丁辉，男，副主任医师，医学博士，2010年毕业于北京协和医学院。
擅长胰腺疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝胆疾病等消化系统疑难病的诊治及消化道疾病的内镜下治疗、ERCP等。在中华消化，中华医学，中华胰腺病等杂志发表多篇论文。
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大人着凉拉肚子怎么办
着凉拉肚子可通过调整饮食（少量多餐、避免刺激性食物）、补充水分和电解质（多喝口服补液盐、米汤等）、腹部保暖（用热水袋热敷、注意穿着）、观察病情（关注症状变化及特殊人群情况）来应对，病情需要时就医，可能药物治疗或静脉补液。 一、调整饮食 1.少量多餐：着凉拉肚子时，胃肠功能较弱，应采取少量多餐的进食方式，减轻胃肠负担。例如每天可分5-6餐进食，选择易消化的食物，如小米粥、软面条等。小米粥富含碳水化合物，易于消化吸收，还能补充能量；软面条也比较温和，不会对胃肠道造成过度刺激。 2.避免刺激性食物：应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。这些食物会进一步刺激胃肠道，加重拉肚子的症状。辛辣食物会刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快；油腻食物不易消化，会增加胃肠负担；生冷食物会使胃肠血管收缩，影响消化功能。 二、补充水分和电解质 1.多喝口服补液盐：拉肚子会导致身体丢失大量水分和电解质，口服补液盐能有效补充丢失的水分和钠、钾等电解质，预防脱水和电解质紊乱。可以按照说明书冲泡口服补液盐，少量多次饮用。一般来说，成人每小时可饮用500-1000毫升，儿童则根据年龄和体重适当调整饮用量。 2.饮用米汤等：米汤中含有一定的电解质和碳水化合物，也可以适当饮用。将大米煮烂后，取上层米汤饮用，不仅能补充水分，还能提供一定的能量。 三、腹部保暖 1.使用热水袋：可以用热水袋热敷腹部，温度不宜过高，以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可热敷2-3次。腹部保暖能缓解胃肠道痉挛，减轻拉肚子的不适症状。因为着凉会导致胃肠道平滑肌痉挛，引起腹痛、腹泻，热敷可以使平滑肌松弛，改善症状。 2.注意穿着：要注意腹部的保暖，适当增添衣物，避免腹部再次受凉。尤其是在天气寒冷时，尽量穿着带有腹部防护的衣物，如肚兜等。 四、观察病情 1.关注症状变化：密切观察拉肚子的频率、大便的性状等。如果拉肚子症状在1-2天内没有缓解，或者出现大便带血、频繁呕吐、发热（体温超过38.5℃）、精神萎靡等症状，应及时就医。例如，大便带血可能提示肠道有炎症或其他病变；频繁呕吐会导致脱水加重；发热可能是身体对感染的一种反应，精神萎靡可能是脱水或病情加重的表现。 2.特殊人群注意：对于儿童，由于其胃肠功能尚未发育完善，病情变化较快，更要密切关注。如果是婴幼儿拉肚子，还要注意观察尿量、前囟门是否凹陷等情况，以判断脱水程度。对于老年人，本身胃肠功能较弱，且可能合并有其他基础疾病，着凉拉肚子后更要警惕病情加重，如可能诱发心脑血管疾病等并发症，所以一旦出现异常应尽快就医。 五、就医治疗 1.药物治疗：如果病情需要，医生可能会根据情况使用药物。但需注意，儿童要避免使用不适合的药物，如一些复方感冒药中可能含有不适合儿童的成分。一般会根据病因选择合适的药物，如细菌感染引起的拉肚子可能会使用抗生素，但必须在医生指导下使用。 2.静脉补液：对于严重脱水或不能口服补液的患者，可能需要进行静脉补液，以快速补充水分和电解质，维持身体的正常生理功能。
2025-10-16 14:09:19 -
胃溃疡有什么症状
胃溃疡有多种常见症状，疼痛部位多在上腹部可偏左右，性质多样有规律，消化系统症状包括反酸嗳气、恶心呕吐、食欲减退，其他症状有出血、体重变化、精神神经症状，不同人群患胃溃疡时症状有差异。 疼痛部位：多位于上腹部，可偏左或偏右。一般来说，疼痛的范围比较局限，患者能够明确指出疼痛的大致区域。例如，有的患者会感觉剑突下（胸骨下端的部位）有疼痛不适。 疼痛性质：疼痛的性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、隐痛等。比如，有些患者描述为像饥饿样的疼痛，也有的患者感觉是一种烧灼样的疼痛。