刘鸿伟，女，副主任医师，硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长，河南省医学会性与性病学会委员，河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。
长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育，熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇，地厅级科研成果一等奖1项，地厅级科研成果二等奖一项。
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怎么根治荨麻疹
荨麻疹是常见皮肤病难完全根治可通过避免诱因和药物治疗控制症状，避免诱因需明确规避过敏原包括食物、吸入物、药物等及避免物理、感染等其他诱发因素，药物治疗有抗组胺药物（一线药物，分两代，第一代有嗜睡副作用、第二代较轻）、病情严重时用糖皮质激素（短期用、有副作用）、慢性顽固性荨麻疹用免疫抑制剂（副作用严重、不首选），治疗需综合患者情况规范治疗以控制病情提高生活质量。 一、避免诱因 1.明确并规避过敏原 食物因素：对于因食物过敏引发荨麻疹的人群，需要仔细记录饮食日志，找出可能的过敏原，如某些海鲜（虾、蟹等）、牛奶、鸡蛋等。不同年龄阶段的人群过敏原可能不同，儿童常见的食物过敏原可能有牛奶、鸡蛋等，而成年人可能对海鲜等更敏感。例如，有研究表明，儿童中牛奶过敏较为常见，通过回避牛奶及其制品后，部分儿童荨麻疹发作频率会降低。 吸入物因素：花粉、尘螨、动物皮屑等吸入物也可能是诱因。对于花粉过敏的人群，在花粉传播季节应减少外出，关闭门窗等。不同生活方式的人接触吸入性过敏原的机会不同，长期处于室内灰尘较多环境且不注意清洁的人更容易接触尘螨。 药物因素：某些药物如青霉素、磺胺类药物等可能引起荨麻疹。在用药前应详细告知医生过敏史，尤其是有荨麻疹病史的患者。 2.避免其他诱发因素 物理因素：寒冷、炎热、日光、摩擦及压力等物理因素均可诱发荨麻疹。寒冷性荨麻疹患者在寒冷季节要注意保暖，避免暴露在寒冷环境中；日光性荨麻疹患者应避免日光直接照射，外出时做好防护。不同年龄人群对物理因素的耐受不同，儿童可能对寒冷等物理刺激更敏感。 感染因素：病毒感染（如病毒性上呼吸道感染）、细菌感染（如幽门螺杆菌感染）等可诱发荨麻疹。对于有感染因素的患者，需要积极治疗感染病灶。例如，幽门螺杆菌感染相关的荨麻疹患者，在根治幽门螺杆菌后，部分人的荨麻疹症状会改善。 二、药物治疗 1.抗组胺药物 作用机制：抗组胺药物通过阻断组胺受体来减轻荨麻疹的症状，是治疗荨麻疹的一线药物。 不同类型药物：包括第一代抗组胺药物（如氯苯那敏）和第二代抗组胺药物（如西替利嗪、氯雷他定等）。第一代抗组胺药物可能有嗜睡等副作用，儿童使用时需要特别注意，而第二代抗组胺药物嗜睡副作用相对较轻。对于不同年龄的患者，儿童应选择适合儿童剂型的抗组胺药物，如西替利嗪滴剂等，成年人可根据情况选择合适的第二代抗组胺药物。例如，西替利嗪对成人和6岁以上儿童的荨麻疹都有较好的疗效，能有效缓解风团和瘙痒症状。 2.其他药物 糖皮质激素：在病情严重、常规治疗无效时可考虑使用。但糖皮质激素有较多副作用，如长期使用可能导致肥胖、骨质疏松等，一般不用于长期治疗。对于一些急性重症荨麻疹患者可能会短期使用，例如急性喉头水肿等危及生命的情况，会紧急使用糖皮质激素来缓解症状，但需要严格掌握适应证和剂量。 免疫抑制剂：对于慢性顽固性荨麻疹，在其他药物治疗无效时可考虑使用免疫抑制剂，但这类药物有较严重的副作用，如影响免疫系统功能等，需谨慎使用，一般不作为首选。 总之，荨麻疹的治疗需要综合考虑患者的具体情况，通过避免诱因和合理用药来控制症状，虽然目前很难完全根治，但通过规范的治疗可以很好地控制病情，提高患者的生活质量。
2025-10-29 14:04:18 -
如何根据2019年中国痤疮治疗指南进行治疗
