李晓芳，女，主任医师，归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系，1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。
现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员，河南省消化学会副主任委员，河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。
擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗，如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症，STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。
发表论文10余篇，主编专著1部，现主持河南省科技攻关项目1项，获省级科研成果二等奖1项。
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便秘便血怎么回事
便秘便血可能由痔疮、肛裂、结直肠肿瘤、炎症性肠病等原因引起，需进行肛门直肠指检、结肠镜检查、粪便潜血试验等检查，一般人群要调整饮食、养成良好排便习惯，儿童要培养良好习惯且就医谨慎，老年人要定期体检、适度运动并谨慎用缓泻剂。 一、可能的原因 （一）痔疮 1.成因：痔疮是常见原因，尤其是内痔。排便时干硬粪便通过肛管，摩擦曲张的静脉团，导致静脉破裂出血，同时可能伴有排便困难等便秘表现。久坐、久站、便秘等因素易诱发痔疮。对于不同年龄人群，比如成年人长期不良排便习惯易引发；儿童相对少见，但如果有长期便秘也可能因腹压增加导致痔疮相关问题。 2.表现：便血多为鲜红色，可在便后滴出或手纸上有血迹，便秘时排便费力，可能伴有肛门肿物脱出等。 （二）肛裂 1.成因：便秘时排出干硬粪便，强行通过肛管，容易撕裂肛管皮肤形成肛裂。各种年龄段均可发生，儿童如果蔬菜摄入少、饮水不足导致便秘，易引发肛裂；成年人长期便秘也是常见诱因。 2.表现：排便时和排便后肛门剧烈疼痛，伴有便血，便血颜色鲜红，量一般较少，同时有便秘情况。 （三）结直肠肿瘤 1.成因：结直肠肿瘤包括结肠癌、直肠癌等，发病与多种因素相关，如遗传因素、不良饮食习惯（高脂、低纤维饮食）、年龄增长等。随着年龄增加，发病风险升高，50岁以上人群相对更易患结直肠肿瘤。 2.表现：除了便秘便血外，还可能伴有大便形状改变（变细等）、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状，便血颜色可为暗红色或鲜红色，且便血常与粪便混合。 （四）炎症性肠病 1.成因：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，具体病因尚不十分明确，可能与免疫因素、肠道菌群失调等有关。各年龄段均可发病，但年轻人相对多见。 2.表现：除便秘便血外，还可能有腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现，病情容易反复发作。 二、需要进行的检查 （一）肛门直肠指检 1.作用：简单便捷，可初步检查肛门直肠部位有无肿物、肛裂、痔疮等情况。对于各年龄段人群都可进行，儿童检查时需轻柔操作。 2.意义：能发现大部分痔疮、肛裂、直肠肿瘤等问题。 （二）结肠镜检查 1.作用：可以直接观察结直肠内部情况，是诊断结直肠病变的重要检查方法。 2.意义：对于发现结直肠肿瘤、炎症性肠病等有重要价值，各年龄段均可根据病情需要进行该项检查，儿童检查需在麻醉等合适条件下进行以保证配合。 （三）粪便潜血试验 1.作用：检测粪便中是否有微量出血。 2.意义：辅助判断是否存在消化道出血情况，有助于进一步排查相关疾病。 