丁辉,男,副主任医师,医学博士,2010年毕业于北京协和医学院。
擅长胰腺疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝胆疾病等消化系统疑难病的诊治及消化道疾病的内镜下治疗、ERCP等。在中华消化,中华医学,中华胰腺病等杂志发表多篇论文。
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便秘的原因有哪些
便秘的发生受多种因素影响,饮食上因膳食纤维摄入不足、水分摄入不够可引发;生活方式上运动过少、排便习惯不良会导致;疾病方面肠道疾病、内分泌及代谢性疾病能造成;药物因素中某些处方药可引起;特殊人群里老年人因胃肠功能减退等易便秘,孕妇因子宫压迫、激素变化及饮食结构等易便秘。 一、饮食因素 1.膳食纤维摄入不足:膳食纤维具有吸收水分、增加粪便体积的作用,能促进肠道蠕动。若日常饮食中蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入过少,就会使肠道蠕动减慢,导致粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,从而引发便秘。例如,一项针对不同饮食习惯人群的研究发现,膳食纤维摄入量低于推荐量的人群便秘发生率明显高于摄入量达标的人群。 2.水分摄入不够:身体缺水时,肠道会从粪便中吸收更多水分,使粪便干结,难以排出。正常成年人每天需要摄入足够的水分来维持身体正常代谢,若因各种原因饮水不足,如工作繁忙忘记喝水、天气炎热出汗多却未及时补充等,都可能引发便秘。 二、生活方式因素 1.运动过少:缺乏体育活动会使肠道蠕动减缓。长期久坐、缺乏运动的人群,如办公室职员、长时间卧床的患者等,肠道蠕动功能会逐渐下降,容易出现便秘。研究表明,适当的运动可以显著促进肠道蠕动,增加排便频率。 2.排便习惯不良:没有养成定时排便的习惯,比如经常忽略便意,长时间抑制排便反射,会使肠道对粪便的敏感性降低,粪便在肠道内停留过久,水分被吸收过多,导致便秘。例如,一些人由于工作忙碌等原因,常常错过正常的排便时间,久而久之就容易引发便秘问题。 三、疾病因素 1.肠道疾病:如肠梗阻、肠粘连、肠道肿瘤等疾病,会阻碍粪便的正常通过,导致便秘。肠梗阻是由于各种原因引起的肠道内容物通过障碍,患者会出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状,其中停止排气排便就包括便秘的表现;肠道肿瘤会占据肠道空间,影响粪便的正常通行,随着肿瘤的生长,便秘症状可能会逐渐加重。 2.内分泌及代谢性疾病:甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,肠道蠕动也会相应减慢,从而引发便秘。糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现自主神经病变,影响肠道的神经调节功能,导致肠道蠕动紊乱,引起便秘。例如,甲状腺功能减退症患者中约有30%-40%会出现便秘症状,且往往伴有畏寒、乏力等其他甲状腺功能减退的表现。 四、药物因素 1.某些处方药:一些药物可能会引起便秘的不良反应,如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。抗抑郁药中的某些成分可能会影响神经递质,从而抑制肠道蠕动;钙通道阻滞剂在降压的同时,可能会导致胃肠道平滑肌松弛,蠕动减慢,进而引发便秘。例如,长期服用硝苯地平这类钙通道阻滞剂的高血压患者中,部分人会出现便秘的情况。 五、特殊人群因素 1.老年人:老年人胃肠功能减退,肠道蠕动能力下降,而且老年人往往活动量减少,饮食中膳食纤维摄入相对不足,这些因素都导致老年人更容易发生便秘。此外,老年人可能同时患有多种慢性疾病,需要服用多种药物,而某些药物的副作用也可能加重便秘。 2.孕妇:女性在孕期,尤其是中晚期,增大的子宫会压迫肠道,导致肠道蠕动减慢;同时,孕期体内激素水平的变化也会影响肠道功能,这些因素都容易引发便秘。而且孕妇在孕期为了保证胎儿的营养,往往会摄入较多高蛋白、高脂肪的食物,而膳食纤维摄入相对较少,进一步增加了便秘的发生风险。
