刘鸿伟，女，副主任医师，硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长，河南省医学会性与性病学会委员，河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。
长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育，熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇，地厅级科研成果一等奖1项，地厅级科研成果二等奖一项。
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未手术治疗的恶性黑色素瘤可能产生什么症状
恶性黑色素瘤局部皮肤原发病灶可有色不均边界不规则等异常及瘙痒疼痛破溃渗血渗液等表现，转移相关有区域淋巴结肿大、肺转移致咳嗽咯血呼吸困难、骨转移现骨痛病理性骨折、脑转移有头痛呕吐意识障碍肢体运动障碍等，不同人群中老年患者症状感知不敏感易延迟就医，年轻人群因紫外线暴露风险高，男性因户外暴露症状概率稍高，女性孕期需关注皮肤变化，长期紫外线暴露及接触化学物质人群风险高，有皮肤癌前病变等病史人群进展快症状严重。 一、局部症状表现 1.皮肤原发病灶异常：未手术的恶性黑色素瘤原发皮肤病灶可出现颜色改变，常表现为原有色素痣颜色不均匀，可包含黑、褐、棕、白等多种颜色混合，边界多不规则，直径常大于6mm（《中国皮肤恶性黑色素瘤诊治指南（2022版）》）；部分患者可出现原发病灶部位瘙痒、疼痛等不适，若病灶破溃还可能有渗血、渗液等表现。 二、转移相关症状 1.淋巴结转移症状：若发生区域淋巴结转移，相应区域可触及肿大淋巴结，例如颈部淋巴结转移时颈部可触摸到质地较硬、活动度差或固定的肿大淋巴结，一般无明显压痛（相关研究显示恶性黑色素瘤常见颈部、腋窝等部位淋巴结转移）。 2.远处转移症状： 肺转移：患者可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，这是因为肿瘤细胞转移至肺部后，影响肺部正常的通气和换气功能，随着转移灶增大，对肺部组织的压迫和破坏加重，上述症状可能逐渐加重。 骨转移：表现为转移部位骨痛，疼痛程度可因转移部位及病情进展而异，严重时可发生病理性骨折，例如转移至下肢长骨时，患者可能出现行走困难等情况，这是由于肿瘤细胞破坏骨组织的正常结构和功能，导致骨强度下降。 脑转移：患者可出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体运动障碍等症状，这是因为肿瘤转移至脑部后，占据颅内空间，引起颅内压升高，压迫脑组织及神经，从而出现一系列神经系统症状，如肿瘤压迫运动神经可导致肢体运动功能异常等。 三、不同人群相关影响 1.年龄因素：老年患者由于机体功能衰退，对症状的感知和反应可能相对不敏感，可能会延迟就医，导致病情发现时相对较晚；而年轻患者相对更易察觉皮肤的异常变化，但需注意年轻人群中因长期紫外线暴露等生活方式因素，也可能增加恶性黑色素瘤的发生风险及症状出现的可能性。 2.性别因素：一般来说无明显性别特异性差异，但男性可能因户外活动较多、皮肤暴露于紫外线环境时间较长等生活方式因素，原发病灶出现症状的概率可能相对稍高；女性需关注自身皮肤色素痣等变化，尤其孕期等特殊时期皮肤状态变化可能影响对症状的观察。 3.生活方式因素：长期紫外线暴露人群，如从事户外工作者等，原发病灶出现异常症状的风险更高，需密切关注皮肤色素痣等的变化；而长期接触化学物质等特殊生活方式人群，也可能增加恶性黑色素瘤发生及症状出现的潜在风险，应定期进行皮肤检查。 4.病史因素：有皮肤癌前病变病史、免疫功能低下病史等人群，未手术治疗的恶性黑色素瘤进展可能相对更快，症状出现可能更迅速且更严重，需加强监测和随访。
2025-10-22 12:36:16 -
手癣干裂痒怎么办
