汪艳芳

河南省人民医院

擅长:糖尿病、甲状腺结节、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省人民医院内分泌代谢科副主任,省级知名专家,硕士生导师。1985年毕业于河南医科大学,获学士学位。2004年任主任医师。

  现任河南省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病医师分会会长、河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、河南省医学会内分泌学分会副主任委员、河南省保健委员会干部保健会诊专家、郑州市医疗事故鉴定专家库专家。从事内分泌专业32年,具有丰富的临床工作经验,尤其在内分泌代谢疑难杂症方面有较强的诊疗能力。

  针对不同糖尿病患者采取个体化治疗及教育、对难以控制的血糖及糖尿病并发症的诊治颇有造诣。对骨质疏松症及骨代谢疾病的诊治和预防有独到的见解。在甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。

  主要诊疗特色:糖尿病及其并发症,骨质疏松症,甲状腺疾病。亚专业方向:骨质疏松及骨代谢疾病、肌少症。

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个人擅长
糖尿病、甲状腺结节、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 补充雄激素的药有哪些

    天然雄激素类药物中的睾酮,是人体内天然存在的雄激素,对男性生殖功能、第二性征及蛋白质合成等起关键作用,适用于男性性腺功能减退症等,儿童、有前列腺癌病史者禁用;人工合成雄激素类药物包括甲睾酮,可口服或舌下含服,用于男性性腺功能减退症等,女性、有严重肝病者慎用;丙酸睾酮为油剂,肌内注射,用于男性性腺功能减退症等,儿童、前列腺癌患者禁用,肝功能不全者需监测肝功能;苯丙酸诺龙属蛋白同化激素,雄激素活性弱,用于慢性消耗性疾病等,女性、儿童、有肝脏疾病者使用需谨慎。 来源与特点:睾酮是人体内天然存在的雄激素,主要由睾丸间质细胞分泌。它对于维持男性的生殖功能、第二性征以及促进蛋白质合成等方面起着关键作用。例如,在男性体内,睾酮能够促进精子的生成,维持阴茎的勃起功能等。 适用情况:适用于男性性腺功能减退症等情况,由于各种原因导致睾丸分泌睾酮不足时可考虑使用。对于女性的某些疾病,如乳腺癌转移等也可能会用到,但需在医生严格评估下使用。 特殊人群提示:对于儿童,使用睾酮可能会影响其正常的生长发育,因为儿童的内分泌系统尚未完全成熟,使用不当可能导致骨骺过早闭合,影响最终身高,所以儿童应避免随意使用睾酮类药物。对于有前列腺癌病史的患者,使用睾酮类药物可能会刺激前列腺癌的进展,这类患者禁用。 人工合成雄激素类药物 甲睾酮 作用机制:甲睾酮是一种人工合成的雄激素,它可以通过口服或舌下含服的方式被人体吸收,能够促进蛋白质合成,减少蛋白质分解,从而起到促进生长发育以及维持男性性征等作用。 适用情况:可用于治疗男性性腺功能减退症、月经过多、子宫肌瘤等疾病。在治疗月经过多时,可能是通过增强子宫肌肉及子宫血管张力,减少子宫出血。 特殊人群提示:女性使用甲睾酮可能会出现男性化的表现,如多毛、声音变粗等,所以女性患者使用时需谨慎评估。对于有肝脏疾病的患者,甲睾酮需要经过肝脏代谢,可能会加重肝脏负担,因此有严重肝病的患者应避免使用。 丙酸睾酮 给药方式与特点:丙酸睾酮是油剂,仅供肌内注射。它进入人体后可以缓慢释放,维持较长时间的雄激素作用。其主要作用也是促进蛋白质合成、维持男性性征等。 适用情况:常用于男性性腺功能减退症的替代治疗,对于一些贫血患者,如再生障碍性贫血,也可以利用其促进红细胞生成的作用来辅助治疗,但需在医生指导下使用。 特殊人群提示:儿童使用丙酸睾酮同样可能影响正常的生长发育,导致骨骺过早闭合,应避免使用。对于患有前列腺癌的患者,使用丙酸睾酮可能会刺激肿瘤生长,所以此类患者禁用。此外,肝功能不全的患者使用丙酸睾酮时需要密切监测肝功能,因为药物对肝脏有一定影响。 苯丙酸诺龙 特点与作用:苯丙酸诺龙属于蛋白同化激素,兼具一定的雄激素活性,但雄激素作用较弱,主要作用是促进蛋白质合成,临床上常用于慢性消耗性疾病、严重烧伤、手术前后等患者的蛋白质补充。 适用情况:对于一些营养不良、术后恢复等情况的患者可以考虑使用,但它也有一定的雄激素相关副作用,使用时需权衡利弊。 特殊人群提示:女性使用苯丙酸诺龙也可能出现男性化表现,如多毛等,所以女性使用要谨慎。儿童使用时同样需要注意对生长发育的影响,避免影响骨骺正常发育。有肝脏疾病的患者使用时要密切关注肝脏功能变化,因为药物可能对肝脏产生不良影响。

