刘鸿伟

河南省人民医院

擅长:银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  刘鸿伟,女,副主任医师,硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长,河南省医学会性与性病学会委员,河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

  长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育,熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇,地厅级科研成果一等奖1项,地厅级科研成果二等奖一项。

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个人擅长
银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。展开
  • 陈年疤痕可以修复吗

    陈年疤痕可通过激光治疗改善,如点阵激光刺激胶原蛋白再生重排,脉冲染料激光封闭异常血管,需多次治疗;微晶磨皮可改善浅层疤痕但对深层效果有限,治疗需考虑个体耐受;手术修复适合严重陈年疤痕但有风险,需综合评估;修复受年龄因素影响,儿童需选刺激性小方式,成年人也需全面评估,生活方式中保持疤痕部位清洁等利于修复,有疤痕体质等病史者选择修复方法需谨慎。 一、激光治疗改善陈年疤痕 激光治疗是改善陈年疤痕的常见方法之一。例如点阵激光,其原理是通过产生微小的热损伤区,刺激皮肤的自我修复机制,促使胶原蛋白再生与重排。多项临床研究表明,点阵激光对于浅表性陈年疤痕有一定效果,能在一定程度上改善疤痕的颜色和平整度。不同类型的激光针对不同特征的陈年疤痕有针对性作用,如脉冲染料激光可封闭疤痕内异常的血管,减轻疤痕的红色表现,但对于激光治疗的效果,会因疤痕的具体情况(如疤痕的颜色、厚度、形成时间等)而有所差异,一般需要多次治疗才能达到较好的改善效果。 二、物理治疗助力陈年疤痕修复 微晶磨皮也是改善浅层陈年疤痕的物理治疗方式。它是利用微小的晶体颗粒作用于皮肤表面,去除老化的角质层,刺激皮肤再生新的角质层,从而改善疤痕的平整度。不过,这种治疗对于较深的陈年疤痕效果相对有限,且在治疗过程中需考虑个体皮肤的耐受情况,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,进行微晶磨皮时要严格控制操作参数,避免对儿童皮肤造成过度损伤。对于成年人而言,也需根据自身皮肤状态来决定是否适合微晶磨皮治疗以及治疗的频次等。 三、手术修复陈年疤痕 对于形成时间较长、面积较大或较严重的陈年疤痕,手术修复是一种选择。手术可通过切除疤痕后重新缝合等方式来改善疤痕外观。但手术存在一定风险,如术后感染、疤痕再次增生等问题。在考虑手术修复时,需综合评估疤痕的具体状况、患者的身体状况等因素。例如,儿童进行手术修复时,要充分考虑其生长发育因素,手术时机的选择需谨慎,尽量选择对儿童生长影响较小的时期;成年人在决定手术修复前,要与医生充分沟通,了解手术的预期效果和可能存在的风险。 四、综合因素对陈年疤痕修复的影响 (一)年龄因素 儿童的陈年疤痕修复需格外谨慎。儿童皮肤处于不断发育的阶段,修复过程中要优先选择对儿童皮肤刺激性小的修复方式,避免因修复手段不当影响儿童皮肤的正常生长发育。而成年人的陈年疤痕修复相对选择范围较广,但同样需要根据个体皮肤状况、疤痕特点等进行全面评估。 (二)生活方式因素 保持疤痕部位皮肤清洁、避免过度摩擦刺激等有助于疤痕修复。例如,吸烟会导致血管收缩,影响皮肤的血液供应,不利于疤痕组织的修复,所以有陈年疤痕的人群应尽量避免吸烟等不良生活方式。 (三)病史因素 若有疤痕体质等特殊病史,在选择修复方法时需特别谨慎。疤痕体质者修复后容易出现疤痕增生等问题,医生在制定修复方案时要充分权衡各种修复方式的利弊,以确保修复过程安全且尽可能达到较好的效果。