疼痛具有一定的规律性，多数患者表现为餐后痛，即进食后一段时间开始出现疼痛，典型的胃溃疡疼痛特点是进食-疼痛-缓解，进食后食物刺激胃酸分泌，刺激溃疡面导致疼痛，经过1-2小时后，胃酸被部分缓冲、食物逐渐排空，疼痛缓解。但也有部分不典型的胃溃疡患者，疼痛规律不明显，或者表现为其他形式的疼痛规律改变。 消化系统症状 反酸、嗳气：由于胃溃疡患者的胃黏膜受到损伤，胃酸分泌可能会出现紊乱，导致胃酸反流至食管，引起反酸症状，患者会感觉有酸水从胃内涌到口腔。同时，胃肠道内气体积聚，会出现嗳气现象，表现为不断地打嗝，将胃内气体排出。 恶心、呕吐：当胃溃疡导致胃的消化功能受到影响时，可能会出现恶心症状，严重时可引发呕吐。呕吐物多为胃内的容物，一般为未消化的食物。如果溃疡影响到幽门，导致幽门梗阻，呕吐会更为频繁，且呕吐物可能含有宿食，有酸臭味。 食欲减退：患者常自觉食欲不佳，进食量减少。这是因为胃部疼痛不适以及消化功能受影响，使得患者对进食缺乏兴趣。长期的食欲减退可能会导致患者体重减轻。 其他症状 出血：少量出血时可能无明显的外在表现，仅在大便隐血试验时呈阳性。如果出血量较多，可出现黑便，大便呈柏油样，这是因为血液经过肠道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便变黑。严重出血时可出现呕血，呕吐物为咖啡色样物质（含有血液经胃酸作用后的产物），同时可能伴有头晕、心慌、乏力等贫血相关症状，这是由于失血导致机体血容量不足引起的。 体重变化：由于患者食欲减退以及消化吸收功能受到一定影响，长期的胃溃疡可能会导致体重下降。如果是短期内体重明显减轻，还需要警惕是否有癌变的可能，需要进一步检查明确。 精神神经症状：部分患者可能会出现精神紧张、焦虑等情绪，这与长期的病痛折磨有关。有些患者还可能出现睡眠障碍，如失眠等，因为胃部的不适会干扰患者的睡眠。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患胃溃疡时症状可能会有一定差异。例如，老年患者的症状可能不典型，疼痛表现不明显，更容易出现呕血、黑便等出血症状；女性患者在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能会对胃部症状产生一定影响；长期吸烟、饮酒的人群，胃溃疡的症状可能会更严重，因为烟酒会刺激胃黏膜，加重胃黏膜的损伤；有幽门螺杆菌感染病史的患者，胃溃疡的复发率可能更高，症状也可能相对更明显。对于儿童胃溃疡患者，由于表述能力有限，可能主要表现为腹痛、呕吐、食欲差等，且容易被忽视，需要家长密切关注孩子的异常表现。
2025-10-16 14:08:40 -
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂严重吗
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的严重程度需综合多方面因素判断，从病变本身看，糜烂范围广、有其他病理改变时较严重；从临床症状看，无症状或轻微症状相对不严重，有明显症状时较严重；不同人群中，儿童、老年患者病情需更关注，男性不良生活方式易加重病情，需结合多因素及时就医规范治疗。 1.从病理角度分析 糜烂程度与胃黏膜损伤范围：若胃镜下所见的糜烂病灶数量少、面积小，属于轻度的胃黏膜损伤，这种情况相对较轻。然而，当糜烂病灶广泛分布，多个部位都存在较明显的糜烂时，胃黏膜的损伤程度就较重，需要引起重视。例如，有的患者整个胃窦部都存在较严重的糜烂，相比仅胃体小范围糜烂的情况，前者病情相对更复杂、严重程度更高一些。 是否伴有其他病理改变：如果慢性非萎缩性胃炎伴糜烂同时合并有幽门螺杆菌感染，并且没有得到及时有效的治疗，长期刺激胃黏膜，可能会增加发展为更严重病变（如胃溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等）的风险，此时病情相对更严重。 2.从临床症状角度考量 无症状或轻微症状：部分患者可能仅在胃镜检查时发现有慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，自身没有明显的不适感觉，或者仅有很轻度的上腹部隐痛、饱胀等，这种情况一般病情相对不严重，通过调整生活方式等有可能使病情稳定甚至有所好转。比如一些因偶尔饮食不规律等因素导致的轻度糜烂，注意调整饮食后可能恢复较好。 有明显临床症状：当患者出现严重的上腹部疼痛，疼痛较为剧烈且持续不缓解，影响到正常的进食、睡眠，或者出现大量呕血、黑便，提示可能有比较严重的胃黏膜出血情况，这时候病情就比较严重，需要及时就医进行相应的治疗处理。 