李晓芳

河南省人民医院

擅长:消化内镜的诊疗等。

向 Ta 提问
个人简介

  李晓芳,女,主任医师,归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系,1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。

  现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员,河南省消化学会副主任委员,河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。

  擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗,如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症,STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。

  发表论文10余篇,主编专著1部,现主持河南省科技攻关项目1项,获省级科研成果二等奖1项。

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个人擅长
消化内镜的诊疗等。展开
  • 排便排不干净怎么办

    改善排便排不干净可从调整饮食结构、养成良好排便习惯、适度运动、排查疾病因素及特殊人群注意事项等方面入手。调整饮食要增加膳食纤维摄入、保证充足水分;养成定时排便、避免如厕分心的习惯;进行有氧运动和腹部按摩;排查肠道及其他系统疾病;儿童要关注饮食生活习惯及排除先天问题,老年人要注意肠道功能衰退及相关慢性疾病影响。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,燕麦、糙米等全谷物食物富含膳食纤维,成年人每天可摄入25~30克膳食纤维,能帮助改善排便排不干净的情况。蔬菜如菠菜、西兰花,水果像苹果、香蕉等也是膳食纤维的良好来源,不同年龄人群可根据自身情况适量摄取,儿童可将蔬菜和水果制作成适合其咀嚼和消化的形式,如果蔬泥等。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般成年人建议饮用1500~1700毫升水,水分能使粪便保持湿润,利于排出。不同年龄阶段对水分需求不同,儿童需根据体重等情况适量补充,避免因缺水导致大便干结,加重排便不畅。 二、养成良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定时间去厕所尝试排便,即使没有便意,也可在厕所静坐几分钟,培养肠道的排便反射。对于儿童,家长可帮助其养成规律的排便时间,比如每天早餐后半小时左右,让肠道形成生物钟,有助于改善排便排不干净的状况。 2.避免如厕时分心:不要在排便时玩手机、看书等,应集中注意力,减少干扰,让排便过程顺利进行。 三、适度运动 1.有氧运动:适当的有氧运动能促进肠道蠕动,如散步、慢跑、游泳等。成年人每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动,儿童可根据年龄和身体状况进行适合的运动,如每天进行30分钟左右的户外活动,像在公园玩耍、骑自行车等,运动能增强身体代谢,对肠道功能恢复有益。 2.腹部按摩:顺时针按摩腹部,每次10~15分钟,每天可进行2~3次。这种方法能促进肠道蠕动,帮助粪便排出。儿童进行腹部按摩时要注意力度适中,由家长轻柔操作,能有效缓解排便不畅的问题。 四、排查疾病因素 1.肠道疾病:如肠易激综合征、炎症性肠病等可能导致排便排不干净。如果调整饮食、运动等生活方式后症状仍无改善,应及时就医进行相关检查,如肠镜等,以明确是否存在肠道疾病。对于不同年龄患者,检查方式和注意事项不同,儿童进行肠镜检查需在专业医生评估下谨慎进行,做好相应的肠道准备等工作。 2.其他系统疾病:甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能影响肠道功能,导致排便异常。若怀疑有其他系统疾病引起的排便问题,也需要进行相关检查,如甲状腺功能检查等,以便针对病因进行治疗。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童排便排不干净需特别关注饮食和生活习惯的调整,避免因不良习惯导致长期排便问题。家长要引导儿童养成健康的饮食和排便习惯,若儿童出现长期排便异常且伴随腹痛、体重下降等情况,应及时就医,排除先天性肠道发育等问题。 2.老年人:老年人肠道功能逐渐衰退,更容易出现排便排不干净的情况。在调整饮食和生活方式的基础上,要注意避免因行动不便等因素影响排便,可选择舒适的排便环境,同时要关注是否有因慢性疾病(如糖尿病等)导致的肠道功能紊乱,定期进行健康体检,及时发现和处理相关疾病。