2025-11-27 13:42:35 -
门脉高压症的三大临床表现
腹水形成机制是门脉高压致门静脉系统毛细血管床滤过压增加、肝硬化低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成多超胸导管引流能力漏入腹腔,各年龄段患者会有腹胀等症状影响生活质量,儿童影响生长发育,老年加重心肺负担;侧支循环建立与开放常见食管胃底静脉曲张(破裂可致大量呕血黑便)、腹壁静脉曲张(脐周及腹壁静脉显露迂曲呈海蛇头样)、痔静脉曲张(可致便血),不同年龄性别患者表现有差异,儿童表现可能不典型,老年因血管弹性下降等影响观察处理;脾大机制是门脉高压致脾静脉回流受阻、脾窦扩张组织增生,脾功能亢进表现为血细胞减少(白细胞减少致抵抗力降易感染、红细胞减少致贫血、血小板减少致出血倾向增),各年龄段患者都会因血细胞减少出现相应表现,儿童影响生长发育和免疫功能,老年加重虚弱状态增并发症风险。 一、腹水 1.形成机制:门脉高压时,门静脉系统毛细血管床的滤过压增加,同时肝硬化导致的低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低,淋巴液生成增多,超过胸导管引流能力,大量淋巴液漏入腹腔形成腹水。例如,有研究表明肝硬化患者中约75%会出现腹水相关表现,这与门脉高压导致的一系列血流动力学和体液平衡紊乱密切相关。 2.人群影响:各年龄段因门脉高压出现腹水的患者都可能面临腹胀、腹部膨隆等症状,影响生活质量。对于儿童患者,可能会影响其生长发育,因为腹水会占据腹腔空间,影响营养物质的正常代谢和吸收;对于老年患者,可能会加重心肺负担,因为大量腹水会使膈肌上抬,影响呼吸功能,增加心肺功能不全的风险。 二、侧支循环建立与开放 1.常见侧支循环 食管胃底静脉曲张:门静脉系的胃冠状静脉和腔静脉系的食管静脉、奇静脉等沟通,形成食管胃底静脉曲张。当曲张静脉破裂时,可引起大量呕血和黑便,是门脉高压症的严重并发症之一。研究显示,约50%-60%的门脉高压患者会出现食管胃底静脉曲张,且随着病情进展,破裂出血的风险增加。 腹壁静脉曲张:门脉高压时,脐周及腹壁可见静脉显露、迂曲,呈海蛇头样改变。这是由于门脉高压使脐旁静脉重新开放,与体循环的腹壁静脉沟通,导致血流方向改变而形成。 痔静脉曲张:门静脉系统的直肠上静脉与下腔静脉系统的直肠下静脉和肛管静脉吻合,形成痔静脉曲张,可引起便血等症状。 2.人群差异:不同年龄、性别的患者侧支循环建立与开放的表现可能有所不同,但本质都是门脉高压导致的血管交通异常。对于儿童患者,由于血管结构和生理特点与成人不同,侧支循环建立的表现可能不典型,但同样需要关注;老年患者血管弹性下降等因素可能影响侧支循环表现的观察和处理。 三、脾大及脾功能亢进 1.脾大机制:门脉高压时,脾静脉回流受阻,脾窦扩张,组织增生,导致脾大。一般来说,脾大的程度与门脉高压的严重程度相关。 2.脾功能亢进表现 血细胞减少:脾功能亢进时,脾脏对血细胞的破坏增加,可导致白细胞、红细胞、血小板减少。白细胞减少会使患者抵抗力下降,容易发生感染;红细胞减少可引起贫血,出现乏力、面色苍白等症状;血小板减少则会导致出血倾向增加,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。 人群影响:各年龄段患者都会因脾大及脾功能亢进出现相应血细胞减少的表现。儿童患者可能影响其正常的生长发育和免疫功能,导致更容易患病;老年患者则可能因血细胞减少加重身体的虚弱状态,增加感染、出血等并发症的风险,影响生活自理能力和整体健康状况。
