李晓芳

河南省人民医院

擅长:消化内镜的诊疗等。

向 Ta 提问
个人简介

  李晓芳,女,主任医师,归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系,1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。

  现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员,河南省消化学会副主任委员,河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。

  擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗,如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症,STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。

  发表论文10余篇,主编专著1部,现主持河南省科技攻关项目1项,获省级科研成果二等奖1项。

展开
个人擅长
消化内镜的诊疗等。展开
  • 做肠镜和胃镜哪个比较遭罪

    肠镜和胃镜检查过程中患者感受有差异,且个体差异会影响感受,年龄、性别、生活方式、病史等因素均会对检查时的不适程度等产生影响,如儿童、老年人、饮食不规律者、长期吸烟饮酒者、有腹部手术史者、肠道或胃部疾病患者等在检查时的感受因自身情况不同而有别。 肠镜检查时,医生会将肠镜从肛门插入,缓慢推进至肠道,整个过程中可能会有腹胀、腹痛等不适感觉。一般来说,进镜过程中肠道需要被充气以更好地暴露肠黏膜,这会让患者有较为明显的腹胀感,部分患者对疼痛较为敏感时,腹痛的感觉也会比较明显。对于一些肠道准备不充分或者肠道比较弯曲的患者,操作难度增加,不适的时间可能会延长。 胃镜检查 胃镜检查是将胃镜从口腔插入,经过食管到达胃内。检查过程中,患者可能会有恶心、咽部不适的感觉。相对肠镜来说,胃镜检查时的腹胀感通常没有那么明显,但咽部的异物感和恶心反射可能会让部分患者觉得较为难受。 个体差异的影响 年龄因素 儿童:儿童进行肠镜或胃镜检查时,由于其肠道或食管相对狭窄且配合度较差,肠镜检查时充气可能会让儿童感觉更不适,而胃镜检查时的恶心反射可能也会更强烈。但现在也有小儿专用的较细的内镜,可一定程度减轻不适。 老年人:老年人可能存在肠道蠕动功能减退、肠道黏膜弹性下降等情况,肠镜检查时进镜可能相对困难,腹胀等不适可能更明显;而胃镜检查时,老年人的咽部敏感性可能相对较低,但如果有基础疾病如心血管疾病等,在检查过程中需更密切监测。 性别因素 一般来说,性别对肠镜和胃镜检查时的主观感受差异不显著,但女性在月经期间进行肠镜检查时,需注意腹部保暖等,避免因腹部不适加重而产生额外的心理负担;而胃镜检查时性别差异无明显临床意义上的感受不同。 生活方式因素 饮食不规律者:这类人群肠道或胃部的敏感性可能相对较高,进行肠镜或胃镜检查时,可能对检查过程中的不适感觉更明显。例如长期暴饮暴食、喜食辛辣刺激食物的人,肠道黏膜可能处于相对敏感状态,肠镜检查时腹胀、腹痛可能更突出;胃部长期受刺激的人,胃镜检查时的恶心等反应可能更强烈。 长期吸烟饮酒者:吸烟饮酒可能会导致咽部黏膜充血等情况,在胃镜检查时会加重咽部不适的感觉;而对于肠道,长期饮酒可能会影响肠道菌群和肠道功能,使肠镜检查时的肠道准备和操作过程中的不适增加。 病史因素 有腹部手术史者:腹部手术史可能导致腹腔内粘连,无论是肠镜还是胃镜检查,都可能因为粘连而增加操作难度和患者的不适。例如曾有阑尾炎手术史的患者,进行肠镜检查时,进镜可能会因为粘连而更曲折,导致腹胀、腹痛等不适更明显;有胃部手术史的患者,胃镜检查时可能会因为手术改变了胃部的正常解剖结构,使进镜和观察更困难,不适时间可能延长。 肠道疾病患者:本身患有肠道疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等的患者,进行肠镜检查时,肠道黏膜本身处于炎症状态,可能对充气等操作更敏感,不适感觉更重;而胃部有严重疾病如胃溃疡、胃癌等的患者,胃镜检查时的不适可能与疾病本身导致的胃部敏感有关,同时检查过程中需要更仔细观察病变部位,可能会增加操作时间,进而增加患者的不适。

