丁辉,男,副主任医师,医学博士,2010年毕业于北京协和医学院。
擅长胰腺疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝胆疾病等消化系统疑难病的诊治及消化道疾病的内镜下治疗、ERCP等。在中华消化,中华医学,中华胰腺病等杂志发表多篇论文。
展开-
胃里长息肉有什么症状
胃里长息肉部分患者无症状,体检或查其他病时发现,有症状者表现为:消化道症状的腹痛(隐痛、胀痛,无明显规律)、腹胀(进食后明显,久坐少动者易出现)、恶心呕吐(较大息肉致胃排空障碍,胃窦部息肉易致幽门梗阻相关症状);出血相关症状的大便隐血阳性(少量出血时)、黑便(出血量稍多,大便柏油样)、呕血(大量出血时,危急需立即就医)。 1.消化道症状 腹痛:息肉刺激胃黏膜或引起胃蠕动功能紊乱时,可能出现上腹部隐痛、胀痛等不适。一般疼痛程度较轻,没有明显的规律性,有的患者可能在进食后疼痛稍有加重,但也有的患者疼痛与进食无关。例如,一些较小的胃息肉患者可能偶尔会感到上腹部隐隐作痛,持续时间较短,可自行缓解。对于儿童患者,胃里长息肉出现腹痛时可能表述不清,家长需密切观察孩子是否有拒食、哭闹等异常表现。老年人胃里长息肉出现腹痛时,由于对疼痛的敏感度可能下降,症状可能相对不典型,需要更细致地观察其一般状况。 腹胀:息肉影响胃的正常消化功能,导致食物在胃内排空延迟,从而引起腹胀感。患者会感觉上腹部饱胀,尤其是在进食后,这种腹胀感可能会更加明显。比如,进食少量食物后就觉得肚子很胀,整天有饱腹感。对于生活方式不健康,如长期久坐、运动少的人群,胃里长息肉时更容易出现腹胀症状,因为运动少会进一步影响胃肠蠕动。 恶心、呕吐:较大的息肉可能会堵塞胃的部分通道,影响胃的排空,进而引起恶心、呕吐。如果息肉位于胃窦部,靠近幽门,更容易导致幽门梗阻相关的恶心、呕吐症状,呕吐物可能为胃内未消化的食物。儿童胃里长息肉出现恶心、呕吐时,要注意与其他儿科常见疾病相鉴别,比如是否有胃肠道感染等情况。老年人出现恶心、呕吐时,需考虑是否同时存在其他基础疾病,如心脑血管疾病等,因为一些药物的副作用或基础疾病可能会加重恶心、呕吐的症状。 2.出血相关症状 大便隐血阳性:较小的息肉导致的少量出血可能仅表现为大便隐血试验阳性,即通过大便化验可发现有潜在的出血情况,但患者自己可能无法察觉明显的大便颜色改变。对于有定期体检习惯的人群,通过大便隐血检查能较早发现胃息肉引起的少量出血情况。在生活方式上,长期吸烟、饮酒的人群胃里长息肉时,更易出现出血相关表现,因为烟酒会刺激胃黏膜,加重息肉对胃黏膜的损伤。 黑便:当息肉引起的出血量稍多时,血液在胃肠道内经过消化液的作用,大便会呈现黑色,也就是黑便。黑便的颜色通常是柏油样,质地比较黏稠。如果发现大便颜色变黑,且排除了食用动物血、铁剂等食物或药物的因素,就要高度警惕胃息肉导致出血的可能。对于儿童,黑便相对少见,但如果出现也要及时就医检查,因为儿童胃息肉引起出血的原因可能与成人有所不同,需要明确诊断。老年人出现黑便时,由于可能同时存在其他消化系统疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡等,所以需要详细检查以区分是胃息肉还是其他疾病引起的出血。 呕血:当胃息肉引起大量出血时,可能会出现呕血症状,呕吐物可为鲜红色血液,严重时可呈暗红色血块。大量呕血是比较危急的情况,需要立即就医处理。对于任何年龄段出现呕血的患者,都要尽快明确病因,胃息肉是其中可能的原因之一。在处理上,要优先稳定患者的生命体征,儿童出现呕血时,由于其身体代偿能力相对较弱,更要迅速采取救治措施;老年人出现呕血时,要同时关注其基础疾病对失血的耐受情况等。