    2025-10-10 12:24:30
  • 糖尿病能吃生花生吗

    糖尿病患者可吃生花生但需适量,生花生含营养成分但有热量和碳水化合物,过量食用影响血糖,正确方式是控制食用量、搭配饮食,肥胖、伴血脂异常及儿童糖尿病患者食用需特别注意,肥胖者要严控热量、伴血脂异常者要谨慎且监测血脂、儿童要谨慎少量并观察血糖反应。 一、糖尿病患者食用生花生的可行性 糖尿病患者可以吃生花生,但需要注意适量。生花生含有一定量的营养成分,如蛋白质、不饱和脂肪酸等。其中的不饱和脂肪酸,如油酸等,对心血管健康有一定益处。有研究表明,适量摄入含不饱和脂肪酸的食物可能有助于改善血脂代谢等情况,对糖尿病患者的整体健康有一定积极作用。不过,花生本身也含有一定量的热量和碳水化合物,过量食用可能会对血糖产生影响。 二、食用生花生对血糖的影响 1.热量与碳水化合物的影响:生花生每100克大约含有298千卡热量以及约13克左右的碳水化合物。糖尿病患者食用后,热量摄入过多可能导致体重增加,而体重增加又会影响胰岛素的敏感性,进而影响血糖控制。碳水化合物的摄入也会直接影响血糖水平,虽然花生中的碳水化合物含量相对其脂肪等成分占比不是特别高,但过量食用仍会使血糖升高。 2.脂肪成分的间接影响:花生中的脂肪主要是不饱和脂肪酸,但毕竟是脂肪类食物,过多摄入会增加机体的能量负担。从长远来看,可能会影响糖尿病患者的代谢状态,间接影响血糖的稳定。例如,长期高脂肪饮食可能导致胰岛素抵抗加重,使得机体对胰岛素的利用效率降低,从而不利于血糖的控制。 三、食用生花生的正确方式 1.控制食用量:一般建议糖尿病患者每天食用生花生的量控制在10-15粒左右。可以将其作为零食替代部分高热量、高碳水化合物的零食。这样既能享受到花生带来的营养,又能在一定程度上避免对血糖产生过大影响。 2.搭配饮食:食用生花生时,可以搭配一些蔬菜等低热量、高纤维的食物,这样有助于延缓血糖的上升速度。例如,将生花生与黄瓜、西红柿等蔬菜一起食用,既增加了饮食的丰富性,又能在一定程度上平衡营养摄入对血糖的影响。 四、特殊人群需特别注意 1.肥胖的糖尿病患者:肥胖的糖尿病患者本身体重已经较高,需要严格控制热量摄入。生花生的热量较高,这类患者更要严格按照上述的适量标准食用生花生,并且要密切监测血糖变化,根据血糖情况调整花生的食用量以及整体饮食计划。因为肥胖会进一步加重胰岛素抵抗,而花生的过量食用可能会使这种抵抗加剧,不利于血糖控制和体重管理。 2.伴有血脂异常的糖尿病患者:如果糖尿病患者同时伴有血脂异常,那么对于生花生的食用更要谨慎。虽然花生中的不饱和脂肪酸对血脂有一定好处,但过量食用仍可能导致血脂进一步升高。这类患者在食用生花生时,除了控制量之外,还需要定期监测血脂水平,根据血脂情况来调整花生的摄入量。例如,如果食用花生后血脂明显升高,就需要适当减少花生的食用量甚至暂时停止食用。 3.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用生花生需要更加谨慎。儿童处于生长发育阶段,饮食需要更加注重营养均衡和对血糖的控制。一般不建议儿童大量食用生花生,因为儿童的饮食量相对较难精确控制,过量食用花生可能会影响正常的饮食结构,导致其他营养物质摄入不足,同时也容易引起血糖波动。如果儿童糖尿病患者想吃花生,可以少量给予,并密切观察血糖反应。

