刘鸿伟，女，副主任医师，硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长，河南省医学会性与性病学会委员，河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。
长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育，熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇，地厅级科研成果一等奖1项，地厅级科研成果二等奖一项。
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激光可以治毛孔粗大吗
激光治疗毛孔粗大基于光热作用原理，非剥脱性适用于轻度至中度毛孔粗大且损伤小恢复快需多次治疗，剥脱性对中重度效果显著但术后有红肿结痂等情况需一定恢复时间及严格防晒，需考虑皮肤类型、病史、年龄、生活方式，深色皮肤需谨慎、有皮肤炎症等病史不建议、成年人适合、治疗前后要避免暴晒严格防晒保持皮肤清洁等。 一、激光治疗毛孔粗大的原理 激光治疗毛孔粗大主要基于光热作用原理。例如非剥脱性激光可通过特定波长的光能量刺激皮肤真皮层，促使胶原蛋白增生与重组，进而使毛孔周围的皮肤组织变得更紧致，从微观上缩小毛孔外观；剥脱性激光则能通过去除皮肤表层老化角质等组织，诱导新的皮肤组织生成，改善毛孔粗大状况，其原理是利用激光能量破坏皮肤表层部分组织后，激发皮肤自身的修复机制，促进胶原蛋白合成与细胞更新。 二、不同激光类型对毛孔粗大的改善效果 1.非剥脱性激光：适用于轻度至中度毛孔粗大情况。这类激光对皮肤的损伤较小，术后恢复时间相对较短，通过逐步刺激胶原蛋白生成来改善毛孔，一般需要多次治疗以达到较好效果，每次治疗间隔通常为1-3个月不等，其优势在于治疗过程相对舒适，不良反应较轻。 2.剥脱性激光：对于中重度毛孔粗大效果更显著。例如二氧化碳点阵激光，能较深度地刺激皮肤修复，通过去除老化角质层和部分真皮浅层组织，诱导新的皮肤组织生长，使毛孔明显缩小，但术后皮肤需要一定时间恢复，可能出现短暂的红肿、结痂等情况，恢复时间一般为1-2周，且治疗后需严格遵循防晒等护理要求，防止色素沉着等问题。 三、需考虑的个体因素 1.皮肤类型：深色皮肤人群在激光治疗时需特别谨慎，因为激光可能导致色素沉着等不良反应，需选择合适的激光参数；而浅色皮肤人群相对更适合激光治疗，但也需根据个体皮肤对激光的反应调整治疗方案。 2.病史：有皮肤炎症性疾病（如痤疮未稳定期）、瘢痕体质等情况的人群不建议立即进行激光治疗毛孔粗大，以免加重皮肤问题或引发瘢痕等不良后果；有光敏感病史的人群在激光治疗前需告知医生，避免激光治疗诱发光敏感反应。 3.年龄因素：成年人相对更适合激光治疗毛孔粗大，低龄儿童由于皮肤等组织尚未发育完全，激光治疗可能对其皮肤造成不可预估的损伤，不建议进行激光治疗改善毛孔粗大问题。 4.生活方式：激光治疗前后需注意生活方式，治疗前应避免暴晒，治疗后要严格防晒，因为紫外线会影响激光治疗效果并增加色素沉着风险，同时治疗后要保持皮肤清洁，避免感染等情况发生。
2025-10-17 12:15:50 -
何为灰指甲的最佳治疗方法
灰指甲治疗分外用药物适用于轻度病变范围小需长期坚持，口服药物如伊曲康唑、特比萘芬对较严重者有效但需评估肝功能，手术拔甲适用于单发重症但创伤大，激光治疗创伤小需多次且依病情选参数，孕妇避口服药优先外用，肝功能不全者用口服药需评估，儿童低龄优先非药物干预必要时儿科评估。 一、外用药物治疗 对于轻度灰指甲，可选用外用抗真菌药物，如阿莫罗芬搽剂。其通过渗透进入甲板发挥抗真菌作用，能抑制真菌细胞膜合成，从而达到抑菌效果。但外用药物起效相对较慢，需长期坚持使用，一般每周使用1-2次，疗程通常需数月，适用于病变范围较小、病情较轻的患者。 二、口服抗真菌药物治疗 1.药物种类及作用机制：常用药物有伊曲康唑、特比萘芬等。伊曲康唑为脂溶性药物，能选择性集中在皮肤和甲板部位，抑制真菌麦角固醇的合成；特比萘芬则抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻断真菌细胞膜合成所需的麦角固醇前体合成。此类药物对较严重的灰指甲疗效较好，可从内部抑制真菌生长繁殖。但口服抗真菌药物可能对肝脏有一定影响，使用前需评估患者肝功能，肝功能不全者需谨慎使用。 