2025-11-27 13:38:22 -
胃窦炎伴糜烂要怎么治才能治愈
胃窦炎伴糜烂的治疗包括一般治疗(生活方式调整,如饮食规律、戒烟戒酒、保证作息)、药物治疗(抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂、H受体拮抗剂,保护胃黏膜的铋剂、铝碳酸镁)、Hp感染治疗(检测指征及采用四联疗法)和定期复查(确定频率观察修复情况调整方案)。 一、一般治疗 1.生活方式调整 饮食方面:对于不同年龄、性别的患者都需要注意。例如,儿童胃窦炎伴糜烂患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热的食物,如辣椒、油炸食品、冰淇淋等,这些食物可能会刺激胃黏膜,加重糜烂情况。成人患者同样要遵循此原则,同时要规律饮食,定时定量进餐,避免暴饮暴食。有吸烟饮酒习惯的患者,无论年龄性别,都需要戒烟戒酒,因为烟草中的尼古丁和酒精都会损伤胃黏膜,影响胃窦炎伴糜烂的恢复。 作息方面:保证充足的睡眠,对于各个年龄段的患者都很重要。良好的作息有助于身体的自我修复,儿童需要保证每天足够的睡眠时间,以促进身体和胃肠道的发育;成人也应保持7-8小时的高质量睡眠,有利于维持胃肠道正常的生理功能。 二、药物治疗 1.抑制胃酸分泌药物 质子泵抑制剂:如奥美拉唑等,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,为胃黏膜的修复创造良好的酸性环境。对于不同年龄的患者,药物的选择和使用需要谨慎评估,但总体来说,能有效降低胃酸对胃窦糜烂处的刺激。 H受体拮抗剂:像雷尼替丁等,通过竞争结合胃壁细胞上的H受体,抑制胃酸分泌,适用于轻至中度胃窦炎伴糜烂的患者,在不同年龄人群中可根据具体病情合理选用。 2.保护胃黏膜药物 铋剂:例如枸橼酸铋钾,它可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖在胃窦糜烂处,防止胃酸、胃蛋白酶等对黏膜的进一步损伤,对各年龄段患者均可应用,但需注意儿童使用时的剂量等问题要严格把控。 铝碳酸镁:能中和胃酸,同时保护胃黏膜,快速缓解胃痛、烧心等症状,适用于多种年龄段的胃窦炎伴糜烂患者,服用方便且能较好地发挥保护胃黏膜的作用。 三、幽门螺杆菌(Hp)感染的治疗 1.检测与治疗指征:如果通过相关检查(如尿素呼气试验等)确诊存在Hp感染,对于胃窦炎伴糜烂的患者通常需要进行Hp根除治疗。因为Hp感染是导致胃窦炎的重要因素之一,根除Hp有助于促进胃窦黏膜的修复和病情的治愈。不同年龄患者的治疗方案可能会有所差异,例如儿童患者在进行Hp根除治疗时,要选择对儿童相对安全且有效的药物组合,需充分考虑儿童的肝肾功能等情况。 2.治疗方案:一般采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法,常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素等,但具体药物的选择和组合要根据患者的个体情况、药物过敏史等因素来确定,以确保治疗效果的同时减少不良反应的发生。 四、定期复查 1.复查频率:患者需要定期进行胃镜复查,以观察胃窦黏膜的修复情况。对于病情较轻的患者,可以间隔一定时间复查,如每6-12个月复查一次;而病情相对较重或有特殊情况的患者,可能需要缩短复查间隔。不同年龄患者的复查频率可根据具体病情由医生进行个体化制定,例如儿童胃窦炎伴糜烂患者在治疗后复查要关注对其生长发育的影响情况。 2.复查目的:通过胃镜复查可以及时了解胃窦糜烂处是否愈合,是否有新的病变出现等,以便医生根据复查结果调整治疗方案,确保患者能够得到最佳的治疗效果,促进病情彻底治愈。