痤疮按病情严重程度分层治疗，轻度主要外用维A酸类，中度可选维A酸联合过氧苯甲酰或加外用抗生素、口服四环素类，重度用口服异维A酸或物理治疗；外用药物有不同作用机制需注意局部刺激，系统药物中口服抗生素用于中度炎症明显情况且四环素类有禁忌，异维A酸用于重度需注意致畸等，物理治疗光动力、红蓝光有相应作用；特殊人群儿童优先非药物干预，妊娠期避有致畸药选外用，哺乳期选外用且咨询，老年人兼顾皮肤干燥等；生活上要保持皮肤清洁、不挤压、调整饮食作息等。 一、按病情严重程度分层治疗 1.轻度痤疮（国际改良分级法Ⅰ级）：主要采用外用药物治疗，首选外用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺。 2.中度痤疮（Ⅱ级、Ⅲ级）：外用药物可选择维A酸类联合过氧苯甲酰，若有炎症性丘疹、脓疱，可加用外用抗生素，如夫西地酸乳膏等；也可考虑口服抗生素，如四环素类药物（需注意儿童及妊娠期等特殊人群禁忌）。 3.重度痤疮（Ⅳ级）：口服异维A酸是重度痤疮的标准治疗，适用于结节囊肿性痤疮等；对于囊肿结节性痤疮，还可考虑物理治疗，如光动力疗法，通过光敏剂结合光照破坏痤疮丙酸杆菌及改善炎症反应。 二、外用药物治疗要点 外用药物是痤疮治疗的基础，不同药物作用机制不同。维A酸类药物可调节表皮角质形成细胞的分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、抗炎等；过氧苯甲酰可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用；外用抗生素主要针对痤疮丙酸杆菌，如红霉素、克林霉素等，可减轻炎症反应。使用外用药物时需注意局部刺激等不良反应，敏感肌肤需谨慎选择。 三、系统药物治疗考量 口服抗生素适用于中度痤疮伴有炎症明显的情况，四环素类药物（如多西环素、米诺环素）为常用选择，但需注意儿童使用禁忌及可能的胃肠道反应等；异维A酸用于重度痤疮，可减少皮脂腺分泌、抗炎、抑制痤疮丙酸杆菌等，但需注意其致畸性，育龄期男女用药前后需严格避孕，且需监测肝功能等指标。 四、物理治疗应用 光动力疗法是重度痤疮的有效治疗方法之一，通过特定波长的光照射激活光敏剂，产生单线态氧等杀伤痤疮丙酸杆菌及诱导细胞凋亡，改善炎症。此外，红蓝光治疗也是常用物理治疗，蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可抗炎促进皮肤修复。 五、特殊人群注意事项 儿童痤疮：优先非药物干预，注重皮肤清洁，避免自行挤压，若需用药选择温和的外用药物，避免使用可能影响儿童生长发育的系统药物。 妊娠期痤疮：治疗需权衡利弊，避免使用异维A酸等有致畸风险的药物，可选择外用药物为主，如过氧化苯甲酰等相对安全的药物。 哺乳期痤疮：用药需考虑对婴儿的影响，优先选择外用药物，如外用抗生素、维A酸类需谨慎，使用前建议咨询医生，评估对婴儿的风险。 老年人痤疮：可能与内分泌变化、皮肤屏障功能减退等有关，治疗时需兼顾皮肤干燥等问题，选择温和的外用药物，必要时可考虑系统药物，但需密切监测药物不良反应。 六、生活方式调整 无论病情轻重，均需注意生活方式调整。保持皮肤清洁，用温和洁面产品；避免挤压痤疮，防止炎症加重及瘢痕形成；饮食上减少高糖、高脂食物摄入，多吃蔬菜水果；保持规律作息，避免熬夜，减轻压力等，这些均有助于痤疮的控制。
2025-10-29 14:03:35 -
脸上透明小水泡是什么
脸上出现透明小水泡常见于单纯疱疹（由单纯疱疹病毒感染，儿童及免疫力下降的成年人易发病，好发口唇鼻周等，有灼热刺痛感、成簇小水疱等表现）、水痘（由水痘-带状疱疹病毒初次感染，经呼吸道飞沫等传播，儿童多见，初从躯干现皮疹后蔓延，有红斑丘疹水疱等表现且伴发热等）、接触性皮炎（皮肤接触外源性物质致炎，各年龄段可发病，接触部位现红斑丘疹水疱等伴瘙痒灼热感等）、湿疹（多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，各年龄段可发病，急性期有红斑基础上密集小水疱等伴剧烈瘙痒）、汗疱疹（病因不明，与多种因素有关，多见于青少及成年人，手掌等现针尖至米粒大小透明水疱等伴瘙痒或烧灼感）。 成因：由单纯疱疹病毒感染引起，分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型多引起口周等部位的疱疹。当人体抵抗力下降时，如发热、过度疲劳、胃肠功能紊乱等情况，潜伏在体内的病毒会被激活而发病。例如，儿童在发热性疾病后容易出现口周单纯疱疹。 表现：好发于口唇、鼻周等部位，开始时局部有灼热、刺痛感，随后出现成簇的小水疱，水疱壁薄，透明，易破溃，破溃后可形成糜烂面，然后逐渐结痂愈合。 人群差异：儿童免疫系统发育尚未完善，相对更容易感染单纯疱疹病毒，且病情可能发展较快；成年人如果经常熬夜、压力大等导致免疫力下降也易发病。 水痘 成因：由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。 