刘鸿伟，女，副主任医师，硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长，河南省医学会性与性病学会委员，河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。
长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育，熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇，地厅级科研成果一等奖1项，地厅级科研成果二等奖一项。
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小孩白癜风是怎么回事
儿童白癜风是一种因免疫、遗传及环境等多因素作用，导致皮肤黑素细胞破坏或功能障碍，从而引起局部色素脱失斑的慢性皮肤病。 病因复杂性：儿童白癜风是多因素作用结果，核心机制为黑素细胞破坏。自身免疫异常是主因，约30%患儿合并甲状腺疾病等自身免疫病，抗黑素细胞抗体阳性率较高；遗传因素影响明显，家族史阳性者发病风险增加2-3倍；神经精神因素如长期压力、焦虑可诱发，部分患儿发病前有明确外伤史（如抓伤、烫伤）或皮肤暴晒史。 临床特征：儿童白癜风好发于暴露部位（面、颈、手）及易摩擦处，白斑形态多为圆形/椭圆形，初期边界模糊，进展期可扩大融合。部分患儿表现为节段型，沿皮神经节段分布，与神经功能异常相关。早期白斑边缘可见色素沉着晕，后期完全变白，黏膜（口唇、生殖器）受累罕见但需警惕。病程进展较成人缓慢，多数患儿无自觉症状，少数有轻微瘙痒。 诊断与鉴别：诊断以临床表现为核心，结合伍德灯（亮白色荧光）、皮肤镜（可见色素环、血管减少）及必要时皮肤活检（黑素细胞缺失）。需与白色糠疹（鳞屑性淡白斑，真菌镜检阴性）、花斑癣（糠秕孢子菌感染，色素不均）、无色素痣（出生即有，边界清楚但无进展）等鉴别。临床需注意，白癜风进展期白斑边界模糊，稳定期边界清晰，与儿童常见的单纯糠疹（多有自愈倾向）不同。 治疗原则：以控制进展、促进色素复色为目标，个体化方案为核心。外用药物首选弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏），避免强效激素长期使用（可能致皮肤萎缩）；稳定期可联合光疗（窄谱UVB），每周2-3次，儿童皮肤耐受性较好，治疗初期需小剂量起始；进展期白斑面积快速扩大者，可短期口服小剂量泼尼松（需严格遵医嘱）；中医治疗（如补骨脂素类）可辅助，但需在医师指导下进行。注意：儿童治疗需重视心理干预，避免因白斑产生自卑心理，影响治疗配合度。 日常护理要点：严格防晒，外出时穿长袖衣物、戴宽檐帽，使用温和防晒霜（SPF30+，PA+++以上）；避免皮肤外伤、摩擦（如抓挠），减少刺激性化学物质接触（如劣质洗涤剂）；饮食均衡，无需严格忌口，可适当增加富含维生素B族、铜元素的食物（如瘦肉、坚果）；心理疏导不可少，家长应避免指责，鼓励孩子正常社交，必要时寻求儿童心理医生帮助；定期复诊，每2-4周观察白斑变化，及时调整治疗方案，避免盲目停药或更换药物。
2026-01-04 12:07:14 -
白癜风怎么检查
伍德灯检查利用长波紫外线，可辅助诊断白癜风及判断治疗效果；皮肤镜检查能放大观察皮肤，有助于鉴别白癜风与其他色素减退性皮肤病；组织病理学检查可通过观察组织细胞变化明确不典型白斑诊断，儿童检查要轻柔；血液检查包括血常规可排除其他疾病，免疫功能相关检查能发现与自身免疫紊乱相关情况，不同年龄患者检查有相应特点及需考虑差异。 1.原理：伍德灯是通过含氢化镍之滤片而获得320-400nm长波紫外线，对皮肤的检查具有一定的意义。 2.意义：白癜风在伍德灯下表现为纯白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明，边界清楚。尤其对早期色素未完全脱失的白斑诊断有帮助，还可用于判断白癜风的治疗效果等情况。不同年龄的患者伍德灯表现类似，主要依据荧光特点来辅助诊断。 皮肤镜检查 1.原理：皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜，用于观察皮肤表面及表皮下结构。 2.