三、应对建议 （一）一般人群 1.调整饮食：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷类食物等，同时保证充足水分摄入，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以改善便秘情况，减少对肠道的刺激。 2.养成良好排便习惯：每天定时排便，避免久蹲，排便时不要过度用力。 （二）特殊人群 1.儿童：家长要注意培养儿童良好的饮食和排便习惯，保证儿童摄入足够的蔬菜水果和水分，若儿童出现便秘便血情况，应及时就医，避免因便秘时间过长导致肛裂等问题加重，且儿童检查和治疗需更加谨慎，遵循儿科医疗原则。 2.老年人：老年人常存在胃肠蠕动减慢等情况，更易发生便秘。除了调整饮食和排便习惯外，要注意定期体检，排查结直肠肿瘤等疾病，因为老年人结直肠肿瘤发病风险相对较高。在生活中要适度运动，促进胃肠蠕动，如有便秘可在医生指导下谨慎使用缓泻剂等，但需避免长期依赖。
2025-10-17 14:31:23 -
试管移植后拉肚子怎么办
观察腹泻情况，包括次数、性状及伴随症状，寻找饮食、着凉、感染等可能原因并针对性处理，调整饮食、休息保暖，若出现严重症状或持续不缓解需及时就医。 一、观察腹泻情况 1.记录腹泻次数与性状：留意每天腹泻的次数，是稀便、水样便还是伴有黏液、脓血等情况。如果腹泻次数少且大便性状相对正常，可能问题不大；若腹泻频繁，如一天超过3-5次，或大便呈水样便，就需要重视。不同的次数和性状可能提示不同的原因和严重程度，比如水样便可能更易导致脱水等问题。 2.关注自身感受：是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等其他伴随症状。如果除了腹泻还有明显腹痛，或者伴有呕吐，可能需要进一步评估原因。年龄较小的患者可能无法准确表达自身感受，家长要密切观察其精神状态、是否有哭闹不安等情况。 二、寻找可能原因并针对性处理 1.饮食因素 饮食不洁：如果近期食用了不新鲜的食物，如变质的水果、蔬菜等，可能引起肠道感染导致腹泻。此时要回忆近期的饮食情况，尽量避免再食用这类食物。对于孕期女性，要特别注意饮食卫生，选择新鲜、干净的食材烹饪。 饮食改变：试管移植后可能因为心理因素等导致饮食结构改变，比如进食过多生冷食物、油腻食物等。如果是进食生冷食物引起，要注意腹部保暖，避免再吃冷饮、生鱼片等；如果是油腻食物摄入过多，可适当调整饮食结构，增加清淡易消化食物的摄入，如米粥、面条等。 2.腹部着凉 试管移植后身体相对较为敏感，若腹部着凉，也可能引发腹泻。要注意腹部的保暖，可以使用热水袋适当热敷腹部，但温度不宜过高，避免烫伤。对于儿童患者，腹部保暖尤为重要，可给其穿上合适厚度的衣物，覆盖腹部。 3.肠道感染 如果怀疑是肠道感染引起的腹泻，需要就医进行相关检查，如大便常规等。如果是细菌感染，可能需要根据情况考虑是否需要进一步处理，但一般优先考虑非药物干预先缓解症状。对于孕期女性，用药需要谨慎，非必要情况下尽量避免使用可能影响胚胎的药物。 三、采取非药物缓解措施 1.调整饮食 清淡易消化饮食：选择清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条、馒头等。这些食物易于消化，不会加重肠道负担。对于孕期女性，保证营养均衡的同时要注重食物的易消化性；儿童患者则要根据其年龄特点选择合适的食物质地，比如婴儿可以适当减少奶量，增加米汤等。 适量补充水分：腹泻容易导致身体失水，要适量补充水分，可以饮用温开水、淡盐水等。如果是成人，每天保证饮用1500-2000毫升左右的水分；儿童患者要根据年龄和体重适当补充，避免脱水情况发生。 2.休息与保暖 充足休息：保证充足的休息，让身体有足够的能量来应对腹泻情况。孕期女性要避免过度劳累，保证良好的睡眠；儿童患者也要保证充足的休息时间，有利于身体恢复。 