丁辉

河南省人民医院

擅长:胃肠息肉,胰腺疾病,消化道疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  丁辉,男,副主任医师,医学博士,2010年毕业于北京协和医学院。

  擅长胰腺疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝胆疾病等消化系统疑难病的诊治及消化道疾病的内镜下治疗、ERCP等。在中华消化,中华医学,中华胰腺病等杂志发表多篇论文。

展开
个人擅长
胃肠息肉,胰腺疾病,消化道疾病的治疗。展开
  • 消化酶是什么,有什么作用

    消化酶是人体消化腺分泌的具催化作用的蛋白质参与食物分解,可分解碳水化合物、蛋白质、脂肪并助营养吸收,正常协调保消化,分泌不足会致消化不良,儿童消化系统未完善需合理补酶,老年人消化衰退可选易消化食物或遵医补酶,有基础病史人群需治原发病并遵医用酶。 一、消化酶的定义 消化酶是由人体消化腺分泌的具有催化作用的蛋白质,参与食物的分解过程,包括唾液腺分泌的唾液淀粉酶、胃腺分泌的胃蛋白酶、胰腺分泌的胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等多种类型,它们协同作用以实现对食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养成分的分解。 二、消化酶的作用 (一)分解食物成分 1.碳水化合物的分解:唾液淀粉酶可将食物中的淀粉初步分解为麦芽糖,胰腺分泌的胰淀粉酶进一步将碳水化合物分解为更小的糖类分子,如葡萄糖等,便于肠道吸收。例如,在口腔中,唾液淀粉酶就开始作用于摄入的米饭、面食等富含淀粉的食物,开启碳水化合物的消化进程。 2.蛋白质的分解:胃蛋白酶能在胃酸环境下初步分解食物中的蛋白质,使其成为多肽等物质,胰腺分泌的胰蛋白酶则继续将多肽分解为氨基酸等更小的分子,为蛋白质的吸收奠定基础。比如,肉类中的蛋白质进入胃后,胃蛋白酶开始发挥作用进行初步分解。 3.脂肪的分解:胰腺分泌的胰脂肪酶可将脂肪分解为甘油和脂肪酸,这一过程有助于脂肪在肠道内被充分消化和吸收,像食用油中的脂肪成分需要胰脂肪酶的参与才能被有效分解。 (二)促进营养物质吸收 通过将食物中的大分子营养成分分解为小分子物质,如将碳水化合物分解为单糖、蛋白质分解为氨基酸、脂肪分解为甘油和脂肪酸等,这些小分子物质更易被肠道黏膜吸收进入血液循环,从而为人体提供能量和构建身体组织的原料,保障机体正常的生理功能运转。 (三)维持正常消化功能 正常情况下,消化酶分泌协调可保证消化过程顺利进行。若消化酶分泌不足,会引发消化不良,出现腹胀、腹泻、食欲不振等症状。例如,胰腺疾病可能导致胰酶分泌减少,进而影响脂肪、蛋白质等的消化,引发一系列消化不适问题。此时,适当补充外源性消化酶可帮助改善消化功能,缓解相关不适症状。 三、特殊人群需关注的情况 儿童 儿童消化系统发育尚未完善,若因先天性因素或疾病导致消化酶分泌不足,可能出现消化功能紊乱。此时应优先通过调整饮食结构,如提供易消化的食物,避免加重胃肠负担,而非盲目补充消化酶。若需补充,需在医生专业评估下进行,因为儿童身体机能特殊,不当补充可能带来不良影响。 老年人 老年人消化功能逐渐衰退,消化酶分泌量减少,易出现消化不良情况。日常可通过选择易消化的食物,如软烂的蔬菜、炖煮的肉类等,来减轻胃肠消化负担。必要时,在医生指导下评估是否需要合理补充消化酶以维持正常消化功能,但需密切关注身体反应。 有基础病史人群 对于患有胰腺疾病(如胰腺炎、胰腺囊肿等)导致消化酶分泌异常的人群,需积极治疗原发病。在消化相关问题上,需遵循医生的专业指导,谨慎考虑消化酶的使用,因为原发病状态会影响消化酶的平衡及补充后的效果,必须确保在专业医疗监控下进行相关处理。