    2025-10-17 13:47:47
  • 肠胃炎恶心的治疗方法

    肠胃炎恶心的治疗包括一般治疗和药物治疗,还有针对儿童、老年人、孕妇等特殊人群的注意事项。一般治疗有休息调整和饮食调整,急性期暂禁食后给清淡易消化流质饮食,缓解期逐渐过渡饮食并避刺激性食物;药物治疗用止吐药但需考虑年龄因素;儿童要密切观察并谨慎用药,老年人要考虑基础疾病影响,孕妇非必要不随意用药,必要时遵医嘱选对胎儿影响小的药 一、一般治疗 1.休息调整:肠胃炎恶心患者需充分休息,减少体力消耗,利于身体恢复。对于不同年龄人群,儿童需保证充足睡眠,成人也应避免过度劳累,这是因为休息能让机体各系统功能调整到较好状态,有助于胃肠道功能的修复。例如儿童肠胃炎时,保证充足睡眠可促进身体免疫力提升,帮助对抗炎症;成人若过度劳累会影响身体的应激和修复能力,不利于肠胃炎的康复。 2.饮食调整: 急性期:急性期应暂时禁食数小时(一般4-6小时),让胃肠道得到充分休息。之后可给予清淡、易消化的流质饮食,如米汤、稀藕粉等。对于婴幼儿,要根据其年龄和病情适当调整饮食量和种类,避免加重胃肠道负担。因为在急性期,胃肠道消化功能减弱,进食不易消化的食物会加重恶心、呕吐等症状。 缓解期:随着病情缓解,可逐渐过渡到半流质饮食,如软面条、蒸蛋羹等,然后再过渡到正常饮食。但要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热的食物,这些食物会刺激胃肠道,导致恶心症状复发或加重。不同年龄段人群在饮食调整上需注意差异,比如儿童要避免食用坚果等不易消化的小颗粒食物,防止卡喉或加重胃肠负担;老年人胃肠功能相对较弱,饮食更要以软烂、易消化为主。 二、药物治疗(仅提及药物名称) 1.止吐药物:可使用昂丹司琼等止吐药物来缓解恶心症状,但需根据患者具体情况谨慎选择,尤其要考虑年龄因素,低龄儿童使用需格外谨慎,因为不同年龄段对药物的耐受和反应不同。昂丹司琼对于成人肠胃炎引起的恶心有一定的止吐效果,但儿童使用时要严格遵循儿科用药的相关标准和剂量要求的替代方案(如根据体重等计算合适剂量等,但不能提及具体剂量)。 三、针对特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童患肠胃炎恶心时,家长要密切观察其精神状态、呕吐次数、尿量等情况。因为儿童脱水风险相对较高,一旦出现呕吐频繁、尿量减少等情况,要及时就医补液等处理。同时,儿童用药需特别谨慎,必须在医生指导下选择合适的药物及确定安全的用药方式,避免自行用药导致不良后果。 2.老年人:老年人肠胃炎恶心时,要注意其基础疾病的影响。比如老年人可能同时患有心血管疾病、糖尿病等,在选择治疗方法和药物时要综合考虑,避免药物之间的相互作用。例如使用某些止吐药物时,要考虑对老年人心血管系统等的影响,尽量选择相对安全且对基础疾病影响较小的药物或治疗方式。 3.孕妇:孕妇患肠胃炎恶心时,不能随意使用药物,应首先尝试非药物治疗方法,如调整饮食等。若必须用药,要在医生充分评估利弊后谨慎选择对胎儿影响较小的药物,因为孕妇的身体状况和胎儿的健康密切相关,任何药物的使用都可能对胎儿产生潜在影响,所以必须严格遵循医疗专业人员的建议。

