刘鸿伟，女，副主任医师，硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长，河南省医学会性与性病学会委员，河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。
长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育，熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇，地厅级科研成果一等奖1项，地厅级科研成果二等奖一项。
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甲沟炎怎么诊断
甲沟炎的诊断包括病史采集（了解可能诱因，如年龄性别、生活方式、指甲修剪等）、症状观察（局部炎症反应、指甲形态变化）、体格检查（局部触诊、观察指甲情况），必要时行实验室检查（血常规看感染情况、脓液培养明确病原菌）。 一、病史采集 1.了解可能诱因 年龄与性别因素：儿童可能因吸吮手指等不良习惯引发甲沟炎，女性可能因穿高跟鞋、美甲等导致指甲周围皮肤损伤进而诱发。比如儿童长期吸吮某一手指，可能使指甲周围皮肤反复受刺激；女性长期穿窄小高跟鞋，会使脚趾受到挤压，指甲周围皮肤容易受损。 生活方式相关：长时间从事需要手部或脚部反复摩擦、潮湿环境工作的人群易患甲沟炎。例如厨师长时间手部浸泡在水中，脚部长期处于潮湿环境的工人等。要询问患者是否有指甲修剪不当（如剪得过短或过深）、局部外伤（如被重物砸到、被器械划伤等）、长期接触刺激性物质（如洗涤剂等）等情况。 二、症状观察 1.局部表现 炎症反应：甲沟炎常见症状为指甲周围组织红、肿、热、痛。初期可能仅表现为指甲一侧轻度红肿疼痛，随着病情进展，红肿范围扩大，疼痛加剧，严重时可出现化脓现象。例如，早期患者指甲旁边皮肤微微发红，触摸有疼痛感，随着炎症发展，红肿部位范围增大，皮肤温度升高，疼痛明显，若出现化脓则可看到局部有白色脓点。 指甲形态变化：部分患者可能出现指甲变形，如指甲边缘与周围组织粘连，或者指甲生长方向异常等情况。比如炎症长期刺激可能导致指甲生长不平整，与周围皮肤贴合异常。 三、体格检查 1.局部触诊 医生会触摸指甲周围组织，判断肿胀程度、有无波动感（提示化脓）等。如果有波动感，说明局部可能已经形成脓肿。例如，用手指轻轻按压指甲周围组织，若能感觉到有液体波动，就提示有化脓情况。 2.观察指甲情况 仔细查看指甲的外观，包括指甲的颜色、表面光滑度、与周围组织的关系等。了解指甲是否有嵌入肉里的情况，这是甲沟炎常见的一个表现，即嵌甲性甲沟炎。比如指甲边缘部分长入周围皮肤组织内，导致局部炎症反应。 四、实验室检查（必要时） 1.血常规 当怀疑有感染且感染较严重时，可进行血常规检查。如果白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示可能存在细菌感染。一般来说，正常白细胞计数在（4-10）×10^9/L，中性粒细胞比例在50%-70%，若白细胞计数超过正常范围，中性粒细胞比例升高，就提示有感染存在，需要进一步明确感染情况并进行相应处理。 2.脓液培养 对于已经化脓的患者，可进行脓液培养，以明确病原菌种类，从而指导抗生素的选用。通过脓液培养，可以确定是哪种细菌引起的感染，比如是金黄色葡萄球菌感染还是其他细菌感染等，不同的病原菌可能需要不同的治疗方案。
2025-10-15 14:52:12 -
青春期男孩长痘痘怎么消除
