丁辉,男,副主任医师,医学博士,2010年毕业于北京协和医学院。
擅长胰腺疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝胆疾病等消化系统疑难病的诊治及消化道疾病的内镜下治疗、ERCP等。在中华消化,中华医学,中华胰腺病等杂志发表多篇论文。
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吃什么容易消化
不同食物适合不同人群且有不同食用注意事项,谷类及薯类中大米粥适合一般人群及肠胃弱人群,南瓜适合各年龄段人群及胃肠病患者;蔬菜水果类中香蕉适合大多数人但胃肠敏感者需适量,黄瓜生食适合多数人但脾胃虚寒者可熟食;蛋白质类中嫩豆腐适合一般人群但肾功能不全者需限摄,鸡蛋羹适合各年龄段人群但高胆固醇血症者需遵医嘱;汤类中蔬菜汤适合一般人群及减肥、胃肠病患者,小米粥适合老年人及儿童且注意浓稠度。 南瓜:南瓜属于薯类,含有丰富的果胶,果胶具有保护胃肠道黏膜的作用。南瓜蒸熟后质地绵软,其中的膳食纤维也相对容易被消化。不同年龄段的人群都适合食用南瓜,例如儿童食用南瓜泥等形式,能补充营养且易于消化;对于患有胃肠道疾病的人群,适量食用南瓜也有助于胃肠道的修复。 蔬菜水果类 香蕉:香蕉是一种富含钾元素等营养成分的水果,其质地柔软,容易咀嚼和消化。对于大多数人而言,成熟的香蕉可以直接食用,适合作为日常易消化的水果选择。然而,对于一些胃肠功能特别敏感的人群,如患有胃溃疡的患者,过量食用香蕉可能会刺激胃酸分泌,因此需要适量食用。 黄瓜:黄瓜水分含量高,且富含维生素等营养物质。黄瓜可以生食,切成薄片或丝状后食用,口感清爽,容易被消化。不同生活方式的人群,如经常进行高强度体力活动的人,在运动后食用黄瓜能补充水分和营养且易于消化;但对于脾胃虚寒的人群,过多生食黄瓜可能会引起肠胃不适,可适当熟食黄瓜,如清炒黄瓜等。 蛋白质类 嫩豆腐:豆腐是由大豆制成,富含植物蛋白。嫩豆腐质地细腻,相较于老豆腐更容易消化。一般人群均可食用嫩豆腐,例如上班族在工作间隙吃些嫩豆腐制品,能补充蛋白质。对于老年人来说,嫩豆腐是优质蛋白质的良好来源,有助于维持身体的正常功能。但对于肾功能不全的患者,需要根据病情限制豆腐的摄入量,因为豆腐中含有一定量的植物蛋白,过多摄入可能会加重肾脏负担。 鸡蛋羹:鸡蛋富含优质蛋白质,鸡蛋羹是将鸡蛋打散蒸熟制成,质地嫩滑,非常容易被人体消化吸收。不同年龄段的人群都适合吃鸡蛋羹,婴儿在添加辅食阶段可以逐渐引入鸡蛋羹来补充营养;对于术后需要补充营养的人群,鸡蛋羹也是较为理想的易消化蛋白质来源,但如果患者同时伴有高胆固醇血症等情况,则需要在医生指导下控制鸡蛋的摄入量。 汤类 蔬菜汤:以白菜汤为例,将白菜等蔬菜煮成汤,蔬菜中的营养成分溶于汤中,汤品清淡易消化。一般人群饮用蔬菜汤可以补充水分和维生素等营养。对于减肥人群来说,蔬菜汤是低热量且易消化的食物选择,能增加饱腹感又不会摄入过多热量;对于患有胃肠道疾病的人群,如胃炎患者,适量饮用清淡的蔬菜汤有助于减轻肠胃消化负担。 小米粥:小米富含B族维生素等营养成分,小米粥煮制过程中,小米中的营养物质充分融入汤中,粥体黏稠且容易消化。老年人食用小米粥有助于养胃,因为小米粥对胃肠道的刺激较小;对于儿童来说,小米粥也是常见的易消化辅食之一,但要注意煮制的浓稠度适合儿童的消化能力。
2026-01-14 15:31:09 -
尿胆原是怎么回事