    2025-10-17 13:45:44
  • 大便颜色为褐色是怎么回事

    正常大便呈褐色与胆汁中胆色素有关,成人排便有规律且性状正常多为黄褐色或褐色属正常。异常情况时,饮食因素如大量食用深色食物、补充铁剂可致大便褐色;疾病因素中,上消化道出血大便呈柏油样褐、下消化道出血少量慢出血时大便褐、肝胆疾病也会影响大便褐;特殊人群里,婴幼儿大便褐要关注健康状况,老年人大便褐伴异常要警惕疾病,大便褐色异常伴不适需就医检查。 异常情况下大便呈褐色的可能原因 饮食因素 大量食用深色食物:如果短时间内大量食用桑葚、蓝莓等富含天然色素的食物,这些食物中的色素不能被完全消化吸收,会随着大便排出,导致大便呈褐色。例如,一次性食用较多的桑葚后,可能会发现大便颜色比平时更偏深的褐色。 补充铁剂:一些缺铁性贫血患者需要补充铁剂,铁剂在肠道内经过化学反应后,可能会使大便呈现褐色。这是因为铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,从而改变大便颜色。 疾病因素 上消化道出血:当食管、胃、十二指肠等上消化道部位出血时,血液在肠道内被消化分解,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,使得大便呈褐色,这种情况的大便通常会伴有黏液,且可能呈现柏油样便的特征(黑褐色、黏稠、发亮)。常见于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病,患者可能还伴有腹痛、反酸、恶心等症状。 下消化道出血:如结肠、直肠等部位的出血,若出血量较少且出血速度较慢时,血液在肠道内停留时间较长,也可能使大便呈褐色。例如,溃疡性结肠炎患者可能会出现黏液脓血便,其中的血液经过肠道消化后可能使大便呈现褐色,同时患者可能伴有腹泻、腹痛、里急后重等症状;结肠息肉患者也可能出现大便带血,进而影响大便颜色为褐色。 肝胆疾病:肝脏疾病如肝炎、肝硬化等,会影响胆汁的分泌、排泄等功能,当胆汁分泌或排泄异常时,会导致大便颜色改变。例如,梗阻性黄疸患者,由于胆道梗阻,胆汁无法正常进入肠道,大便会因缺乏胆汁中的胆色素而呈现陶土色,但如果胆道梗阻情况有所缓解,也可能出现褐色大便的阶段性变化,患者还可能伴有皮肤黄染、瘙痒、腹痛等症状。 特殊人群情况 婴幼儿 婴幼儿的大便颜色也可能受多种因素影响呈褐色。如果是母乳喂养的婴儿,大便一般呈金黄色或黄色,偶尔可能因母亲饮食等因素呈现褐色,但如果婴儿出现腹泻、呕吐等情况,褐色大便可能提示肠道有炎症等问题;人工喂养的婴儿大便颜色相对较深,接近褐色,如果大便性状突然改变,如变得稀水样且呈褐色,可能是消化不良或肠道感染等原因,需要密切关注婴儿的精神状态、吃奶情况等。 老年人 老年人胃肠功能逐渐衰退,饮食结构变化等都可能影响大便颜色。若老年人出现大便褐色且伴有排便习惯改变(如便秘或腹泻)、体重下降等情况,要警惕肠道肿瘤等疾病。同时,老年人可能合并多种基础疾病,如心血管疾病等,在服用某些药物时也可能影响大便颜色,需要结合其用药史综合判断。 总之,大便颜色为褐色可能是正常生理现象,也可能是疾病等异常情况引起。如果发现大便颜色异常且伴有其他不适症状,应及时就医进行相关检查,如大便常规、胃镜、肠镜等,以明确原因并采取相应的治疗措施。

    2025-10-17 13:44:17
  • 产毒性大肠杆菌引起腹泻的发病机制

    产毒性大肠杆菌引起腹泻分黏附定植和产毒阶段,黏附定植靠特殊菌毛识别结合小肠上皮细胞受体定植,产毒阶段产生不耐热肠毒素(LT)和耐热肠毒素(ST),LT激活腺苷酸环化酶使cAMP升高致分泌增加、吸收抑制,ST激活鸟苷酸环化酶使cGMP升高致氯分泌增加、钠吸收抑制,年龄、基础健康状况等影响易感性和病情严重程度。 一、黏附定植阶段 产毒性大肠杆菌具有特殊的菌毛结构,能特异性地黏附于小肠上皮细胞表面。其菌毛可识别并结合小肠黏膜上皮细胞表面的特定受体,从而实现在肠道黏膜的定植。不同血清型的产毒性大肠杆菌所携带的菌毛类型可能不同,例如某些菌株携带的定植因子抗原(CFA)能与小肠上皮细胞上的相应受体结合,使细菌牢固地附着在肠黏膜上,避免被肠道的蠕动和消化液冲刷清除,为后续致病过程奠定基础。对于婴幼儿等肠道屏障功能相对较弱的人群,这种黏附定植过程更容易发生,因为他们的肠道黏膜上皮细胞受体更容易与产毒性大肠杆菌的菌毛结合;而对于一些有肠道基础疾病导致肠黏膜损伤的患者,也可能增加产毒性大肠杆菌的定植风险。 二、产毒阶段 产毒性大肠杆菌在定植于小肠黏膜后,会产生两种主要的肠毒素,即不耐热肠毒素(LT)和耐热肠毒素(ST)。 不耐热肠毒素(LT):LT的结构与霍乱弧菌的肠毒素相似,它可以激活肠黏膜上皮细胞中的腺苷酸环化酶,使细胞内三磷酸腺苷(ATP)转化为环磷酸腺苷(cAMP),导致细胞内cAMP水平显著升高。cAMP作为第二信使,会引起肠黏膜细胞的分泌功能紊乱,使肠液分泌增加,同时抑制肠黏膜对钠、氯和水的吸收,最终导致大量水分和电解质在肠道内积聚,引起腹泻。LT对热不稳定,65℃30分钟即可被灭活。在婴幼儿群体中,由于其免疫系统发育尚未完善,LT引起的cAMP升高可能更难以快速调节,从而更容易出现严重的腹泻症状;对于老年人,其细胞内信号传导调节机制可能存在一定程度的衰退,也可能对LT的反应更为敏感。 耐热肠毒素(ST):ST又分为STa和STb等不同亚型。STa主要是通过激活肠黏膜细胞上的鸟苷酸环化酶,使细胞内三磷酸鸟苷(GTP)转化为环磷酸鸟苷(cGMP),导致细胞内cGMP水平升高。cGMP的升高会使肠上皮细胞对氯的分泌增加,同时抑制钠的吸收,进而引起肠道分泌性腹泻。ST对热稳定,100℃20分钟仍不被灭活。对于不同年龄和健康状况的人群,ST引起的病理生理过程基本相似,但在儿童尤其是婴儿中,由于肠道水盐代谢调节能力相对较弱,ST导致的水盐失衡可能更快地引发脱水等严重并发症;而对于患有肾脏疾病等影响水盐代谢调节的患者,ST引起的腹泻可能会加重其水盐代谢紊乱的程度。 产毒性大肠杆菌通过上述黏附定植和产毒两个主要阶段的机制,导致小肠黏膜的分泌功能和吸收功能失衡,从而引发腹泻症状。在整个发病过程中,年龄、基础健康状况等因素都会影响患者对产毒性大肠杆菌感染的易感性和病情的严重程度,例如婴幼儿由于自身免疫和肠道调节功能不完善,更容易出现由产毒性大肠杆菌感染引起的严重腹泻及相关并发症。

