李晓芳，女，主任医师，归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系，1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。
现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员，河南省消化学会副主任委员，河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。
擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗，如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症，STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。
发表论文10余篇，主编专著1部，现主持河南省科技攻关项目1项，获省级科研成果二等奖1项。
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拉肚子减肥么
拉肚子短期减重是因肠道水分及未充分吸收内容物排出非脂肪真正减少，长期拉肚子会致营养失衡（影响蛋白质、维生素、矿物质吸收，如维生素B族缺乏等）、肠道功能紊乱（破坏菌群平衡和蠕动节律，致肠道不适等），对儿童会阻碍生长发育，孕妇易引发宫缩等风险，老年人易脱水、电解质紊乱增心脑血管疾病等风险，健康减肥需通过合理饮食均衡摄入碳水、蛋白质、脂肪等并控制热量、多吃蔬果，结合每周至少150分钟中等强度有氧运动及力量训练来达成。 一、拉肚子短期减重的实质 拉肚子时体重短期内下降主要是因肠道内水分及部分未被充分吸收的内容物排出，并非脂肪真正减少。例如，有研究表明，短期腹泻导致的体重减轻中，约80%-90%是水分和电解质的丢失，而脂肪等营养物质的消耗占比较小。 二、长期拉肚子减肥的危害 （一）营养失衡 长期拉肚子会影响营养物质的正常吸收，如蛋白质、维生素（维生素B族、维生素C等）、矿物质（钙、铁、锌等）的吸收都会受影响。以维生素B族为例，肠道是其吸收的重要场所，长期腹泻会导致维生素B族缺乏，进而出现乏力、皮肤粗糙、记忆力减退等症状；蛋白质是身体重要组成部分，腹泻会使蛋白质丢失过多，造成机体免疫力下降，容易感染疾病。 （二）肠道功能紊乱 频繁拉肚子会破坏肠道正常的菌群平衡和蠕动节律。正常肠道菌群对维持肠道屏障功能、消化吸收等有重要作用，长期腹泻会使有益菌数量减少，有害菌增多，导致肠道功能紊乱，出现腹胀、腹痛、便秘等多种肠道不适症状，严重时可能引发肠易激综合征等慢性肠道疾病。 （三）对特殊人群的不良影响 儿童：儿童肠道发育尚未成熟，拉肚子减肥会严重影响营养摄入，阻碍正常生长发育，可能导致身高、体重增长迟缓，智力发育也可能受影响，因为营养物质是儿童身体和大脑发育的基础。 孕妇：孕妇拉肚子易引发宫缩，增加流产或早产的风险，同时还会影响胎儿对营养物质的获取，不利于胎儿的健康发育。 老年人：老年人肠道功能本就较弱，拉肚子容易导致脱水、电解质紊乱等情况，脱水会使血液黏稠度增加，增加心脑血管疾病的发生风险，如脑梗死、心肌梗死等；电解质紊乱可能会引起心律失常等严重问题。 三、健康减肥的正确方式 健康减肥应通过合理饮食与适量运动来实现。饮食上要遵循均衡原则，保证碳水化合物（如全谷物）、蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）、脂肪（如不饱和脂肪酸）的合理摄入，控制热量总摄入，例如每天女性摄入1200-1500千卡、男性1500-1800千卡左右，同时多吃蔬菜（每天300-500克）和水果（每天200-350克）以补充维生素和膳食纤维。运动方面，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度4-6公里/小时）、慢跑等，也可结合力量训练，如每周2-3次的俯卧撑、深蹲等，增强肌肉量，提高基础代谢率，从而达到健康减肥的目的。