意义：在白癜风的检查中，皮肤镜下可观察到白斑处的血管形态、色素分布等情况。例如，白癜风患者皮肤镜下可能显示毛细血管扩张、色素网消失等特征，有助于鉴别白癜风与其他色素减退性皮肤病。不同年龄患者的皮肤镜表现有一定共性，但需结合具体年龄相关的皮肤生理特点来综合判断。 组织病理学检查 1.原理：通过切取部分病变皮肤组织，在显微镜下观察组织细胞的形态结构变化。 2.意义：白癜风的组织病理学表现主要为表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失，基底层多巴染色阳性的黑素细胞消失等。对于一些不典型的白斑病例，组织病理学检查可以明确诊断。对于儿童等特殊人群，进行组织病理学检查时要注意操作的轻柔，减少对患儿的刺激。 血液检查 1.血常规：查看白细胞、红细胞、血小板等的数量及形态等情况，一般白癜风患者血常规无特异性改变，但可排除一些其他血液系统疾病导致的类似皮肤表现。不同年龄患者血常规参考值略有差异，儿童的血常规指标与成人有不同的正常范围，检查时需依据儿童的正常参考值来判断。 2.免疫功能相关检查：如甲状腺功能、自身抗体等检查。因为白癜风与自身免疫功能紊乱有一定关系，部分患者可能伴有甲状腺功能异常等情况。对于有自身免疫性疾病家族史的患者或特殊年龄（如育龄期女性）患者，更需关注免疫功能相关指标。例如，甲状腺过氧化物酶抗体等指标异常可能与白癜风发病相关，检查时要考虑不同年龄患者的生理差异对这些指标的影响。
2026-01-04 12:06:16 -
医生说她手臂上长了血管瘤，这个该怎么治疗
手臂血管瘤的治疗需根据类型、位置及患者个体情况选择，常见方案包括观察等待、药物治疗、激光治疗、手术治疗及介入治疗等。 1. 治疗方法选择需结合血管瘤类型与患者个体情况 1.1 浅表性血管瘤：表现为皮肤表面红色斑块，常见于婴幼儿，若生长缓慢、无破溃，可观察至1岁，多数可自行消退；若影响外观或出现破溃，可外用β受体阻滞剂或口服普萘洛尔（需医生评估）。 1.2 深部血管瘤：累及皮下组织，可能导致局部肿胀或压迫神经血管，需优先评估功能影响，可选择脉冲染料激光或介入栓塞治疗，避免影响手臂活动。 1.3 混合型血管瘤：同时存在浅表与深部成分，需多学科协作制定方案，优先非药物干预如激光联合普萘洛尔口服治疗。 2. 主要治疗方式及适用人群 2.1 观察等待：适用于直径＜5cm、生长缓慢、无破溃的浅表性血管瘤，尤其婴幼儿患者（5岁前自然消退率较高），需定期随访观察（每3~6个月），注意避免摩擦刺激。 2.2 药物治疗：普萘洛尔为一线药物，适用于快速生长期、大面积或影响功能的血管瘤，2008年《新英格兰医学杂志》研究显示其可使90%以上婴幼儿血管瘤显著缩小，需严格遵医嘱用药，避免用于支气管哮喘、心功能不全患者。 2.3 激光治疗：脉冲染料激光（波长585~595nm）适用于浅表性、无破溃的血管瘤，单次治疗间隔3~6周，需注意防晒与皮肤保湿，治疗后可能出现暂时性色素沉着。 2.4 手术治疗：针对局限性、药物/激光无效且影响手臂活动（如握拳困难）的血管瘤，需在全身麻醉下完整切除，术后需加压包扎并预防感染，疤痕体质者需谨慎选择。 2.5 介入治疗：适用于深部海绵状血管瘤，通过血管造影明确供血动脉后栓塞治疗，可能出现局部血肿或神经损伤风险，需术前评估凝血功能。 3. 特殊人群注意事项 3.1 婴幼儿：避免低龄儿童使用刺激性药物，如咪喹莫特乳膏等，优先选择普萘洛尔口服（2~4岁儿童需监测心率），治疗期间避免剧烈运动。 3.2 孕妇：孕期血管瘤增长迅速时，可在孕中晚期（13~28周）选择激光治疗，避免口服药物，产后再评估是否需进一步干预。 3.3 合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需控制基础指标后再手术，凝血功能障碍者禁用介入栓塞，可考虑药物保守治疗。
2026-01-04 12:05:47 -
面膜敷在脸上火辣辣的疼是咋回事
