河南省人民医院内分泌代谢科副主任，省级知名专家，硕士生导师。1985年毕业于河南医科大学，获学士学位。2004年任主任医师。
现任河南省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病医师分会会长、河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、河南省医学会内分泌学分会副主任委员、河南省保健委员会干部保健会诊专家、郑州市医疗事故鉴定专家库专家。从事内分泌专业32年，具有丰富的临床工作经验，尤其在内分泌代谢疑难杂症方面有较强的诊疗能力。
针对不同糖尿病患者采取个体化治疗及教育、对难以控制的血糖及糖尿病并发症的诊治颇有造诣。对骨质疏松症及骨代谢疾病的诊治和预防有独到的见解。在甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。
主要诊疗特色：糖尿病及其并发症，骨质疏松症，甲状腺疾病。亚专业方向：骨质疏松及骨代谢疾病、肌少症。
展开-
甲亢确诊大致要检查什么项目呢
甲亢确诊主要依靠甲状腺功能检测、甲状腺自身抗体筛查及影像学评估，具体检查项目包括甲状腺功能指标、甲状腺自身抗体、影像学检查及必要时的细针穿刺细胞学检查等。 一、甲状腺功能检查 1. 促甲状腺激素（TSH）：是诊断甲亢最敏感的指标，甲亢患者因甲状腺激素分泌过多反馈抑制垂体，TSH通常低于正常参考范围（成人参考值0.27~4.2mIU/L），部分老年患者可能因垂体敏感性降低，TSH降低幅度不明显。孕妇因雌激素水平升高，TSH参考范围更严格（通常建议控制在0.1~2.5mIU/L）。 2. 游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）与游离甲状腺素（游离T4）：甲亢时两者水平均升高，游离T4更稳定，受甲状腺结合球蛋白影响较小，是诊断甲亢的核心指标（成人游离T4参考值12~22pmol/L）。老年甲亢患者可能仅表现为游离T4轻度升高，需结合TSH综合判断。 3. 总三碘甲状腺原氨酸（总T3）与总甲状腺素（总T4）：受甲状腺结合球蛋白影响，在妊娠、雌激素治疗等情况下可能升高，对甲亢诊断特异性略低于游离指标，但可辅助判断甲状腺激素整体水平。 二、甲状腺自身抗体检测 1. 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病（最常见甲亢类型）患者中阳性率约85%~95%，是鉴别甲亢病因的关键指标。孕妇若TRAb阳性，需警惕胎儿/新生儿甲亢风险，分娩后需监测新生儿甲状腺功能。 2. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TPOAb升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），若甲亢由桥本甲状腺炎引起（桥本甲亢），多为暂时性，早期TPOAb常呈阳性，需定期复查抗体变化趋势。 三、影像学检查 1. 甲状腺超声：可显示甲状腺形态、大小及回声特点，甲亢时常见弥漫性肿大、回声减低、血流丰富（“火海征”）。若发现甲状腺结节，需进一步评估结节性质（如边界、血流、钙化等），并结合超声弹性成像判断硬度。 2. 甲状腺核素扫描：常用99mTc或131I显像，Graves病患者多表现为弥漫性放射性摄取增高且分布均匀；毒性结节性甲状腺肿可见结节区域摄取增高，周围甲状腺组织摄取降低；亚急性甲状腺炎早期可见局部摄取减低。孕妇及哺乳期女性禁用核素检查。 四、其他辅助检查 1. 甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）：若超声提示甲状腺结节（尤其是>1cm的低回声结节、边界不清或伴钙化），需行FNA明确结节性质，排除甲状腺癌等恶性病变。老年患者及合并甲状腺肿大明显者，FNA需在超声引导下精准操作，降低出血风险。