3.不同人群的差异 儿童患者：儿童患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂相对较少见，但一旦发生，需要特别关注。儿童可能因为饮食不规律、感染等因素引起，由于儿童的消化系统功能相对较弱，病情变化可能较快。如果儿童出现反复的腹痛、呕吐、食欲下降等情况，要及时就医，因为儿童的耐受力相对较差，病情若进展可能会影响生长发育等。 老年患者：老年患者患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂时，往往需要更谨慎对待。老年人各器官功能衰退，对疾病的耐受能力较差，而且可能同时合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病等。如果老年患者的糜烂伴有出血等情况，可能会诱发心脑血管事件等严重后果，所以相对来说病情更需重视。 女性患者：女性患者在生理期等特殊时期，身体的激素水平等会发生变化，可能会影响胃黏膜的状态。如果本身有慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，生理期可能会加重胃部不适症状，但一般来说如果病情本身不是很严重，通过调整生活方式等多可缓解，但如果病情较重则需要积极治疗。 男性患者：男性患者如果有不良生活方式，如长期大量吸烟、酗酒等，会加重胃黏膜的损伤，使得慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的病情可能向更严重的方向发展。例如长期酗酒的男性，酒精对胃黏膜的刺激持续存在，容易导致糜烂加重、出血等情况。 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的严重程度需结合病理表现、临床症状以及患者自身的个体情况等综合判断，一旦发现有相关情况，应及时就医，遵循医生的建议进行相应的检查和规范治疗。
2025-10-16 14:07:49 -
消化酶是什么,有什么作用
消化酶是人体消化腺分泌的具催化作用的蛋白质参与食物分解，可分解碳水化合物、蛋白质、脂肪并助营养吸收，正常协调保消化，分泌不足会致消化不良，儿童消化系统未完善需合理补酶，老年人消化衰退可选易消化食物或遵医补酶，有基础病史人群需治原发病并遵医用酶。 一、消化酶的定义 消化酶是由人体消化腺分泌的具有催化作用的蛋白质，参与食物的分解过程，包括唾液腺分泌的唾液淀粉酶、胃腺分泌的胃蛋白酶、胰腺分泌的胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等多种类型，它们协同作用以实现对食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养成分的分解。 二、消化酶的作用 （一）分解食物成分 1.碳水化合物的分解：唾液淀粉酶可将食物中的淀粉初步分解为麦芽糖，胰腺分泌的胰淀粉酶进一步将碳水化合物分解为更小的糖类分子，如葡萄糖等，便于肠道吸收。例如，在口腔中，唾液淀粉酶就开始作用于摄入的米饭、面食等富含淀粉的食物，开启碳水化合物的消化进程。 2.蛋白质的分解：胃蛋白酶能在胃酸环境下初步分解食物中的蛋白质，使其成为多肽等物质，胰腺分泌的胰蛋白酶则继续将多肽分解为氨基酸等更小的分子，为蛋白质的吸收奠定基础。比如，肉类中的蛋白质进入胃后，胃蛋白酶开始发挥作用进行初步分解。 3.脂肪的分解：胰腺分泌的胰脂肪酶可将脂肪分解为甘油和脂肪酸，这一过程有助于脂肪在肠道内被充分消化和吸收，像食用油中的脂肪成分需要胰脂肪酶的参与才能被有效分解。 （二）促进营养物质吸收 通过将食物中的大分子营养成分分解为小分子物质，如将碳水化合物分解为单糖、蛋白质分解为氨基酸、脂肪分解为甘油和脂肪酸等，这些小分子物质更易被肠道黏膜吸收进入血液循环，从而为人体提供能量和构建身体组织的原料，保障机体正常的生理功能运转。 （三）维持正常消化功能 正常情况下，消化酶分泌协调可保证消化过程顺利进行。若消化酶分泌不足，会引发消化不良，出现腹胀、腹泻、食欲不振等症状。例如，胰腺疾病可能导致胰酶分泌减少，进而影响脂肪、蛋白质等的消化，引发一系列消化不适问题。此时，适当补充外源性消化酶可帮助改善消化功能，缓解相关不适症状。 三、特殊人群需关注的情况 儿童 儿童消化系统发育尚未完善，若因先天性因素或疾病导致消化酶分泌不足，可能出现消化功能紊乱。