河南省人民医院内分泌代谢科副主任，省级知名专家，硕士生导师。1985年毕业于河南医科大学，获学士学位。2004年任主任医师。
现任河南省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病医师分会会长、河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、河南省医学会内分泌学分会副主任委员、河南省保健委员会干部保健会诊专家、郑州市医疗事故鉴定专家库专家。从事内分泌专业32年，具有丰富的临床工作经验，尤其在内分泌代谢疑难杂症方面有较强的诊疗能力。
针对不同糖尿病患者采取个体化治疗及教育、对难以控制的血糖及糖尿病并发症的诊治颇有造诣。对骨质疏松症及骨代谢疾病的诊治和预防有独到的见解。在甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。
主要诊疗特色：糖尿病及其并发症，骨质疏松症，甲状腺疾病。亚专业方向：骨质疏松及骨代谢疾病、肌少症。
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怀孕有甲亢
怀孕合并甲亢是孕期常见的内分泌疾病，诊断需结合甲状腺功能指标及抗体检测，主要类型为Graves病及hCG相关性甲亢，未控制时对母婴均有不良影响，治疗以低碘饮食、药物（如丙硫氧嘧啶/甲巯咪唑）为主，需定期监测甲状腺功能及胎儿发育。 一、诊断与分类 1. 诊断指标：需检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、促甲状腺激素（TSH）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。正常孕期TSH应维持在0.1-2.5mIU/L，若TSH＜0.1mIU/L且游离T3/T4升高提示甲亢。 2. 主要类型：① Graves病（占85%，TRAb阳性，甲状腺弥漫性肿大，伴突眼等症状）；② 妊娠一过性甲状腺毒症（与hCG水平过高相关，TRAb阴性，多数孕20周后缓解）；③ 桥本甲状腺炎合并甲亢（TPOAb强阳性，多伴甲状腺功能波动）。 二、对母婴的影响 1. 母体风险：未控制甲亢增加妊娠高血压综合征、子痫前期、充血性心力衰竭风险，早产发生率升高30%，产后出血风险增加2倍。 2. 胎儿风险：宫内生长受限发生率达15%，新生儿甲亢发生率约1-2%（尤其TRAb阳性母亲），早产、胎儿窘迫风险增加。 三、治疗原则 1. 非药物干预：采用低碘饮食（每日碘摄入＜200μg），避免海带、紫菜等高碘食物，保证每日热量摄入（≥2000kcal），适当补充维生素B族。 2. 药物治疗：① 丙硫氧嘧啶（PTU）适用于孕早期（1-12周），可抑制T4合成；② 甲巯咪唑（MMI）在孕中晚期替代使用，需与维生素B6联用减轻胃肠道反应。 四、孕期监测与随访 1. 甲状腺功能：孕早期每2周复查游离T3、游离T4、TSH，孕中晚期每4周监测，TRAb每12周检测1次，维持TSH在0.1-2.5mIU/L，游离T4维持在非孕期参考值上限1.5倍内。 2. 胎儿监测：孕18周起每4周超声监测胎儿体重、腹围，孕32周后每周胎心监护，必要时进行胎儿甲状腺超声检查。 五、特殊人群注意事项 1. 合并妊娠糖尿病孕妇：需同步监测血糖及甲状腺功能，避免高血糖加重甲亢代谢紊乱。 2. 既往有甲亢病史者：需提前3个月调整治疗方案，产后避免母乳喂养（若仍需用药），采用配方奶喂养。 3. 高龄（≥35岁）孕妇：需增加甲状腺超声检查频率，排除甲状腺结节恶性风险，合并心衰者需提前1周住院。
2025-12-15 12:26:34 -
你好，糖尿病人吃什么食物比较好点
糖尿病人饮食应以低升糖指数（GI）、高膳食纤维、优质蛋白与健康脂肪为核心原则，推荐以下食物类别及具体选择： 一、选择低GI碳水化合物来源 1. 全谷物：燕麦（GI55）、糙米（GI50）、藜麦（GI53）等，其富含不可溶性纤维，可延长胃排空时间，减缓葡萄糖吸收，建议每日主食中占比1/3~1/2，替代部分白米白面。 2. 杂豆与薯类：红豆、鹰嘴豆（GI25）等杂豆，与主食混合烹饪可降低整体GI值；山药（GI51）、魔芋（GI17）等薯类，每100g可替代25g主食，需控制总量避免过量。 二、增加高纤维蔬菜摄入 1. 绿叶菜：菠菜（GI15）、油麦菜（GI13）、芹菜（GI10）等，富含叶绿素与膳食纤维，可溶性纤维可结合胆汁酸，减少脂肪吸收，建议每日300~500g，以清炒、凉拌或蒸煮方式烹饪。 2. 