丁辉,男,副主任医师,医学博士,2010年毕业于北京协和医学院。
擅长胰腺疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝胆疾病等消化系统疑难病的诊治及消化道疾病的内镜下治疗、ERCP等。在中华消化,中华医学,中华胰腺病等杂志发表多篇论文。
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肋骨中间疼是胃还是肝
肋骨中间疼可能涉及胃、肝问题及其他原因,胃部疾病如胃溃疡、胃炎可致肋骨中间疼,肝脏疾病如肝炎、肝脓肿也会引发,此外胸膜炎、肋软骨炎、心脏疾病等也可导致,需结合年龄、病史、伴随症状等综合判断,必要时行相关检查明确病因并采取相应治疗。 胃部疾病导致肋骨中间疼: 胃溃疡:胃溃疡患者可能会出现上腹部疼痛,疼痛位置可能在肋骨中间偏下的胃部区域,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、灼痛等,疼痛具有节律性,多在进食后不久发作,持续一段时间后缓解,部分患者还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关,不同年龄段人群都可能患病,比如年轻人可能因工作压力大、饮食不规律等因素发病,老年人则可能因胃肠功能减退等原因患病。 胃炎:胃炎包括急性胃炎和慢性胃炎,慢性胃炎较为常见,患者可出现肋骨中间偏上的胃部区域隐痛、胀痛等不适,还可能伴有食欲不振、消化不良等症状。急性胃炎多与饮食不洁、大量饮酒等因素有关,各年龄段均可发病;慢性胃炎则与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯等有关,中老年人群相对多见。 肝脏疾病导致肋骨中间疼: 肝炎:病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等都可能引起右上腹(肋骨中间偏右)的疼痛不适,疼痛性质多为隐痛、胀痛,还可能伴有乏力、黄疸(皮肤巩膜黄染)、食欲不振、恶心等症状。不同类型肝炎发病年龄有差异,乙肝可能在各个年龄段通过母婴传播、血液传播等感染发病,自身免疫性肝炎多见于女性,各年龄段均可发病。 肝脓肿:肝脓肿患者除了有发热等全身症状外,也可能出现右上腹肋骨中间部位的疼痛,疼痛较为剧烈,呈持续性胀痛或跳痛,伴有寒战、高热等表现,多是由于细菌等病原体感染肝脏引起,各年龄段都可能患病,免疫力低下者更易发病。 其他原因: 胸膜炎:胸膜炎可引起胸部疼痛,疼痛可累及肋骨中间部位,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,在深呼吸、咳嗽时疼痛加重,可伴有发热、咳嗽等症状,各年龄段均可发生,感染、自身免疫性疾病等都可能引发胸膜炎。 肋软骨炎:肋软骨炎主要表现为肋骨与胸骨连接部位的疼痛,疼痛可为隐痛、胀痛或刺痛,局部可有压痛,活动上肢、咳嗽等可使疼痛加重,好发于青壮年人群,女性相对多见。 心脏疾病:少数情况下,心脏疾病也可能表现为胸部肋骨中间部位的牵涉痛,比如冠心病心绞痛,疼痛可放射至胸骨后及心前区,可波及肋骨中间部位,疼痛一般持续几分钟,休息或含服硝酸甘油等可缓解,多见于中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群更易发病。 当出现肋骨中间疼时,需要结合患者的年龄、病史、伴随症状等进行综合判断,必要时需进行相关检查,如胃镜、腹部超声、肝功能、心电图等检查来明确病因,以便采取相应的治疗措施。如果是胃部或肝脏疾病导致,要根据具体疾病进行规范治疗;若是其他原因引起,也需针对病因进行处理。
2025-11-27 13:09:25 -
益生菌不适宜人群