2025-10-27 12:47:47 -
胃不好挂消化内科还是胃肠外科
胃不好时可据具体情况选挂消化内科或胃肠外科，若为非外科急诊的常见胃部疾病先挂消化内科，若为需外科手术干预的胃部疾病则挂胃肠外科，消化内科常用胃镜、幽门螺杆菌检测等检查，胃肠外科除用消化内科部分检查外还会用腹部CT等，且会对患者全面评估。 一、一般情况 1.消化内科 适用情况：如果胃不好是考虑胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等常见的功能性或非肿瘤性的胃部疾病，一般首先就诊消化内科。例如，患者主要表现为上腹部隐痛、反酸、烧心、恶心、呕吐等症状，这些多是消化内科常见疾病的表现。消化内科主要通过药物等保守治疗手段来处理胃部疾病。对于大多数慢性的、非需要外科手术干预的胃部问题，消化内科是首要选择。不同年龄人群，如儿童、成年人、老年人出现上述非外科急诊情况的胃部不适，都可以先挂消化内科。比如儿童出现轻度的胃炎相关症状，消化内科医生会通过详细的问诊、必要的检查（如胃镜、幽门螺杆菌检测等）来明确诊断并进行相应治疗。 2.胃肠外科 适用情况：当胃不好考虑是胃部肿瘤（如胃癌）、胃穿孔、胃出血等需要外科手术干预的情况时，需要挂胃肠外科。例如，通过检查发现胃部有占位性病变，高度怀疑是肿瘤，或者出现胃穿孔导致剧烈腹痛、腹膜炎体征等情况，这时候就需要胃肠外科医生进行手术治疗。一般来说，对于有明显腹部急腹症表现，或者经消化内科初步评估考虑需要外科手术解决的胃部疾病，需要挂胃肠外科。不同年龄人群，若胃部疾病需要外科手术，如老年人出现胃穿孔，胃肠外科医生会根据患者的身体状况等进行手术评估和操作。 二、检查方面的关联 1.消化内科相关检查 消化内科常用的检查有胃镜检查（可以直接观察胃黏膜的情况，如有无炎症、溃疡等）、幽门螺杆菌检测（包括呼气试验等，用于检测胃内是否有幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌与胃炎、胃溃疡等密切相关）、血常规、血生化等检查。对于不同年龄人群，儿童进行胃镜检查需要根据具体情况，一般会在充分评估风险后进行，采用儿童适用的胃镜操作方式等；老年人进行相关检查时，要考虑其心肺功能等基础情况，检查前会做好相应的准备以确保安全。 2.胃肠外科相关检查 胃肠外科除了可能会用到消化内科的一些检查外，还可能会进行腹部CT、腹部超声等检查来进一步明确胃部病变的情况，对于胃部肿瘤等疾病，还可能会进行肿瘤标志物等检查。在进行手术前，胃肠外科医生会对患者进行全面的身体评估，包括心肺功能、营养状况等，以确定患者是否能够耐受手术。对于不同年龄人群，如儿童的胃部肿瘤等情况，胃肠外科医生会结合儿童的生长发育特点等制定手术方案，考虑手术的创伤程度以及术后恢复等多方面因素。 总之，胃不好时，可根据胃部疾病的具体情况来选择挂消化内科还是胃肠外科，若为非外科急诊的常见胃部疾病先挂消化内科，若为需要外科手术干预的胃部疾病则挂胃肠外科。
2025-10-27 12:47:10 -
如何调理脂肪肝以恢复正常并需要多长时间
脂肪肝调理需以规律作息保证高质量睡眠、严格戒烟限酒为基础，饮食上控制热量摄入、优化结构增蔬菜水果及优质蛋白，运动以每周至少150分钟中等强度有氧运动为核心并对儿童、孕妇等特殊人群给予相应运动建议，定期3-6个月查肝功能、6-12个月行肝脏超声监测，儿童要关注饮食运动定期体检，孕妇需合理控饮食遵医嘱运动监测母婴状况。 一、生活方式调整 1.规律作息为基础，每日应保证7~8小时高质量睡眠，睡眠不足会干扰肝脏代谢脂肪等生理进程，长期熬夜易使肝脏解毒及代谢脂肪功能紊乱，不利于脂肪肝恢复；2.严格戒烟限酒，吸烟产生的有害物质会损伤肝细胞，酒精主要经肝脏代谢，过量饮酒会加重肝脏负担，促进肝脏内脂肪沉积，故戒烟限酒是调理脂肪肝的必要前提。 二、饮食调理 1.