青春期男孩长痘痘可从清洁皮肤、调整生活方式（饮食、作息）、避免挤压痘痘、医疗干预（严重时）及特殊人群提示等方面应对，清洁皮肤要选合适洁面产品温水洗脸，饮食少高糖高脂辛辣多蔬果，作息保证充足睡眠，不挤压痘痘，严重时遵医嘱用外用药或口服药，特殊阶段注意皮肤护理温和及保持良好心态。 调整生活方式 饮食方面：要减少高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物的摄入。高糖食物会使血糖迅速升高，导致胰岛素样生长因子-1等激素水平升高，刺激皮脂腺分泌更多油脂，从而加重痘痘；高脂肪食物同样会促进皮脂腺分泌油脂；辛辣食物可能会引起血管扩张，加重皮肤炎症。而应该多吃蔬菜水果，保证维生素和膳食纤维的摄入，如苹果、橙子、菠菜、西兰花等，这些食物有助于维持皮肤的正常代谢。 作息方面：要保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响身体的内分泌调节，导致激素失衡，进而影响皮脂腺的分泌，容易诱发痘痘。同时，要避免熬夜，熬夜会打乱人体的生物钟，使皮肤的新陈代谢紊乱，不利于痘痘的恢复。 避免挤压痘痘 青春期男孩往往会因为好奇或觉得痘痘影响美观而想要挤压痘痘，但挤压痘痘可能会导致炎症加重，还容易引起感染扩散，甚至可能留下疤痕或痘印。因为用手挤压时，手部的细菌容易进入痘痘破损的部位，引发继发性感染，而且挤压过程中会损伤周围组织，导致炎症向周围扩散，使得痘痘情况更加严重，并且可能在皮肤表面留下难以消除的痕迹。 医疗干预（若痘痘较严重） 如果痘痘情况比较严重，如出现较多的炎性丘疹、脓疱等，可在医生的指导下使用一些外用药物，如过氧苯甲酰凝胶等，它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用；还可以使用维A酸类药物，如阿达帕林凝胶等，这类药物可以调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，减少粉刺形成。但需要注意的是，维A酸类药物可能会引起皮肤刺激等不良反应，使用时要遵循医生的建议，并且在使用过程中要注意防晒，因为这类药物可能会增加皮肤对紫外线的敏感性。对于严重的痤疮，可能还需要口服药物治疗，但必须在医生的严格评估和指导下进行，因为口服药物可能会有一定的副作用，要充分考虑青春期男孩的身体发育等情况。 特殊人群提示 青春期男孩处于身体发育的特殊阶段，在处理痘痘时要特别注意皮肤护理的温和性，避免使用刺激性过强的产品。同时，要正确引导他们保持良好的心态，因为青春期男孩可能会因为痘痘影响外貌而产生心理压力，心理压力过大也可能会影响内分泌，进而加重痘痘情况。要让他们明白长痘痘是青春期常见的现象，通过科学的方法是可以改善的，避免因为心理因素导致痘痘问题进一步恶化。
2025-10-15 14:48:36 -
宝宝全身湿疹怎么处理
宝宝湿疹护理需注意皮肤清洁与保湿，每周洗澡2-3次，水温37-38℃，5-10分钟，选温和婴儿沐浴产品，洗完3分钟内涂含天然保湿成分保湿霜；穿着要选宽松纯棉衣物，常换保持干爽；环境温度22-25℃、湿度50%-60%，减少过敏原接触；严重时遵医嘱用外用药物，出现感染或范围扩大及时就医，宝宝皮肤娇嫩要谨慎护理调整方案。 一、皮肤清洁与保湿 1.清洁频率：给宝宝洗澡时，频率不宜过高，一般每周2-3次即可，水温要适宜，建议控制在37℃-38℃，避免使用过热的水，因为过热的水会破坏皮肤表面的油脂层，加重湿疹症状。洗澡时间也不宜过长，5-10分钟左右比较合适。 2.清洁产品选择：应选择温和无刺激的婴儿专用沐浴产品，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的沐浴露。 3.保湿工作：洗完澡后要尽快给宝宝涂抹保湿霜，最好在3分钟内进行，这样可以锁住皮肤水分。选择含有天然保湿成分如甘油、神经酰胺等的保湿霜，每天可以根据宝宝皮肤干燥情况多次涂抹保湿霜。 二、穿着护理 1.衣物材质：给宝宝选择宽松、柔软、透气的纯棉衣物，避免穿着化纤、羊毛等容易引起皮肤过敏的材质衣物。纯棉材质的衣物吸水性好，能减少对宝宝湿疹皮肤的摩擦刺激。 2.