3、T4同步降低）、药物导致的甲状腺激素替代治疗过量（如左甲状腺素钠片过量），或下丘脑性甲状腺功能减退（TRH分泌不足）。 二、对健康的主要影响 1. 代谢系统：高代谢症状（体重下降、怕热、多汗、食欲亢进但消化吸收异常），长期可致营养不良、肌肉萎缩，女性患者月经周期紊乱、经量减少。 2. 心血管系统：心动过速（静息心率＞90次/分）、心房颤动等心律失常风险升高，收缩压升高5～10mmHg，长期可引发心脏扩大、心力衰竭（尤其合并高血压或糖尿病患者）。 3. 骨骼系统：骨量流失加速，腰椎、髋部骨密度较正常人群降低10%～20%，骨质疏松风险增加50%，老年女性骨折发生率升高2～3倍。 4. 精神神经：焦虑、失眠、情绪波动，约15%患者出现抑郁倾向，儿童患者可能出现注意力缺陷、学习能力下降，青少年患者生长发育加速但骨龄提前，成年后身高受限。 5. 特殊人群风险：孕妇TSH＜0.1mIU/L时，胎儿神经管发育异常风险升高1.8倍，流产率增加15%；老年患者易合并低血糖、电解质紊乱（低钾血症）等并发症。 三、日常注意事项 1. 生活方式调整：严格限碘（每日碘摄入量＜100μg），避免海带、紫菜、海鱼等高碘食物；规律作息，避免熬夜和高强度运动，保持情绪稳定（压力过大会加重TSH异常）。 2. 治疗干预原则：确诊甲亢后需在医生指导下使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘或手术治疗；亚临床甲亢若TSH＜0.1mIU/L且合并心血管风险，需启动药物干预（优先β受体阻滞剂控制症状）。 3. 特殊人群管理：孕妇每4周复查甲状腺功能，孕早期优先选择丙硫氧嘧啶，孕中晚期可使用甲巯咪唑；儿童患者避免放射性碘治疗，优先甲巯咪唑，定期监测骨龄与生长曲线（目标身高与骨龄差＞2岁需调整治疗）；老年患者以控制心率、改善症状为目标，优先非药物干预（如β受体阻滞剂），合并冠心病者需评估心脏功能后再用药。 4. 定期监测：首次确诊后每2～4周复查TSH、游离T3/T4，指标稳定后延长至每3～6个月复查，甲状腺超声每6～12个月一次，评估甲状腺形态与血流变化。
2025-12-15 13:10:51 -
什么是高脂血症
高脂血症是血液脂质成分异常升高的病症，发病与年龄、性别、生活方式、病史等有关，危害是致动脉粥样硬化引发多种疾病，可通过生活方式调整预防控制，中老年、绝经后女性、糖尿病及甲状腺功能减退症患者需特殊注意。 高脂血症是指血液中的脂质成分异常升高的一种病症。脂质主要包括胆固醇（分为低密度脂蛋白胆固醇-LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇-HDL-C等）、甘油三酯等。一般来说，在空腹状态下，总胆固醇（TC）＞5.72mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.64mmol/L、甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.04mmol/L时，可考虑存在高脂血症情况。 发病因素与相关人群特点 年龄与性别：随着年龄增长，人体的代谢功能逐渐减退，尤其是中老年人群更容易患上高脂血症。在性别方面，绝经前女性由于雌激素的保护作用，HDL-C水平相对较高，高脂血症的发生率低于同龄男性；但绝经后女性雌激素水平下降，高脂血症的发病风险会明显升高。 生活方式：长期高热量、高脂肪饮食，如过多摄入动物内脏、油炸食品等，会使血脂升高。缺乏运动的人群，身体的代谢率降低，脂质不易消耗，也容易导致高脂血症。长期大量吸烟、酗酒的人，烟草中的有害物质和酒精都会影响脂质代谢，增加高脂血症的发病几率。 病史影响：有糖尿病的患者，由于糖代谢紊乱，往往会伴随脂质代谢异常，容易并发高脂血症。患有甲状腺功能减退症的患者，甲状腺激素分泌不足会影响脂质的分解代谢，从而导致血脂升高。 