2025-11-27 13:37:44 -
闹肚子吃什么
闹肚子时可选择易消化的主食类(如白米饭、面条)、清淡的蔬菜类(如南瓜、胡萝卜)、优质蛋白质且易消化的食物类(如鸡蛋、豆腐),同时要补充水分,避免食用辛辣、油腻、刺激性强及生冷食物,婴幼儿要注意臀部护理,孕妇闹肚子严重或持续不缓解需及时就医。 一、易消化的主食类 1.白米饭:米饭是较为容易消化的主食,其主要成分是碳水化合物,能快速为身体提供能量。对于闹肚子的人来说,适量食用白米饭不会给胃肠道带来过重负担。一般人群均可食用白米饭来补充能量,而对于儿童,由于其胃肠道功能相对较弱,闹肚子时可将米饭煮得软烂一些,更利于消化吸收;对于老年人,若有胃肠道功能减退的情况,白米饭也是较为合适的选择,但要注意控制食量,避免一次性进食过多加重胃肠负担。 2.面条:面条也是闹肚子时不错的选择,尤其是清汤面。面条容易消化,煮软的面条进入胃肠道后能被较为顺利地消化分解。对于不同年龄人群,儿童闹肚子时可煮细面条,如龙须面等,煮得熟透后食用;老年人可选择较细且煮得软烂的面条,搭配清淡的汤,如蔬菜汤等,既能补充能量又不会刺激胃肠道。 二、清淡的蔬菜类 1.南瓜:南瓜富含膳食纤维,但这种膳食纤维较为细软,容易被人体消化吸收。南瓜还含有多种维生素和矿物质,具有一定的健脾养胃作用。一般人群食用南瓜对胃肠道较为友好,闹肚子时可将南瓜做成南瓜粥,南瓜粥口感软糯,易于消化。儿童食用南瓜粥时要注意温度适宜,避免过烫刺激胃肠道;老年人若胃肠道功能较差,南瓜粥也是很好的选择,可适当加入少量冰糖调味,但要注意糖尿病老人需控制冰糖的量。 2.胡萝卜:胡萝卜含有丰富的胡萝卜素等营养成分,将胡萝卜煮熟后食用,其质地变得柔软,容易被消化。可将胡萝卜做成胡萝卜泥,适合闹肚子的儿童食用,能为儿童补充营养且不会加重胃肠负担;对于成年人,可将胡萝卜与其他清淡蔬菜一起炒制,如清炒胡萝卜丝等,但要注意炒制时少油少盐,保持清淡。 三、优质蛋白质且易消化的食物类 1.鸡蛋:鸡蛋中的蛋白质属于优质蛋白质,且容易被人体吸收利用。闹肚子时可选择吃鸡蛋羹,鸡蛋羹质地嫩滑,容易消化。儿童闹肚子时可适量食用鸡蛋羹来补充蛋白质,但要注意对鸡蛋过敏的儿童不能食用;成年人一般每天吃1-2个鸡蛋羹即可,但如果本身有高胆固醇血症等病史,需根据自身情况适当控制鸡蛋的摄入量。 2.豆腐:豆腐是植物性蛋白质的良好来源,质地柔软,容易消化。可将豆腐做成清淡的菜肴,如清蒸豆腐等。对于不同人群,儿童食用豆腐时要注意烹饪方式,避免添加过多刺激性调料;老年人若胃肠道功能正常,可适量食用豆腐补充蛋白质,但患有肾病等特殊病史的老年人需根据病情遵医嘱控制豆腐的摄入量,因为豆腐中含有一定量的植物蛋白,肾功能不全者过多摄入可能会加重肾脏负担。 四、其他注意事项 闹肚子时要注意补充水分,防止脱水,可以饮用一些淡盐水或温的糖盐水。同时,要避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物以及生冷食物,如辣椒、油炸食品、冰淇淋等,这些食物会刺激胃肠道,加重闹肚子的症状。对于婴幼儿闹肚子的情况,除了注意饮食调整外,要特别注意臀部的护理,保持臀部清洁干燥,防止出现红臀等情况;对于孕妇闹肚子,要更加谨慎饮食,确保营养摄入的同时避免对胎儿产生不良影响,若闹肚子症状严重或持续不缓解,需及时就医。
2025-11-27 13:36:46 -
胃里有螺旋杆菌该怎么办