    2025-10-10 12:23:03
  • 亚临床甲状腺功能减退症饮食禁忌有哪些

    亚临床甲状腺功能减退症患者需注意多方面饮食:碘摄入要合理,避免过度摄入高碘食物,根据个体情况安排含碘食物摄取量,儿童更要谨慎;适当控制高膳食纤维食物过量摄入,保持合适摄入量,合理搭配,儿童要注意营养均衡;控制脂肪摄入,减少饱和脂肪和反式脂肪,使脂肪摄入占比合理,选择健康脂肪来源,不同年龄段患者注意不同;避免过多食用刺激性食物,如辛辣、咖啡、浓茶等,儿童更要严格控制。 一、碘摄入方面 亚临床甲状腺功能减退症患者需注意碘的合理摄入。正常饮食中,应避免过度摄入高碘食物,如海带、紫菜等。因为过量碘摄入可能影响甲状腺功能,对于亚临床甲减患者,长期高碘饮食可能干扰甲状腺激素的合成与调节。一般来说,成人每日碘的适宜摄入量约为150微克,应根据个体情况合理安排含碘食物的摄取量,例如普通人群日常饮食中适量食用加碘盐即可满足碘需求,而亚临床甲减患者可适当减少高碘食物的摄入频率和量。对于儿童患者,由于其甲状腺功能尚在发育阶段,更要谨慎控制碘的过量摄入,避免影响甲状腺正常功能的建立和维持。 二、膳食纤维方面 适当控制高膳食纤维食物的过量摄入。虽然膳食纤维对一般人群有益,但对于亚临床甲减患者,过量的高膳食纤维可能会影响某些营养素的吸收。例如,过多的膳食纤维可能与甲状腺激素合成所需的一些矿物质等结合,从而影响其吸收利用。不过,也并非完全禁止高膳食纤维食物,而是要合理搭配。一般建议每日膳食纤维摄入量保持在25~30克左右,可选择在非空腹时间适量摄入富含膳食纤维的食物,如全麦面包、蔬菜等,同时注意保证其他营养物质的充足供应。对于儿童亚临床甲减患者,由于其生长发育对营养需求较高,在控制膳食纤维摄入时更要注意营养均衡,可咨询医生或营养师制定个性化的饮食方案,确保在摄入适量膳食纤维的同时,满足生长发育所需的各种营养素。 三、脂肪摄入方面 控制脂肪的不合理摄入。要减少饱和脂肪和反式脂肪的摄取。饱和脂肪如动物油脂、部分油炸食品中的脂肪等,反式脂肪常见于一些加工食品,如部分糕点、油炸薯条等。过多摄入饱和脂肪和反式脂肪可能影响血脂代谢,而亚临床甲减患者本身可能存在代谢方面的一些潜在问题,血脂异常可能会进一步影响身体健康。建议每日脂肪摄入量占总热量的20%~30%,其中饱和脂肪摄入量应少于总热量的10%,尽量选择不饱和脂肪,如橄榄油、鱼油等。对于不同年龄段的患者,儿童亚临床甲减患者由于生长发育需要,脂肪摄入要在满足能量需求的基础上注重质量,选择健康的脂肪来源;成年患者则要根据自身的身体状况和活动量等合理调整脂肪摄入,维持身体的正常代谢功能。 四、刺激性食物方面 避免过多食用刺激性食物。像辛辣食物(如辣椒、花椒等)、咖啡、浓茶等。辛辣食物可能会刺激胃肠道,影响营养物质的消化吸收;咖啡和浓茶中的咖啡因等成分可能会对神经系统产生一定刺激,虽然目前尚无明确证据表明其直接导致亚临床甲减病情加重,但从整体健康角度考虑,亚临床甲减患者应适当限制这类刺激性食物的摄入。例如,每天饮用咖啡的量不宜过多,一般不超过2杯,浓茶也应适量饮用,以避免对身体的不良影响。对于儿童亚临床甲减患者,由于其神经系统相对更脆弱,更应严格控制刺激性食物的接触,保证其生长环境和饮食的健康性,减少不必要的刺激因素。