2025-12-15 12:42:05 -
高血糖的危害都有哪些
高血糖的危害涉及多系统，长期高血糖可引发急性代谢紊乱、慢性微血管/大血管病变及特殊人群风险，严重威胁健康。 1. 急性代谢并发症：主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖综合征（HHS）。DKA多见于1型糖尿病患者，因胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速产生大量酮体，引发脱水、电解质紊乱（如低钾血症）及代谢性酸中毒，严重时可进展为休克、昏迷甚至死亡。HHS多见于老年2型糖尿病患者，因胰岛素相对不足或脱水应激，血糖显著升高（常>33.3mmol/L），血浆渗透压升高，导致脑细胞脱水，表现为意识障碍、抽搐，死亡率可达15%~20%。 2. 慢性微血管病变：长期高血糖通过非酶糖基化反应损伤微血管基底膜，引发多器官损伤。视网膜病变：眼底微血管闭塞导致视网膜水肿、出血及新生血管生成，是成人失明的首要原因，糖尿病病程>10年者视网膜病变发生率超50%。糖尿病肾病：肾小球滤过率进行性下降，早期表现为微量白蛋白尿，5~10年可进展为大量蛋白尿，最终发展为终末期肾病，需透析或肾移植，其发生率占糖尿病患者的30%~40%。糖尿病神经病变：以周围神经为主，表现为对称性肢端麻木、疼痛、感觉异常，后期可累及自主神经，引发胃肠功能紊乱、尿失禁等，严重影响生活质量。 3. 慢性大血管病变：高血糖通过氧化应激、炎症反应加速动脉粥样硬化进程。心脑血管疾病：冠心病风险增加2~4倍，心肌梗死发生率较非糖尿病人群高2~5倍；脑卒中风险增加2~3倍，且预后更差。外周动脉病变：下肢动脉狭窄或闭塞导致间歇性跛行，严重时因缺血性溃疡、坏疽需截肢，截肢率是普通人群的15倍。 4. 代谢紊乱与全身炎症：长期高血糖抑制胰岛素受体功能，诱发胰岛素抵抗，使细胞葡萄糖摄取障碍，进一步升高血糖，形成“高血糖→胰岛素抵抗→代谢恶化”恶性循环。同时，高血糖激活NF-κB等炎症通路，促进CRP、TNF-α等炎症因子释放，加速血管内皮损伤及脂质沉积，加重动脉粥样硬化风险。 5. 特殊人群风险：儿童青少年高血糖（如青少年2型糖尿病）因肥胖、遗传因素，常合并胰岛素抵抗，长期高血糖可抑制生长激素轴功能，导致生长发育迟缓，骨密度降低；老年人群因肾功能减退，高血糖毒性蓄积风险增加，且并发症症状隐匿（如心梗无典型胸痛），易延误诊治，并发感染、多器官衰竭风险显著升高；妊娠女性（妊娠糖尿病）因胎盘激素抵抗，高血糖可导致胎儿高胰岛素血症→巨大儿（发生率10%~25%）、新生儿低血糖及远期肥胖/糖尿病风险，且母体子痫前期发生率增加2~3倍。
2025-12-15 12:39:28 -
空腹血糖4.66喝了葡萄糖一小时9.61正常吗
空腹血糖4.66mmol/L和口服葡萄糖后1小时血糖9.61mmol/L均处于正常范围，未达到糖尿病或糖尿病前期诊断标准。 一、空腹血糖4.66mmol/L的临床意义 空腹血糖正常参考范围为3.9~6.1mmol/L，4.66mmol/L处于该区间内，提示基础糖代谢功能稳定，无空腹低血糖或高血糖基础状态。空腹血糖主要反映夜间肝糖原储备与胰岛素基础分泌功能，正常范围提示肝脏糖原调节及胰岛素基础调控机制未出现异常。 