    2025-11-27 13:33:14
  • 胃不舒服头昏怎么办

    出现头昏伴胃不舒服时,先判断严重程度,轻微可休息调整,严重或有不适表现需立即就医;调整饮食,短期控制饮食、少量多次饮水,根据病因进一步调整;出现及时就医指征要就医,可能做体格检查及血常规、胃镜、头颅CT等检查;儿童、老年人、孕妇有各自特殊注意事项,儿童要关注精神状态,老年人防隐藏重病,孕妇慎用药需多科联合就诊。 一、初步评估与一般处理 1.判断严重程度 首先观察头昏的程度、胃不舒服的具体表现,如是单纯胃胀、胃痛还是伴有恶心、呕吐等。如果头昏较轻,胃不舒服是偶尔的轻微胃胀,可先尝试休息。对于不同年龄人群有不同特点,儿童胃不舒服头昏可能与饮食不洁、胃肠型感冒等有关,成人则可能因胃炎、胃溃疡、消化不良等原因。 若头昏明显,伴有视物旋转、胃剧烈疼痛、呕吐频繁、黑便等情况,需高度重视,可能是严重疾病如消化道出血、脑供血不足等引起,应立即就医。 2.休息与环境调整 找一个安静、舒适、通风良好的地方休息,避免强光和噪音刺激。对于儿童,要营造温馨、安静的休息环境,安抚其情绪,减少活动量。成人也应放松身心,可平卧或半卧位,以缓解不适。 二、饮食调整 1.短期饮食控制 暂时停止进食辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物,如辣椒、油炸食品、糯米制品等。可选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、馒头等。对于儿童,要注意食物的温度和软硬度,避免过凉、过硬食物刺激胃肠道。 少量多次饮水,补充水分,防止脱水。但不要一次性大量饮水,以免加重胃部不适。可以喝一些温的淡盐水,既补充水分又补充电解质。 2.根据病因调整饮食 如果是消化不良引起的胃不舒服头昏,可在症状缓解后逐渐增加食物种类,但仍要遵循由少到多、由软到硬的原则。如果是胃炎、胃溃疡患者,要避免食用对胃黏膜有刺激的食物,可适当增加富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,但要注意烹饪方式以蒸煮炖为主。 三、就医评估与可能检查 1.及时就医指征 经过休息和简单饮食调整后,胃不舒服头昏症状无缓解甚至加重;出现发热、意识模糊、肢体无力等其他伴随症状;既往有胃部疾病史,此次症状与以往不同且较为严重。 2.可能的检查项目 医生可能会进行体格检查,包括腹部触诊等。对于儿童会更加轻柔操作。还可能建议进行血常规、胃镜、头颅CT等检查。血常规可帮助判断是否有感染等情况,胃镜能直接观察胃部病变情况,头颅CT可排除脑部病变引起的头昏等症状。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童胃不舒服头昏要特别注意观察精神状态和病情变化。如果是婴幼儿,要观察其是否有拒食、哭闹不安等情况。由于儿童表达能力有限,家长要密切关注其身体反应,及时带儿童到儿科就诊,避免延误病情。 2.老年人 老年人胃不舒服头昏可能隐藏着更严重的疾病,如心脑血管疾病合并胃肠道症状。老年人要重视自身症状,及时就医,在就医过程中要向医生详细告知既往病史、用药情况等,因为老年人可能同时服用多种药物,需要医生综合考虑。 3.孕妇 孕妇出现胃不舒服头昏要谨慎处理。首先要避免自行盲目用药,因为很多药物可能影响胎儿发育。要及时到妇产科和消化科联合就诊,医生会根据孕妇具体情况进行评估和处理,如通过调整饮食等非药物方式缓解症状。

    2025-11-27 13:32:24
  • 总是拉肚子怎么回事

    总是拉肚子的原因多样,包括肠道感染(病毒、细菌感染)、肠道菌群失调、食物因素(过敏、不耐受)、消化系统疾病(炎症性肠病、肠易激综合征)、全身性疾病(甲亢、糖尿病),儿童和老年人因自身特点也易出现总是拉肚子的情况,出现该症状需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、肠道感染 1.病毒感染:轮状病毒等病毒感染是常见原因,多见于儿童。病毒侵袭肠道黏膜,导致肠道功能紊乱,引起腹泻。例如轮状病毒肠炎,好发于婴幼儿,常呈散发或小流行,主要通过粪-口途径传播,患儿会出现腹泻、呕吐、发热等症状,大便多为水样或蛋花汤样。 2.细菌感染:如大肠杆菌、沙门菌等感染。大肠杆菌可产生肠毒素,影响肠道的吸收和分泌功能,引发腹泻。细菌性痢疾是由志贺菌感染引起,多见于儿童及青壮年,有不洁饮食史,表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等。 二、肠道菌群失调 1.原因:长期使用广谱抗生素、饮食不均衡、年龄因素等都可导致肠道菌群失调。例如长期应用广谱抗生素,会抑制肠道敏感细菌,使不敏感菌(如金黄色葡萄球菌、念珠菌等)大量繁殖,破坏肠道正常菌群的平衡,引起腹泻。 2.表现:腹泻可轻可重,大便性状多样,可能为稀便、糊状便等,常伴有腹胀、腹痛等不适。 三、食物因素 1.食物过敏:某些人对特定食物过敏,如牛奶、海鲜等。当食用过敏食物后,肠道发生免疫反应,出现腹泻症状,还可能伴有皮疹、瘙痒等其他过敏表现。 2.食物不耐受:乳糖不耐受较为常见,由于体内缺乏乳糖酶,无法完全消化乳制品中的乳糖,食用后会出现腹胀、腹泻等症状。 四、消化系统疾病 1.炎症性肠病:包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。克罗恩病可累及胃肠道的任何部位,以末端回肠和右半结肠多见,表现为腹痛、腹泻、体重下降等,腹泻多为间歇性发作。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠,腹泻伴有黏液脓血便、腹痛等,病情轻重不一,儿童及青壮年多见。 2.肠易激综合征:多见于中青年,与胃肠动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛、腹泻或便秘,腹泻型肠易激综合征多在进食后出现腹痛,随后腹泻,大便多为稀糊状或稀水样。 五、全身性疾病 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,导致胃肠蠕动加快,出现腹泻症状,还常伴有多汗、心慌、消瘦等表现。 2.糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,可出现自主神经病变,影响胃肠道功能,导致腹泻,多为慢性腹泻,可伴有便秘等胃肠功能紊乱表现。 特殊人群情况 1.儿童:儿童总是拉肚子可能与自身免疫系统发育不完善、饮食卫生习惯较差等有关。比如婴幼儿添加辅食不当易引起腹泻,应注意合理添加辅食,遵循由少到多、由一种到多种的原则。同时,儿童肠道菌群相对不稳定,更容易出现菌群失调性腹泻,要注意避免滥用抗生素。 2.老年人:老年人总是拉肚子可能与胃肠功能减退、合并多种基础疾病有关。胃肠功能减退使消化吸收能力下降,容易出现消化不良性腹泻。老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等,一些药物的使用或疾病本身可能影响肠道功能导致腹泻,在就医时需向医生告知自身基础疾病和用药情况。 如果出现总是拉肚子的情况,应及时就医,进行相关检查如大便常规、血常规、肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:31:44
  • 肚子又咕噜咕噜响是什么原因引起的