表现：先从躯干开始出现皮疹，然后向头面部、四肢蔓延。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为水疱，水疱多为椭圆形，周围有红晕，疱壁薄，呈透明状，疱液初始清亮，后期可能变浑浊。同时，还可能伴有发热、全身不适等症状。 人群差异：主要发生在儿童，尤其是未接种过水痘疫苗的儿童。成年人患水痘症状往往比儿童更严重，如高热、皮疹更多等。 接触性皮炎 成因：皮肤接触到某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的过敏原如化妆品、某些植物、金属饰品等。 表现：接触部位出现红斑、丘疹，严重时可出现水疱，水疱透明，大小不一，边界清楚。同时有瘙痒、灼热感等。例如，使用新的化妆品后，在接触化妆品的部位出现透明小水疱。 人群差异：不同年龄、性别均可发病，对特定过敏原敏感的人群更容易患病。比如敏感肌人群使用不合适的护肤品后更易发生接触性皮炎。 湿疹 成因：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如免疫功能异常、内分泌疾病等；外部因素如接触过敏原、环境温度变化等。 表现：急性期湿疹可出现红斑基础上的密集小水疱，水疱透明，搔抓后水疱易破溃、渗出。面部湿疹好发于额部、面颊等部位，伴有剧烈瘙痒。 人群差异：各年龄段均可发病，儿童湿疹可能与遗传、皮肤屏障功能不完善等有关，成年人湿疹可能与精神因素、慢性疾病等相关。 汗疱疹 成因：病因尚不明确，可能与精神因素、过敏体质、手足多汗、真菌感染等有关。 表现：主要发生在手掌、手指侧面、指端皮肤，也可累及面部（较少见）。开始为针尖至米粒大小的水疱，呈半球形，略高出皮肤表面，透明，一般不融合，干涸后形成脱皮。常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。 人群差异：多见于青少年及成年人，儿童相对较少见，精神紧张的人群更容易诱发汗疱疹。
2025-10-29 14:02:19 -
老年性白斑和白癜风的区别是什么
老年性白斑随年龄增长皮肤黑素细胞功能衰退致局部黑素细胞减少为皮肤自然老化现象35岁后出现45岁以上中老年人多见白斑数不等大小2-5mm圆形或椭圆形乳白色边界清皮肤稍凹陷无炎症鳞屑等好发胸背四肢等无自觉症状靠年龄及典型表现诊断无需特殊辅助检查一般无需治疗做好日常护理即可；白癜风发病机制复杂涉及自身免疫氧化应激遗传等因素可发生于任何年龄青少年多见白斑大小形态不一单发或多发可局限或泛发全身边界清周边皮肤黑素可增加白斑内毛发可正常或变白部分进展期白斑扩大增多有同形反应需综合病史临床表现及相关检查诊断伍德灯检查辅助诊断皮肤镜检查观察黑素细胞形态不典型病例需组织病理检查表现为表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失治疗方法多包括药物光疗手术等需综合病情年龄部位等制定方案儿童患者选温和治疗方法。 一、发病机制方面 老年性白斑：主要是随着年龄增长，皮肤中的黑素细胞功能逐渐衰退，导致局部黑素细胞减少所致。这是一种皮肤自然老化的表现，与皮肤内酪氨酸酶活性降低等因素有关，属于生理现象，通常在35岁以后开始出现，随着年龄增加，发生率逐渐增高。 白癜风：发病机制较为复杂，涉及自身免疫、氧化应激、遗传等多种因素。自身免疫系统攻击黑素细胞，导致黑素细胞破坏或功能障碍，使得皮肤局部或广泛出现色素脱失斑。遗传因素在白癜风发病中占一定比例，约20%-30%的患者有家族史，同时神经精神因素等也可能参与其发病过程，比如长期精神压力大可能诱发或加重白癜风。 二、临床表现方面 老年性白斑 好发年龄：多见于45岁以上的中老年人。 皮损特点：白斑数目不等，大小一般为2-5mm，呈圆形或椭圆形，颜色为乳白色，边界清楚。白斑处皮肤稍凹陷，无炎症、鳞屑等改变，好发于胸、背、四肢等部位，一般无自觉症状。 白癜风 好发年龄：可发生于任何年龄，青少年多见。 皮损特点：白斑大小形态不一，可单发或多发，可局限于某一部位，也可泛发全身。白斑边界清楚，周边皮肤黑素可增加，白斑内毛发可正常或变白。皮损可发生于身体任何部位，黏膜部位也可受累，部分患者在进展期白斑会逐渐扩大、增多，且有同形反应，即皮肤损伤处可出现新的白斑。 三、诊断方面 老年性白斑：主要根据年龄及典型的临床表现即可诊断，一般无需特殊辅助检查，通过肉眼观察皮损特点，结合患者年龄等情况就能明确。 白癜风：需要综合病史、临床表现及相关检查。