2025-11-27 13:41:51 -
吃了酵素拉肚子
吃了酵素拉肚子可能因酵素成分刺激(包括年龄、个体差异、酵素种类因素)或质量纯度问题(生产工艺不规范、纯度不足),出现后要停止食用酵素,补充水分,观察症状,若持续不缓解或伴严重不适需就医检查,不同年龄人群在应对及就医检查时有不同需关注要点。 一、吃了酵素拉肚子的可能原因 (一)酵素成分刺激 1.年龄因素:不同年龄段对酵素成分的耐受不同。儿童肠道发育尚不完善,较成人更易因酵素成分刺激出现拉肚子情况;老年人肠道功能衰退,也可能对酵素中的某些成分敏感。 2.个体差异:每个人的肠道菌群、肠道黏膜状态等存在差异。有些人肠道较为敏感,酵素中的活性成分可能引发肠道蠕动加快,从而导致拉肚子。例如,本身患有肠道易激综合征的人群,对酵素的耐受性更差,更容易出现拉肚子现象。 3.酵素种类问题:不同种类的酵素所含成分不同。比如一些含大量膳食纤维的酵素,可能会加速肠道蠕动,对于肠道功能正常的人可能不会有明显影响,但对于肠道敏感者就可能引起拉肚子。 (二)质量与纯度问题 1.生产工艺:如果酵素生产工艺不规范,可能导致酵素中含有杂质或不稳定成分。对于不同年龄层的人影响不同,儿童和老人的肝脏、肾脏等代谢器官功能相对较弱,更易受不良成分影响出现拉肚子。例如,生产过程中消毒不彻底,引入细菌等微生物,被人体摄入后会引起肠道感染性腹泻,表现为拉肚子。 2.纯度不足:不纯的酵素可能含有其他有害物质,影响肠道正常功能。长期服用纯度低的酵素,会破坏肠道内环境的稳定,不同年龄的人群都会受到不良影响,儿童可能影响生长发育所需的肠道微环境建立,老人则可能加重肠道功能衰退。 二、应对措施及注意事项 (一)停止食用酵素 1.所有人群:一旦出现吃了酵素拉肚子的情况,首先应立即停止继续食用该酵素产品。这是避免进一步刺激肠道的首要措施。 2.特殊人群:儿童应由家长密切关注停止食用后的反应,老人则要注意自身身体状况的变化,如拉肚子是否伴随其他不适,如腹痛、发热等。 (二)补充水分 1.所有人群:拉肚子会导致身体丢失大量水分和电解质,需要及时补充。可以饮用适量的淡盐水或口服补液盐,以维持身体水电解质平衡。对于儿童,要少量多次饮用,避免一次性饮用过多引起呕吐;老人则要注意饮用速度和量,防止加重心脏等负担。 2.年龄差异:儿童的肾脏浓缩功能不完善,补充水分时要更注重电解质的平衡补充;老人要警惕心功能不全等情况,补充水分需谨慎,可遵循少量多次的原则。 (三)观察症状 1.一般人群:观察拉肚子的频率、大便性状等。如果拉肚子症状较轻,停止食用后1-2天内逐渐缓解,通常问题不大。但如果拉肚子频繁,如一天超过5次,或大便呈水样便、血便等,应及时就医。 2.特殊人群:儿童出现拉肚子情况,家长要关注是否有精神萎靡、尿量减少等脱水表现;老人要留意是否有头晕、乏力等不适,因为老人对脱水等情况的耐受较差,更易出现严重后果。 (四)就医检查 1.适用情况:若停止食用酵素后拉肚子症状持续不缓解或伴有其他严重不适,如剧烈腹痛、发热等,无论年龄大小,都应及时就医。医生可能会进行大便常规等检查,以明确肠道是否存在感染等其他问题。 2.不同人群检查重点:儿童就医时,医生会更关注肠道感染的可能性以及对生长发育的影响评估;老人则会重点排查是否有肠道器质性病变等情况,因为老人肠道疾病的发生率相对较高。