2.适用情况：适用于病变范围较大、外用药物效果不佳或反复发作的灰指甲患者，但需在医生指导下规范用药，严格遵循用药疗程和剂量要求。 三、手术拔甲治疗 适用于单发的严重灰指甲，通过手术将病甲拔除。该方法直接去除病甲，能快速清除病灶，但创伤较大，术后恢复时间较长，且存在甲床损伤、感染等风险，一般不作为首选，仅在其他治疗方法无效或病情特别严重时考虑，同时术后需注意局部护理，预防感染。 四、激光治疗 利用特定波长激光的热能破坏真菌细胞结构，达到杀灭真菌的目的。激光治疗具有创伤小、恢复快的特点，但通常需要多次治疗才能取得较好效果，且对于不同类型真菌的敏感性可能存在差异，需根据具体病情选择合适的激光参数，适用于部分不适合口服药物或外用药物的患者。 特殊人群注意事项 孕妇：口服抗真菌药物可能对胎儿产生不良影响，孕妇应避免使用口服抗真菌药物，可优先考虑外用药物或在医生评估后谨慎选择安全性较高的治疗方案。 肝功能不全者：口服抗真菌药物需谨慎，因为药物代谢主要通过肝脏，肝功能不全者使用可能加重肝脏负担，应在医生指导下评估肝功能后决定是否使用及选择合适的药物和剂量。 儿童：低龄儿童使用抗真菌药物需格外谨慎，一般优先考虑非药物干预措施，如局部清洁护理等，若必须使用药物，需在儿科医生严格评估后选择安全性较高的方案。
2025-10-17 12:14:13 -
过敏性紫癜的新药有哪些
已上市的贝那利珠单抗是抗CD20单克隆抗体可调节免疫，在成人难治性慢性免疫性血小板减少症及过敏性紫癜中可能起作用但需严格临床评估，奥马珠单抗为抗IgE人源化单克隆抗体可抑制IgE介导反应，其在过敏性紫癜治疗中应用需更多临床研究验证，正在研究的新型免疫调节剂尚待大量临床试验明确，儿童用药需谨慎优先传统方案，女性用药要考虑对生殖系统潜在影响，有基础病史患者需评估药物与基础病相互作用确保用药安全。 一、已上市相关新药 （一）贝那利珠单抗 贝那利珠单抗是抗CD20单克隆抗体，通过特异性结合B淋巴细胞表面的CD20抗原，诱导B细胞溶解，调节免疫反应。有研究显示其在成人难治性慢性免疫性血小板减少症治疗中有应用，在过敏性紫癜治疗中，针对由B细胞异常活化介导免疫反应的患者可能发挥作用，通过调控B细胞相关免疫紊乱来改善病情，但需基于严格的临床评估及循证依据使用。 （二）奥马珠单抗 奥马珠单抗为抗免疫球蛋白E（IgE）的人源化单克隆抗体，能结合游离的IgE，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgE受体表达，抑制IgE介导的肥大细胞活化。对于过敏性紫癜中存在明显IgE介导炎症反应的患者，可能通过调节IgE相关免疫通路来缓解症状，不过其在过敏性紫癜治疗中的应用仍需更多临床研究进一步验证。 二、正在研究中的新药 目前还有一些新型免疫调节剂等处于研究阶段，例如某些针对特定细胞因子通路的小分子抑制剂等，但这类药物尚未广泛应用于临床，需经过大量临床试验来明确其安全性和有效性后才能逐步应用于过敏性紫癜的治疗。 三、特殊人群用药提示 （一）儿童患者 儿童处于生长发育关键阶段，使用新药时需极其谨慎。由于儿童的药物代谢、器官功能等与成人存在差异，应优先考虑经大量临床验证的传统治疗方案。若评估后需使用新药，必须密切监测药物相关不良反应，如感染风险变化、生长发育指标等，严格遵循个体化、谨慎评估的原则。 （二）女性患者 女性患者使用新药时需考虑药物对生殖系统的潜在影响，例如是否会影响性激素水平、对妊娠的潜在风险等，在使用前需由医生充分评估药物与生殖健康的相互作用，综合权衡用药利弊。 （三）有基础病史患者 对于本身存在基础疾病（如肝肾功能不全、心血管疾病等）的患者，使用新药时要充分评估药物与基础病的相互作用。例如，某些新药可能通过肝肾代谢，会加重基础肝肾功能不全患者的负担，需调整用药剂量或密切监测肝肾功能等指标，确保用药安全。
2025-10-17 12:13:26 -
蚊子叮了怎么快速消肿