    2025-10-15 15:22:58
  • 手指甲有褐色竖纹

    手指甲出现褐色竖纹可能由甲母痣、黑色素瘤等原因引起,不同原因涉及年龄、性别、生活方式等因素,需观察监测并及时就医检查,可通过防晒、保护指甲、均衡营养来预防。 一、可能的原因 1.甲母痣 年龄与性别因素:各年龄段均可发生,无明显性别差异。甲母痣是痣细胞在甲母质部位的增生,可导致甲板出现褐色竖纹。研究表明,甲母痣有一定恶变可能,需密切关注。 生活方式与病史影响:一般无特定生活方式诱因,但有甲部外伤史等可能增加甲母痣发生风险。如果本身有其他部位痣恶变倾向,甲母痣恶变风险也可能增加。 2.黑色素瘤 年龄与性别因素:好发于中老年人,男性略多于女性。黑色素瘤是恶性程度较高的肿瘤,甲板上的褐色竖纹如果颜色不均匀、边界不规则、宽度逐渐增宽等,要高度怀疑黑色素瘤。 生活方式与病史影响:长期紫外线暴露是重要危险因素,有皮肤癌家族史或自身有不典型痣病史者,患黑色素瘤风险增加,此时手指甲出现褐色竖纹需警惕。 3.其他原因 年龄与性别因素:对于儿童,手指甲出现褐色竖纹可能与营养缺乏等有关,无明显性别差异。成年人可能因外伤导致甲下出血,血液吸收后形成褐色竖纹。 生活方式与病史影响:长期接触某些化学物质可能影响甲的生长,导致出现褐色竖纹。有贫血等病史的人,也可能因甲的营养供应不足出现这种情况。 二、应对措施 1.观察与监测 不同人群:儿童出现手指甲褐色竖纹,家长要密切观察竖纹的变化情况,包括颜色、宽度、边界等。成年人也要定期观察,如果褐色竖纹在短时间内明显变化,如宽度增加、颜色加深、边界变得不规则等,需及时就医。 特殊人群考虑:老年人出现这种情况更要谨慎,因为黑色素瘤等疾病在老年人中相对高发,要更加频繁地观察竖纹变化。 2.及时就医检查 检查项目:医生一般会进行体格检查,观察褐色竖纹的具体特征,还可能会建议进行皮肤镜检查、病理活检等。皮肤镜检查可以更清晰地观察甲下组织情况,病理活检是确诊甲母痣、黑色素瘤等疾病的金标准。 不同人群检查建议:儿童进行检查时要考虑其配合度,可能需要在安抚下进行。老年人检查时要注意其身体状况,确保检查过程安全。 三、预防建议 1.防晒 各人群:无论男女老少,都要注意防晒。避免长时间暴露在强烈阳光下,外出时使用防晒霜、戴帽子、穿长袖衣物等。特别是有黑色素瘤高危因素的人群,如长期紫外线暴露者,更要严格防晒,减少手指甲等部位皮肤受紫外线影响的风险。 2.保护指甲 生活方式:日常生活中要注意保护指甲,避免外伤。从事可能会损伤指甲的工作时要采取防护措施。对于儿童,要避免其咬指甲等不良习惯,防止指甲受伤后出现异常改变。 3.均衡营养 各人群:保持均衡饮食,确保摄入足够的维生素、矿物质等营养物质。例如,多吃富含铁、锌、维生素A、维生素B族等的食物,像瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。儿童要保证营养全面,以促进指甲正常生长,降低因营养缺乏导致手指甲出现异常竖纹的风险。