尿胆原是胆红素代谢过程中产生的水溶性产物,主要来源于红细胞破坏后血红蛋白分解,经肝脏转化为尿胆原后,部分随胆汁排泄,小部分通过肾脏随尿液排出。正常情况下,尿液中尿胆原呈阴性(±)或弱阳性,定量检测一般<3.2μmol/L。若检测结果超出正常范围,可能提示肝胆系统或溶血性疾病等问题。 一、尿胆原的来源与正常代谢 尿胆原由血红蛋白分解后的胆红素经肝脏代谢生成,正常代谢路径为:红细胞破坏→血红蛋白→胆红素→肝脏处理→胆汁排泄→肠道内部分胆红素还原为粪胆原,部分被重吸收经门静脉回到肝脏,未被重吸收的胆红素随尿液排出形成尿胆原。每日生成量约0.5~4.0mg,正常肾脏排泄量占比极低。 二、参考值范围 1. 定性检测:正常尿液中尿胆原多为阴性(±),或弱阳性(稀释至1:20时仍阳性),试纸条法检测结果需结合尿色深浅判断(如淡黄色尿可能提示弱阳性)。 2. 定量检测:成人正常参考值为0~3.2μmol/L(或0~0.2mg/dl),婴幼儿因代谢特点,正常范围可能略高(<6.8μmol/L)。检测需留取新鲜尿液,避免尿液久置(>2小时)导致尿胆原分解或细菌污染。 三、临床异常结果的意义 1. 尿胆原阳性(定性≥1+): -溶血性疾病:如自身免疫性溶血性贫血,红细胞破坏速度超过肝脏处理能力,尿胆原排泄增加。 -肝细胞性黄疸:如病毒性肝炎、肝硬化,肝脏对胆红素摄取能力下降,尿胆原重吸收增多。 -胆道梗阻早期:胆石症或肿瘤导致胆汁排泄不畅,部分胆汁逆流,尿胆原生成增加。 2. 尿胆原阴性: -胆道完全梗阻:如胆石嵌顿、胆管癌,胆汁无法进入肠道,胆红素无法转化为尿胆原,尿胆原消失。 -严重肝衰竭:肝细胞无法处理胆红素,直接胆红素升高,尿胆原反而降低。 四、检测注意事项 1. 检测方法:常用试纸条法,取新鲜尿液(避免晨起第一泡尿因浓缩导致假阳性),滴入试纸后观察1~2分钟显色。 2. 干扰因素:维生素C(浓度>250mg/L)可使试纸法假阴性;服用利胆药(如苯巴比妥)可能导致尿胆原一过性升高。 3. 结合其他指标:需同步检测尿胆红素、肝功能(ALT/AST、总胆红素)、血常规(网织红细胞计数)。例如,溶血性贫血伴尿胆原+、尿胆红素-、网织红细胞升高;肝细胞性黄疸伴尿胆原+、尿胆红素+、转氨酶升高。 五、特殊人群注意事项 1. 新生儿:生理性黄疸期可能出现短暂尿胆原阳性(<1周),若持续>2周或伴皮肤黄染加重,需排查ABO溶血或胆道闭锁。 2. 孕妇:妊娠晚期雌激素水平升高可能暂时影响肝细胞代谢,建议孕28周后每4周监测肝功能及尿胆原,警惕妊娠期胆汁淤积症。 3. 老年人:肾功能减退者可能因肾小管重吸收能力下降导致尿胆原排泄增加,需结合血肌酐、尿素氮评估肾功能影响。 4. 糖尿病患者:合并酮症酸中毒时,酸性尿液可能抑制尿胆原试纸反应,导致假阴性,需同步检测尿酮体排除干扰。
2026-01-14 15:30:02 -
肝硬化怀疑肝癌怎么治疗
怀疑肝硬化合并肝癌时,需先通过肿瘤标志物、影像学及病理检查明确诊断,再根据肿瘤分期、肝功能储备及患者耐受情况选择手术切除、肝移植、局部消融、介入或系统治疗等方案,同时结合肝功能保护与支持治疗。 一、明确诊断 1. 肿瘤标志物检测:甲胎蛋白(AFP)及异常凝血酶原(PIVKA-II)是肝癌筛查核心指标,肝硬化患者每3~6个月需监测,AFP>400ng/ml结合影像学异常高度提示肝癌。 2. 影像学检查:增强超声造影、多期增强CT或MRI是主要定位手段,典型表现为动脉期病灶高增强、门脉期及实质期快速廓清,直径≥1cm可检出。 3. 肝穿刺活检:疑似小病灶或诊断不明者,需行超声引导下细针穿刺,病理检查可明确组织学类型(如肝细胞癌、胆管细胞癌)及分化程度。 二、治疗方案选择 1. 手术切除:适用于单个病灶≤5cm、无门静脉癌栓且Child-Pugh A/B级患者,术后5年生存率可达50%~70%,需避免切缘<1cm。 2. 肝移植:对肝功能Child-Pugh C级或合并门静脉高压出血史者,移植可同时解决肝硬化基础,米兰标准(单个≤5cm或≤3个≤3cm病灶)可提高长期生存率。 