    2025-10-16 14:06:40
  • 得了反流性食管炎后怎么治疗比较好

    反流性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整,如夜间反流重者抬高床头、调整饮食;药物治疗有抑酸的质子泵抑制剂、H受体拮抗剂及促胃肠动力药;手术用于内科无效等情况;儿童治疗谨慎选药,老年人注意药物相互作用及生活方式安全可行,妊娠期女性优先生活方式调整,必要时选对胎儿影响小的药。 一、一般治疗 (一)生活方式调整 1.体位:对于夜间反流较重的患者,可将床头抬高15-20cm,利用重力作用减少夜间反流,这对各年龄段患者均适用,能有效改善反流情况。 2.饮食:避免食用促进反流的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。对于不同年龄人群,饮食调整需有所侧重,儿童应避免食用影响食管下括约肌功能的食物,老年人则要注重营养均衡且避免加重反流的食物摄入。例如,儿童食用过多高脂肪食物可能影响消化功能并增加反流风险,老年人过量饮用咖啡可能刺激胃酸分泌。 二、药物治疗 (一)抑酸药物 1.质子泵抑制剂(PPI):是治疗反流性食管炎的常用药物,通过抑制胃壁细胞的质子泵来减少胃酸分泌,如奥美拉唑等。其作用机制是特异性地抑制胃酸分泌的最后一步,对于大多数反流性食管炎患者能有效缓解症状、愈合食管黏膜。不同年龄患者对PPI的代谢可能存在差异,儿童使用需谨慎评估,老年人可能因肝肾功能减退需调整剂量或选择合适的药物。 2.H受体拮抗剂:如雷尼替丁等,通过竞争性拮抗组胺H受体,减少胃酸分泌,但其抑酸作用较PPI弱,一般用于轻至中度反流性食管炎患者的初始治疗或维持治疗。 (二)促胃肠动力药物 如多潘立酮等,可增加食管下括约肌压力、促进胃排空,从而减少胃内容物反流。但儿童使用促胃肠动力药物需严格掌握适应证和剂量,老年人使用时要注意可能存在的心血管等方面的不良反应风险。 三、手术治疗 (一)适应证 对于内科治疗无效、有严重并发症(如食管狭窄等)的患者可考虑手术治疗,如腹腔镜下胃底折叠术等。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证,需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素,不同年龄患者的手术风险和术后恢复情况有所不同,例如儿童由于身体发育尚未成熟,手术风险相对较高,需要谨慎选择。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童反流性食管炎相对少见,但一旦发生,治疗上需更加谨慎。在药物选择上,要避免使用可能影响儿童生长发育的药物,优先选择对儿童影响较小的治疗方式,如以生活方式调整为主,必要时选择合适的药物治疗,且需密切监测药物不良反应。 (二)老年人 老年人常合并多种基础疾病,在治疗反流性食管炎时,要注意药物之间的相互作用。例如,老年人可能同时服用多种药物,使用抑酸药物等时需考虑对其他药物代谢的影响,同时生活方式调整要更加注重安全和可行性,如床头抬高不宜过高导致不适等。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性患反流性食管炎时,药物选择需特别谨慎,因为很多药物可能对胎儿产生影响。一般优先选择生活方式调整,如饮食调整等,若必须用药,需在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物。

