丁辉，男，副主任医师，医学博士，2010年毕业于北京协和医学院。
擅长胰腺疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝胆疾病等消化系统疑难病的诊治及消化道疾病的内镜下治疗、ERCP等。在中华消化，中华医学，中华胰腺病等杂志发表多篇论文。
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肝癌如何检测出来的
肝癌检测以血清肿瘤标志物、影像学检查及病理活检为核心手段，高危人群需结合多项检查定期筛查，综合判断可实现早期发现。 一、血清肿瘤标志物检测是基础筛查手段，主要指标包括甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（PIVKA-II）。AFP在约70%原发性肝癌中升高，但需排除肝炎活动期、生殖腺胚胎源性肿瘤等干扰因素；PIVKA-II对早期肝癌检出优势显著，尤其在AFP阴性病例中，联合检测可提高诊断准确性。 二、影像学检查是定位与定性诊断的核心手段，包括超声、计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）。超声是肝癌筛查首选，便捷无创且可重复，能发现直径≥1cm的肝内结节；增强CT和MRI可清晰显示肿瘤大小、血供特征及与周围组织关系，MRI对≤3cm小肝癌敏感性更高，三者联合应用可优化诊断效果。 三、肝穿刺活检是肝癌诊断的金标准，适用于血清学及影像学结果不明确或疑似病例。通过细针穿刺获取肝组织样本，在显微镜下观察病理特征明确肿瘤类型及分化程度，虽为有创检查但准确性高，需严格把握适应症，通常在其他检查无法确诊时使用。 四、高危人群需定期筛查：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者及非酒精性脂肪肝患者，建议每6个月进行超声联合AFP检测；若发现异常结节或标志物升高，应进一步行增强CT、MRI或穿刺活检明确诊断。早期肝癌经规范治疗后5年生存率可达60%以上，显著优于中晚期患者。
2026-01-28 13:10:07 -
肚子痛又拉肚子怎么回事
肚子痛又拉肚子（腹泻）多为急性胃肠炎表现，常见于病毒/细菌感染或饮食不当，典型症状有痉挛性腹痛、每日3次以上稀水便，常伴恶心、呕吐、低热，多数1-3天缓解。儿童、老人、孕妇及慢性病患者脱水风险高，症状超3天、高热或脱水时需就医。 一、感染性腹泻：1. 病毒感染：诺如病毒、轮状病毒最常见，儿童和免疫低下者易感，表现为突发性腹痛、频繁水样便伴呕吐，病程1-2天，传染性强，需注意个人卫生与环境清洁。2. 细菌感染：沙门氏菌、大肠杆菌等污染食物引发，腹痛多为绞痛，腹泻伴黏液或脓血，可能高热，婴幼儿、老人及饮食卫生不佳者风险高。 二、饮食相关因素：1. 食物不洁或变质：剩菜、生冷海鲜等易引发，症状类似感染性腹泻，潜伏期数小时至1天，旅行或聚餐后高发，需注意饮食来源和烹饪卫生。2. 食物过敏或不耐受：乳糖不耐受（成人多见）、食物过敏（儿童常见）伴腹胀、皮疹，停止诱因后缓解，长期反复者需排查过敏原。 三、功能性肠道问题：肠易激综合征（IBS）腹泻型急性发作，压力、熬夜诱发，腹痛可自行缓解，无发热但排便前加重，便常规正常。女性因激素波动风险略高，需调整作息、减少咖啡因，急性发作期优先非药物干预。 四、其他疾病或特殊情况：1. 炎症性肠病急性加重：慢性病程伴黏液脓血便、体重下降，需肠镜确诊，长期药物维持治疗。2. 寄生虫感染（如阿米巴痢疾）：特定地区高发，伴慢性腹痛、营养不良，需粪便检查确诊，避免延误。
2026-01-28 13:09:25 -
打虫药副作用