不同特殊人群使用益生菌需谨慎,免疫功能低下人群使用前应谨慎评估;严重基础疾病患者中严重肝肾功能不全者使用需谨慎、心血管疾病伴严重心功能不全者使用需严密监测;早产儿等特殊新生儿群体一般不建议自行随意使用;对益生菌过敏者绝对不能使用益生菌相关产品。 一、免疫功能低下人群 免疫功能低下人群包括艾滋病患者、接受化疗的肿瘤患者等。这类人群自身的免疫防御能力较弱,摄入益生菌可能存在潜在风险。因为益生菌进入体内后,有可能在免疫功能异常的情况下发生机会性感染等问题。例如,艾滋病患者本身免疫系统被严重破坏,益生菌可能无法被正常控制,从而引发一些难以预料的感染情况。对于此类人群,在考虑使用益生菌前应谨慎评估,最好在医生的严格指导下进行。 二、严重基础疾病患者 1.严重肝肾功能不全者:肝脏是人体重要的代谢器官,肾脏是排泄器官。益生菌在体内的代谢和排泄需要肝肾功能的参与。严重肝肾功能不全的患者,其肝肾功能无法正常完成对益生菌相关物质的代谢与排泄,可能导致益生菌在体内蓄积,进而影响身体的正常生理功能。比如,肾功能不全患者无法正常排出益生菌代谢产生的某些物质,可能会加重肾脏的负担,对原本已受损的肝肾功能造成进一步损害。所以这类患者使用益生菌需格外谨慎,应咨询医生的专业意见。 2.心血管疾病伴严重心功能不全者:心功能不全患者的心脏泵血功能受限,身体的血液循环处于相对不良的状态。益生菌进入体内后,其代谢过程可能会影响身体的代谢平衡,进而对心血管系统产生额外的影响。例如,可能会引起体内电解质等代谢的轻微波动,而心功能不全患者对体内环境的微小变化较为敏感,可能导致心功能进一步恶化。因此这类患者使用益生菌时必须在医生的严密监测下进行。 三、早产儿、低出生体重儿等特殊新生儿群体 早产儿和低出生体重儿的消化系统、免疫系统等都尚未发育成熟。他们的肠道屏障功能较弱,益生菌的摄入可能会增加肠道感染的风险,或者引发肠道菌群失调等问题。由于其身体各器官功能还不完善,对益生菌的耐受性和代谢能力与足月儿有很大差异。比如,早产儿的肠道菌群还处于不稳定的建立阶段,此时引入益生菌可能会打破原本脆弱的菌群平衡,导致腹泻、坏死性小肠结肠炎等严重肠道疾病的发生风险增加。所以对于这类特殊新生儿,一般不建议自行随意使用益生菌,应在儿科医生的精准评估后,根据具体情况谨慎决定是否使用及使用的种类和剂量等。 四、对益生菌过敏者 对益生菌过敏的人群,摄入益生菌后会引发过敏反应。过敏反应的严重程度可轻可重,轻者可能出现皮肤瘙痒、皮疹等症状,重者可能导致呼吸困难、过敏性休克等危及生命的情况。这类人群一旦接触到含有相关益生菌成分的产品,就会触发身体的免疫过敏应答。所以对益生菌过敏者绝对不能使用益生菌相关产品,在购买食品、保健品等含有益生菌成分的产品时,要仔细阅读成分表,避免接触过敏原。
2025-11-27 13:08:19 -
双歧杆菌可以常吃吗
双歧杆菌是否可常吃不能一概而论需综合人群、健康状态等多因素考量,一般健康人群肠道菌群稳定时不建议毫无节制长期大量食用,菌群短时间失衡可适当吃;婴幼儿健康时不建议常规长期吃,肠道菌群失调时遵医嘱短期用;老年人肠道功能衰退易菌群失调且有相关问题时可在医生评估后适当常吃;肠道疾病患者需在医生专业指导下根据病情决定能否常吃必要时咨询相关专业人员获取建议。 双歧杆菌是人体肠道内的有益菌,在一定情况下可以适当常吃,但也需要根据不同人群等具体情况来考量: 一、一般健康人群 可适当食用的情况及原因:对于肠道功能正常、没有肠道疾病困扰的一般健康人群,如果因饮食结构不合理(如过多摄入高脂、高糖食物等)、偶尔服用抗生素等原因导致肠道菌群短时间失衡,是可以适当通过摄入含有双歧杆菌的益生菌制剂等方式来帮助调节肠道菌群的,在这种情况下适当常吃双歧杆菌相关产品有助于维持肠道菌群的平衡,促进肠道的正常消化吸收功能等。例如一些研究表明,正常人群短期补充双歧杆菌等益生菌可在一定程度上改善肠道的微生态环境,增强肠道的屏障功能等。 