    2025-10-16 14:04:44
  • 肠胃痛怎么缓解

    肠胃痛可通过调整饮食(选易消化食物、避刺激性食物)、腹部保暖(热敷、据环境添衣)、休息与姿势调整(适当休息、选舒适姿势)来缓解,若持续不缓解或伴严重症状(剧烈呕吐、大量呕血等)需及时就医,医生会进行体格检查、血常规等相关检查。 一、调整饮食 1.选择易消化食物:肠胃痛时宜选择清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥富含碳水化合物,能为身体提供能量,且容易被肠胃消化吸收,减轻肠胃负担;软面条同样易于消化,不会对肠胃造成过多刺激。对于不同年龄人群,儿童肠胃痛时可将小米粥煮得更软烂些,方便其食用;老年人也适合此类易消化食物。 2.避免刺激性食物:应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。辛辣食物如辣椒会刺激胃肠道黏膜,加重肠胃痛症状;油腻食物不易消化,会增加肠胃蠕动负担;生冷食物如冰镇饮料、冰淇淋等可能引起肠胃痉挛,加重疼痛。比如有长期高油高脂饮食生活方式的人群,突然出现肠胃痛,就需要立即避免此类食物摄入。 二、腹部保暖 1.适宜方式保暖:可以通过热敷腹部来缓解肠胃痛,使用热水袋或热毛巾敷在腹部,温度以感觉舒适为宜,一般维持15-20分钟。热敷能够促进腹部血液循环,缓解平滑肌痉挛,从而减轻疼痛。不同年龄人群保暖需注意,儿童腹部保暖时要注意热水袋温度不能过高,避免烫伤;老年人血液循环相对较慢,热敷时可适当延长时间,但也要注意温度适中。 2.根据环境调整:根据所处环境温度适时增添衣物,尤其是腹部的保暖。若处于寒冷环境中,不注意腹部保暖,很容易导致肠胃受冷而引发疼痛,所以要根据环境变化及时采取保暖措施。 三、休息与姿势调整 1.适当休息:肠胃痛时应适当休息,减少活动量。让身体处于放松状态,有助于肠胃功能的恢复。对于不同年龄人群,儿童肠胃痛时需要保证充足的休息时间,可躺在床上或沙发上;老年人也应尽量减少活动,找舒适的位置休息。 2.调整姿势:采取舒适的姿势,如半卧位或蜷缩着身体,这样可以在一定程度上缓解肠胃痛。半卧位能减轻腹部脏器对胃肠道的压迫,蜷缩身体可缓解肠胃痉挛带来的疼痛。比如工作繁忙的年轻人,在肠胃痛时要停下手中工作,找个舒适姿势休息。 四、就医评估 1.及时就诊情况:如果肠胃痛持续不缓解或伴有严重症状,如剧烈呕吐、大量呕血、黑便、发热、腹痛进行性加重等,应及时就医。这些严重症状可能提示存在胃肠道穿孔、消化道出血、急性肠胃炎并发感染等严重疾病,需要及时进行医学评估和治疗。对于有基础病史的人群,如本身有胃溃疡病史的人出现肠胃痛加重情况,更要高度重视,及时就医。 2.就医检查项目:医生可能会进行体格检查、血常规、粪便常规、胃镜等检查。体格检查可以初步了解腹部情况;血常规有助于判断是否有感染等情况;粪便常规可查看是否有消化道出血等;胃镜能直接观察胃肠道黏膜情况,明确病变部位和性质。不同年龄人群在就医检查时也有不同注意事项,儿童做胃镜可能需要在麻醉下进行,要遵循医生的麻醉相关准备要求;老年人做检查时要提前告知医生自身基础疾病情况等。

    2025-10-16 14:01:38
  • 半夜腹部绞痛不腹泻怎么回事

    半夜腹部绞痛不腹泻可能由多种疾病引起,如胆石症(各年龄段可发病,女性相对易患,中老年因胆囊胆管退变发生率高)、胃溃疡(中老年人易患,长期不良生活方式增加风险)、输尿管结石(各年龄段可发病,男性相对易患)、心肌梗死(多见于中老年人,有基础病史者风险高)、腹型癫痫(各年龄段可发病,儿童及青少年相对可能更易出现),出现该症状需及时就医做腹部超声、胃镜、心电图等检查明确病因并采取相应治疗。 一、消化系统疾病 (一)胆石症 1.发病情况与机制:胆石症在各年龄段都可能发生,女性相对更易患。胆囊或胆管内形成结石,当结石移动刺激胆管或胆囊壁时,可引发半夜腹部绞痛,疼痛多在上腹部或右上腹,一般不伴有腹泻。例如,有研究显示,胆石症患者中约一定比例会出现夜间胆绞痛发作情况。 2.年龄与性别影响:女性由于激素等因素影响,胆囊收缩功能等可能有一定变化,更易患胆石症。中老年人群随着胆囊和胆管功能的退变,胆石症发生率相对较高。 (二)胃溃疡 1.发病情况与机制:胃溃疡患者可能在半夜出现腹部绞痛,疼痛性质多为隐痛、胀痛或烧灼样痛,疼痛部位多在上腹部中线附近。其发病与胃酸分泌、幽门螺杆菌感染等有关,一般不伴有腹泻症状。研究表明,胃溃疡患者中部分会在夜间出现疼痛发作。 2.年龄与生活方式影响:中老年人相对更易患胃溃疡,长期饮食不规律、吸烟、饮酒等不良生活方式会增加胃溃疡的发病风险,进而可能导致半夜腹部绞痛。 二、泌尿系统疾病 (一)输尿管结石 1.发病情况与机制:输尿管结石可引起腹部绞痛,多为突然发生的剧烈疼痛,呈绞痛样,疼痛部位多在腰部或下腹部,向会阴部放射。结石刺激输尿管黏膜,导致平滑肌痉挛而引发疼痛,一般不伴有腹泻。临床数据显示,输尿管结石患者中夜间发作腹部绞痛的情况并不少见。 2.年龄与性别影响:各年龄段均可发病,男性相对更易患输尿管结石,可能与男性的生理结构等因素有关。 三、心血管系统疾病 (一)心肌梗死 1.发病情况与机制:少数心肌梗死患者可表现为上腹部疼痛,易被误认为是腹部疾病,可在半夜发作腹部绞痛样不适。这是由于心肌缺血缺氧,疼痛信号通过神经传导可能被误传至上腹部。研究发现,部分心肌梗死患者首发症状可能为上腹部疼痛,包括半夜发作的情况。 2.年龄与病史影响:多见于中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史的人群患心肌梗死风险更高,更易出现半夜腹部绞痛类似心肌梗死的表现。 四、其他可能情况 (一)腹型癫痫 1.发病情况与机制:腹型癫痫较少见,可表现为反复发作的腹部绞痛,疼痛部位不固定,一般不伴有腹泻。其发病与大脑神经元异常放电有关,在夜间也可能发作。 2.年龄影响:各年龄段均可发病,但儿童及青少年相对可能更易出现腹型癫痫表现。 如果出现半夜腹部绞痛不腹泻的情况,应及时就医,进行详细的检查,如腹部超声、胃镜、心电图等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别及有不同病史的人群,医生会根据具体情况进行针对性的检查和诊断。