持续保暖：除了腹部保暖外，全身都要注意保暖，根据天气情况适当增添衣物，避免再次着凉加重腹泻。 四、及时就医的情况 1.出现严重症状：如果腹泻伴有高热（体温超过38.5℃以上）、剧烈腹痛、大量水样便导致频繁脱水表现（如口干、眼窝凹陷、尿量明显减少、精神萎靡等），要立即就医。对于孕期女性，高热等情况可能会影响胚胎，需要及时处理；儿童患者出现这些严重症状更要尽快就医，因为儿童身体机能相对较弱，更容易出现脱水等严重并发症。 2.腹泻持续不缓解：经过一段时间的非药物处理后，腹泻症状没有改善甚至加重，也需要及时就医，进行进一步的检查和治疗，以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-10-17 14:29:19 -
多发性胆结石胆囊炎是什么意思
多发性胆结石胆囊炎是胆囊内有多个结石且引发炎症的病症，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有相应症状和体征，可通过影像学及实验室检查诊断，治疗分非手术和手术，儿童、妊娠期女性、老年患者治疗各有特殊注意事项。 一、定义 多发性胆结石胆囊炎是指胆囊内同时存在多个胆结石，并且由此引发胆囊的炎症性病变。胆结石是由于胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，析出结晶形成固体物质。当这些结石在胆囊内刺激胆囊黏膜，就会引发胆囊的炎症反应，即胆囊炎。 二、发病因素 年龄与性别：多见于40岁以上人群，女性发病率相对高于男性，可能与女性体内雌激素水平变化等因素有关，雌激素可影响胆汁成分，增加胆结石形成风险。 生活方式：长期高脂饮食会使胆汁中胆固醇含量升高，易形成胆固醇结石；肥胖人群胆汁中胆固醇等成分代谢异常，也是胆结石形成的高危因素；运动量少会影响胆汁的正常排泄，增加结石形成几率。 病史因素：有胆道感染病史的人群，炎症会破坏胆道黏膜，改变胆汁的理化性质，促进结石形成；曾有过胃肠道手术影响了胆汁的正常代谢途径，也可能诱发多发性胆结石胆囊炎。 三、临床表现 症状：患者常出现右上腹隐痛、胀痛，可向右肩部或背部放射；部分患者会有恶心、呕吐等消化道症状；急性发作时可出现右上腹剧烈绞痛，伴有发热等表现。 体征：右上腹可有压痛，部分患者可触及肿大的胆囊，墨菲征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性）。 四、诊断方法 影像学检查：超声检查是首选方法，可清晰显示胆囊内结石的数量、大小、位置以及胆囊壁的情况；CT或MRI检查对于诊断不典型病例或合并其他复杂情况时有一定帮助。 实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应；肝功能检查可能出现胆红素、转氨酶等指标异常，反映胆囊炎症对肝功能的影响。 五、治疗原则 非手术治疗：对于症状较轻、初次发作的患者，可采取禁食、胃肠减压以减轻胆囊负担，同时应用抗生素控制感染，以及使用解痉止痛药物缓解疼痛等保守治疗措施，但需密切观察病情变化。 手术治疗：对于频繁发作、症状严重或出现并发症的患者，通常需要行胆囊切除术，包括传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术等。腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点。 六、特殊人群注意事项 儿童：儿童患多发性胆结石胆囊炎相对较少，但一旦发病，由于其机体代偿能力较弱，病情变化较快，需更加密切观察病情，非手术治疗时要谨慎选择药物，优先考虑保守治疗，但若病情无改善或出现恶化，应尽早考虑手术，且手术操作需更加精细，充分考虑儿童的生理特点。 妊娠期女性：妊娠期女性患多发性胆结石胆囊炎时，治疗需格外谨慎。由于妊娠期生理变化，手术时机的选择要综合考虑胎儿情况和孕妇病情。