高脂血症的危害 高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素，长期的血脂异常会使脂质在血管内皮下沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄，影响血液供应。如果发生在冠状动脉，会引起冠心病，出现心绞痛、心肌梗死等严重后果；发生在脑血管，会引发脑梗死等脑血管疾病；累及眼底血管时，可能导致视力下降甚至失明；影响肾脏血管时，会引起肾功能损害等。 高脂血症的预防与控制 生活方式调整：合理饮食是关键，要控制总热量摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄取，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。坚持适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合力量训练来增强肌肉，提高代谢率。戒烟限酒，避免烟草和酒精对脂质代谢的不良影响。 特殊人群注意事项：对于中老年人群，要定期进行血脂检测，关注自身血脂变化。绝经后的女性除了常规的生活方式调整外，可能需要更密切地监测血脂，必要时在医生评估下考虑合适的干预措施。糖尿病患者要严格控制血糖，同时注意血脂的监测和管理，因为高血糖和高血脂相互影响，良好的血糖控制有助于血脂的稳定。甲状腺功能减退症患者要积极治疗原发病，遵循医生的治疗方案，定期复查甲状腺功能和血脂水平，根据情况调整治疗药物，以维持正常的脂质代谢。
2025-12-15 13:05:36 -
孕晚期糖尿病怎么办
孕晚期糖尿病需多方面综合管理，要密切监测血糖，考虑年龄因素，注重生活方式包括均衡饮食与适当运动，饮食上控制总热量、合理分配营养素，血糖不达标时遵医嘱用胰岛素，关注特殊人群风险及加强心理护理，以确保母婴健康。 对年龄因素的考虑 不同年龄段的孕妇在孕晚期糖尿病管理上可能面临一些差异，但主要还是基于血糖控制等核心指标。年轻孕妇身体状况相对较好，可能在血糖控制上有一定优势，但仍需严格遵循监测和治疗原则；而年龄稍大的孕妇可能合并其他基础疾病的风险相对较高，需要更谨慎地管理血糖，密切关注并发症的发生。 对生活方式的考虑 合理的生活方式对于孕晚期糖尿病的控制至关重要。孕妇应保持均衡的饮食，控制碳水化合物的摄入量，增加膳食纤维的摄入，例如多吃蔬菜、全麦食物等。同时，要适当进行运动，如散步等温和的运动方式，每天可进行30分钟左右，但要避免剧烈运动。运动可以帮助降低血糖，提高身体对胰岛素的敏感性，但要根据自身情况适度进行，避免因运动导致早产等不良后果。 孕晚期糖尿病的饮食管理 控制总热量：根据孕妇的体重、身高、孕周等因素计算出合适的总热量摄入。一般来说，孕晚期孕妇每天需要的热量要满足自身和胎儿生长发育的需求，但又要控制在合理范围内，避免热量摄入过多导致血糖升高。 合理分配营养素：碳水化合物占总热量的50%~60%，应选择低升糖指数的碳水化合物，如全麦面包、糙米等；蛋白质占15%~20%，可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质；脂肪占20%~30%，选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。 孕晚期糖尿病的药物治疗 如果通过饮食和运动管理后血糖仍不达标，可能需要使用药物治疗。常用的药物有胰岛素，胰岛素是控制孕期血糖的安全有效的药物，因为口服降糖药可能会通过胎盘影响胎儿，所以孕期一般不使用口服降糖药。胰岛素的使用需要在医生的指导下根据血糖监测结果进行调整。 对特殊人群风险的考虑 孕晚期糖尿病孕妇属于特殊人群，需要特别关注母婴的健康风险。