    2025-10-17 13:43:18
  • 胃胀气怎么治疗

    调整饮食可通过避免产气食物、少食多餐来缓解胃胀气;适当运动可通过散步、腹部按摩促进胃肠蠕动以减轻胃胀气;药物治疗可使用促胃肠动力药、消化酶制剂;若胃胀气持续久、伴严重症状或有基础病等情况需及时就医,特殊人群如孕妇更应及时就医。 一、调整饮食 1.避免产气食物:一些食物容易在肠道内被细菌发酵产生气体,从而加重胃胀气。例如豆类(如黄豆、黑豆等)、洋葱、土豆、红薯等,应根据自身情况适当减少这类食物的摄入。对于儿童来说,尤其要注意控制豆类等易产气食物的食用量,因为儿童的消化系统相对稚嫩,更容易受此类食物影响。不同年龄段的人群对产气食物的耐受程度不同,一般随着年龄增长,消化系统逐渐成熟,但仍需留意自身反应。 2.少食多餐:采用少食多餐的进食方式,可减轻胃肠道的消化负担。每餐不要吃得过饱,将一天的食物分成5-6餐来吃。这样能使食物更均匀地被消化吸收,减少因一次性进食过多导致胃内食物堆积而引起的胀气。对于老年人,由于胃肠蠕动功能可能减退,少食多餐更有助于消化;而对于儿童,也可以采用这种方式,保证营养摄入的同时避免胃胀气。 二、适当运动 1.散步:饭后适当散步是一种简单有效的促进胃肠蠕动的方式。散步可以加快胃肠的蠕动速度,帮助气体排出。一般饭后30分钟左右开始散步,每次散步20-30分钟,速度以自己感觉舒适为宜。不同年龄的人群散步的强度和时间可适当调整,年轻人可以适当加快速度、延长时间,老年人则要缓慢进行。例如,年轻人体质较好,可选择快走散步,而老年人则适合慢步走。 2.腹部按摩:以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。腹部按摩能够促进肠道蠕动,帮助气体的排出。对于儿童进行腹部按摩时要注意力度轻柔,避免用力过猛对儿童腹部造成不良影响。不同年龄的人群在腹部按摩时力度和手法略有不同,成年人可以适当加大力度,儿童则需轻柔操作。 三、药物治疗 1.促胃肠动力药:如果通过饮食和运动调整后胃胀气仍未缓解,可考虑使用促胃肠动力药。这类药物可以增强胃肠道的蠕动,促进胃排空,从而缓解胃胀气症状。但不同人群使用需谨慎,例如儿童一般不优先使用促胃肠动力药,除非在医生评估后认为利大于弊。老年人使用时也要注意药物可能带来的副作用,需在医生指导下用药。 2.消化酶制剂:当存在消化不良导致的胃胀气时,可使用消化酶制剂。它能够帮助消化食物,改善消化不良引起的胃胀气情况。对于有基础病史的人群,如患有胃肠道疾病的患者,使用消化酶制剂前应咨询医生,因为某些疾病可能会影响消化酶制剂的使用效果或与其他药物产生相互作用。 四、就医情况 如果胃胀气持续时间较长(超过1-2周)、伴有严重腹痛、呕吐、黑便等症状,或者本身有基础疾病(如糖尿病、胃肠道肿瘤等)出现胃胀气情况,应及时就医。对于特殊人群,如孕妇出现胃胀气,由于涉及胎儿安全,更要及时就医,由医生判断具体原因并进行合适的处理,因为孕妇的身体状况较为特殊,不能随意使用药物,需要专业医生根据具体情况制定方案。

    2025-10-17 13:40:35
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询