控制热量摄入，依据个体情况计算每日所需热量，肥胖相关脂肪肝患者需适度减少高热量食物（如油炸食品、甜品等）摄取，使热量摄入低于消耗，助力肝脏内脂肪分解代谢；2.优化膳食结构，增加蔬菜（如绿叶菜）、水果摄入，蔬菜含膳食纤维等营养成分，水果富含维生素，可促进肠道蠕动、减少脂肪吸收；增加优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）摄取，优质蛋白质能维持机体氮平衡，促进肝细胞修复与再生，减少肝脏内脂肪堆积。 三、运动锻炼 1.有氧运动是核心，多数脂肪肝患者每周需进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，中等强度运动时心率应维持在（220-年龄）×60%~70%范围，可有效促进身体代谢脂肪、提高心肺功能，进而帮助肝脏代谢脂肪；以30岁患者为例，中等强度运动时心率应维持在114~133次/分钟左右；2.特殊人群运动建议，儿童脂肪肝患者需增加户外活动时间，每日保证1~2小时玩耍、跑步等运动，避免长时间静坐；孕妇脂肪肝患者需在医生指导下进行适量低强度运动（如慢走），避免剧烈运动影响自身及胎儿健康。 四、定期监测与随访 1.定期检查指标，建议每3~6个月复查肝功能，了解转氨酶等指标变化以评估肝脏炎症情况；每6~12个月行肝脏超声检查，观察肝脏脂肪变程度变化，通过检查及时掌握脂肪肝恢复进展；2.根据监测结果调整方案，若肝功能指标异常或肝脏超声显示脂肪变无改善甚至加重，需优化生活方式干预或考虑其他合适干预措施。 五、特殊人群注意事项 1.儿童脂肪肝患者，家长需关注孩子饮食与运动，避免孩子摄入高糖、高脂肪零食，鼓励参与户外活动，定期带孩子体检，监测身高、体重、肝功能等指标，因儿童处于生长发育阶段，脂肪肝若未及时干预可能影响正常生长发育；2.孕妇脂肪肝患者，孕期需在保证自身及胎儿营养需求基础上合理控制饮食，避免过度进补致体重过快增长，在医生指导下适当运动，密切监测肝功能及胎儿状况，因孕期脂肪肝可能对母婴健康产生不良影响，处理不当易引发严重并发症。
2025-10-27 12:46:35 -
肝的功能
肝具有糖、蛋白质、脂肪、维生素代谢及激素代谢功能，持续生成并将胆汁输送至胆囊储存，进食后排入十二指肠助脂肪消化吸收，是重要解毒器官，库普弗细胞参与免疫防御，能合成多种凝血因子，儿童肝代谢弱需避肝毒性药，老年人肝血流量减、功能衰退用药需谨慎评估，女性妊娠时肝负担重且口服避孕药可能影响代谢，有肝病者需积极治原发病遵医嘱。 一、代谢功能 1.糖代谢：肝通过糖原合成、分解及糖异生作用维持血糖浓度稳定。进食后血糖升高时，肝将葡萄糖合成糖原储存；空腹时糖原分解为葡萄糖释放入血；当血糖不足时，肝可将非糖物质（如氨基酸、乳酸等）转化为葡萄糖，以补充血糖。 2.蛋白质代谢：参与血浆蛋白的合成，如白蛋白、纤维蛋白原等；同时能分解氨基酸产生氨，并将氨转化为尿素经肾脏排出，维持体内氮平衡。 3.脂肪代谢：参与脂肪的合成与转运，将多余的糖转化为脂肪储存；也能分解脂肪酸产生能量，还可合成胆固醇、磷脂等参与脂质代谢。 4.维生素代谢：储存多种维生素，如维生素A、D、B12等，同时参与维生素的转化与利用，例如将胡萝卜素转化为维生素A，将维生素D活化等。 5.激素代谢：对体内激素进行代谢调节，通过氧化、还原、结合等方式灭活雌激素、醛固酮、抗利尿激素等激素，维持激素水平平衡。 二、胆汁生成与排泄 肝持续生成胆汁，经肝内胆管系统输送至胆囊储存并浓缩。进食后，胆囊收缩将胆汁排入十二指肠，胆汁中的胆盐等成分能乳化脂肪，促进脂肪的消化和吸收。 三、解毒功能 肝是重要的解毒器官，通过氧化、还原、水解、结合等生物转化反应，将体内代谢产生的有毒物质（如氨、胆红素等）及外来的药物、毒物等转化为无毒或毒性较低、易溶于水的物质，经肾脏或胆汁排出体外。例如，氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素排出。 