2025-11-27 13:40:29 -
肚脐左右两侧隐隐疼怎么回事
肚脐左右两侧隐隐疼可能由多种疾病引起,消化系统疾病中肠炎(感染性肠炎、肠易激综合征)、肠梗阻有不同年龄、生活方式、病史相关因素及伴随症状;泌尿系统疾病中输尿管结石有年龄性别、生活方式、病史相关因素及伴随症状;妇科疾病(女性)中附件炎、卵巢囊肿蒂扭转有相应年龄性别、生活方式、病史相关因素及伴随症状;还有腹壁肌肉劳损,各年龄段均可发生,与不良生活方式相关。 一、消化系统疾病 1.肠炎 感染性肠炎: 年龄因素:任何年龄都可能发生,儿童由于免疫系统发育不完善,更容易因感染病毒(如轮状病毒等)、细菌(如大肠杆菌等)引起肠炎。例如,轮状病毒肠炎多见于6-24个月婴幼儿,主要通过粪-口途径传播,患儿除了肚脐左右两侧隐隐疼外,还常伴有腹泻、呕吐等症状,大便多为水样或蛋花汤样。 生活方式:饮食不洁,如食用被污染的食物或水,可增加感染性肠炎的发生风险。长期使用抗生素的人群,肠道菌群失调,也易继发感染性肠炎。 病史:有肠道感染病史或近期有不洁饮食史的人,再次发生肠炎的可能性较高。 肠易激综合征: 年龄性别:多见于中青年,女性略多于男性。 生活方式:与精神因素关系密切,长期精神紧张、焦虑、压力大等可诱发或加重病情。饮食方面,食用过多辛辣、油腻、刺激性食物或乳糖不耐受者食用乳制品等,也可能导致肚脐左右两侧隐隐疼,同时常伴有排便习惯改变,如腹泻与便秘交替等。 病史:部分患者可能有胃肠道功能紊乱的既往病史。 2.肠梗阻 年龄因素:各年龄段均可发生,新生儿肠梗阻多与先天肠道畸形有关,如肠闭锁、肠旋转不良等;成人肠梗阻可因肠粘连、肠套叠、肿瘤等引起。 生活方式:腹部手术史者易发生肠粘连导致肠梗阻;暴饮暴食后剧烈运动可能诱发肠套叠引起小儿肠梗阻。 病史:有腹部手术史、肠道肿瘤病史等的人群,发生肠梗阻的风险增加。患者除肚脐左右两侧隐隐疼外,还可能伴有呕吐、停止排气排便等症状。 二、泌尿系统疾病 1.输尿管结石 年龄性别:多见于20-50岁人群,男性略多于女性。 生活方式:饮水过少、长期高蛋白高糖饮食等可增加输尿管结石的形成风险。 病史:有泌尿系统结石既往病史的人,复发输尿管结石的可能性大。患者肚脐左右两侧隐隐疼多为绞痛性质,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 三、妇科疾病(女性) 1.附件炎 年龄性别:多见于育龄女性。 生活方式:不注意经期卫生、不洁性生活等可诱发附件炎。例如,经期性交、使用不洁卫生巾等,细菌容易上行感染引起附件炎症。 病史:有盆腔手术史、阴道炎等妇科病史的女性,发生附件炎的风险较高。患者肚脐左右两侧隐隐疼,可伴有白带增多、月经紊乱等症状。 2.卵巢囊肿蒂扭转 年龄性别:各年龄段女性均可发生,以育龄女性多见。 生活方式:剧烈运动可能导致卵巢囊肿蒂扭转,如突然改变体位等。 病史:有卵巢囊肿病史的女性,发生蒂扭转的风险增加。患者除肚脐左右两侧隐隐疼外,多有突然发生的一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐等症状。 四、其他可能因素 1.腹壁肌肉劳损 年龄性别:各年龄段均可发生,长期从事重体力劳动或有不良姿势的人群易患,无明显性别差异。 生活方式:长时间保持弯腰、久坐等姿势,或过度劳累,可导致腹壁肌肉劳损,引起肚脐左右两侧隐隐疼,多在劳累后加重,休息后缓解。 病史:无特殊相关病史,多因不良生活方式引起。
2025-11-27 13:39:50 -
肝不好怎么治