3. 局部消融:射频消融(RFA)或微波消融(MWA)适用于≤3cm病灶,尤其肝功能较差者,术后需监测消融灶边缘及邻近组织损伤。 4. 介入治疗:经导管动脉化疗栓塞(TACE)适用于不可切除中晚期患者,可联合药物洗脱微球(DEB-TACE)提升疗效,术后需预防性使用抗生素。 5. 系统治疗:靶向药物(如仑伐替尼)联合PD-1抑制剂(如卡瑞利珠单抗)在Child-Pugh A级患者中中位生存期可达20个月,需根据体力状态调整剂量。 三、肝功能保护与支持治疗 1. 营养支持:每日热量≥25kcal/kg,优先选择支链氨基酸(BCAA)占比≥35%的制剂,避免高蛋白饮食诱发肝性脑病。 2. 并发症管理:腹水患者需限钠<2g/d,利尿剂(螺内酯+呋塞米)起始剂量比100mg:40mg,白蛋白≥30g/L时慎用利尿剂;上消化道出血者需预防再出血,避免普萘洛尔禁忌(心率<55次/分)。 3. 人工肝支持:胆红素>171μmol/L或INR>1.5时,可短期使用血浆置换,维持凝血功能及胆红素水平。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者(≥75岁):需行Child-Pugh C级患者MELD评分≥15分优先考虑肝移植,局部消融单次剂量需减少20%,避免多灶性损伤。 2. 儿童患者:罕见,需严格遵循SIOPEL标准,优先手术切除,系统治疗需采用体表面积调整剂量,避免儿童肝毒性(如仑伐替尼<8kg禁用)。 3. 合并糖尿病者:糖化血红蛋白(HbA1c)需控制<7%,避免二甲双胍(肾功能不全者慎用),优先胰岛素皮下注射,监测空腹血糖<8.3mmol/L。
2026-01-14 15:28:06 -
肚脐下面疼
肚脐下面疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个系统的疾病,常见原因包括肠道功能紊乱、膀胱炎、妇科炎症等,具体需结合疼痛性质、伴随症状及个人情况综合判断。 1. 消化系统相关疾病 - 肠道功能异常:急性肠炎多伴随腹泻、恶心、呕吐,与饮食不洁或生冷刺激相关;肠易激综合征(IBS)常见于压力大或饮食不规律人群,疼痛与排便相关,排便后可能缓解,常伴腹胀、排便习惯改变。便秘患者因粪便堆积刺激肠道,可出现持续性隐痛,尤其久坐、膳食纤维摄入不足时加重。 - 阑尾炎:典型表现为转移性右下腹痛,但少数患者初期疼痛集中于肚脐下方,需结合右下腹压痛、发热等症状综合判断,若疼痛加剧或伴高热需紧急就医。 - 肠梗阻:儿童、术后患者或长期便秘者高发,表现为剧烈腹痛、停止排气排便、呕吐,需立即禁食并就医,延误可能导致肠坏死。 2. 泌尿系统疾病 - 膀胱炎/尿路感染:女性因尿道短、经期或性生活后易发病,伴尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊或带血;男性因前列腺增生或结石梗阻风险高,需查尿常规及泌尿系超声。 - 尿路结石:结石下移至输尿管下段时,可引发肚脐下方及下腹部绞痛,疼痛突发且剧烈,伴随血尿或恶心,需结合结石大小、位置决定保守或手术治疗。 3. 生殖系统疾病(女性为主) - 盆腔炎:育龄女性多见,多伴发热、阴道分泌物增多、性交痛,经期或劳累后加重,需妇科超声及血常规检查,明确后用甲硝唑等抗感染治疗。 - 卵巢囊肿蒂扭转:突发一侧下腹痛,伴恶心呕吐,超声可见囊肿移位,需紧急手术,延误可能致囊肿坏死。 - 痛经或子宫内膜异位症:经期疼痛加重,伴腰酸、经量增多,超声可排查子宫腺肌症或盆腔异位病灶。 4. 特殊人群表现差异 - 儿童:肠套叠(阵发性哭闹、果酱样便)、蛔虫症(夜间腹痛、磨牙)需优先排查;便秘多因饮食精细或排便训练不足,可通过增加膳食纤维改善。 - 孕妇:子宫增大压迫肠道或膀胱可致隐痛,若伴阴道出血、剧烈腹痛需警惕流产或早产;孕期尿路感染风险高,尿常规白细胞阳性需及时干预。 - 老年人:便秘、肠道肿瘤(如结肠癌)、前列腺增生(伴排尿困难)高发,隐痛伴排便习惯改变(如黑便、黏液便)需肠镜检查。 5. 就医与处理建议 - 需紧急就医情况:疼痛剧烈且持续、呕吐停止排气排便、血尿血便、高热寒战、孕妇伴阴道出血。 - 非药物干预:饮食清淡避免辛辣生冷,每日饮水1500~2000ml,适度运动促进肠道蠕动;女性注意经期卫生,男性避免久坐憋尿。 - 用药原则:痉挛性疼痛可短期用颠茄类解痉药;感染性疾病需抗生素(如尿路感染可用头孢类,需遵医嘱,儿童及孕妇禁用喹诺酮类);妇科炎症需明确病原体后针对性用药,避免盲目使用广谱抗生素。
2026-01-14 15:26:55 -
直肠给药什么意思
直肠给药是通过肛门将药物送入直肠或结肠区域,利用直肠黏膜的高血管性与快速吸收特性使药物起效的给药方式。直肠黏膜较薄且静脉丛丰富,药物吸收后可直接进入体循环,避免肝脏首过代谢影响,起效时间通常快于口服但慢于静脉注射,生物利用度约为口服给药的80%~90%。 1 定义与吸收原理 1.1 直肠给药是将药物通过肛门送入直肠或结肠,经黏膜直接吸收的方式,药物可通过毛细血管丛快速进入体循环,避免肝脏代谢降解,尤其适用于需快速起效但口服禁忌的场景。 1.2 吸收效率与直肠解剖结构相关:直肠上段(距肛门约10cm以上)血管分布密集,药物吸收速度快;下段(距肛门5cm内)血管相对稀疏,吸收较慢,临床常选择中段位置给药。 2 适用场景 2.1 吞咽困难人群:包括2岁以下婴幼儿、吞咽功能障碍患者、昏迷或意识不清者,避免因呛咳引发误吸风险。 2.2 急性病症需求:如急性发热、惊厥等,需快速起效但无法静脉注射时,可优先选择对乙酰氨基酚等栓剂,起效时间约15~30分钟。 2.3 药物特性适配:对胃肠道刺激性强的药物(如非甾体抗炎药、某些抗生素),直肠给药可减少胃黏膜损伤,同时避免胃酸破坏(如肠溶片以外的普通制剂)。 3 常用给药方式与操作要点 3.1 栓剂给药:取侧卧位,轻柔将栓剂沿直肠方向推入,成人插入深度约3~5cm(约食指2/3长度),儿童约2~3cm,避免损伤黏膜;操作前清洁肛门周围,避免排便后立即给药(可能因粪便稀释药物)。 3.2 灌肠剂:需由医护人员操作,通过肛管导入药液,保留15~30分钟确保吸收,适用于需高剂量药物或无法耐受栓剂的患者,急性腹泻时需避免使用刺激性灌肠液。 4 特殊人群注意事项 4.1 婴幼儿:2岁以下不建议家庭自行操作,需由专业人员评估药物类型(如退热栓需避免过量),操作时动作轻柔,选择圆润头型栓剂减少黏膜刺激。 4.2 孕妇:妊娠中晚期(28周后)应避免增加腹压的操作,优先由产科医生指导给药,药物选择需排除子宫收缩风险(如前列腺素类药物)。 4.3 肛肠疾病患者:痔疮、肛裂、直肠炎急性期禁用直肠给药,可能加重局部疼痛或出血,可改用经皮给药或口服(需医生评估)。 4.4 老年人:肠道蠕动减慢可能影响吸收,操作后需卧床休息10分钟以上,避免站立导致药物排出;选择缓释剂型需咨询医生(避免长时间停留刺激肠道)。 5 临床应用优势与局限性 5.1 优势:起效速度快于口服(无胃排空延迟),对胃肠道无刺激,适合吞咽困难者,部分药物可避免首过效应(如普萘洛尔直肠给药后首过效应降低约60%)。 5.2 局限性:吸收受肠道环境影响大(腹泻或便秘可能降低生物利用度),单次给药剂量有限(通常低于口服),长期使用(如超过7天)可能导致直肠黏膜充血或溃疡,需定期评估。
2026-01-14 15:26:00