二、口服葡萄糖后1小时血糖9.61mmol/L的临床意义 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，餐后1小时血糖无统一诊断阈值，但国际通用标准（WHO/ADA）中，餐后1小时血糖正常应＜10.0mmol/L，9.61mmol/L在此范围内，提示进食后胰岛素分泌及时，血糖可有效被外周组织利用，暂未出现胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的餐后高血糖。需注意，餐后1小时血糖非糖尿病诊断核心指标，诊断需结合空腹及餐后2小时血糖。 三、综合判断与糖尿病风险评估 空腹血糖正常且餐后1小时血糖正常，提示整体糖代谢调节机制（胰岛素分泌、外周组织利用、肝脏糖输出）处于协调状态，暂不满足糖尿病（空腹≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L）或糖尿病前期（空腹6.1~7.0mmol/L或餐后2小时7.8~11.1mmol/L）诊断标准。 四、特殊人群注意事项 1. 普通成人：此类指标正常无需特殊干预，需维持健康生活方式，如控制每日总热量摄入（碳水化合物占比50%~65%）、每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。 2. 高危人群（有糖尿病家族史、肥胖、高血压、血脂异常者）：建议每6~12个月复查空腹血糖及餐后2小时血糖，同时监测糖化血红蛋白（HbA1c），其反映近2~3个月平均血糖，正常范围4%~6%，若HbA1c＞6.5%需警惕长期糖代谢异常风险。 3. 孕妇：孕期空腹血糖正常范围3.1~5.1mmol/L，餐后1小时血糖应＜10.0mmol/L，9.61mmol/L虽符合标准，但需额外监测餐后2小时血糖（正常＜8.5mmol/L），避免妊娠糖尿病对母婴健康的影响。 五、长期监测与健康管理 健康人群每年进行1次空腹血糖检测即可，高危人群建议增加餐后2小时血糖监测频率。若出现血糖持续升高（如空腹≥6.1mmol/L或餐后2小时≥7.8mmol/L）、不明原因体重下降、口渴多尿等症状，需及时就医完善糖耐量试验与糖化血红蛋白检测。
2025-12-15 12:38:16 -
查出甲状腺结节，后续应该怎么治疗
查出甲状腺结节后，治疗方案需结合结节性质、大小、功能状态及患者个体情况综合制定。多数良性结节无需立即干预，以定期随访观察为主；恶性或可疑恶性结节需手术治疗；合并功能异常时可能需药物调节。 1. 评估结节性质与风险 通过超声检查（TI-RADS分类1-6类）初步判断风险等级，4类及以上结节需进一步行细针穿刺活检（FNA）明确病理性质。FNA对4类结节良恶性鉴别准确率达90%以上，可区分良性结节（如结节性甲状腺肿）与恶性结节（如乳头状癌）。同时需结合甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及血清降钙素检查，排除合并甲亢或甲状腺髓样癌。 2. 良性结节的处理策略 无明显症状、无压迫表现且TI-RADS分类≤3类的良性结节，每3-6个月复查超声即可，连续2年稳定后可延长至每年复查。若结节出现明显增大（6个月内增长＞20%）或压迫症状（吞咽/呼吸困难、声音嘶哑），可考虑热消融治疗（射频/微波），临床数据显示其安全性较高，术后并发症发生率＜2%，5年复发率低于5%。合并甲亢的良性结节（如毒性多结节性甲状腺肿）需优先控制甲亢，以抗甲状腺药物或放射性碘治疗为主。 3. 恶性或可疑恶性结节的干预 确诊为乳头状癌、滤泡状癌等恶性结节时，首选手术治疗，包括甲状腺全切或近全切术，伴颈部淋巴结转移者需联合淋巴结清扫。术后根据复发风险分层接受促甲状腺激素抑制治疗，临床研究显示早期手术患者5年生存率可达95%以上。