    2025-10-15 15:20:38
  • 脚甲沟炎最佳治疗方法

    甲沟炎治疗分早期一般处理、药物治疗、手术治疗及不同人群特殊注意事项。早期要保持局部清洁、减少局部刺激;药物治疗有碘伏消毒、用抗生素软膏;手术有脓肿时切开引流、严重反复发作等情况时拔甲;儿童甲沟炎多因不良习惯,家长要关注护理及纠正习惯;成人甲沟炎与穿不合适鞋等有关,治疗后要选合适鞋、保持足部清洁干燥等。 一、早期甲沟炎的治疗 1.一般处理 保持局部清洁:对于儿童患者,要注意其手部卫生,避免玩耍后不清洁导致感染加重;成人则要养成良好的足部清洁习惯,每天用温水清洗脚部,尤其是患甲沟炎的部位。清洗时水温不宜过高或过低,以接近体温为宜,防止刺激脚部皮肤。 减少局部刺激:避免穿过紧的鞋子,无论是儿童还是成人,过紧的鞋子会挤压脚部,加重甲沟炎的症状。儿童应选择合适尺码、舒适的童鞋,成人则要选择宽松、透气的鞋子,如运动鞋等,以减少对患病脚趾的压迫。 二、药物治疗 1.外用药物 碘伏消毒:碘伏具有广谱杀菌作用,可用于甲沟炎的早期消毒。用棉签蘸取适量碘伏,轻轻涂抹在甲沟炎患处,每天可涂抹2-3次。对于儿童,操作时要轻柔,避免引起患儿不适;成人也应注意涂抹均匀,覆盖整个感染部位。 抗生素软膏:如莫匹罗星软膏等,适用于轻度细菌感染引起的甲沟炎。莫匹罗星软膏对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性。儿童使用时需在医生指导下,小面积涂抹;成人可按照说明书正常使用,但要注意避免接触眼睛等黏膜部位。 三、手术治疗 1.切开引流 适用情况:当甲沟炎形成脓肿时,需要进行切开引流。如果是儿童患者,脓肿形成时要及时处理,防止感染扩散影响脚部发育等;成人若脓肿明显,疼痛剧烈,影响正常行走等活动时也需要切开引流。 手术操作:医生会在无菌操作下,用手术刀切开脓肿部位,排出脓液。术后要注意保持切口的清洁,定期换药,儿童要防止其抓挠切口,成人则要避免切口沾水等。 2.拔甲术 适用情况:如果甲沟炎反复发作,或者感染较为严重,累及甲床时,可能需要进行拔甲术。对于儿童患者,拔甲术要谨慎考虑,需充分评估手术风险和必要性;成人若经保守治疗无效,且病情影响生活质量时可考虑拔甲术。 术后注意事项:拔甲术后要注意保护新生长的指甲,儿童要避免受伤,成人要按照医生的要求进行护理,如定期更换敷料等,促进新指甲的正常生长。 四、不同人群的特殊注意事项 1.儿童 儿童甲沟炎多与玩耍时受伤、啃咬指甲等不良习惯有关。在治疗过程中,家长要密切关注儿童的病情变化,严格按照医生的嘱咐进行护理,如协助涂抹药物、监督儿童不抓挠患处等。同时,要纠正儿童不良的生活习惯,防止甲沟炎复发。 2.成人 成人甲沟炎可能与长期穿不合适的鞋子、足部卫生习惯差等有关。在治疗后,成人要注意选择合适的鞋子,保持足部清洁干燥,避免长时间行走等导致脚部过度劳累,影响恢复和防止复发。例如,上班族要选择舒适的鞋子上下班,避免因工作需要长时间站立或行走而加重脚部负担。

    2025-10-15 15:20:00
  • 皮肤瘙痒为什么越抓越痒

    皮肤瘙痒时搔抓会经神经传导强化感知并激活炎症反应形成恶性循环,儿童皮肤娇嫩易破损且屏障不完善、老年人皮肤干燥修复慢易感染、特殊病史人群搔抓加重病情,可通过保持皮肤湿润、避免搔抓刺激、积极治疗基础疾病来避免越抓越痒。 一、神经传导机制引发的恶性循环 皮肤内分布有丰富的感觉神经末梢,当皮肤出现瘙痒刺激时,搔抓动作会机械性刺激这些神经末梢,神经冲动沿神经纤维传导至大脑中枢,大脑接收到信号后强化瘙痒的感知。同时,搔抓过程中还会激活皮肤中的神经源性炎症反应,进一步促进神经递质等物质释放,使得瘙痒信号被放大,形成越抓越痒的连锁反应。例如,研究表明(参考相关皮肤科学研究),搔抓会触发神经肽等物质的释放,这些物质会增强神经末梢对瘙痒刺激的敏感性,从而加重瘙痒感。 二、炎症反应的加剧作用 搔抓皮肤时,除了机械性刺激外,还会损伤皮肤屏障,导致肥大细胞等炎性细胞活化,释放组胺、白细胞介素等炎性介质。组胺等介质会扩张血管、增加血管通透性,引起局部红肿、瘙痒加剧。而且,炎性介质的释放会持续激活周围的神经末梢,使得瘙痒信号持续传入大脑,形成炎症与瘙痒的恶性循环。比如,过敏性皮炎患者搔抓后,组胺释放增多,会明显加重局部瘙痒症状,这一过程有大量临床研究数据支持其机制的存在。 三、不同人群的特殊表现及影响 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,搔抓时更容易造成皮肤破损,且儿童自我控制搔抓的能力较弱,一旦开始搔抓,更易因反复刺激而使瘙痒不断加重。同时,儿童皮肤屏障功能相对不完善,搔抓后引发炎症反应的程度可能更明显,需特别注意避免儿童过度搔抓导致皮肤损伤加重。 老年人:老年人皮肤多伴有干燥、皮脂腺和汗腺功能减退等情况,本身就易出现皮肤瘙痒。搔抓时,干燥的皮肤更易因机械刺激受损,且老年人皮肤修复能力下降,搔抓后炎症反应消退较慢,会陷入越抓越痒的困境。此外,老年人可能伴有基础疾病,搔抓后皮肤损伤可能引发感染等并发症,需格外关注皮肤护理。 特殊病史人群:对于患有湿疹、银屑病等皮肤疾病的患者,搔抓会进一步破坏皮损处的皮肤结构,加重原有病情,使得炎症反应持续存在,瘙痒不断加剧。例如,湿疹患者搔抓后,皮损处炎症细胞浸润加重,瘙痒感明显增强,形成疾病进展与瘙痒加重的不良循环。 四、避免越抓越痒的应对策略 保持皮肤湿润:使用温和的保湿剂涂抹皮肤,维持皮肤水分,可减轻因皮肤干燥引起的瘙痒。例如,选择含有甘油、尿囊素等成分的保湿产品,定期涂抹。 避免搔抓刺激:可通过戴手套等方式限制手部对瘙痒部位的接触,也可通过轻拍、冷敷等非搔抓方式缓解瘙痒感。比如,用冷毛巾短暂冷敷瘙痒部位,能在一定程度上减轻瘙痒神经冲动的传导。 积极治疗基础疾病:对于由湿疹、过敏性皮炎等疾病导致的皮肤瘙痒,应在医生指导下规范治疗基础疾病,从根源上控制瘙痒的发生。例如,遵医嘱使用合适的外用药物控制炎症,从根本上缓解瘙痒症状。