此时应优先通过调整饮食结构，如提供易消化的食物，避免加重胃肠负担，而非盲目补充消化酶。若需补充，需在医生专业评估下进行，因为儿童身体机能特殊，不当补充可能带来不良影响。 老年人 老年人消化功能逐渐衰退，消化酶分泌量减少，易出现消化不良情况。日常可通过选择易消化的食物，如软烂的蔬菜、炖煮的肉类等，来减轻胃肠消化负担。必要时，在医生指导下评估是否需要合理补充消化酶以维持正常消化功能，但需密切关注身体反应。 有基础病史人群 对于患有胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺囊肿等）导致消化酶分泌异常的人群，需积极治疗原发病。在消化相关问题上，需遵循医生的专业指导，谨慎考虑消化酶的使用，因为原发病状态会影响消化酶的平衡及补充后的效果，必须确保在专业医疗监控下进行相关处理。
2025-10-16 14:06:40 -
得了反流性食管炎后怎么治疗比较好
反流性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整，如夜间反流重者抬高床头、调整饮食；药物治疗有抑酸的质子泵抑制剂、H受体拮抗剂及促胃肠动力药；手术用于内科无效等情况；儿童治疗谨慎选药，老年人注意药物相互作用及生活方式安全可行，妊娠期女性优先生活方式调整，必要时选对胎儿影响小的药。 一、一般治疗 （一）生活方式调整 1.体位：对于夜间反流较重的患者，可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流，这对各年龄段患者均适用，能有效改善反流情况。 2.饮食：避免食用促进反流的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。对于不同年龄人群，饮食调整需有所侧重，儿童应避免食用影响食管下括约肌功能的食物，老年人则要注重营养均衡且避免加重反流的食物摄入。例如，儿童食用过多高脂肪食物可能影响消化功能并增加反流风险，老年人过量饮用咖啡可能刺激胃酸分泌。 二、药物治疗 （一）抑酸药物 1.质子泵抑制剂（PPI）：是治疗反流性食管炎的常用药物，通过抑制胃壁细胞的质子泵来减少胃酸分泌，如奥美拉唑等。其作用机制是特异性地抑制胃酸分泌的最后一步，对于大多数反流性食管炎患者能有效缓解症状、愈合食管黏膜。不同年龄患者对PPI的代谢可能存在差异，儿童使用需谨慎评估，老年人可能因肝肾功能减退需调整剂量或选择合适的药物。 2.H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争性拮抗组胺H受体，减少胃酸分泌，但其抑酸作用较PPI弱，一般用于轻至中度反流性食管炎患者的初始治疗或维持治疗。 （二）促胃肠动力药物 如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力、促进胃排空，从而减少胃内容物反流。但儿童使用促胃肠动力药物需严格掌握适应证和剂量，老年人使用时要注意可能存在的心血管等方面的不良反应风险。 三、手术治疗 （一）适应证 对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素，不同年龄患者的手术风险和术后恢复情况有所不同，例如儿童由于身体发育尚未成熟，手术风险相对较高，需要谨慎选择。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童反流性食管炎相对少见，但一旦发生，治疗上需更加谨慎。在药物选择上，要避免使用可能影响儿童生长发育的药物，优先选择对儿童影响较小的治疗方式，如以生活方式调整为主，必要时选择合适的药物治疗，且需密切监测药物不良反应。 （二）老年人 老年人常合并多种基础疾病，在治疗反流性食管炎时，要注意药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时服用多种药物，使用抑酸药物等时需考虑对其他药物代谢的影响，同时生活方式调整要更加注重安全和可行性，如床头抬高不宜过高导致不适等。 （三）妊娠期女性 妊娠期女性患反流性食管炎时，药物选择需特别谨慎，因为很多药物可能对胎儿产生影响。一般优先选择生活方式调整，如饮食调整等，若必须用药，需在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物。
2025-10-16 14:04:44
