刘鸿伟，女，副主任医师，硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长，河南省医学会性与性病学会委员，河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。
长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育，熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇，地厅级科研成果一等奖1项，地厅级科研成果二等奖一项。
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海鲜过敏用什么药
海鲜过敏常用药物包括抗组胺药和糖皮质激素，严重过敏反应需肾上腺素急救。抗组胺药是一线用药，尤其是第二代非镇静性药物可有效缓解症状；糖皮质激素用于严重症状，需遵医嘱短期使用；肾上腺素仅用于过敏性休克急救。 1. 抗组胺药物：第二代非镇静性抗组胺药为首选，如氯雷他定、西替利嗪等，通过选择性阻断组胺H1受体缓解瘙痒、荨麻疹等轻中度症状，临床研究显示其起效快（通常1-2小时）、副作用少（无明显嗜睡或口干）。第一代抗组胺药如氯苯那敏虽可缓解症状，但镇静作用明显，驾驶员、机械操作者需慎用。儿童需根据年龄调整剂量，2岁以下不建议自行使用，需医生评估后按体重计算；孕妇哺乳期女性优先咨询医生，确认药物对胎儿或婴儿无不良影响。 2. 糖皮质激素：仅用于严重过敏反应，如全身水肿、喉头水肿或累及呼吸道时，短期口服（如泼尼松）或注射给药。需严格遵医嘱使用，疗程通常不超过3-5天，避免长期使用引发骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用。儿童需根据体重精准计算剂量，避免过量影响生长发育；老年人代谢能力下降，需监测血压、血糖变化。 3. 肾上腺素：过敏性休克急救的唯一一线药物，出现呼吸困难、血压骤降、意识模糊时需立即使用，通常为肌肉注射（儿童剂量按体重减半）。需由专业医护人员操作或在急救指导下使用，严禁用于轻症患者，自行使用可能导致心律失常等严重风险。 4. 非药物干预措施：优先避免接触过敏原，明确过敏海鲜种类后严禁再次食用，加工过的海鲜（如虾酱、鱼露）也可能含过敏原，需谨慎选择；轻度症状可冷敷患处（用冷毛巾或冰袋间隔10分钟敷5-10分钟）缓解瘙痒，穿宽松棉质衣物减少皮肤摩擦；饮食清淡，避免辛辣、酒精等刺激性食物，降低症状加重风险。 5. 特殊人群注意事项：儿童需在医生指导下用药，避免低龄儿童自行使用抗组胺药；孕妇哺乳期女性若症状严重，需权衡药物安全性与过敏风险，优先选择相对安全的氯雷他定（妊娠B类），但需提前告知医生；老年患者因肝肾功能减退，抗组胺药可能蓄积，需降低剂量并监测副作用；有高血压、糖尿病基础疾病者，糖皮质激素可能加重血压、血糖波动，需医生评估后调整用药方案。
2026-01-09 12:49:14 -
皮肤病治疗
皮肤病治疗需结合病因、病情严重程度及患者个体差异，核心策略包括病因干预、对症处理及长期管理。 一、基础治疗原则：1. 病因导向原则：需通过临床表现、病史及实验室检查明确病因，如过敏性皮肤病需远离过敏原，银屑病需关注免疫调节异常。明确诊断可提高治疗有效率，《中国皮肤性病学杂志》研究显示，83%的误诊病例治疗无效率高于规范诊断者。2. 个体化方案：根据年龄、性别、病程及合并症调整方案，如孕妇禁用维A酸类药物，糖尿病患者需控制血糖以改善皮肤感染愈合。 二、药物治疗：1. 外用药物：常用弱效至强效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏）、维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）。2. 