    肚子咕噜咕噜响可由多种原因引起,饥饿引起的一般进食后缓解,需针对不同人群合理安排饮食;消化不良包括胃肠动力不足和饮食因素导致,要针对不同人群采取相应促进胃肠蠕动或调整饮食的措施;肠道菌群失调因平衡打破所致,不同人群要注意合理使用抗生素或通过合理饮食等维护菌群平衡;胃肠道疾病中肠炎因感染等致肠道黏膜炎症使蠕动加快伴相应症状,肠易激综合征与多种因素有关致腹痛腹胀等症状,不同人群需针对各自情况进行防治。 一、饥饿引起 当人体处于饥饿状态时,胃内的空胃蠕动会变得活跃,进而导致肚子咕噜咕噜响。一般来说,这种情况在进食后会得到缓解。对于正常人群,合理安排进食时间和食量,保持规律的饮食习惯即可较好应对。但对于儿童,要保证其每日充足且定时的营养摄入,避免因饥饿出现过度饥饿性胃肠蠕动亢进;对于糖尿病患者,需注意合理控制血糖水平,避免因血糖波动导致饥饿感异常从而引发肚子咕噜咕噜响等情况。 二、消化不良 1.胃肠动力不足:一些因素可能导致胃肠动力减弱,比如年龄增长使得胃肠功能逐渐衰退,老年人相对更易出现这种情况;不良的生活方式,如长期缺乏运动、久坐等也会影响胃肠动力。当胃肠动力不足时,食物在胃肠道内的消化和推进速度减慢,容易产生气体,引起肚子咕噜咕噜响。对于老年人,可适当进行一些温和的运动,如散步等,促进胃肠蠕动;对于长期久坐人群,要定时起身活动。 2.饮食因素:进食过多易产气的食物,像豆类、洋葱、土豆等,这些食物在胃肠道内被细菌分解发酵会产生大量气体,导致肠道积气,出现肚子咕噜咕噜响的现象。不同年龄段人群需注意合理饮食搭配,儿童要避免过量食用此类易产气食物,以免引起胃肠不适;成年人也要根据自身胃肠消化情况调整饮食中易产气食物的摄入量。 三、肠道菌群失调 肠道内有益菌和有害菌处于相对平衡的状态,当这种平衡被打破时,就会发生肠道菌群失调。例如长期使用抗生素,会杀灭肠道内的有益菌,破坏菌群平衡;不良的饮食习惯,如过度摄入辛辣、油腻食物等也可能影响肠道菌群。肠道菌群失调会导致肠道功能紊乱,出现肚子咕噜咕噜响的情况。对于儿童,要谨慎使用抗生素,如需使用应在医生指导下进行,并可适当补充益生菌;对于老年人,由于其肠道菌群本身相对脆弱,更要注意保持肠道菌群平衡,可通过合理饮食或在医生建议下补充益生菌来维护肠道健康。 四、胃肠道疾病 1.肠炎:如细菌性肠炎,多因食用被细菌污染的食物引起;病毒性肠炎则可能通过消化道传播等途径感染。肠炎会导致肠道黏膜炎症,引起肠道蠕动加快,出现肚子咕噜咕噜响,同时还可能伴有腹痛、腹泻等症状。儿童由于免疫系统相对较弱,更容易感染病毒性肠炎,要注意饮食卫生,避免食用不洁食物;成年人若患细菌性肠炎,需及时就医明确病因并进行相应治疗。 2.肠易激综合征:这是一种常见的功能性胃肠病,与精神因素、胃肠动力异常、肠道菌群失调等多种因素有关。患者会出现腹痛、腹胀、肚子咕噜咕噜响等症状,且症状会在排便后有所缓解。不同年龄段人群都可能患病,对于儿童,要关注其心理状态,避免过度紧张焦虑;成年人则要注意调节工作生活压力,保持良好的心态,必要时可在医生指导下进行相应治疗来改善症状。