菌菇与十字花科：香菇（GI10）、金针菇（GI35）等菌菇类，含β-葡聚糖可调节肠道菌群；西兰花（GI15）、甘蓝（GI11）等十字花科蔬菜，富含维生素C与吲哚类物质，辅助改善胰岛素敏感性。 三、优先优质蛋白与健康脂肪 1. 优质蛋白：深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）含Omega-3脂肪酸，可降低甘油三酯，建议每周2~3次，每次100g；豆制品（豆腐、鹰嘴豆）含植物蛋白与大豆异黄酮，升糖指数仅20~30，每日摄入量约50~75g。 2. 低脂乳制品：无糖希腊酸奶（蛋白质含量≥3.5g/100g）、低脂牛奶，可补充钙与蛋白质，避免选择含糖风味奶。 四、控制添加糖与隐形糖摄入 避免甜饮料（可乐、果汁饮料）、糕点（蛋糕、曲奇）等高GI食物；警惕加工食品中的添加糖（红烧酱、沙拉酱），可用天然甜味食物替代，如蓝莓（GI53）、苹果（GI36）等低糖水果，每日200g以内分2~3次食用。 五、合理分配饮食结构与进食频率 三餐定时定量，每餐包含碳水（50~75g/餐）、蛋白（25~30g/餐）、蔬菜（150g/餐），形成“1拳主食+1掌蛋白+2拳蔬菜”的黄金比例；避免空腹时间超过8小时，睡前可少量摄入10g核桃（约3颗）补充不饱和脂肪，预防夜间低血糖。 注：老年患者建议将部分主食煮软（如杂粮粥），合并肾病者需在医生指导下控制蛋白质总量（每日0.6~0.8g/kg），合并肥胖者需同步限制总热量（每日1500~1800kcal），并结合30分钟/日中等强度运动（如快走、太极拳）调节血糖。
2025-12-15 12:25:39 -
正常人的甲状腺多大
正常人的甲状腺大小存在年龄、性别等差异，成年男性正常甲状腺重量约15~25克，体积约15~30毫升；成年女性略高，平均重量16~26克，体积16~32毫升。新生儿甲状腺重量约1~2克，随生长发育逐渐接近成人水平。 一、正常甲状腺的大小参考值 1. 重量指标：成年男性甲状腺重量正常范围约15~25克，成年女性略高约1~2克，整体波动范围与个体身高、体重呈正相关。新生儿甲状腺重量约1~2克，1岁时增至约10克，青春期后稳定在成人水平。 2. 体积指标：成年男性甲状腺体积约15~30毫升，成年女性约16~32毫升，通过超声测量（长×宽×高平均值）可评估体积，正常峡部厚度≤2毫米，表面光滑无结节。 3. 形态特征：正常甲状腺呈蝴蝶形，左右两叶对称分布，峡部连接两叶，无明显突出或凹陷，质地柔软，触诊时在颈部甲状软骨下方可触及但不明显，无明显肿大或结节感。 二、不同人群的甲状腺大小影响因素 1. 年龄因素：婴幼儿期（0~3岁）甲状腺重量随月龄增长，3岁时约8~12克，6~12岁儿童期增至12~18克，青春期后接近成人水平，青春期前女性甲状腺重量略低于男性，青春期后性别差异缩小。 2. 生活方式：长期碘摄入不足（如缺碘地区）可导致甲状腺代偿性肿大，平均体积增加10%~20%；高碘饮食可能使甲状腺重量略有上升，但通常不超过25克。规律作息、适度运动人群甲状腺形态更稳定。 3. 病理状态：甲亢患者因甲状腺激素分泌过多，常出现弥漫性肿大（体积可达30~50毫升）；桥本甲状腺炎早期可肿大（质地偏硬），后期因纤维化萎缩；甲状腺结节患者单个结节体积＜1厘米时通常不影响整体大小判断。 三、特殊人群的注意事项 1. 孕妇：孕期甲状腺因雌激素影响呈生理性增大，平均体积增加15%~20%，重量可达25~30克，产后6个月内逐渐恢复，需定期超声检查排除甲状腺肿大或结节，避免因激素波动掩盖正常大小。 2. 老年人群：65岁以上老年人甲状腺随年龄增长出现生理性萎缩，重量降至10~15克，质地变硬，超声检查可见腺体回声增强，需与病理性萎缩（如甲减）鉴别，建议结合TSH、T3/T4指标综合判断。 3. 儿童群体：3岁以下婴幼儿甲状腺肿大需警惕先天性甲状腺功能减退症（甲减），若超声提示甲状腺体积明显增大（＞15毫升）且质地硬，需排查碘缺乏或自身免疫性甲状腺炎，避免低龄儿童长期暴露于高碘环境。
2025-12-15 12:24:17 -
糖尿病控制不好会怎样