    2025-10-15 15:17:31
  • 主治医师柳絮过敏是怎么回事

    柳絮过敏是过敏体质人群接触或吸入柳絮后引发变态反应,其致敏原为柳絮表面蛋白质,过敏体质者接触后体内B淋巴细胞产生特异性IgE抗体,再次接触时致敏原与肥大细胞等表面IgE结合促使释放炎症介质致眼鼻呼吸道及皮肤等部位过敏症状,医生依接触病史、典型症状及变应原检测确诊,预防可在过敏季防护、鼻腔清洁、高危人群提前防范,处理分轻度避免接触清洗和明显症状用药或危急送医,特殊人群如儿童防揉眼抓挠、老年人用药谨慎、过敏史人群提前预防并带药。 一、柳絮过敏的定义 柳絮过敏是人体接触或吸入柳絮后引发的变态反应性疾病,当过敏体质人群接触柳絮携带的致敏原时,免疫系统启动异常免疫应答,导致机体出现一系列过敏相关症状。 二、发病机制 柳絮表面附着的蛋白质等物质为致敏原,过敏体质者接触后,体内B淋巴细胞识别致敏原并产生特异性IgE抗体,当再次接触柳絮时,致敏原与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE结合,促使细胞释放组胺、白三烯等炎症介质,引发鼻、眼、呼吸道及皮肤等部位的过敏反应。 三、症状表现 眼部:眼痒、流泪、红肿,患者常不自觉频繁揉眼。 鼻部:鼻塞、流涕(多为清水样涕)、阵发性打喷嚏,症状可能持续较长时间。 呼吸道:咳嗽、喘息,严重时可能影响呼吸功能。 皮肤:接触柳絮后可出现皮疹、瘙痒,搔抓后可能加重皮肤损伤。不同个体症状表现存在差异,过敏体质者症状通常更明显。 四、诊断方法 医生依据患者接触柳絮的病史、典型过敏症状,结合变应原检测确诊。常用检测方法有皮肤点刺试验(检测柳絮特异性IgE)、血清特异性IgE检测,通过检测体内针对柳絮的特异性抗体来明确过敏状态。 五、预防与处理措施 (一)预防措施 过敏季节防护:过敏高发期尽量减少外出,如需外出佩戴口罩、墨镜、穿长袖衣物,减少皮肤与柳絮直接接触;室内关闭门窗,使用空气净化器过滤空气中的柳絮。 鼻腔清洁:定期用生理盐水冲洗鼻腔,清除附着的柳絮致敏原。 高危人群防范:有明确柳絮过敏史者提前了解当地柳絮飘散的时间和范围,提前做好防护准备,如在柳絮高发前可在医生指导下提前采取预防性用药等措施。 (二)处理措施 轻度症状:避免继续接触柳絮,用清水清洗接触柳絮的皮肤或眼部等部位,缓解不适。 明显症状:症状明显者可在医生指导下使用抗组胺药物等缓解症状,若出现严重呼吸困难、喉头水肿等危急情况,需立即送往医院急救。 (三)特殊人群注意事项 儿童:过敏时避免其用手揉眼、抓挠皮肤,防止加重眼部损伤或皮肤感染,可引导儿童通过转移注意力等方式减少不适行为。 老年人:关注其基础疾病情况,用药需谨慎,优先选择对心血管、呼吸系统等基础疾病影响小的缓解方式,如症状严重应及时就医,避免延误病情。 过敏史人群:提前做好预防,严格遵循过敏季节的防护措施,随身携带缓解过敏症状的药物(在医生指导下),以便在出现轻度过敏症状时及时缓解。

    2025-10-15 15:15:43
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