蚊子叮咬后可通过多种方法消肿，包括冷敷使局部血管收缩减轻渗出以消肿，各年龄段适用，儿童冷敷需注意防护；用碱性物质如肥皂水中和酸性物质消肿，各年龄段适用，儿童用肥皂水需注意避免入眼等；炉甘石洗剂有收敛止痒消肿作用，各年龄段适用，儿童皮肤破损时需谨慎；糖皮质激素类药膏成人可在医生指导下谨慎使用，儿童一般不优先用，有特殊病史或皮肤破损等情况者需咨询医生后决定是否使用。 一、冷敷消肿 1.原理：蚊子叮咬后，局部会因炎症反应出现肿胀、发红等情况，冷敷可使局部血管收缩，减少血液和组织液的渗出，从而减轻肿胀。一般被蚊子叮咬后尽快进行冷敷效果较好，可用干净的毛巾包裹冰块，或者使用冰袋，每次冷敷10-15分钟，每天可重复多次。对于儿童来说，由于皮肤较为娇嫩，冷敷时要注意控制冰块与皮肤的接触时间，避免冻伤，可以将冰块用毛巾包裹后再进行冷敷。 2.适用人群：各年龄段人群均可采用冷敷的方法消肿，尤其适用于叮咬后肿胀初期的人群，儿童在冷敷时需注意防护。 二、碱性物质涂抹 1.原理：蚊子叮咬时会注入酸性的物质，涂抹碱性物质可中和酸性物质，减轻炎症反应，从而消肿。常见的碱性物质有肥皂水等，用肥皂水清洗叮咬部位或直接涂抹肥皂水，可起到一定的消肿作用。对于儿童，使用肥皂水时要注意避免进入眼睛等敏感部位，若不小心进入，要及时用清水冲洗。 2.适用人群：各年龄段人群，儿童使用时需注意操作安全，避免肥皂水进入眼等敏感部位。 三、炉甘石洗剂 1.原理：炉甘石洗剂具有收敛、止痒、消肿的作用。它可以涂抹在被蚊子叮咬的部位，缓解肿胀、瘙痒等症状。使用时摇匀，然后用棉签蘸取适量涂抹在叮咬处。对于儿童，使用炉甘石洗剂时要注意避免涂抹在有破损的皮肤处，若皮肤有破损，应先咨询医生。 2.适用人群：各年龄段人群，儿童使用时需注意皮肤破损情况，有破损时谨慎使用并咨询医生。 四、糖皮质激素类药膏（谨慎使用及适用情况） 1.原理：部分糖皮质激素类药膏具有抗炎、消肿的作用，可用于蚊子叮咬后较严重的肿胀情况。但儿童一般不优先使用，成人在医生指导下可谨慎使用。例如氢化可的松乳膏等，但需注意避免长期大面积使用。对于有皮肤破损或特殊病史（如皮肤病史等）的人群，使用前需咨询医生，因为此类人群使用可能存在一定风险。 2.适用人群：成人在医生评估后可谨慎使用，儿童一般不建议优先使用，有特殊病史或皮肤破损等情况的人群需咨询医生后再决定是否使用。
2025-10-17 12:11:07 -
紫癜能散瞳吗
紫癜患者能否散瞳需专业医师综合其具体病情状态、眼部局部情况等多方面因素评估，不同紫癜类型如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等有不同关联考量，特殊人群儿童和成年紫癜患者散瞳有相应注意事项，总之必须由专业眼科医生结合紫癜病情、全身状况及眼部局部情况等多维度因素全面评估后确定是否适合散瞳操作。 一、紫癜患者散瞳的总体评估原则 紫癜是一种以微血管变态反应性炎症为病理基础的疾病，包括过敏性紫癜等多种类型。是否能散瞳需综合紫癜患者的具体病情状态、眼部局部情况等多方面因素由专业医师进行评估。若紫癜处于稳定期且眼部无特殊累及情况，理论上存在可以散瞳的可能，但需谨慎操作；若紫癜处于活动期，尤其是眼部有紫癜相关病变时，则散瞳需格外慎重。 二、不同紫癜类型与散瞳的关联考量 （一）过敏性紫癜 过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加。若过敏性紫癜患者全身病情控制平稳，眼部未受累及，此时散瞳需评估眼部局部状况，由眼科医生判断散瞳操作对眼部血管等可能产生的影响；若过敏性紫癜累及眼部，如出现眼部血管炎性改变等情况，散瞳可能会加重眼部血管反应或引发其他不良事件，需经医生充分权衡利弊后再决定是否进行散瞳。 （二）其他类型紫癜 如血小板减少性紫癜等，若患者存在血小板明显减少情况，散瞳过程中可能因眼部操作等导致局部出血风险增加，此时散瞳需谨慎，需先评估血小板水平及全身出血倾向等，由医生综合判断散瞳的安全性。 三、特殊人群紫癜患者散瞳的注意事项 （一）儿童紫癜患者 儿童紫癜患者由于其生理特点，眼部调节功能等与成人不同，且紫癜对儿童全身及眼部的影响更需谨慎把控。若儿童患紫癜，进行散瞳时，除了要考虑紫癜本身病情外，还需关注儿童眼部对散瞳药物的耐受性以及全身对药物的反应，必须由具备儿科医疗经验的眼科医生进行专业评估，严格掌握散瞳的适应证与禁忌证，确保散瞳操作安全。 （二）成年紫癜患者 成年紫癜患者若病情稳定，眼部无特殊异常，在需要进行散瞳相关检查或治疗时，医生需详细询问紫癜病史、当前病情控制情况等，评估散瞳可能带来的风险，如眼部血管反应、全身药物吸收等方面的影响，在充分告知风险并获得患者知情同意后谨慎实施散瞳操作。 总之，紫癜患者能否散瞳不能简单一概而论，必须由专业的眼科医生结合患者具体的紫癜病情、全身状况以及眼部局部情况等多维度因素进行全面评估后才能确定是否适合散瞳操作。
2025-10-17 12:10:15