    2025-10-16 14:00:57
  • 半夜睡觉突然从胃里反酸水,怎么治疗

    半夜睡觉突然从胃里反酸水可能与饮食、疾病等多种因素有关,可通过体位和饮食调整改善,经常出现或伴其他症状需就医,儿童和老年人有各自特别注意事项,要根据不同情况采取相应措施应对半夜睡觉反酸水问题。 一、明确半夜睡觉突然从胃里反酸水的可能原因 半夜睡觉突然从胃里反酸水,可能与多种因素有关。比如,饮食方面,晚餐过饱、进食过多辛辣、油腻、酸性食物,或者睡前短时间内进食,都可能导致胃酸分泌增多从而引起反酸;从疾病角度来看,胃食管反流病是常见原因,患者食管下括约肌功能障碍,使得胃酸容易反流至食管;消化性溃疡也可能引发,溃疡病灶会刺激胃酸过度分泌;另外,某些全身性疾病或者服用某些药物也可能诱发这种情况。 二、非药物干预措施 1.体位调整 对于成年人,睡觉时可适当抬高上半身,比如将床头抬高15-20厘米,这样能利用重力作用减少胃酸反流至食管的机会。对于儿童,要注意避免过度喂养,睡眠时可将床垫的头部适当垫高,一般垫高30度左右较为适宜,以降低胃食管反流的风险。 年龄较小的儿童在睡觉时要避免俯卧位,尽量采取侧卧位,防止反流物误吸。 2.饮食调整 避免晚餐过饱,建议晚餐适量,七八分饱即可。尽量减少食用辛辣、油腻、酸性食物,如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等。睡前2-3小时应避免进食,对于儿童来说,睡前1-2小时也不宜进食过多。 不同年龄段有不同的饮食注意事项,婴幼儿要遵循科学的喂养方式,按时按量喂养,避免一次性喂奶过多;青少年要注意养成良好的饮食习惯,避免熬夜时进食不健康的夜宵;老年人则要关注消化功能,选择易消化的食物。 三、就医相关情况及进一步检查建议 如果经常出现半夜睡觉反酸水的情况,或者伴有其他症状,如烧心、胸痛、吞咽困难、呕血、黑便等,应及时就医。医生可能会建议进行相关检查,如胃镜检查,能直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况,明确是否存在炎症、溃疡、反流等病变;24小时食管pH监测,可以了解食管内的酸碱度变化,判断是否存在胃食管反流病;食管钡餐检查也有助于辅助诊断胃食管反流等疾病。对于儿童患者,检查时要考虑到儿童的配合度等问题,选择合适的检查方式,并给予安抚。 四、特殊人群的特别注意事项 1.儿童 儿童出现半夜反酸水情况时,要特别注意观察其生长发育情况,因为长期反酸可能会影响营养吸收。要确保儿童的喂养方式正确,避免过度喂养和不当的食物选择。如果是婴儿,要注意喂奶后的拍嗝,减少胃内气体,降低反流风险。 对于患有先天性消化道畸形等基础疾病的儿童,更要密切关注反酸情况,及时就医评估。 2.老年人 老年人多伴有不同程度的胃肠功能减退,半夜反酸水时要注意观察是否有因反酸导致的误吸风险,尤其是本身存在呼吸系统疾病的老年人。要注意药物对胃肠功能的影响,老年人常服用多种药物,某些药物可能会刺激胃酸分泌,如非甾体类抗炎药等,若发现因服药导致反酸加重,应及时与医生沟通调整用药。 老年人还要注意保持良好的心态,避免因精神紧张等因素加重反酸情况。

    2025-10-16 13:59:24
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询