如果血糖控制不佳，可能会导致胎儿过大，增加难产、剖宫产的风险；还可能导致胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖等问题。所以对于这类孕妇，要密切监测胎儿的生长发育情况，通过B超等检查了解胎儿的大小、羊水情况等。 心理护理 孕晚期糖尿病孕妇往往会有较大的心理压力，担心自身和胎儿的健康。家人要给予孕妇心理支持，孕妇自己也可以通过学习孕晚期糖尿病的相关知识，了解病情的可控性，保持积极乐观的心态。良好的心理状态有助于血糖的控制，因为长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会影响内分泌，导致血糖波动。 总之，孕晚期糖尿病需要从监测、饮食、必要时的药物治疗以及心理护理等多方面进行综合管理，密切关注母婴情况，确保孕妇和胎儿的健康。
2025-12-15 12:57:11 -
血清促甲状腺激素偏高是什么原因
血清促甲状腺激素偏高（TSH升高）主要反映甲状腺功能轴的异常，常见于甲状腺激素合成或分泌不足的情况，也可能因甲状腺激素抵抗、垂体病变等因素导致，需结合临床症状及其他指标综合判断。 一、甲状腺功能减退（甲减） 1. 甲状腺激素（T3、T4）分泌不足，通过负反馈调节使垂体分泌更多TSH以刺激甲状腺，是最常见原因。临床常见于自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除后、放射性碘治疗后等。亚临床甲减也属于甲减的早期阶段，仅TSH升高，T3、T4正常。 2. 特殊人群：中老年女性因自身免疫功能变化更易发生桥本甲状腺炎，甲状腺激素分泌逐渐减少，TSH随病程进展逐渐升高。孕期女性若甲状腺储备不足，可能出现生理性TSH波动，TSH偏高需警惕甲减风险，影响胎儿神经系统发育。 二、甲状腺激素抵抗综合征 1. 甲状腺激素受体基因突变导致组织对甲状腺激素敏感性下降，甲状腺激素分泌增加但不能正常发挥作用，反馈性引起TSH升高。 2. 临床特点：多见于青少年及成人，常无明显症状或表现为甲减样症状（如疲劳、怕冷），需通过基因检测确诊。 三、垂体促甲状腺激素分泌增多 1. 垂体腺瘤（如促甲状腺激素瘤）可自主分泌过量TSH，刺激甲状腺增生、激素分泌增加，导致TSH升高。部分患者同时伴T3、T4升高，少数为垂体性甲减（垂体病变导致TSH分泌不足，但此处是分泌增多）。 2. 特殊人群：无明显年龄性别倾向，但垂体瘤女性略多见，常需结合影像学（垂体MRI）及激素水平综合鉴别。 四、碘摄入异常 1. 碘缺乏：长期碘摄入不足时，甲状腺激素合成原料缺乏，甲状腺代偿性增生，TSH升高，严重时发展为地方性甲状腺肿、甲减。 2. 碘过量：高碘饮食或含碘药物（如胺碘酮）可抑制甲状腺激素合成，通过反馈机制使TSH升高，尤其合并甲状腺储备功能下降者更易发生。 五、其他影响因素 1. 药物因素：服用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶过量）或含碘造影剂后，可能导致暂时性TSH升高；长期使用糖皮质激素也可能影响甲状腺轴功能。 2. 自身免疫性疾病：除桥本甲状腺炎外，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可能累及甲状腺，导致亚临床甲减。 特殊人群温馨提示： - 孕妇：孕期TSH正常参考范围较非孕期降低（一般建议孕早期TSH＜2.5mIU/L），若TSH＞4.0mIU/L需进一步检查游离T4，排查甲减，避免影响胎儿神经发育。 - 老年人群：老年甲减常症状隐匿（如乏力、便秘、水肿），TSH升高可能合并心血管疾病风险，需结合临床症状及血脂、心电图等指标评估。 - 儿童：低龄儿童TSH偏高多提示先天性甲减或碘缺乏，需尽早筛查，避免影响智力发育，若确诊需规范补充甲状腺激素。
2025-12-15 12:56:15