幽门螺杆菌可通过呼气试验、胃镜检查等检测,采用四联疗法治疗,儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗有注意事项,感染后要分餐、饮食清淡易消化、规律作息、适度运动,治疗后停药4周需复查。 一、幽门螺杆菌的检测 1.呼气试验:这是常用的检测方法,包括碳-13呼气试验和碳-14呼气试验。碳-13呼气试验无辐射,更适合孕妇、儿童等特殊人群。原理是幽门螺杆菌能产生尿素酶,可分解尿素,通过检测呼出气体中尿素的代谢产物来判断是否感染。例如,碳-13呼气试验的正常参考值一般为0-4Bq/L,若结果高于此范围则提示感染幽门螺杆菌。 2.胃镜检查:胃镜检查时可取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验、病理检查等,既能明确是否感染幽门螺杆菌,还能观察胃部黏膜的病变情况,如是否有胃炎、溃疡等。对于有消化不良、上腹痛、呕血等症状的患者,医生可能会建议进行胃镜检查。 二、幽门螺杆菌感染的治疗 1.治疗方案:目前主要采用含有质子泵抑制剂、铋剂和抗生素的四联疗法。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等;质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等;铋剂如枸橼酸铋钾等。例如,阿莫西林联合克拉霉素联合奥美拉唑联合枸橼酸铋钾的方案较为常用。一般疗程为10-14天。 2.特殊人群注意事项 儿童:儿童感染幽门螺杆菌的治疗需谨慎,一般对于6岁以下儿童,不推荐常规进行幽门螺杆菌检测和治疗,因为儿童感染后自发清除率较高,且儿童对药物的耐受性和不良反应的发生情况与成人不同。如果6岁以上儿童有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等情况,则需要在医生评估后进行规范治疗。 孕妇:孕妇感染幽门螺杆菌的治疗需权衡利弊,一般建议在怀孕中晚期(妊娠20周以后),在充分告知孕妇及家属治疗的风险和受益后,谨慎选择合适的药物进行治疗。例如,阿莫西林在孕期是相对安全的抗生素,可以使用。 老年人:老年人感染幽门螺杆菌后,治疗时要考虑其肝肾功能减退的情况,选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测药物不良反应。同时,老年人常合并多种基础疾病,服用多种药物,要注意药物之间的相互作用。 三、感染后的生活管理 1.饮食方面 分餐制:幽门螺杆菌具有传染性,通过共用餐具等方式传播。家庭成员中有感染幽门螺杆菌的,应实行分餐制,使用公筷公勺,避免交叉感染。 饮食清淡易消化:感染幽门螺杆菌后,胃部黏膜可能受到一定损伤,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,以免加重胃部不适。可以多吃一些富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、苹果、菠菜等,有助于修复胃黏膜和提高身体免疫力。 2.生活习惯 规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜,因为作息不规律会影响身体的免疫力,不利于胃部疾病的恢复。一般成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间。 适度运动:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳等,可以增强体质,提高身体的抵抗力,但要注意运动强度不宜过大,避免过度劳累。例如,每天散步30分钟左右,有助于促进胃肠蠕动,改善消化功能。 四、定期复查 在完成幽门螺杆菌的治疗后,一般建议在停药4周后进行复查,复查方法可选择呼气试验等。通过复查可以了解幽门螺杆菌是否被彻底清除,以便根据复查结果决定是否需要进一步治疗。如果复查仍呈阳性,可能需要调整治疗方案。