无法耐受手术的高龄或合并严重基础疾病患者，可考虑超声引导下微波消融联合TSH抑制治疗，但需严格评估获益风险比。 4. 特殊人群的治疗注意事项 儿童与青少年：甲状腺结节恶性率（约10%-15%）显著高于成人，FNA提示可疑恶性时需尽早手术，避免延误治疗导致远处转移。孕妇：孕期每4-6周监测超声，结节短期内增长＞50%或TSH＞4mIU/L时，在产科与内分泌科协作下考虑手术，避免放疗相关风险。老年患者：无明显恶性征象且无压迫症状者，可放宽随访间隔至6-12个月，优先选择非手术治疗，降低麻醉及手术并发症风险。 5. 药物治疗的适用场景 仅适用于合并甲状腺功能异常的结节患者：①合并甲亢时，使用抗甲状腺药物控制症状，需定期监测血常规及肝功能；②术后TSH抑制治疗：通过左甲状腺素调节TSH水平，维持在0.1-0.5mIU/L（高危患者）或0.5-2.0mIU/L（低危患者），具体剂量个体化调整。低龄儿童禁用放射性碘治疗，孕妇慎用抗甲状腺药物，哺乳期女性优先选择丙硫氧嘧啶。
2025-12-15 12:37:13 -
什么是甲状腺穿刺检查
甲状腺穿刺检查是在超声引导下，用细针（通常为22G~25G规格）抽取甲状腺结节内少量细胞或组织样本，通过病理分析明确结节性质的微创检查方法，核心目的是鉴别甲状腺结节的良恶性，辅助诊断甲状腺疾病。 一、定义与核心目的 甲状腺穿刺检查以细针穿刺术（FNA）为主要手段，借助超声精准定位结节后，将穿刺针经皮肤刺入结节，利用负压抽吸获取细胞样本，经涂片染色或组织学检测判断结节是否存在恶性病变。研究显示，该检查对甲状腺结节良恶性鉴别的敏感性达85%~95%，特异性达90%以上，是临床明确甲状腺结节性质的“金标准”之一。 二、检查过程要点 1. 超声定位：检查前需完成甲状腺超声，明确结节大小、位置及血流情况，标记穿刺路径以避开血管及气管。 2. 局部麻醉：通常采用1%利多卡因对穿刺点皮肤及皮下组织进行局部麻醉，减少操作不适感。 3. 穿刺取样：超声引导下将穿刺针刺入结节，根据结节硬度调整进针深度，单次穿刺可抽取2~5个样本，取样过程约1~2分钟。 4. 送检与诊断：样本即刻涂片固定或送至病理科，病理结果通常在3~7天内出具，部分医院可通过快速现场评估（ROSE）缩短等待时间。 三、适用人群规范 1. 超声提示TI-RADS 4类及以上结节（含4a、4b、4c），此类结节恶性风险＞5%~90%。 2. 结节直径≥1厘米，且超声特征提示高危因素（如边缘不规则、微钙化、纵横比＞1等）。 3. 存在甲状腺癌家族史、颈部放射治疗史或儿童/青少年甲状腺结节患者（恶性风险相对更高）。 4. 合并颈部淋巴结肿大且超声提示结构异常者（需排查转移可能）。 四、检查前后注意事项 检查前：需告知医生是否服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），建议停药3~5天；控制血糖（糖尿病患者空腹血糖＜7.0mmol/L）及血压（高血压患者血压＜160/100mmHg）。检查中：放松颈部肌肉，避免吞咽动作干扰超声定位。检查后：穿刺点需按压5~10分钟，观察2小时无异常后方可离院；1周内避免穿刺部位沾水，若出现局部肿胀、发热或异常出血，需及时就医。 五、特殊人群提示 儿童：甲状腺结节穿刺需由经验丰富医师操作，超声引导下单次穿刺即可完成，避免反复穿刺增加辐射暴露；孕妇：非紧急情况建议产后检查，必要时选择局麻穿刺并严格控制超声探头温度（＜37℃）以减少热效应风险；老年患者：合并心肺疾病者需提前评估心肺功能，避免因屏气困难增加操作难度，建议术前吸氧15分钟以改善氧合。
2025-12-15 12:35:52