糖尿病控制不佳会引发多系统急性及慢性并发症，严重损害健康甚至危及生命。 一、急性代谢紊乱事件 1. 糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病，2型糖尿病在感染、手术等应激状态下也可发生。因胰岛素绝对或相对不足，血糖持续>16.7mmol/L时脂肪分解加速，大量酮体蓄积引发代谢性酸中毒，表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味、脱水、尿量骤增后减少，严重时意识障碍甚至休克。老年患者因神经反应迟钝，脱水症状可能不典型，易延误诊断。2. 高渗高血糖综合征：常见于老年2型糖尿病合并肾功能不全者，因胰岛素分泌不足及脱水导致血糖>33.3mmol/L，血浆渗透压显著升高，引发意识模糊、抽搐、昏迷，死亡率可达15%。 二、慢性并发症 1. 微血管病变：①糖尿病肾病：早期表现为微量白蛋白尿，随病程进展至肾功能衰竭，需透析或肾移植。2型糖尿病患者肾功能衰退风险是非糖尿病人群的17倍，女性因肾功能储备较低，更易在早期出现肾功能下降。②糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤视网膜微血管，DCCT研究证实严格控糖可降低47%视网膜病变进展风险，严重者可失明。③周围神经病变：表现为对称性手脚麻木、疼痛，夜间加重；自主神经病变可引发体位性低血压、胃肠动力障碍、尿失禁，老年患者发生率达60%，增加心脑血管意外风险。2. 大血管病变：心脑血管疾病风险增加2-4倍，急性心梗发生率是非糖尿病人群的2-3倍，脑梗风险升高50%；外周动脉疾病导致下肢缺血，出现间歇性跛行、静息痛甚至坏疽，吸烟、高血压、血脂异常会进一步加重血管狭窄，足部溃疡愈合时间延长，截肢风险显著增加。 三、特殊人群影响 儿童青少年1型糖尿病：长期血糖控制不佳可导致生长发育迟缓，身高低于同龄人，青春期性发育延迟；认知功能测试得分降低，影响学业表现。老年糖尿病患者：高血糖与跌倒风险增加相关（平衡功能下降），低血糖发作时易诱发心律失常；因神经感觉退化，足部损伤易进展为溃疡感染。妊娠期糖尿病：未控制的高血糖使胎儿畸形率升高，巨大儿（>4kg）发生率增加2-3倍，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险升高，远期代谢疾病风险增加。 四、生活质量与心理影响 慢性并发症导致慢性疼痛、视力下降、肾功能衰竭等，限制日常活动能力，降低工作效率；抑郁焦虑发生率是非糖尿病人群的1.5倍，心理压力与血糖波动形成恶性循环，加重代谢失控。
2025-12-15 12:19:04 -
甲亢怎样检查呢
甲亢检查主要包括甲状腺功能指标检测、自身抗体检测、影像学检查及其他辅助检查，其中甲状腺功能指标是诊断核心，需结合具体指标异常及临床症状综合判断。 一、甲状腺功能指标检测。1.促甲状腺激素（TSH）：作为反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时通常降低（正常参考值0.27~4.2mIU/L），部分亚临床甲亢可能仅TSH降低而游离T3、T4正常。2.游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）与游离甲状腺素（游离T4）：甲亢时两者均升高，游离T3正常参考值2.3~6.3pmol/L，游离T4正常参考值10.3~25.7pmol/L，总T3、总T4也可同步升高但易受结合蛋白影响。 二、甲状腺自身抗体检测。1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病患者阳性率约90%~100%，是诊断Graves病及判断病情活动性的关键指标，滴度与甲亢严重程度相关。2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），若合并甲亢可能为桥本甲亢。 三、甲状腺影像学检查。1.超声检查：作为首选初筛手段，可显示甲状腺形态、血流分布，Graves病典型表现为甲状腺弥漫性肿大伴“火海征”（腺体内丰富血流信号），亚急性甲状腺炎早期可能有甲状腺体积增大伴低回声区。2.核素扫描：适用于鉴别甲亢类型，Graves病核素扫描呈弥漫性摄取增高，毒性多结节性甲状腺肿表现为结节处摄取增高、周围正常甲状腺组织摄取受抑制，需注意妊娠早期或哺乳期女性慎用核素检查。 四、其他辅助检查。血常规可评估白细胞（甲亢合并粒细胞缺乏症风险，需关注白细胞计数<4×10/L），肝功能（甲亢可能导致转氨酶升高，尤其需关注ALT、AST指标），心电图（甲亢常出现窦性心动过速、房颤等心律失常），肌肉骨骼检查（甲亢性肌病患者肌酸激酶、乳酸脱氢酶可能升高）。 五、特殊人群检查注意事项。儿童甲亢以Graves病多见，优先选择超声及功能指标检测，避免核素扫描辐射暴露；孕妇甲亢需调整参考值（孕期TSH正常范围0.1~2.5mIU/L），TRAb检测可评估新生儿甲亢风险；老年甲亢患者常合并心血管疾病，检查前需评估心功能储备，避免因过度刺激导致心律失常；合并糖尿病患者需注意甲状腺功能指标异常对血糖波动的影响，检查前避免高糖饮食干扰。
2025-12-15 12:17:03