手癣干裂痒需从多方面护理与治疗，要保持手部清洁干燥，避免接触刺激因素，使用合适保湿剂，进行抗真菌治疗，病情不缓解或加重时及时就医，特殊人群就医需告知详细情况。具体包括每天2-3次用温和洗手液以30-35℃水洗手后及时擦干，避免接触化学物质、搔抓，用含尿素等成分保湿剂多次涂抹，外用克霉唑等抗真菌药，严重时考虑口服药，异常及时就诊，特殊人群就医要详告病史等。 一、保持手部清洁与干燥 清洁频率：每天用温和的洗手液清洗手部，次数不宜过多，一般2-3次即可，避免过度清洁破坏皮肤屏障。清洗时水温要适宜，不要过冷或过热，过冷可能刺激皮肤，过热会加重干裂瘙痒。例如，用30-35℃的水洗手较为合适。 干燥方法：洗手后要及时用干净柔软的毛巾擦干，尤其是指缝等部位。可使用吹风机低温档吹干，但要注意距离和温度，防止烫伤皮肤。另外，尽量避免长时间浸泡在水中，如洗碗、洗衣服时最好戴手套。 二、避免刺激因素 化学物质接触：尽量减少接触洗涤剂、消毒剂、染发剂等化学物质。如果因工作等原因无法避免接触，要戴防护手套。例如，接触洗衣粉等洗涤剂时，选择有防护功能的橡胶手套，且每次接触后及时清洗手套并让手部皮肤充分休息。 搔抓行为：瘙痒时千万不要搔抓，搔抓可能会导致皮肤破损，引起感染，加重手癣病情。可以通过轻轻拍打瘙痒部位来缓解不适。 三、使用保湿剂 选择合适保湿剂：使用含有尿素、甘油、凡士林等成分的保湿霜或护手霜。例如，含有10%-20%尿素的保湿产品，能有效保湿、软化角质。每天多次涂抹，尤其是洗手后、外出回来后等。对于儿童患者，要选择儿童专用的温和保湿产品，避免刺激皮肤。 保湿频率：一般每隔1-2小时涂抹一次保湿剂，确保手部皮肤始终处于湿润状态。 四、抗真菌治疗 外用药物：手癣是由真菌感染引起的，常用外用抗真菌药物有克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。这些药物可以抑制真菌的生长繁殖。使用时要清洁手部皮肤后，将药物均匀涂抹在患处，面积要超过皮损范围1-2厘米，每天涂抹1-2次，坚持使用2-4周甚至更长时间，具体根据病情严重程度而定。对于婴幼儿等特殊人群，使用外用抗真菌药物要格外谨慎，最好在医生指导下使用，避免药物经皮肤吸收过多对身体产生不良影响。 口服药物：如果手癣病情较严重，外用药物效果不佳时，可能会考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但口服药物有一定的副作用和禁忌证，必须在医生严格评估后使用，并且要定期监测肝功能等指标。 五、就医咨询 及时就诊：如果手癣干裂痒的情况持续不缓解或加重，如出现局部红肿、化脓等感染迹象，或者伴有发热等全身症状时，要及时前往皮肤科就诊。医生会根据具体病情进行更详细的检查和针对性治疗。 特殊人群就医：对于老年人，由于其皮肤屏障功能下降，代谢缓慢，就医时要向医生详细告知既往病史、目前正在服用的药物等情况，以便医生制定合适的治疗方案。对于孕妇等特殊人群，使用任何药物都要谨慎，必须在医生权衡利弊后决定是否用药以及选择合适的药物。
2025-10-22 12:35:52 -
天疱疮是怎么回事
天疱疮是罕见严重自身免疫性大疱性皮肤病，发病机制是自身抗体破坏表皮细胞连接致水疱大疱，有皮肤和黏膜表现，通过体格检查、实验室检查（血常规、生化、自身抗体、皮肤活检）诊断，用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，辅以支持治疗，不同特殊人群治疗需考虑各自特点，是需长期治疗随访的疾病。 发病机制 人体免疫系统会错误地攻击自身组织，在天疱疮中，机体产生了针对表皮细胞间连接物质的自身抗体，这些抗体破坏了表皮细胞之间的连接，导致表皮内出现水疱和大疱。 临床表现 皮肤表现：典型表现为皮肤出现松弛性水疱，水疱容易破裂形成糜烂面，好发于头面、颈、胸背等部位，水疱尼氏征阳性（用手指轻压水疱顶部，水疱可向周围扩展）。不同类型的天疱疮临床表现有差异，例如寻常型天疱疮往往口腔黏膜先受累，出现水疱、糜烂，疼痛明显；增殖型天疱疮除了有水疱、糜烂外，还会有乳头瘤样增生等表现。 黏膜表现：如前面所说，口腔黏膜是常见受累部位，也可累及咽喉、食管、外阴、肛门等部位的黏膜，影响进食、吞咽等功能。 