李晓芳

河南省人民医院

擅长:消化内镜的诊疗等。

向 Ta 提问
个人简介

  李晓芳,女,主任医师,归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系,1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。

  现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员,河南省消化学会副主任委员,河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。

  擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗,如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症,STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。

  发表论文10余篇,主编专著1部,现主持河南省科技攻关项目1项,获省级科研成果二等奖1项。

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个人擅长
消化内镜的诊疗等。展开
  • hp幽门螺杆菌阳性症状

    hp幽门螺杆菌阳性有不同症状表现,常见消化系统症状有腹痛(约50%左右患者出现,机制与破坏胃黏膜屏障致胃酸刺激有关,不同年龄表现有差异)、腹胀(影响胃蠕动消化致食物排空延迟,有基础病者会加重)、反酸烧心(破坏胃黏膜致胃酸过多反流);全身表现有乏力(慢性炎症耗能及食欲差致营养不足)、消瘦(长期感染影响消化吸收致进食少体重降,儿童影响生长发育,有基础病者更突出);特殊人群中儿童易呕吐且表述不清,老年症状不典型易被基础病掩盖,需综合考虑基础病情况。 腹痛:幽门螺杆菌感染可能引起胃部炎症,导致上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛等。研究表明,约50%左右的幽门螺杆菌阳性患者会出现不同程度的腹痛症状,其机制可能与幽门螺杆菌破坏胃黏膜屏障,引起胃酸对受损黏膜的刺激有关。不同年龄人群表现可能有差异,儿童患者腹痛可能相对不典型,可表现为脐周附近不适等;成年患者腹痛部位相对较固定在上腹部。 腹胀:幽门螺杆菌感染会影响胃的正常蠕动和消化功能,导致食物在胃内排空延迟,从而引起腹胀。部分患者还可能伴有嗳气,有气体从胃内反流至食管的感觉。对于有基础胃肠道疾病史的患者,如本身患有胃溃疡等疾病,幽门螺杆菌感染可能加重腹胀等消化不良症状。 反酸、烧心:幽门螺杆菌破坏胃黏膜后,会影响胃酸的正常调节,导致胃酸分泌过多,从而出现反酸、烧心症状,即胃酸反流至食管,引起胸骨后烧灼感等。女性患者在孕期等特殊时期,由于激素变化等因素,可能会使反酸、烧心症状更易出现且加重。 全身表现相关症状 乏力:部分幽门螺杆菌阳性患者可能会出现全身乏力的情况,这是因为幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症反应会消耗身体能量,并且影响患者的食欲,导致营养摄入不足等,从而使患者感觉身体虚弱、没有力气。老年人由于本身身体机能下降,感染幽门螺杆菌后乏力症状可能相对更明显,恢复也相对较慢。 消瘦:长期幽门螺杆菌感染影响消化吸收功能,患者可能会出现食欲减退,进食量减少,进而导致体重下降、消瘦。如果是儿童患者,长期消瘦可能会影响其生长发育,表现为身高、体重增长缓慢等情况。有糖尿病等基础疾病的患者,幽门螺杆菌感染可能会进一步影响血糖控制,导致体重难以维持,消瘦情况可能更突出。 特殊人群表现特点 儿童患者:儿童幽门螺杆菌阳性时,除了上述消化系统症状外,可能更易出现呕吐症状,这与儿童胃的解剖生理特点以及幽门螺杆菌感染引起的胃功能紊乱有关。而且儿童对症状的表述可能不清晰,家长需密切关注儿童的饮食、精神状态等变化,若发现儿童反复出现消化不良相关表现,应考虑幽门螺杆菌感染的可能。 老年患者:老年患者幽门螺杆菌阳性时,症状可能更不典型,容易被其他基础疾病掩盖。比如老年患者可能以食欲不振、便秘等非典型症状为主,同时老年人多伴有其他慢性疾病,在诊断和治疗幽门螺杆菌感染时需要综合考虑其基础疾病情况,避免药物之间的相互作用等问题。