需注意的点:但如果本身肠道菌群处于相对稳定状态,并不建议毫无节制地长期大量食用双歧杆菌相关产品,因为人体自身有一定的菌群调节能力,过度依赖外源性补充可能会干扰自身肠道菌群的正常建立和调节机制。而且市场上的益生菌产品质量参差不齐,选择时要注意产品的安全性和有效性等。 二、特殊人群 婴幼儿:对于健康的婴幼儿,一般不建议常规长期吃双歧杆菌相关产品。因为健康婴幼儿自身肠道菌群处于逐渐建立和完善的过程中,过度依赖外源性双歧杆菌可能会影响其自身肠道菌群的正常发育。但如果婴幼儿存在肠道菌群失调相关问题,如腹泻、便秘等情况,在医生的指导下可以适当短期使用含有双歧杆菌的益生菌制剂来调节肠道菌群,但也需要严格遵循医生的建议,并且要关注产品的适用性等。 老年人:老年人由于肠道功能逐渐衰退,肠道菌群也会发生一定变化,容易出现肠道菌群失调等问题。如果老年人存在因年龄相关因素导致的肠道功能紊乱、消化不良等情况,可以在医生评估后适当常吃一些含有双歧杆菌的益生菌产品来辅助调节肠道菌群,改善肠道功能。但同样要注意选择合适的产品,并注意产品的剂量等情况,同时要结合老年人自身的整体健康状况来综合考量。 患有肠道疾病的人群:对于患有肠道疾病,如炎症性肠病、肠易激综合征等的人群,是否可以常吃双歧杆菌需要在医生的专业指导下进行。有些情况下可能需要根据病情适当补充双歧杆菌来调节肠道菌群,辅助疾病的治疗和康复,但具体的使用方案和时长等都需要医生根据患者的具体病情来制定,不能自行随意长期大量食用。 总之,双歧杆菌是否可以常吃不能一概而论,需要综合考虑人群、健康状态等多方面因素,在有需要的情况下合理使用,必要时咨询医生或专业的营养师等获取更精准的建议。
2025-11-27 13:07:26 -
难受想吐怎么缓解
难受想吐时可通过调整饮食选择清淡易消化食物并少量多次饮水、改变体位静坐或平卧休息且避免剧烈运动、按摩腹部以肚脐为中心顺时针轻柔按摩来缓解,若症状持续不缓解或伴严重症状如剧烈腹痛等应及时就医,孕妇和老年人出现难受想吐需特殊评估处理。 一、调整饮食 1.选择清淡易消化食物:难受想吐时可选择一些清淡、易消化的食物,如小米粥,小米中含有多种维生素、氨基酸、脂肪和碳水化合物,营养丰富且易于消化吸收,能为身体提供能量又不会加重胃肠负担;还有软面条,面条容易被胃肠道消化吸收,能在一定程度上缓解想吐的感觉。避免食用油腻、辛辣、刺激性强以及难以消化的食物,这些食物可能会刺激胃肠道,加重难受想吐的症状。 2.少量多次饮水:可以少量多次饮用温水,每次饮用量不宜过多,一般100-150毫升左右。保持身体水分平衡,防止因呕吐导致脱水。如果觉得单纯的温水难以下咽,也可以适当饮用一些淡盐水,补充因呕吐丢失的电解质,但要注意盐分不宜过高。 二、改变体位 1.静坐或平卧休息:当难受想吐时,找一个安静舒适的地方静坐或平卧休息。如果是坐着,要保持身体放松,头部微微前倾,这样有助于缓解胃部不适和想吐的感觉。对于儿童来说,家长可以将其抱在怀中,轻轻安抚,让孩子处于相对平稳的状态。 2.避免剧烈运动:在难受想吐时应避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会加重胃肠道的不适,导致想吐的感觉更加明显。无论是成年人还是儿童,都要尽量保持身体的静止状态,减少身体的晃动。 三、按摩缓解 1.腹部按摩:成年人可以将双手搓热后,以肚脐为中心,按照顺时针方向轻轻按摩腹部,按摩力度要适中,每次按摩10-15分钟左右。这样的按摩可以促进胃肠道的蠕动,帮助消化,缓解难受想吐的症状。对于儿童,家长可以用手掌轻轻顺时针按摩孩子的腹部,动作要轻柔,避免用力过猛引起孩子不适。按摩时要注意孩子的腹部保暖,尤其是在季节变化或气温较低时。 四、就医评估 1.明确病因:如果难受想吐的症状持续不缓解或者伴有其他严重症状,如剧烈腹痛、大量呕吐、呕血、黑便、发热等,应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查,如血常规、腹部超声等,明确难受想吐的病因。