非手术治疗时，药物的使用要避免对胎儿产生不良影响，尽量选择对胎儿影响小的药物控制炎症和疼痛，若需手术，要选择合适的手术时机和手术方式，减少对妊娠的影响。 老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中，要充分评估患者的全身状况，手术风险相对较高，需在术前对基础疾病进行良好的控制。非手术治疗时，要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响，密切监测各项指标，根据患者的耐受情况调整治疗方案。
2025-10-17 14:27:52 -
慢性胰腺炎能治好吗
慢性胰腺炎能否治好受多种因素影响，部分患者经规范治疗可临床缓解但难完全根治。治疗方式包括一般治疗（生活方式调整、营养支持）、药物治疗（胰酶替代、止痛）、手术治疗（针对严重并发症），不同人群（儿童、老年、女性）有不同特点及影响，其治疗是综合过程，可控制病情、改善症状、提高生活质量，患者需长期配合随访调整方案。 一、治疗方式及对预后的影响 1.一般治疗 生活方式调整：对于有长期饮酒史的患者，必须严格戒酒，因为酒精是引发慢性胰腺炎的重要危险因素之一，持续饮酒会不断损伤胰腺组织，加重病情。对于因胆道疾病等因素引起的慢性胰腺炎患者，要积极处理胆道原发病。在饮食方面，需要低脂、高蛋白饮食，避免暴饮暴食，这样可以减少胰腺的负担，有助于病情的控制。例如，每天摄入的脂肪量应控制在较低水平，多选择瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白的食物。 营养支持：部分患者会出现营养不良，需要进行营养支持治疗。通过补充足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质，改善患者的营养状况，这对于维持患者的身体功能、促进胰腺修复等有重要意义。比如，可根据患者的具体情况制定个性化的营养方案，必要时给予肠内或肠外营养支持。 2.药物治疗 胰酶替代治疗：当胰腺外分泌功能不足时，需要补充胰酶制剂，如口服胰酶片等，以帮助消化食物，缓解消化不良的症状，提高患者的生活质量。有研究表明，规范的胰酶替代治疗可以改善患者的营养状况和消化吸收功能。 止痛药物：对于有腹痛症状的患者，会使用止痛药物，但需要根据病情合理选用。不过药物治疗主要是缓解症状，不能从根本上治愈慢性胰腺炎，但能提高患者的舒适度。 3.手术治疗 手术适应证及效果：当慢性胰腺炎出现严重的并发症，如胰管结石、胰源性门脉高压、胰腺假性囊肿等情况时需要手术治疗。例如，对于胰管结石导致胰管梗阻的患者，通过手术取出结石、解除梗阻，部分患者的病情可以得到改善，症状缓解。但手术也存在一定风险，且术后也需要长期随访和监测。 二、不同人群的特点及影响 1.儿童患者 儿童慢性胰腺炎相对较少见，但一旦患病，需要特别谨慎处理。儿童处于生长发育阶段，在治疗时要充分考虑药物对生长发育的影响，优先选择对生长发育影响较小的治疗方式。例如，在营养支持方面，要保证满足儿童生长发育所需的营养需求，同时避免使用可能影响儿童器官发育的药物。对于手术治疗，要更加严格评估手术风险，因为儿童的身体耐受性和恢复能力与成人不同。 2.老年患者 老年慢性胰腺炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时需要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响以及慢性胰腺炎治疗对基础疾病的影响。例如，在使用药物时，要注意药物之间的相互作用，避免加重基础疾病。在手术治疗时，要充分评估患者的全身状况和手术耐受能力，因为老年患者的身体机能相对衰退，手术风险相对较高。 3.女性患者 女性患者在慢性胰腺炎治疗中需要考虑特殊的生理情况，如妊娠相关情况（如果有生育计划或处于妊娠期等）。在治疗方案选择上要兼顾妊娠或生育的需求。例如，在药物使用方面，要选择对胎儿或自身妊娠状态影响较小的药物；在手术治疗时，要考虑对未来妊娠可能产生的影响等。 总之，慢性胰腺炎的治疗是一个综合的过程，虽然很难完全根治，但通过规范的治疗可以控制病情进展，改善患者的症状，提高生活质量。患者需要长期配合治疗，定期随访，根据病情变化调整治疗方案。