    2025-10-16 13:49:44
  • 反流性食管炎要怎么治疗

    反流性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、抗反流手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整和避免触发因素;药物治疗有质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、促胃肠动力药;抗反流手术适用于内科治疗无效等情况;儿童、老年、妊娠等特殊人群治疗各有注意要点。 一、一般治疗 生活方式调整:对于肥胖患者,应建议其合理减重,因为肥胖是反流性食管炎的危险因素之一,体重减轻可减少腹内压,从而减轻反流症状。避免睡前3小时内进食,以减少夜间的胃酸反流。抬高床头15-20cm,可利用重力作用减少夜间反流。 避免触发因素:应避免食用可降低食管下括约肌压力的食物,如巧克力、咖啡、浓茶、高脂肪食物等。同时,应避免应用降低食管下括约肌压力的药物及引起胃排空延迟的药物。对于有吸烟习惯的患者,应建议戒烟,吸烟会影响食管下括约肌功能,加重反流。 二、药物治疗 质子泵抑制剂(PPI):是治疗反流性食管炎的首选药物,可有效抑制胃酸分泌。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑等,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,从而缓解反流引起的食管黏膜炎症。 H受体拮抗剂(HRA):适用于轻至中度反流性食管炎患者。如西咪替丁、雷尼替丁等,通过竞争性抑制组胺与胃壁细胞上的H受体结合,减少胃酸分泌,但抑制胃酸分泌的作用较PPI弱。 促胃肠动力药:如多潘立酮、莫沙必利等,可增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而减少胃内容物反流并缩短其在食管的停留时间。但老年患者使用时需注意药物可能带来的心脏相关风险,需在医生评估下谨慎使用。对于儿童患者,应严格遵循儿科用药原则,非必要不首选促胃肠动力药。 三、抗反流手术治疗 手术适应证:对于内科治疗无效、不愿长期服药或需长期服药但存在药物不良反应的患者可考虑抗反流手术。此外,对于有严重并发症如食管狭窄经扩张治疗后仍反复狭窄的患者也可考虑手术。但手术有一定的复发风险,且手术相关并发症也需考虑。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童反流性食管炎相对少见,治疗时应优先考虑非药物干预,如调整喂养方式,少量多餐,避免过度喂养,进食后保持upright姿势等。药物治疗需谨慎,选择儿童适用的剂型,如多潘立酮用于儿童时需严格按照儿科剂量标准,且需密切观察药物不良反应,尤其是对心血管系统的影响。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在药物选择上需注意药物相互作用。例如,使用PPI时需考虑与其他药物的相互作用,同时老年患者使用促胃肠动力药时需警惕心脏方面的不良反应。在生活方式调整方面,需考虑老年患者的行动能力等因素,协助其进行床头抬高、合理饮食等措施。 妊娠患者:妊娠期间发生反流性食管炎,首先建议非药物治疗,如调整饮食和生活方式。药物治疗需权衡利弊,优先选择对胎儿影响较小的药物,如H受体拮抗剂在妊娠中晚期可谨慎使用,而PPI的使用需在医生评估后决定。

    2025-10-16 13:49:08
  • 食管痉挛的诊断方法是什么

    食管痉挛的诊断方法包括病史采集(详细询问症状特点、既往病史等)、体格检查(无明显特异性阳性体征但全面排查)、实验室检查(血液检查了解有无感染、电解质等情况及胃食管反流相关检查)、影像学检查(食管X线钡餐造影可见食管蠕动等异常表现,胸部CT排除食管周围病变)、食管动力检查(食管测压是金标准,可见动力改变,24小时食管pH监测辅助判断是否与胃食管反流相关)。 一、病史采集 详细询问患者的症状特点,包括胸痛的发作频率、发作诱因(如进食特定食物、情绪变化等)、胸痛的性质(是尖锐痛、压榨痛还是其他性质)、持续时间以及是否伴有吞咽困难等相关症状。不同年龄、性别的患者表现可能有所差异,例如女性患者在月经周期等特殊时期可能症状有变化;儿童患者表述可能不清晰,需仔细观察其进食时的表现等。同时要了解患者的既往病史,如是否有胃肠道疾病、神经系统疾病等,因为某些基础疾病可能与食管痉挛的发生相关。 二、体格检查 一般体格检查可能无明显特异性阳性体征,但需全面检查,排除其他可能导致胸痛等症状的疾病。例如检查心肺情况,排除心肺疾病引起的类似症状。 三、实验室检查 1.血液检查:血常规可了解有无感染等情况;生化检查如肝肾功能、电解质等,以排除因肝肾功能异常或电解质紊乱等导致的食管功能异常相关问题。例如低钙血症可能影响食管平滑肌功能,通过血液生化检查可发现血钙水平异常。 2.胃食管反流相关检查:如胃蛋白酶原等检查,因为胃食管反流与食管痉挛可能有一定关联,通过这些检查可辅助判断是否存在胃食管反流病等情况。 四、影像学检查 1.食管X线钡餐造影:是常用的检查方法之一。检查时患者口服钡剂,然后通过X线观察食管的形态、蠕动情况等。食管痉挛患者在X线钡餐造影下可能表现为食管蠕动异常,出现食管环状收缩、钡剂通过受阻等特征性表现,如可见食管呈现“螺旋状”“串珠状”改变等。不同年龄患者的食管形态和蠕动特点有差异,儿童患者检查时需注意钡剂的用量和操作的安全性。 2.胸部CT:可以排除食管周围组织的病变,如纵隔肿瘤、主动脉瘤等可能压迫食管导致类似食管痉挛症状的情况。胸部CT能清晰显示食管周围的解剖结构,对于鉴别诊断有重要意义。 五、食管动力检查 1.食管测压:这是诊断食管痉挛的重要金标准检查方法。通过将测压导管经鼻插入食管,测量食管不同部位的压力变化。食管痉挛患者的食管测压表现为食管下括约肌压力异常、食管体部出现非推进性收缩、同步收缩等异常的动力改变,例如可记录到高振幅的收缩波等特征性动力曲线。对于儿童患者进行食管测压时,操作相对复杂,需要专业的医护人员小心操作,确保患者的舒适度和检查的准确性。 2.24小时食管pH监测:主要用于评估胃食管反流情况,虽然不是直接诊断食管痉挛的方法,但可辅助判断食管痉挛是否与胃食管反流相关联,因为胃食管反流可能诱发或加重食管痉挛症状。