诊断方法 体格检查：医生通过观察皮肤和黏膜的典型表现初步怀疑天疱疮。 实验室检查： 血常规及生化检查：可能会有嗜酸性粒细胞增多等情况，部分患者会有低蛋白血症等。 自身抗体检测：检测抗棘细胞间抗体等自身抗体，对诊断有重要意义，例如间接免疫荧光检查和酶联免疫吸附试验等可检测相关抗体。 皮肤活检：取病变皮肤进行组织病理学检查，可见棘层松解等特征性改变，是确诊天疱疮的重要依据。 治疗 药物治疗：主要使用糖皮质激素，如泼尼松等，是治疗天疱疮的首选药物，通过抑制免疫反应来控制病情。还会联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以减少糖皮质激素的用量及副作用。 支持治疗：由于患者皮肤有大量糜烂面，容易导致感染和营养丢失，需要加强护理，保持皮肤清洁，预防感染，同时给予高蛋白、高维生素等营养支持，维持水电解质平衡。 特殊人群情况 儿童患者：儿童天疱疮相对少见，治疗时需考虑儿童的生长发育特点，糖皮质激素和免疫抑制剂的使用要谨慎，密切监测药物的副作用，如对儿童生长发育的影响等，同时要加强护理，预防感染等并发症，口腔黏膜受累时要注意儿童的进食情况，必要时给予营养支持。 老年患者：老年天疱疮患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用，糖皮质激素和免疫抑制剂的使用要权衡疗效和可能出现的感染等并发症风险，密切观察患者的身体状况，加强基础疾病的管理。 女性患者：女性患者在治疗过程中要考虑月经周期等因素对药物疗效和身体状况的影响，同时心理护理也很重要，因为天疱疮病程长，皮肤黏膜损害影响外观和生活质量，可能会给女性患者带来较大的心理压力。 男性患者：男性患者同样需要关注药物治疗对生殖系统等可能产生的影响，在治疗过程中要与患者充分沟通，了解其心理状态，给予支持。 天疱疮是一种需要长期治疗和密切随访的疾病，患者要积极配合医生治疗，定期复查，以控制病情，提高生活质量。
2025-10-22 12:34:34 -
指甲盖有黑色竖条纹怎么回事
指甲盖出现黑色竖条纹可能由多种因素引起，如甲母痣、恶性黑色素瘤、外伤、维生素缺乏、真菌感染、内分泌紊乱、老年退化等。甲母痣是甲母质中黑色素细胞产生过多黑色素形成边界清晰稳定的黑色条纹；恶性黑色素瘤致黑色竖条纹颜色不均、边界不规则且短时间内迅速变化；外伤有明确外伤史，条纹会随指甲生长移动；维生素缺乏可致黑色竖条纹，可能伴其他指甲改变；真菌感染、内分泌紊乱、老年退化也可引发。发现黑色竖条纹需密切观察变化，异常时及时就医，儿童指甲异常更应重视。 一、甲母痣 1.成因：甲母痣是因甲母质中的黑色素细胞产生过多黑色素，随着指甲生长而形成黑色竖条纹。其具体发病机制尚不十分明确，可能与遗传、局部外伤等因素有关。 2.特点：一般为边界清晰的黑色条纹，宽度通常比较稳定，不会在短时间内有明显变化。从年龄角度看，各年龄段都可能发生，不同性别无显著差异，生活方式方面，长期接触某些化学物质等可能增加患病风险，有外伤史的人群相对更易出现。 二、恶性黑色素瘤 1.成因：这是一种源于黑色素细胞的恶性肿瘤，指甲上出现黑色竖条纹可能是其皮肤外的表现，由基因突变等多种因素导致细胞异常增殖恶变。 2.特点：黑色竖条纹往往颜色不均匀，边界不规则，可能在短时间内迅速增宽、颜色加深，还可能伴有甲周皮肤的改变等。各年龄段均可发病，男性和女性发病无明显性别差异，有家族遗传易感性的人群、长期紫外线暴露的人群患病风险相对较高。 三、外伤 1.成因：指甲受到挤压、碰撞等外伤后，甲下出血，血液氧化后会呈现黑色，从而表现为黑色竖条纹。 2.特点：一般有明确的外伤史，黑色竖条纹通常会随着指甲生长逐渐向指尖移动，新的指甲长出后会逐渐消失。各年龄段、性别都可能出现，生活中从事需要频繁用手劳作或手部易受撞击的工作人群更易发生。 四、维生素缺乏 1.成因：当人体缺乏维生素B12、维生素B7等时，可能影响指甲的正常生长，导致指甲上出现黑色竖条纹。 2.特点：黑色竖条纹可能单独出现，也可能伴有其他指甲形态改变，如指甲变脆等。