    2025-11-27 13:29:27
  • 急性胰腺炎的治疗原则

    急性胰腺炎的治疗包括一般治疗(监护、禁食胃肠减压、营养支持)、液体复苏(补充血容量等)、抑制胰液分泌(抑酸、用生长抑素及其类似物)、抗感染治疗(有感染指征时选合适抗生素)、内镜治疗(胆源性胰腺炎可行ERCP及相关治疗)、手术治疗(胰腺坏死感染等情况需手术,选合适术式)。 一、一般治疗 1.监护:密切监测患者生命体征、腹部体征、水电解质等,对于重症急性胰腺炎患者需入住重症监护病房,因为重症患者病情变化快,及时监护能早期发现异常并处理。 2.禁食、胃肠减压:通过禁食和胃肠减压可减少胰液分泌,从而减轻胰酶对胰腺及周围组织的自身消化,一般需持续到患者腹痛等症状缓解,胃肠功能恢复。 3.营养支持:早期可采用肠外营养,当患者胃肠功能允许时应尽早过渡到肠内营养,以维持患者营养状况,促进肠道黏膜屏障功能恢复,降低感染等并发症风险。对于不同年龄、营养状况不同的患者,营养支持的热量、蛋白质等供给量需个体化调整,比如儿童患者要保证其生长发育所需的营养供应。 二、液体复苏 1.目的:补充血容量,纠正休克,维持水、电解质和酸碱平衡,因为急性胰腺炎时往往存在大量液体丢失,如血管通透性增加导致的第三间隙液体积聚等,需要及时补充液体来维持有效循环血量。 2.液体选择与量:一般先快速补充晶体液,如生理盐水等,后续根据患者中心静脉压、电解质等情况调整液体种类和量,对于重症患者可能还需要补充胶体液,如白蛋白等,补液量需根据患者的体重、病情严重程度等综合判断,例如体重较大、病情较重的患者补液量相对更多。 三、抑制胰液分泌 1.抑酸药物:常用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂,通过抑制胃酸分泌进而减少胰液分泌,因为胃酸刺激会促进胰液分泌,使用抑酸药物可间接减少胰液分泌。 2.生长抑素及其类似物:如奥曲肽等,能抑制胰液、胰高血糖素、胃肠道激素的分泌,减少内脏血流,对减轻腹痛、减少局部并发症等有一定作用,可用于中重症及重症急性胰腺炎的治疗。 四、抗感染治疗 1.指征:当怀疑或确定有感染时需使用抗生素,如出现发热、白细胞升高等感染表现,或影像学提示有胰腺坏死感染等情况。 2.药物选择:根据可能的病原菌选用合适的抗生素,一般选用对肠道革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗生素,且能透过血胰屏障,如碳青霉烯类等,需根据患者的病情、感染情况以及肝肾功能等综合选择,例如肾功能不全患者需调整抗生素剂量或选择对肾功能影响小的药物。 五、内镜治疗 对于胆源性急性胰腺炎,在适当的时候可采用内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及相关治疗,如取出胆管结石等,解除胆道梗阻,从而治疗胆源性胰腺炎,适用于有胆道梗阻或胆道感染的胆源性急性胰腺炎患者,操作需根据患者具体情况谨慎进行,考虑患者年龄、基础疾病等因素。 六、手术治疗 1.适应证:对于胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、消化道瘘、腹腔间隔室综合征等情况需考虑手术治疗,例如胰腺坏死感染经保守治疗无效时需手术清除坏死组织等。 2.手术方式:根据具体病情选择合适的手术方式,如坏死组织清除术、腹腔引流术等,手术需充分评估患者全身状况,尤其是老年患者或合并多种基础疾病的患者,要考虑手术耐受性等。

    2025-11-27 13:28:44
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