    2025-10-16 13:47:34
  • 总胆汁酸偏高的原因

    总胆汁酸偏高可能由多种原因引起,包括肝脏疾病如病毒性肝炎、肝硬化,胆道系统疾病如胆道梗阻,不良生活方式如长期酗酒、高脂饮食,以及妊娠等情况,不同情况在不同年龄人群中有不同特点及影响。 一、肝脏疾病相关原因 (一)病毒性肝炎 1.具体情况: 当患有甲型、乙型、丙型等病毒性肝炎时,肝细胞受到病毒侵袭,会影响肝细胞对胆汁酸的摄取、代谢等功能。例如,乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒引起,病毒在肝细胞内复制,导致肝细胞损伤,进而影响胆汁酸的代谢过程,使得总胆汁酸偏高。一般通过乙肝五项、丙肝抗体等检测可以辅助诊断病毒性肝炎。 不同年龄人群感染病毒性肝炎的途径有所不同,儿童可能通过母婴传播等途径感染乙肝病毒,而成年人多通过血液、性接触等途径感染。 (二)肝硬化 1.具体情况: 肝硬化时,肝脏的正常结构被破坏,肝细胞功能减退,肝脏对胆汁酸的摄取、合成和排泄等功能均受到影响。例如,肝硬化患者肝脏内纤维组织增生,假小叶形成,导致肝细胞功能障碍,胆汁酸代谢紊乱,从而使总胆汁酸水平升高。可以通过肝脏超声、CT等影像学检查以及肝功能检查来辅助诊断肝硬化。 对于有长期酗酒史的人群(年龄不限),更容易引发酒精性肝硬化,进而影响总胆汁酸代谢;而有乙肝、丙肝等病史的人群,随着病情进展也可能发展为肝硬化。 二、胆道系统疾病相关原因 (一)胆道梗阻 1.具体情况: 如胆结石、胆道蛔虫症等导致胆道梗阻时,胆汁排泄不畅,胆汁酸反流入血,引起总胆汁酸偏高。例如,胆结石堵塞胆管,使得胆汁无法正常排出,胆汁酸在肝内蓄积后释放入血,导致血清总胆汁酸升高。可以通过腹部超声等检查发现胆道内的结石、蛔虫等梗阻因素。 不同年龄人群胆道梗阻的原因可能有所差异,儿童胆道蛔虫症相对较为常见,而成人胆结石引发的胆道梗阻更为多见。 三、其他因素相关原因 (一)不良生活方式 1.具体情况: 长期酗酒会损伤肝细胞和胆道系统,影响胆汁酸的代谢。例如,酒精进入人体后主要在肝脏代谢,长期大量饮酒会导致肝细胞脂肪变性、坏死等,进而影响胆汁酸的代谢过程。 长期高脂饮食也可能对肝脏代谢产生一定影响,间接导致总胆汁酸代谢异常。例如,高脂饮食使得肝脏代谢负担加重,可能干扰胆汁酸的合成与排泄等环节。一般来说,无论年龄大小,长期酗酒和高脂饮食都可能增加总胆汁酸偏高的风险。 (二)妊娠 1.具体情况: 孕妇在妊娠期间可能出现总胆汁酸偏高的情况,这与孕期体内激素变化、肝脏负担加重等因素有关。孕期激素水平的改变会影响胆汁酸的代谢过程,同时孕妇肝脏需要代谢更多的物质以满足自身和胎儿的需求,导致肝脏对胆汁酸的代谢功能相对不足,从而引起总胆汁酸偏高。一般通过孕期的肝功能检查可以监测总胆汁酸水平。 对于孕妇这一特殊人群,需要密切关注总胆汁酸水平变化,因为过高的总胆汁酸可能对胎儿产生一定影响,如增加胎儿窘迫等风险。