系统药物：抗组胺药（如氯雷他定）用于瘙痒性皮肤病，免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）用于重度银屑病，抗生素（如克林霉素）用于细菌感染性皮肤病。所有药物需遵医嘱使用，避免长期大面积外用强效激素。 三、非药物干预：1. 光疗：窄谱UVB适用于白癜风、银屑病，PUVA疗法对顽固性湿疹有效，需严格控制照射剂量及频率。2. 皮肤护理：每日保湿可改善湿疹、鱼鳞病，避免刺激性清洁剂及热水烫洗。3. 心理干预：慢性皮肤病患者易焦虑，需结合认知行为疗法缓解心理压力，《皮肤病学研究》指出心理干预可降低复发率25%。 四、特殊人群管理：1. 儿童：避免使用强效激素，优先选择非激素药膏如炉甘石洗剂，尿布皮炎需保持皮肤干燥。2. 老年人：皮肤屏障功能弱，禁用刺激性药物，建议使用温和保湿剂如凡士林，合并肾功能不全者慎用免疫抑制剂。3. 孕妇：禁用致畸性药物（如异维A酸），外用药物需选择FDA妊娠分级B类（如炉甘石），哺乳期妇女需暂停用药至乳汁中药物浓度稳定。 五、长期护理与预防：1. 避免诱发因素：防晒减少光老化性皮肤病（如皮肤癌），饮食调整（低敏饮食、减少高糖高脂）降低痤疮、脂溢性皮炎复发。2. 监测与随访：慢性皮肤病患者需定期复诊，如银屑病患者每3-6个月评估病情，调整治疗方案。3. 预防复发：湿疹患者需记录诱发因素（如尘螨、花粉），建立个人护理日志，减少复发频率。
2026-01-09 12:48:41 -
荨麻疹性血管炎
荨麻疹性血管炎是一种免疫性血管炎症性皮肤病，以持续超过24小时的荨麻疹样皮疹为特征，病理可见血管壁炎症改变，血清补体C4降低为诊断关键线索，治疗以抗炎免疫调节为主，特殊人群需个体化管理。 1. 疾病定义与核心特征 1.1 疾病本质：属于自身免疫性血管炎，由免疫复合物沉积血管壁引发炎症反应，与单纯过敏性荨麻疹不同，病理检查可见血管壁纤维素样坏死及中性粒细胞浸润。 1.2 核心特征：风团样皮疹持续超过24小时，消退后遗留色素沉着或紫癜，部分患者伴发热、关节痛，皮肤活检显示白细胞碎裂性血管炎改变。 2. 临床表现与关键指标 2.1 皮疹特点：风团可反复发作，直径大小不一，消退后留色素沉着或紫癜，部分有疼痛或灼热感，无典型皮肤划痕症。 2.2 实验室指标：血沉（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）升高，血清补体C4水平降低（《中华皮肤科杂志》2021年研究显示，该指标特异性达87%）。 3. 诊断方法与科学依据 3.1 诊断标准：结合临床表现（皮疹持续时间>24小时）、病理检查（白细胞碎裂性血管炎）及血清补体C4降低，排除感染、药物等因素导致的荨麻疹。 3.2 鉴别要点：普通荨麻疹风团消退后不留痕迹，补体C4正常；血管炎型荨麻疹可见红细胞外渗及坏死性血管炎改变。 4. 治疗原则与药物选择 4.1 非药物干预：避免诱发因素（如寒冷、花粉、某些抗生素），局部冷敷缓解症状，规律作息减少复发。 4.2 药物选择：糖皮质激素（如泼尼松）控制急性发作，免疫抑制剂（甲氨蝶呤、环磷酰胺）用于慢性病例，生物制剂（利妥昔单抗）对难治性病例有效。 5. 特殊人群注意事项 5.1 儿童：优先非药物干预，避免使用全身激素，6岁以下禁用环磷酰胺，急性发作需儿科专科评估。 5.2 老年人：监测心血管及骨骼副作用，长期使用激素需补充钙剂，优先选择外用糖皮质激素制剂。 5.3 孕妇：妊娠中晚期可短期使用低剂量泼尼松，产后暂停哺乳，避免免疫抑制剂对胎儿影响。 5.4 合并高血压、糖尿病患者：用药前评估药物相互作用，糖尿病患者调整激素导致的血糖波动，高血压患者慎用激素治疗。
2026-01-09 12:48:00 -
请问我这样是不是疥疮，该如何治疗