肝不好原因多样需针对性处理,如病毒性肝炎、药物性肝损伤等分别对应不同处理方式;生活上要均衡饮食、保证充足睡眠;需定期监测肝功能及相关指标;儿童、孕妇、老年人等特殊人群肝不好各有注意事项。 一、明确肝不好的原因并针对性处理 肝不好可能由多种原因引起,如病毒性肝炎(乙肝、丙肝等)、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝等。首先需要明确具体病因,例如: 病毒性肝炎:如果是乙肝病毒感染,需评估病毒载量等情况,若符合抗病毒指征可能需要使用抗病毒药物(但具体用药需严格遵循专业医生依据指南的判断);丙肝则可通过直接抗病毒药物进行治疗。 药物性肝损伤:首先要停用可疑导致肝损伤的药物,然后根据肝损伤的严重程度进行相应处理,如给予保肝药物等支持治疗。 酒精性肝病:首要的是严格戒酒,同时进行营养支持等治疗,改善肝脏功能。 脂肪肝:对于非酒精性脂肪肝,要控制体重,通过合理饮食(减少高脂、高糖食物摄入,增加蔬菜水果等富含膳食纤维食物的摄入)、适度运动来改善,肥胖者需减轻体重;酒精性脂肪肝则是严格戒酒基础上的生活方式调整。 二、生活方式调整 1.饮食方面 均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质有助于肝细胞的修复和再生。 控制脂肪摄入,减少动物脂肪、油炸食品等的摄取,避免加重肝脏代谢负担。 多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素、矿物质和膳食纤维等,例如富含维生素C的柑橘类水果、富含维生素E的坚果等,它们对肝脏有一定的保护作用。 控制盐的摄入,避免食用过咸的食物,防止加重水钠潴留,尤其是对于有肝硬化等情况导致腹水风险增加的患者。 2.作息方面 保证充足的睡眠,成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠,睡眠时身体处于修复状态,有利于肝脏的自我修复和代谢。 避免熬夜,熬夜会影响肝脏的正常代谢和解毒功能,加重肝脏负担。 三、定期监测与随访 定期进行肝功能检查,包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标的检测,以了解肝脏功能的变化情况。例如,谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高往往提示肝细胞有损伤;胆红素升高可能反映肝脏的代谢或排泄功能异常等。 对于有基础肝病的患者,如乙肝患者需定期检测乙肝病毒载量、乙肝五项等;丙肝患者要监测病毒清除情况等。根据病情的不同,随访的间隔时间可能有所差异,一般可能从数月到半年不等。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童肝不好的原因可能与先天性代谢疾病、病毒感染等有关。例如先天性胆道闭锁等疾病导致的肝问题,需要及时就医明确诊断,根据具体病情进行治疗,在饮食上要保证营养均衡且易于消化吸收,同时要严格遵循儿科医生的指导进行相关检查和治疗,避免使用可能对儿童肝脏有损伤的药物。 孕妇:孕妇肝不好需要特别谨慎,比如妊娠期肝内胆汁淤积症等情况,要密切监测肝功能和胎儿情况,治疗上需在保障孕妇和胎儿安全的前提下进行,选择对胎儿影响较小的治疗措施,定期产检观察胎儿发育状况。 老年人:老年人肝不好可能与多种慢性疾病相关,如慢性乙肝、丙肝病程较长后出现的肝脏问题,或者合并有心血管疾病等导致药物相互作用增加肝损伤风险等。在治疗时要考虑到老年人肝肾功能减退等生理特点,用药需更加谨慎,选择对肝脏负担小的药物,并密切观察用药后的反应,同时生活方式调整要更加注重温和适度,如运动要选择适合老年人的方式,避免过度劳累。
2025-11-27 13:39:01