    2025-10-16 13:46:07
  • 肠胃引起的口臭怎么治疗

    肠胃引起口臭可由多种因素导致,可通过非药物干预和针对病因干预来改善。非药物干预包括调整饮食(合理搭配、避免易产气及刺激性食物)、保持口腔卫生(正确刷牙、使用牙线等)、适度运动(选择适合运动方式);若有幽门螺杆菌感染等病因,需遵医嘱规范治疗,口臭持续不缓解或伴严重肠胃不适需及时就医。 一、明确肠胃引起口臭的原因 肠胃引起口臭可能与多种因素相关,比如消化不良时食物在胃肠内停留时间过长,被细菌分解产生有异味的气体;幽门螺杆菌感染,它会在胃内产生尿素酶,分解尿素产生氨等有异味的物质;还有胃肠功能紊乱导致胃肠蠕动减慢,食物发酵等都可能引发肠胃相关的口臭问题。 二、非药物干预措施 调整饮食 合理搭配食物:增加蔬菜水果的摄入,像富含膳食纤维的芹菜、苹果等,膳食纤维有助于促进胃肠蠕动,帮助消化,减少食物在肠胃内的滞留时间。例如每天保证500克左右的蔬菜和200克左右的水果摄入。对于不同年龄人群有不同要求,儿童可根据其咀嚼和消化能力适当减量但也要保证足够的摄入量;老年人则要注意选择易消化的蔬菜水果种类。 避免食用易产气及刺激性食物:减少食用洋葱、大蒜、豆类等易产气食物,以及辛辣、油腻食物,这些食物容易加重肠胃负担,引发消化不良等情况从而加重口臭。比如晚餐应尽量避免过多食用油腻的油炸食品。 保持口腔卫生 正确刷牙:每天至少早晚各刷牙一次,每次刷牙时间不少于3分钟,选择软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,确保牙齿的每个面都能清洁到位。不同年龄段刷牙要求有差异,儿童刷牙需要家长辅助监督,保证刷牙效果;老年人如果有牙齿松动等情况可选择合适的刷牙方式和工具。 使用牙线等辅助清洁工具:饭后及时使用牙线清理牙缝中的食物残渣,防止食物残渣在牙缝中发酵产生异味。对于口腔卫生状况较差或者有牙齿拥挤等情况的人群,牙线的使用尤为重要。 适度运动 选择适合的运动方式:根据自身情况选择运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以促进胃肠蠕动,增强胃肠功能。年轻人可选择强度稍大的运动,如每周进行3-5次30分钟左右的慢跑;老年人可选择散步,每天坚持30分钟左右,早晚各一次。运动要注意循序渐进,避免过度运动造成身体不适。 三、针对病因的干预(若存在幽门螺杆菌感染等情况) 幽门螺杆菌感染相关情况:如果经检查确诊有幽门螺杆菌感染,需要在医生的指导下进行规范的治疗,但这里不涉及具体药物服用指导。一般会采用四联疗法等,不过要注意儿童等特殊人群幽门螺杆菌感染的治疗需谨慎,要根据儿童的年龄、体重等情况由医生综合判断是否进行治疗以及选择合适的方案。 总之,对于肠胃引起的口臭,要从多方面入手进行综合干预,根据自身的年龄、健康状况等采取合适的措施来改善肠胃功能,从而缓解口臭问题。如果口臭问题持续不缓解或者伴有其他严重的肠胃不适症状,如腹痛、呕吐等,应及时就医进行进一步的检查和治疗。

    2025-10-16 13:45:15
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