打虫药（如阿苯达唑、甲苯咪唑等）常见副作用包括胃肠道不适、过敏反应、肝功能指标异常及神经系统症状，特殊人群（儿童、孕妇、肝肾功能不全者）需谨慎使用，规范用药可降低风险。 胃肠道反应 最常见副作用为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，多与药物刺激肠道或杀灭寄生虫有关。阿苯达唑胃肠道反应发生率较低，甲苯咪唑相对明显，症状多轻微短暂，停药后可自行缓解。 过敏反应 少见但需警惕，表现为皮疹、瘙痒、头晕，极少数出现过敏性休克。对药物成分过敏者禁用，用药期间若出现皮肤红肿或呼吸异常，需立即停药并就医。 肝功能及神经系统影响 部分广谱驱虫药（如阿苯达唑）偶见可逆性转氨酶升高，少数患者出现头痛、乏力、失眠；儿童或老年患者因肝肾功能敏感，症状可能更明显。用药期间建议监测肝肾功能，肝病患者慎用。 特殊人群注意事项 儿童：肝肾功能未成熟，需严格遵医嘱调整剂量，避免过量； 孕妇：妊娠早期禁用（可能影响胎儿），哺乳期妇女需停药后再哺乳； 老年及慢性病患者：肝肾功能减退者慎用，需提前告知病史。 少见副作用及用药原则 少见副作用包括肌肉酸痛、脱发（如伊维菌素），过量使用可能导致严重反应。用药前需明确寄生虫类型，避免盲目使用，儿童、孕妇等特殊人群必须在医生指导下用药。 （注：以上副作用及注意事项基于临床研究及药品说明书，具体用药需严格遵医嘱，勿自行调整剂量或疗程。）
2026-01-28 13:06:03 -
吃饭后咳嗽怎么回事
吃饭后咳嗽可能与生理性呛咳、胃食管反流、呼吸道敏感或食物刺激有关。若偶尔发生且无其他不适，多为生理性呛咳；频繁发作或伴随反酸、气喘等症状，需排查病理因素。 一、生理性呛咳。多因吞咽协调不佳（如儿童、老年人吞咽功能减弱）或进食分心（边吃边说、饮酒后），食物/液体误入气道引发。特殊提示：儿童需家长辅助细嚼慢咽，避免边吃边玩；老年人若频繁呛咳，需排查吞咽肌群功能。 二、胃食管反流性咳嗽。机制为胃酸反流至咽喉或气管，刺激咳嗽感受器。高发人群：肥胖、长期吸烟/饮酒者，或有GERD病史者。典型表现：餐后1-2小时咳嗽，伴反酸、烧心。处理建议：餐后避免平躺，抬高床头15°-20°，减少高脂/辛辣食物摄入。 三、呼吸道敏感相关咳嗽。哮喘、慢性支气管炎患者餐后气道反应性升高，热食或冷空气刺激易诱发咳嗽。儿童、过敏体质者更敏感，需避免接触已知过敏原（如坚果、海鲜）。应对：日常规律使用吸入性药物控制气道炎症，记录诱发食物。 四、食物过敏或刺激。食物中的蛋白质（如牛奶、鸡蛋）或成分（如辣椒素）引发过敏反应，刺激呼吸道黏膜。症状常伴皮疹、鼻塞、呕吐。处理：立即停止进食，记录可疑食物，必要时就医进行过敏原检测。 餐后咳嗽的原因复杂，若持续超过2周或伴随呼吸困难、体重下降，需及时就医明确诊断。不同人群（如孕妇、糖尿病患者）因生理状态特殊，需在医生指导下调整饮食和生活习惯，优先通过非药物干预改善症状。
2026-01-28 13:04:59 -
剑突位置天天隐痛怎么回事
剑突位置隐痛可能与消化系统、心血管系统、纵隔、胸部等部位的疾病有关，也可能是其他部位疾病的放射痛，需及时就医，明确病因。 剑突位置天天隐痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因： 1.消化系统问题：剑突下是胃和十二指肠的位置，该部位隐痛可能与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病有关。此外，胆囊炎、胆结石等胆道疾病也可能引起剑突下疼痛。 2.心血管系统问题：虽然剑突下疼痛并非典型的心绞痛症状，但部分人可能因心肌梗死、不稳定型心绞痛等心血管疾病而出现剑突下隐痛。 3.纵隔疾病：纵隔内有心脏、大血管、食管、胸腺等重要器官，纵隔炎、纵隔肿瘤等疾病也可能导致剑突下隐痛。 4.胸部疾病：胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经炎等胸部疾病也可能引起剑突下疼痛。 5.其他原因：剑突下隐痛还可能与外伤、精神因素、肿瘤等有关。 需要注意的是，剑突下隐痛也可能是其他部位疾病的放射痛，因此，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的检查，如胃镜、心电图、胸部CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 此外，特殊人群如孕妇、老年人、有心血管疾病史者等，出现剑突下隐痛更应引起重视，及时就医，以免延误病情。 总之，剑突下隐痛可能是多种疾病的表现，需要综合考虑病史、症状、体征及相关检查结果进行诊断。在就医过程中，应如实向医生描述症状，以便医生做出准确的诊断和治疗。
2026-01-28 13:03:19