面膜敷后脸上火辣辣的疼，主要与皮肤屏障受损、成分刺激、过敏反应、皮肤缺水或使用方法不当有关。 1. 皮肤屏障功能受损 ① 角质层过度清洁或物理摩擦导致角质层变薄：频繁使用去角质产品、磨砂膏或洗脸时水温过高、清洁力度过强，会破坏角质层结构，使神经末梢暴露，接触面膜中的成分时引发疼痛信号。 ② 长期使用高浓度酸类或刺激性成分护肤品：如含果酸、水杨酸的产品若使用频率过高（如每日使用），会逐步削弱角质层保护作用，敷面膜时刺激加重。 2. 面膜成分刺激 ① 刺激性化学添加剂：酒精、香精、甲基异噻唑啉酮（MIT）等防腐剂、合成酯类乳化剂，可能直接刺激皮肤神经末梢，尤其对儿童、孕妇等皮肤更敏感人群，此类成分接触后易引发灼热感。 ② 酸类成分浓度超标：面膜中添加的乳酸、柠檬酸等酸类若浓度超过皮肤耐受阈值（如pH值＜3.5），会加速角质层蛋白变性，破坏皮肤屏障完整性。 3. 过敏反应或炎症 ① 接触性皮炎：部分人对面膜中的植物提取物（如香料、植物精油）、胶类增稠剂等蛋白质类物质过敏，免疫系统触发Ⅰ型或Ⅳ型过敏反应，表现为敷后10分钟内出现红斑、刺痛、瘙痒。 ② 皮肤炎症基础：患有脂溢性皮炎、玫瑰痤疮等皮肤疾病者，皮肤屏障本就脆弱，敷面膜时成分刺激易加重局部炎症反应，疼痛持续时间更长（＞30分钟）。 4. 皮肤缺水状态 皮肤长期干燥缺水时，角质层含水量＜10%，敷面膜时面膜中的水分会快速渗透，导致局部渗透压骤变，刺激真皮层神经纤维，引发短暂刺痛。此类情况多见于秋冬季节或频繁使用清洁力强的洁面产品人群。 5. 使用方法不当 ① 敷贴时间过长：面膜敷贴超过20~30分钟，精华液蒸发变干，会反向吸收皮肤水分，导致角质层进一步脱水，加重刺痛。 ② 面膜过期或储存不当：微生物滋生（如霉菌、酵母菌）或成分氧化变质（如维生素C、植物多酚类失效），敷用后会引发皮肤急性炎症反应。 特殊人群需特别注意：婴幼儿皮肤角质层厚度仅为成人1/3，严禁使用含MIT、香精的面膜；孕妇因激素波动皮肤敏感度升高，优先选择械字号医用面膜；敏感肌人群建议先在耳后或下颌线小面积试用，无红肿刺痛再全脸使用。出现持续疼痛时，可用冷毛巾湿敷10分钟缓解，避免抓挠刺激，症状持续超过24小时或加重需及时就医。
2026-01-04 12:05:00 -
毗美莫司治脂溢性皮炎
毗美莫司属钙调神经磷酸酶抑制剂通过抑制T淋巴细胞活化相关细胞因子产生发挥抗炎作用以缓解脂溢性皮炎症状，大量临床研究显示其对轻至中度脂溢性皮炎有减轻红斑、降低瘙痒、减少脱屑等疗效，儿童使用需谨慎优先非药物干预无效经专业评估风险收益后谨慎用且密切监测，对毗美莫司过敏者严禁使用，有特殊病史者需专业医生综合评估整体状况后决定是否使用及调整方案，该药利用抗炎机制改善症状但临床应用需充分考虑个体因素遵专业医疗指导非药物干预无效经全面评估后合理使用以保障患者安全健康。 一、毗美莫司用于脂溢性皮炎的作用机制 毗美莫司属于钙调神经磷酸酶抑制剂，通过抑制T淋巴细胞活化相关细胞因子的产生发挥抗炎作用，从而缓解脂溢性皮炎患者的瘙痒、红斑、脱屑等炎症相关症状。多项临床研究证实其能针对脂溢性皮炎的炎症病理过程起到调控作用。 二、毗美莫司应用于脂溢性皮炎的临床疗效体现 大量临床研究显示，毗美莫司对轻至中度脂溢性皮炎具有一定疗效。它可有效减轻皮肤的红斑程度，降低瘙痒感，减少脱屑情况，帮助改善患者的皮肤状态，提高患者的生活质量。例如部分研究表明，使用毗美莫司治疗一段时间后，脂溢性皮炎患者的各项炎症相关指标有明显改善趋势。 三、不同人群使用毗美莫司治疗脂溢性皮炎的考量 （一）儿童群体 儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，使用毗美莫司时需谨慎评估。由于其生理特点与成人不同，药物在儿童体内的代谢、分布等情况有差异，应优先考虑非药物干预措施，如通过调整生活方式等改善脂溢性皮炎症状，仅在非药物干预无效且经专业医疗人员充分评估风险收益后，才可谨慎使用毗美莫司，并密切监测儿童用药后的皮肤反应及全身情况。 （二）特殊病史患者 对毗美莫司过敏者严禁使用该药物。对于有其他特殊病史的患者，如合并严重肝肾功能不全等情况，使用毗美莫司时需格外谨慎，因为药物的代谢等过程可能会受到影响，需要专业医生综合评估患者整体状况后决定是否使用及调整用药方案。 四、毗美莫司治疗脂溢性皮炎的综合情况总结 毗美莫司作为一种针对脂溢性皮炎的药物，利用其抗炎机制发挥改善症状的作用，但在临床应用中需充分考虑患者的年龄、病史等个体因素，严格遵循专业医疗指导，在非药物干预效果不佳且经过全面评估后合理使用，以确保在缓解脂溢性皮炎症状的同时保障患者的安全与健康。
2026-01-04 12:04:41