2025-11-27 13:36:02 -
左腹部侧面隐痛的原因
多种原因可引发左腹部侧面隐痛,消化系统疾病中结肠炎与感染、自身免疫等有关,有相应表现;结肠息肉与遗传、炎症刺激相关,部分有症状;慢性胰腺炎多因长期饮酒、胆道疾病等致左腹隐痛等。泌尿系统疾病中左侧输尿管结石由代谢、梗阻等引起,有剧烈绞痛等表现。女性妇科疾病左侧附件炎由病原体感染所致,有相应症状。肌肉骨骼系统中左侧腰部肌肉劳损因不良姿势等,有特定表现。 一、消化系统疾病 (一)结肠疾病 1.结肠炎 病因及机制:多种因素可引起结肠炎,如感染(细菌、病毒等感染结肠黏膜)、自身免疫异常等。例如,某些细菌感染结肠后,会引发结肠黏膜的炎症反应,导致左腹部侧面隐痛。在年龄方面,各年龄段均可发病,生活方式上,长期饮食不规律、过度劳累等可能增加患病风险。对于有肠道感染病史的人群,更易出现结肠炎相关症状。 表现特点:除左腹部侧面隐痛外,还可能伴有腹泻、黏液便等症状,腹泻程度可轻可重,从每日数次到十余次不等。 2.结肠息肉 病因及机制:结肠息肉的发生与遗传因素、炎症刺激等有关。遗传因素可使某些人更容易出现结肠黏膜异常增生形成息肉,长期的结肠炎症刺激也会促使息肉的形成。不同年龄人群都可能患病,生活方式中,高脂、低纤维饮食可能增加结肠息肉的发生几率。有结肠息肉家族史的人群属于高危人群。 表现特点:多数结肠息肉患者无明显症状,部分人可出现左腹部侧面隐痛,若息肉较大或发生出血、梗阻等情况,还可能出现便血、排便习惯改变等症状。 (二)胰腺疾病 1.慢性胰腺炎 病因及机制:多与长期饮酒、胆道疾病等有关。长期饮酒可导致胰腺反复炎症损伤,胆道疾病如胆结石等可引起胰管梗阻,进而引发慢性胰腺炎。年龄上,长期饮酒的中老年人群更易患病,生活方式中,长期大量饮酒是重要的危险因素。有胆道疾病病史的人群也需警惕慢性胰腺炎的发生。 表现特点:左腹部侧面隐痛可呈反复发作性,疼痛程度不一,可伴有消化不良、体重减轻等症状。 二、泌尿系统疾病 (一)左侧输尿管结石 1.病因及机制:结石形成与代谢异常、尿路梗阻等有关。例如,尿液中某些成分过高,如钙、草酸等,可形成结晶并逐渐形成结石,尿路梗阻会促进结石的形成。各年龄均可发病,生活方式上,饮水过少、运动量少等可能增加结石形成风险。有代谢性疾病(如高钙血症等)的人群易患输尿管结石。 2.表现特点:左腹部侧面隐痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状,血尿可为镜下血尿或肉眼血尿。 三、妇科疾病(女性) (一)左侧附件炎 1.病因及机制:多由病原体感染引起,如细菌上行感染左侧输卵管、卵巢等附件。性生活活跃期女性、不注意个人卫生的女性易患此病。年龄上,生育期女性多见,生活方式中,不洁性生活、经期卫生不良等是常见诱因。 2.表现特点:左腹部侧面隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,疼痛在劳累、性生活后可能加重。 四、肌肉骨骼系统问题 (一)左侧腰部肌肉劳损 1.病因及机制:长期不良姿势(如久坐、久站)、过度劳累等可导致左侧腰部肌肉劳损。各年龄段均可发生,长时间保持同一姿势工作的人群,如办公室职员等易患病。 2.表现特点:左腹部侧面附近的腰部肌肉区域隐痛,多为酸痛,在劳累后加重,休息后可缓解,按压局部肌肉时可出现疼痛点。
2025-11-27 13:35:17