四、免疫防御功能 肝内的库普弗细胞属于巨噬细胞，具有强大的吞噬能力，能清除血液中的病原微生物、异物及衰老的血细胞等，在机体免疫防御中发挥重要作用。 五、凝血功能 肝能合成多种凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，同时还能合成抗凝血物质（如抗凝血酶Ⅲ）及纤溶酶原等，对维持正常凝血与纤溶平衡至关重要。 特殊人群影响及注意事项 儿童：肝代谢功能尚未完全成熟，对药物、毒素的代谢能力较弱，需避免使用肝毒性药物，用药时需严格遵循儿科用药规范。 老年人：肝血流量减少，肝细胞功能逐渐衰退，代谢、解毒能力下降，用药时应谨慎评估药物对肝的影响，定期监测肝功能。 女性：妊娠时肝负担加重，需注意营养均衡，避免滥用药物；口服避孕药可能影响肝的代谢功能，需关注相关不良反应。 有病史者：患有肝炎、肝硬化等肝病的患者，肝的各项功能均受不同程度影响，需积极治疗原发病，遵循医嘱调整生活方式和用药方案，避免加重肝损伤。
2025-10-27 12:43:49 -
脂肪肝会在哪些方面表现出来
脂肪肝症状表现有多数轻度者多体检发现中重度有乏力右上腹隐痛胀满食欲减退等进展为脂肪性肝炎可现黄疸不同年龄症状有差异；实验室检查肝功能指标ALT、AST可能轻度升高GGT可能升高，血脂常甘油三酯等升高；影像学腹部B超可见肝脏回声增强前场强于后场肝内管道不清，CT见肝脏密度降低肝脾CT值比值判断程度，MRI能精准评估肝脏脂肪变且妊娠期女性用MRI更安全。 一、症状表现 多数轻度脂肪肝患者无明显自觉症状，多在体检时发现。中重度脂肪肝可出现乏力，这与肝脏代谢功能受影响、能量利用障碍有关；部分患者可有右上腹隐痛或胀满感，系肝脏肿大牵拉包膜所致；还可能出现食欲减退，与肝脏对消化液分泌及代谢调节功能异常相关。若进展为脂肪性肝炎，可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，这是由于肝细胞受损影响胆红素代谢。不同年龄人群症状有差异，儿童脂肪肝因饮食结构（如高热量、高糖食物摄入）等因素，症状相对隐匿，可能仅表现为生长发育受影响；中老年人群可能因基础疾病叠加，症状更易被掩盖或与其他疾病症状混淆。 二、实验室检查异常 （一）肝功能指标异常 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）可能轻度升高，这是因为肝细胞内酶释放入血，提示肝细胞有损伤，但一般升高幅度多在正常上限的2-3倍以内。γ-谷氨酰转肽酶（GGT）也可能升高，尤其在合并酒精性因素或代谢异常时更易出现。不同性别中，女性可能因雌激素对代谢的影响，在相同脂肪肝程度下，肝功能指标异常表现可能有一定差异，但总体遵循肝细胞损伤导致指标升高的机制。 （二）血脂异常 血脂检查常提示甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等升高，这与肝脏脂肪代谢紊乱有关，肝脏对脂质的合成、转运等功能失调，导致血脂在血液中蓄积。年龄较大人群因代谢功能减退，更易出现血脂异常伴随脂肪肝的情况，而儿童若存在高脂饮食等情况，也可出现血脂异常及脂肪肝并存。 三、影像学表现 （一）腹部B超 是脂肪肝常用的筛查手段，可见肝脏回声增强，前场回声强于后场，肝内管道结构显示不清。通过超声衰减指数等指标可初步判断脂肪肝的程度。儿童进行B超时需注意操作规范，避免过度检查带来的潜在影响，同时根据儿童体型等因素调整检查参数。 （二）CT检查 可见肝脏密度降低，肝脏与脾脏的CT值比值＜1，若比值在0.7-1之间为轻度脂肪肝，0.5-0.7为中度，＜0.5为重度。不同年龄人群的肝脏CT值有生理差异，儿童肝脏相对含水量等因素与成人不同，会影响CT值判断脂肪肝的准确性。 （三）MRI检查 肝脏组织T1加权像呈低信号，T2加权像信号变化因脂肪肝程度而异，能更精准评估肝脏脂肪变情况。对于一些特殊人群，如妊娠期女性合并脂肪肝，MRI检查相对更安全，可避免CT辐射对胎儿的影响。
2025-10-27 12:42:47