    2025-10-10 12:21:55
  • 糖尿病能吃烤红薯吗

    糖尿病患者能否吃烤红薯需综合考虑多方面。烤红薯碳水化合物含量高、升糖指数较高,食用时要控制量,选血糖稳定时吃,还可搭配其他食物;1型糖尿病患者更需谨慎,2型糖尿病患者病情控制好时可适量吃,不好则不建议;同时糖尿病患者还需结合运动等综合生活方式来平衡因吃烤红薯可能引起的血糖变化,要注意控制食用量、选择合适时间、搭配食物及结合运动等维持血糖稳定。 一、烤红薯的碳水化合物含量与血糖影响 烤红薯富含碳水化合物,其碳水化合物含量相对较高。对于糖尿病患者来说,摄入后会使血糖升高。一般来说,100克烤红薯中碳水化合物含量约为27.7克左右。糖尿病患者进食后,血糖的升高幅度与食物的升糖指数(GI)相关,烤红薯的升糖指数相对较高,约为75左右,这意味着食用后血糖上升速度较快。例如,有研究显示,健康人进食等量烤红薯后,血糖在进食后30-60分钟会明显升高,糖尿病患者食用后血糖波动会更为显著。 二、糖尿病患者食用烤红薯的注意事项 1.控制食用量 糖尿病患者如果想吃烤红薯,需严格控制食用量。建议每次食用量不超过100克(可食用部分)。可以将烤红薯的热量计算到每日总热量摄入中,若食用了烤红薯,相应减少其他主食的摄入量。比如,原本计划吃150克米饭,食用100克烤红薯后,米饭的摄入量可减少至100克左右,以保证每日总热量的平衡。 2.选择合适的食用时间 最好在血糖控制比较稳定的时候食用烤红薯,例如空腹血糖控制在7.0mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L左右时。避免在血糖较高的时候食用,如餐后马上食用烤红薯,此时食用会进一步升高血糖,不利于血糖的管理。 3.搭配其他食物 食用烤红薯时可搭配一些富含膳食纤维的蔬菜,如芹菜、菠菜等,膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,从而减缓血糖的上升速度。同时,搭配一些优质蛋白质食物,如鸡蛋、牛奶等,使饮食营养更均衡,也有助于稳定血糖。 三、不同类型糖尿病患者的特殊情况 1.1型糖尿病患者 1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对不足,对血糖的调节能力更弱。食用烤红薯时需要更加谨慎,严格按照上述控制食用量、选择合适食用时间等原则进行。因为血糖的波动可能会对1型糖尿病患者的病情控制产生较大影响,容易引发酮症酸中毒等急性并发症。 2.2型糖尿病患者 2型糖尿病患者如果病情控制较好,胰岛功能尚有一定储备,在遵循上述原则的基础上可以适量食用烤红薯。但如果患者血糖控制不佳,空腹血糖经常大于10.0mmol/L,餐后2小时血糖大于13.0mmol/L,就不建议食用烤红薯,以免加重血糖紊乱。 四、综合生活方式的影响 糖尿病患者的生活方式对血糖控制至关重要。除了烤红薯的食用外,还需要结合运动等其他生活方式干预。例如,在食用烤红薯后,适当进行30分钟左右的中等强度运动,如快走等,有助于消耗血糖,降低血糖升高的幅度。运动可以提高身体对胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的利用,从而平衡因食用烤红薯带来的血糖变化。同时,保持规律的作息,避免熬夜等不良生活习惯,也有利于血糖的稳定,因为睡眠不足等情况可能会影响身体的代谢功能,间接影响血糖水平。