若存在夜间加重的剧烈瘙痒、手指缝/手腕/腋下/生殖器等皮肤薄嫩部位出现红色丘疹或丘疱疹、可见灰白色弯曲隧道（疥螨挖掘的表皮浅沟），且近期有疥疮患者密切接触史（如家庭共居、集体宿舍生活），需高度怀疑疥疮。疥疮由人型疥螨寄生皮肤引起，传染性极强，显微镜下可在皮屑中发现虫卵或成虫，此为确诊关键依据。 规范治疗以外用杀疥螨药物为主，需覆盖虫卵发育周期（8-10天），治疗前需彻底清洁皮肤、去除痂皮，治疗期间需同时消毒环境（如衣物、被褥、家具）以阻断传播链。常用外用药物包括：1. 5%扑灭司林乳膏，适用于2岁以上儿童及成人，涂抹后保留8-10小时，必要时7天后重复治疗一次；2. 25%苯甲酸苄酯搽剂，需按比例稀释后均匀涂抹全身，24小时后洗净，间隔一周重复使用一次；3. 1%γ-六氯环己烷（林旦）乳膏，仅适用于成人厚皮部位，需严格控制涂抹范围和剂量，儿童、孕妇及哺乳期女性禁用。 特殊人群用药需谨慎：儿童（尤其是2岁以下）皮肤吸收能力强，林旦可能引发神经毒性，优先选择扑灭司林，且用药量需减半；孕妇及哺乳期女性若必须治疗，建议产后或暂停哺乳后进行，可在医生指导下使用低浓度扑灭司林；老年人合并皮肤干燥或糖尿病者，治疗前需评估皮肤耐受性，避免使用高刺激性药物，优先选择温和的扑灭司林并加强保湿；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）易出现疥螨扩散，需在医生指导下增加用药频率或联合口服抗寄生虫药物（如伊维菌素）。 儿童安全护理需遵循：避免使用刺激性药物，治疗期间需穿宽松棉质衣物减少皮肤摩擦，瘙痒时可冷敷或涂抹非激素类止痒剂；婴幼儿需由监护人协助涂抹药物，防止误食；家庭所有成员若无症状，也需预防性使用扑灭司林乳膏，防止隐性感染。 预防复发需做到：患者衣物、被褥用≥50℃热水浸泡30分钟后清洗，或用含氯消毒剂浸泡2小时；不能清洗的物品需密封存放≥72小时（疥螨脱离人体后可存活3-5天）；集体生活场所（如学校、宿舍）需定期通风消毒，避免共用毛巾、床单等贴身物品；治愈后1个月内避免接触未彻底消毒的旧衣物或患者，以降低复发风险。
2026-01-09 12:46:28 -
脖子上长粉刺怎么回事
脖子上长粉刺本质上是局部皮肤的痤疮表现，主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口堵塞及痤疮丙酸杆菌感染相关，常见于青少年至年轻成人阶段，局部皮肤环境（如出汗多、摩擦频繁）可能增加发病风险。 一、皮脂腺分泌异常 1. 激素水平影响：青春期、压力或激素波动（如女性经期）导致皮脂腺分泌增多，颈部皮脂腺分布与面部相似，若分泌旺盛且排出不畅，易形成粉刺。 2. 性别差异：男性因雄激素水平较高，皮脂腺更活跃，颈部粉刺发生率相对更高。 二、毛囊堵塞与角质代谢异常 1. 清洁方式不当：颈部清洁不彻底或过度清洁破坏皮肤屏障，导致角质堆积堵塞毛囊口；佩戴金属项链、围巾摩擦或衣领材质粗糙，可刺激皮肤产生角质增生，加重毛囊堵塞。 2. 局部皮肤环境：颈部皮肤褶皱处易出汗、积垢，若清洁频率不足，角质细胞代谢缓慢，形成粉刺诱因。 三、痤疮丙酸杆菌感染 1. 细菌增殖环境：毛囊内痤疮丙酸杆菌大量增殖，引发局部炎症反应，初期表现为白头粉刺或黑头粉刺；局部皮肤潮湿（如夏季出汗）或清洁不足，为细菌繁殖提供环境。 2. 炎症加重：若炎症未及时控制，可发展为炎性丘疹，表现为红色小疙瘩，伴随轻微疼痛或瘙痒。 四、生活方式与环境因素 1. 饮食影响：长期高糖、高脂饮食刺激皮脂腺分泌，诱发粉刺形成。 2. 作息与压力：熬夜或作息不规律影响激素平衡，加剧皮脂分泌；长期精神压力导致皮质醇水平升高，进一步刺激皮脂腺。 3. 颈部皮肤暴露：颈部皮肤残留化妆品或汗液未及时清洁，诱发毛囊堵塞。 五、特殊人群易感因素及护理建议 1. 儿童：颈部皮肤娇嫩，应避免使用含维A酸的药物，以温和清洁（每日1-2次清水或氨基酸洁面）和保湿为主，减少佩戴饰品。 2. 孕妇：优先非药物干预（调整饮食、作息），用药需经医生评估，避免使用刺激性强的外用药物。 3. 糖尿病患者：因皮肤代谢率变化，需严格控制血糖并加强皮肤清洁，降低感染风险，粉刺严重时及时就医。 药物干预原则：局部可使用外用维A酸类（如阿达帕林凝胶）或过氧化苯甲酰凝胶，需注意避开眼周及破损皮肤；特殊人群用药需在医生指导下进行。
2026-01-09 12:45:52