衣物更换：要经常更换宝宝的衣物，保持皮肤干爽清洁，尤其是在宝宝出汗后，及时更换潮湿的衣物。 三、环境控制 1.温度和湿度：室内温度保持在22℃-25℃左右，湿度维持在50%-60%比较适宜。可以使用加湿器来调节室内湿度，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。过高或过低的温度以及干燥的环境都可能加重宝宝湿疹。 2.减少过敏原接触：避免宝宝接触尘螨、花粉等过敏原，定期清洗宝宝的床单、被罩等用品，使用防螨床品。尽量不要在室内饲养宠物，减少宠物毛发等过敏原对宝宝皮肤的刺激。 四、医疗干预 1.外用药物：如果宝宝湿疹比较严重，可在医生指导下使用外用药物，如弱效的糖皮质激素乳膏等，但要严格遵循医生的用药指导，注意药物的使用部位和疗程等。例如，氢化可的松乳膏在医生评估后可以短期用于宝宝湿疹的治疗，但要避免长期大面积使用。 2.及时就医：如果宝宝湿疹出现感染迹象，如局部皮肤红肿加重、有脓性分泌物等，或者湿疹范围迅速扩大，应及时带宝宝就医，由医生进行专业的处理。 特殊人群提示（宝宝） 宝宝皮肤娇嫩，在处理湿疹过程中要特别注意避免过度清洁和刺激皮肤。由于宝宝的免疫系统和皮肤屏障功能还未完全发育成熟，所以在选择护理产品和治疗措施时都要更加谨慎。要密切观察宝宝湿疹的变化情况，根据宝宝的个体差异调整护理和治疗方案，以确保宝宝的皮肤健康，减少湿疹带来的不适。
2025-10-15 14:47:05 -
如何治疗指端性皮炎湿疹
指端性皮炎湿疹一般治疗需避免接触刺激性化学物质、做家务戴手套、用温水洗手并涂保湿剂，减少局部搔抓等刺激行为，药物治疗外用依病情选合适糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂，有渗出用硼酸湿敷，系统用抗组胺药缓解瘙痒，特殊人群中儿童选温和低刺激药物、孕妇哺乳期谨慎用药、老年注意药物浓度剂型等。 一、一般治疗 1.避免刺激因素：需尽量避免接触洗衣粉、洗洁精、有机溶剂等刺激性化学物质，做家务时可佩戴手套进行防护。日常洗手应使用温水，避免过冷或过热的水刺激，且洗手后及时涂抹温和的保湿剂以维持皮肤屏障功能，例如每天可多次涂抹含甘油、凡士林等成分的保湿霜。 2.减少局部刺激行为：不要过度搔抓指端皮肤，避免摩擦、撕扯等动作，防止加重皮肤损伤。 二、药物治疗 1.外用药物 糖皮质激素：根据病情严重程度选择合适强度的糖皮质激素，轻度炎症可选用弱效糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏；中度炎症可选用中效糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏等。使用时需薄涂于患处并轻轻按摩至吸收，注意避免长期大面积使用强效糖皮质激素，以防出现皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。 钙调磷酸酶抑制剂：对于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或不宜使用糖皮质激素的部位，可选用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，这类药物抗炎作用较好且不易引起皮肤萎缩等问题，但可能会有局部短暂的灼热感等不适。 湿敷药物：若指端性皮炎湿疹伴有明显渗出，可使用3%硼酸溶液进行湿敷，每次湿敷15-20分钟，每日可2-3次，起到收敛渗出的作用。 2.系统药物：对于瘙痒剧烈影响睡眠或病情较严重的患者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，这类药物能缓解瘙痒症状，但需注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，用药期间应避免驾驶或操作机械等。