    2025-10-10 12:10:38
  • 糖尿病尿蛋白到尿毒症多长时间

    糖尿病患者尿蛋白到尿毒症时间差异大,受血糖、血压控制情况、是否合并其他并发症、年龄、生活方式等因素影响,良好控糖控压等综合管理可延缓进展,不同患者时间迥异需个体化长期管理监测。 血糖控制情况的影响 血糖控制良好者:如果糖尿病患者能严格控制血糖,使血糖长期稳定在理想范围内,那么尿蛋白进展到尿毒症的时间可能会明显延长。大量研究表明,糖化血红蛋白(HbA1c)长期维持在7%以下的糖尿病患者,肾脏病变进展相对缓慢。例如,一些长期坚持规范降糖治疗的患者,可能decades(数十年)才会进展到尿毒症阶段。这是因为良好的血糖控制可以减少高血糖对肾小球等肾脏结构的损伤,延缓肾脏病变的进展。 血糖控制不佳者:若患者血糖长期居高不下,波动较大,会加速肾脏微血管的病变。高血糖会导致肾小球内高压、高灌注、高滤过,进而引起肾小球基底膜增厚、系膜细胞增殖等病理改变,促使尿蛋白迅速增多,肾脏功能快速恶化,可能在数年甚至更短时间内就发展到尿毒症。比如一些不遵医嘱,经常暴饮暴食、不按时服药导致血糖大幅波动的患者,肾脏病变进展往往较快。 血压控制情况的影响 血压控制理想者:高血压是糖尿病肾病进展的重要危险因素,将血压控制在理想水平(如收缩压<130mmHg,舒张压<80mmHg)能显著延缓糖尿病肾病向尿毒症的进展。有研究显示,严格控制血压的糖尿病肾病患者,其肾功能衰退速度比血压控制不佳者慢很多。例如,使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等降压药物规范控制血压的患者,肾脏病变进展相对缓慢,可能数年乃至更久才会发展到尿毒症。 血压控制不佳者:如果患者血压长期升高且得不到有效控制,会进一步加重肾脏的损伤,加速尿蛋白的增多和肾功能的减退,使进展到尿毒症的时间大大缩短。比如一些合并顽固性高血压,又未积极进行降压治疗的患者,肾脏病变可能在较短时间内就迅速恶化,数年内就可能进入尿毒症阶段。 其他因素的影响 是否合并其他并发症:若糖尿病患者同时合并冠心病、脑血管疾病等其他严重并发症,会影响整体的治疗和预后,也可能加速肾脏病变进展到尿毒症的时间。例如,合并严重冠心病的糖尿病肾病患者,由于全身血液循环等多方面受到影响,肾脏的血液供应等也会受到干扰,从而可能使尿蛋白更快地进展到尿毒症。 年龄因素:老年糖尿病患者相对年轻患者来说,肾脏功能本身可能已经存在一定程度的生理性减退,而且机体的代偿能力较差,所以糖尿病尿蛋白进展到尿毒症的时间可能相对较短。而年轻的糖尿病患者如果能较好地控制相关指标,肾脏病变进展可能会更缓慢。 生活方式因素:吸烟、酗酒等不良生活方式会加重肾脏负担,影响病情进展。例如,吸烟会导致血管收缩,减少肾脏的血液灌注,不利于糖尿病肾病的控制,会使尿蛋白更快地向尿毒症方向发展;长期大量酗酒也会对肾脏造成损害,加速肾脏功能的恶化。 总之,糖尿病患者出现尿蛋白后,通过积极控制血糖、血压,改善生活方式等多方面综合管理,可以显著延缓进展到尿毒症的时间,不同患者具体进展到尿毒症的时间差异很大,需要个体化地进行长期管理和密切监测。

    2025-10-10 12:08:34
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