2025-10-17 14:27:01 -
我感到烧心是怎么回事
烧心是胸骨后或上腹部因胃酸等刺激性物质反流刺激食管黏膜神经末梢引起的烧灼样不适感，常见原因有下食管括约肌功能障碍、胃排空延迟、饮食中高脂及刺激性食物、药物因素、肥胖、妊娠、腹腔积液等，儿童烧心与饮食不规律及胃肠功能不完善有关，妊娠女性因激素变化和子宫压迫易反流，老年人常因基础病及用药复杂等致烧心，有基础病史人群更易反流，特殊人群中儿童需关注饮食结构等，妊娠女性要避免餐后平卧等，老年人要回顾用药情况。 一、烧心的定义 烧心是指胸骨后或上腹部出现的烧灼样不适感，是由于胃酸等刺激性物质反流至食管，刺激食管黏膜神经末梢所引起。 二、常见原因 （一）胃酸反流 1.下食管括约肌功能障碍：正常情况下下食管括约肌可阻止胃酸反流至食管，若其功能异常（如松弛），则易导致胃酸反流入食管引发烧心，常见于胃食管反流病患者。 2.胃排空延迟：胃内容物排空速度减慢，会使胃内压力升高，增加胃酸反流至食管的几率。 （二）饮食因素 1.高脂食物：进食过多高脂类食物会降低下食管括约肌压力，促使胃酸反流，例如长期大量摄入油炸食品等。 2.刺激性饮品或食物：咖啡、浓茶、巧克力等可刺激胃酸分泌，且能降低下食管括约肌压力；过酸、过辣的食物也会直接刺激食管黏膜，引发烧心。 （三）药物因素 某些药物可刺激食管黏膜，如非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），长期或不当使用这类药物可能导致食管黏膜损伤，引发烧心症状。 （四）其他因素 1.肥胖：肥胖人群腹腔内脂肪堆积增多，会增加腹压，进而促使胃酸反流至食管。 2.妊娠：妊娠期女性体内激素变化及子宫增大压迫胃部，易导致胃酸反流，引发烧心。 3.腹腔积液：腹腔内存在大量积液时，腹压升高，也可诱发胃酸反流产生烧心感。 三、不同人群相关因素及影响 （一）儿童 儿童烧心可能与饮食不规律有关，如过度进食零食、高糖食物等，且儿童胃肠功能发育尚不完善，易出现胃排空异常，从而增加胃酸反流引发烧心的风险，需避免儿童摄入过多刺激性、高脂高糖食物。 （二）妊娠女性 妊娠期间由于激素变化及子宫增大压迫胃部，胃酸反流几率增高，可通过少食多餐、避免餐后立即平卧等方式缓解烧心症状，同时需注意激素变化对胃肠功能的综合影响。 （三）老年人 老年人常合并多种基础疾病，用药情况复杂，某些药物可能诱发烧心，且老年人胃肠蠕动功能减弱，胃排空延迟，易发生胃酸反流，用药时需谨慎评估药物对食管的刺激风险。 （四）有基础病史人群 有胃食管反流病、消化性溃疡等病史的人群，本身存在食管或胃部黏膜的病理性改变，更易出现胃酸反流导致烧心，需积极管理基础疾病，遵循相关疾病的治疗和预防原则。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童出现烧心时，应关注其饮食结构，限制高糖、高脂、刺激性食物摄入，培养规律饮食习惯，若频繁烧心需及时就医排查是否存在胃肠疾病等问题，避免自行滥用药物，优先通过调整饮食等非药物方式干预。 （二）妊娠女性 妊娠女性出现烧心时，要注意避免餐后立即平卧，可适当抬高上半身，选择少食多餐的进食方式，避免食用易诱发烧心的食物，如症状严重需在医生指导下谨慎处理，因涉及妊娠安全，用药需严格评估利弊。 （三）老年人 老年人出现烧心时，需仔细回顾用药情况，排查是否有药物导致烧心的可能，同时关注基础疾病控制情况，在缓解烧心症状时，优先选择对胃肠刺激小的方式，必要时就医评估，避免因不当处理加重病情。
2025-10-17 14:25:39