伍德灯检查可辅助诊断，白癜风在伍德灯下表现为亮白色荧光；皮肤镜检查能观察到白斑处黑素细胞的形态等改变；对于不典型病例，可能需要进行组织病理检查，组织病理表现为表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失等。 四、治疗方面 老年性白斑：一般无需治疗，因为它是皮肤老化的表现，对健康没有影响，主要是做好皮肤的日常护理，如适当防晒等，以延缓皮肤老化进程。 白癜风：治疗方法较多，包括药物治疗（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等）、光疗（窄谱中波紫外线、308准分子激光等）、手术治疗（如自体表皮移植等）。治疗需要根据患者的病情、年龄、部位等综合制定方案，比如儿童白癜风患者在治疗时要考虑其皮肤娇嫩等特点，选择相对温和的治疗方法，尽量避免刺激皮肤。
2025-10-29 13:59:45 -
如何为男士脸部祛斑
男士祛斑需日常用防晒指数≥30的防晒霜并搭配遮阳帽等物理防晒，适度用温和洁面产品，选含烟酰胺、维生素C等成分的正规护肤品，可通过果酸换肤或激光治疗，保持充足睡眠、均衡饮食，敏感肌肤男士选护肤品要避刺激性成分且先小面积试用，皮肤疾病合并色斑者需先治基础病。 一、防晒防护 1.日常防晒：紫外线是导致脸部色斑形成与加重的关键因素，男士应每日使用防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，其能有效阻挡中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）对皮肤的损伤，减少黑色素的异常合成。例如，研究表明长期暴露于紫外线环境中，皮肤基底层黑素细胞会产生更多黑色素颗粒，而使用合格的防晒霜可显著降低这种风险。2.物理防晒辅助：在户外活动时，搭配使用遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，进一步减少皮肤直接接触紫外线的面积，强化防晒效果。 二、皮肤清洁与护理 1.适度清洁：选择温和的洁面产品，每日早晚清洁脸部，保持皮肤清洁，但要避免过度清洁，因为过度清洁会破坏皮肤的屏障功能，使皮肤更容易受到外界刺激，进而可能影响色斑状况。例如，过度清洁可能导致皮肤水分流失，使皮肤处于敏感状态，不利于色斑的改善。2.护肤产品选择：可选用含有烟酰胺、维生素C等成分的护肤品。烟酰胺能够抑制黑色素细胞中酪氨酸酶的活性，从而减少黑色素生成；维生素C具有抗氧化作用，能中和自由基，淡化已形成的色斑，且需选择正规品牌、经过临床验证的产品长期使用以见成效。 三、医美手段干预 1.果酸换肤：利用果酸促使表皮细胞更新，加速角质层脱落，促进黑色素代谢，从而达到淡化色斑的目的。一般需要多次治疗，治疗间隔通常为2-4周，治疗后皮肤会有短暂的敏感期，需严格遵循术后护理要求，如避免日晒、使用修复类护肤品等。2.激光治疗：如调Q激光，可针对性地破坏皮肤内的黑色素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬后排出体外。但激光治疗需由专业医生操作，根据色斑的类型、深度等制定个性化方案，治疗后皮肤可能出现红肿、结痂等情况，需做好相应的术后护理，包括保持创面清洁、避免感染等。 四、生活方式调整 1.充足睡眠：保持规律且充足的睡眠，一般成年人建议每晚睡眠7-9小时。睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢，导致皮肤状态变差，色斑可能加重。例如，研究发现熬夜人群皮肤的自我修复能力下降，黑色素代谢减缓，更容易出现色斑问题。2.均衡饮食：多摄入富含维生素的食物，如橙子、猕猴桃、西兰花等，为皮肤提供必要的营养物质，有助于维持皮肤的正常功能，辅助淡化色斑。同时，减少高糖、油腻食物的摄入，避免加重皮肤负担。 五、特殊人群注意事项 1.敏感肌肤男士：选择护肤品时要避免含有酒精、香料等刺激性成分的产品，可先在脸部小面积试用新的护肤品，观察有无过敏反应。因为敏感肌肤对外界刺激更为敏感，不当的护肤产品可能引发过敏，加重皮肤问题，进而影响色斑的改善。2.皮肤疾病合并色斑男士：若男士同时患有痤疮等皮肤疾病且伴有色斑，需先针对基础皮肤疾病进行治疗，待基础疾病稳定后再考虑色斑的处理。例如，痤疮炎症可能刺激黑色素细胞活跃，导致色斑加重，只有控制好痤疮，才能更好地解决色斑问题。
2025-10-29 13:56:43