各年龄段都可能发生，饮食不均衡、挑食的人群更易出现，女性在减肥期间过度节食等情况也可能导致维生素缺乏。 五、其他因素 1.真菌感染：指甲感染真菌后，可能影响指甲的正常结构和颜色，出现黑色竖条纹等改变。 2.内分泌紊乱：如甲状腺功能异常等内分泌疾病，可能影响身体的代谢等功能，进而影响指甲的生长状态，导致黑色竖条纹出现。 3.老年退化：老年人指甲会出现自然的老化现象，可能表现为黑色竖条纹，这是由于指甲的营养供应等功能随年龄增长而衰退导致。 如果发现指甲盖有黑色竖条纹，应密切观察其变化情况，如颜色、宽度、形态等是否有异常改变。若黑色竖条纹持续不消失、逐渐增宽、颜色不均匀等，应及时就医，通过皮肤镜检查等相关检查明确原因，以便采取相应的处理措施。对于儿童，家长要更加留意孩子指甲的变化，因为儿童表述可能不清晰，一旦发现异常更应及时就诊，避免延误病情。
2025-10-22 12:34:06 -
脂溢性脱发病怎么治疗
脂溢性脱发的治疗包括一般治疗、药物治疗、毛发移植手术及特殊人群考虑。一般治疗需调整生活方式；药物治疗有外用米诺地尔、口服非那雄胺；毛发移植适用于药物无效等情况；儿童、妊娠期哺乳期女性、老年人脂溢性脱发各有特殊考虑，需分别对待。 一、一般治疗 1.生活方式调整 作息规律：保证充足的睡眠，成年人一般建议7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于调节内分泌，对脂溢性脱发的改善有帮助。长期熬夜可能会导致内分泌紊乱，加重脂溢性脱发的症状。 饮食控制：减少辛辣、油腻、高糖食物的摄入，多吃富含维生素B族（如全麦面包、燕麦等）、锌（如坚果类）等的食物。维生素B族参与脂肪代谢等多种生理过程，锌元素对头发的健康生长也有重要作用。高糖、高脂、辛辣食物可能会刺激皮脂腺分泌更多油脂，从而加重脂溢性脱发。 减少精神压力：长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能会影响毛囊的正常生理功能。可以通过适当的运动（如慢跑、瑜伽等）、冥想等方式来缓解压力，保持心情舒畅。 二、药物治疗 1.外用药物 米诺地尔：米诺地尔是常用的外用治疗脂溢性脱发的药物，它可以扩张头皮血管，改善毛囊周围的血液循环，促进毛发生长。一般需要连续使用3-6个月才能看到明显效果，常见的有5%浓度的米诺地尔溶液，适用于大多数脂溢性脱发患者，但对于儿童等特殊人群使用需谨慎评估。 2.口服药物 非那雄胺：适用于男性脂溢性脱发患者，它可以抑制体内睾酮转化为双氢睾酮，从而减少双氢睾酮对毛囊的破坏，但孕妇及可能怀孕的女性禁用，因为非那雄胺可能会导致胎儿畸形。 三、毛发移植手术 1.手术原理：毛发移植是将后枕部健康的毛囊提取出来，经过特殊的处理后，移植到脱发的区域。这种方法适用于药物治疗效果不佳或脱发情况较为严重的患者。 2.适用人群及注意事项：对于药物治疗无效的脂溢性脱发患者可以考虑毛发移植。但手术前需要进行全面的身体检查，确保患者身体状况能够耐受手术。术后需要注意头皮的护理，避免感染等并发症的发生。 四、特殊人群的考虑 1.儿童脂溢性脱发：儿童脂溢性脱发相对较少见，若出现需谨慎评估病因。可能与遗传因素、内分泌等有关，一般优先考虑非药物的生活方式调整，如保证合理的饮食、规律的作息等，避免随意使用成人的脱发治疗药物，因为儿童的身体发育尚未完全，药物可能会对其产生未知的不良影响。 2.妊娠期和哺乳期女性脂溢性脱发：妊娠期和哺乳期女性脂溢性脱发需要特别谨慎。一般不建议使用口服的脱发治疗药物，可通过生活方式调整来改善，如保持良好的心态、合理饮食等。因为很多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。 3.老年人脂溢性脱发：老年人脂溢性脱发可能与衰老导致的内分泌变化、头皮血液循环减慢等有关。在治疗上同样可以先尝试生活方式调整，如饮食中增加对头发有益的营养物质摄入等，若需要使用药物，需更加谨慎评估药物的安全性和有效性，因为老年人可能同时患有其他基础疾病，药物相互作用的风险相对较高。
2025-10-22 12:33:43