例如,如果是由于胃肠道感染引起的难受想吐,血常规可能会显示白细胞升高;如果是肠梗阻导致的,腹部超声等检查可能会发现肠道梗阻的相关征象。 2.特殊人群处理:对于孕妇出现难受想吐的情况,要特别谨慎。孕妇的难受想吐可能是正常的妊娠反应,但也可能是其他疾病引起的。医生会根据孕妇的具体情况进行评估和处理,在检查和治疗过程中会充分考虑胎儿的安全。对于老年人出现难受想吐的情况,要考虑到老年人可能存在多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,医生在诊断和治疗时会综合考虑这些基础疾病对难受想吐症状的影响以及治疗药物之间的相互作用等。
2025-11-27 13:06:46 -
眼珠颜色偏黄是什么原因
黄疸分生理性与病理性,生理性是新生儿出生2-3天因胆红素代谢特点出现眼珠轻度发黄,7-10天可自行消退早产儿稍长;病理性中肝细胞性黄疸有病毒性肝炎致肝细胞受损及药物性肝损伤致肝细胞受损影响胆红素代谢,溶血性黄疸有血型不合输血致红细胞大量破坏及自身免疫性溶血性贫血致红细胞破坏增加,阻塞性黄疸有胆管结石致胆管阻塞及胆管癌致胆管狭窄或阻塞,各病理性因素有对应诊断方式。 一、生理性因素 新生儿生理性黄疸 新生儿出生后2-3天常出现眼珠轻度发黄现象,这与新生儿胆红素代谢特点有关。新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟,胆红素生成相对较多,约为成人的2倍,而肝脏处理胆红素的能力有限,导致血清胆红素水平升高,一般7-10天可自行消退,早产儿可能持续时间稍长(通常不超过4周),此为生理性情况,一般无需特殊处理,可通过正常喂养等促进胆红素代谢。 二、病理性因素 1.肝细胞性黄疸 病毒性肝炎:如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染肝脏,可导致肝细胞受损。肝细胞受损后,其摄取、结合和排泄胆红素的功能发生障碍,使得未结合胆红素在血中潴留,同时因肝细胞坏死,胆管受压等原因,部分结合胆红素反流入血,从而引起眼珠发黄。例如,慢性乙型肝炎患者可能长期存在肝功能异常,出现黄疸表现,通过检测乙肝五项、肝功能、肝炎病毒核酸等可辅助诊断。 药物性肝损伤:某些药物如抗结核药(异烟肼等)、抗肿瘤药等可能损伤肝细胞,影响胆红素代谢过程。药物导致肝细胞受损后,胆红素代谢相关的酶活性降低或肝细胞结构破坏,进而引起眼珠颜色偏黄。有明确药物服用史的患者需考虑此因素,通过询问用药史、结合肝功能检查等可协助判断。 2.溶血性黄疸 血型不合输血:当输入的血液与受血者血型不合时,体内的免疫系统会识别输入的红细胞为外来物质并发起攻击,导致红细胞大量破坏,胆红素生成过多,超过了肝脏的处理能力,从而出现眼珠发黄。例如ABO血型不合输血后,可迅速引发溶血反应,通过血型鉴定、Coombs试验等可明确诊断。 自身免疫性溶血性贫血:机体自身免疫系统错误地攻击自身红细胞,导致红细胞破坏增加,胆红素生成增多。患者除了眼珠发黄外,还可能有贫血、乏力等表现,通过血常规、抗人球蛋白试验(Coombs试验)等检查可确诊。 3.阻塞性黄疸 胆管结石:胆管内结石阻塞胆管,导致胆汁排泄受阻,胆红素反流入血。胆管结石可引起胆道梗阻,使结合胆红素不能正常排入肠道,进而逆流入血,造成眼珠颜色偏黄,常伴有腹痛、发热等症状,通过腹部超声、CT等检查可发现胆管内结石。 胆管癌:胆管癌可导致胆管狭窄或阻塞,影响胆汁的正常排泄,使得胆红素在体内积聚,引起眼珠发黄。患者可能出现进行性加重的黄疸、消瘦等表现,结合影像学检查(如磁共振胰胆管造影等)及肿瘤标志物检测等有助于诊断。
2025-11-27 13:05:29