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，应优先选择温和、低刺激的药物，避免使用强效糖皮质激素。可选用弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，且使用时应严格控制用药面积和时间，用药过程中密切观察皮肤反应，如出现异常应及时就医。 2.孕妇及哺乳期女性：此类人群用药需谨慎，应在医生评估受益与风险后再选择药物。一般优先考虑外用药物，且尽量选择相对安全的药物，如必要时可短期使用弱效糖皮质激素，但需避免长期大面积应用，口服药物应严格遵医嘱权衡利弊后使用。 3.老年患者：老年人皮肤较薄、代谢功能有所减退，用药时要注意药物浓度和剂型选择，避免长期大面积使用强效激素，以防引发不良反应。使用外用药物时应轻柔涂抹，密切关注皮肤有无不良反应，如出现红肿、瘙痒加重等情况需及时调整治疗方案。
2025-10-15 14:45:04 -
皮肤出现红斑是怎么回事
接触性皮炎有明确接触史因接触外物致变态反应现红斑等，湿疹分内因遗传免疫、外因环境等致多样皮疹易反复，银屑病遗传免疫致红斑鳞屑慢性好发特定部位，玫瑰糠疹可能病毒感染现椭圆形红斑有自限性，系统性红斑狼疮多见于育龄女、自身免疫致多系统红斑需实验室诊断，感染性因素病毒如麻疹风疹有全身症状、细菌如丹毒局部红斑肿胀等，其他因素有药物反应、物理因素致红斑。 一、接触性皮炎 皮肤接触如化妆品、某些植物、金属饰品等外界物质后，引发炎症反应导致红斑出现，有明确的接触史，接触部位先有瘙痒、灼热感，继而出现红斑、丘疹等表现，其发病机制是机体对接触物质产生的变态反应。 二、湿疹 1.内因方面 与遗传因素有关，若家族中有湿疹患者，个体患病风险可能增加；免疫异常也可引发湿疹，免疫系统功能紊乱时易导致皮肤出现异常炎症反应。 2.外因方面 环境潮湿、接触刺激性物质（如肥皂、洗洁精等）、气候变化等都可能诱发湿疹，皮疹表现多样，红斑基础上常伴有丘疹、水疱，伴有明显瘙痒感，病情易反复。 三、银屑病 1.遗传因素 遗传易感性在银屑病发病中起重要作用，若家族中有银屑病患者，后代患病几率相对较高。 2.免疫因素 免疫系统异常参与银屑病的发生，T淋巴细胞等免疫细胞的异常活化导致皮肤角质形成细胞过度增殖，表现为红斑上覆盖多层银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧等部位，病情慢性迁延。 四、玫瑰糠疹 可能与病毒感染相关，患者发病前多有上呼吸道感染等病毒感染病史，典型表现为椭圆形红斑，长轴与皮纹走向一致，常伴有不同程度瘙痒，一般有自限性，但病程可能数周甚至数月。 五、系统性红斑狼疮 1.性别因素 多见于育龄女性，雌激素等因素可能参与其发病。 2.自身免疫机制 是自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击自身组织，可出现蝶形红斑等皮肤红斑表现，且可累及肾脏、关节、血液等多系统，需结合抗核抗体等实验室检查综合诊断。 六、感染性因素 1.病毒感染 如麻疹、风疹等病毒感染性疾病，可出现全身性或局部性红斑，伴随发热等全身症状，麻疹初期可先出现口腔黏膜斑，随后皮肤出现红色斑丘疹；风疹则表现为低热、皮疹等。 2.细菌感染 某些细菌感染如丹毒，主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起，表现为局部皮肤红斑、肿胀、灼热、疼痛等，可伴有发热等全身症状。 七、其他因素 1.药物反应 某些药物可引起药疹导致皮肤红斑，如抗生素类药物等，用药后短时间内出现红斑，可伴有瘙痒、发热等表现。 2.物理因素 长期日晒可导致多形性日光疹，表现为暴露部位红斑、丘疹等，与紫外线照射有关；摩擦等机械性刺激也可能引起局部红斑。
2025-10-15 14:44:19
