李晓芳，女，主任医师，归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系，1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。
现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员，河南省消化学会副主任委员，河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。
擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗，如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症，STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。
发表论文10余篇，主编专著1部，现主持河南省科技攻关项目1项，获省级科研成果二等奖1项。
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幽门螺旋杆菌正常值
幽门螺旋杆菌常用检测方法有尿素呼气试验（C-13正常0-4Bq/L、C-14正常0-100dpm）、血清学检测（正常值因试剂而异，儿童需防母体抗体干扰）、胃镜及组织学检测（正常无幽门螺旋杆菌），感染可致胃部疾病，儿童感染需综合因素决定是否治疗，均应注意饮食卫生。 一、常用检测方法及对应正常值 1.尿素呼气试验 C-13呼气试验：正常值一般为0-4Bq/L。C-13呼气试验是利用幽门螺旋杆菌能产生尿素酶的特点，让受检者口服含有C-13标记的尿素，若胃内有幽门螺旋杆菌感染，其产生的尿素酶会将尿素分解，产生的二氧化碳被吸收进入血液后经呼气排出，通过检测呼出气体中C-13标记的二氧化碳量来判断是否感染幽门螺旋杆菌。对于儿童等特殊人群，该检测方法相对安全，无辐射危害，适合低龄儿童检测幽门螺旋杆菌感染情况。 C-14呼气试验：正常值一般为0-100dpm。C-14呼气试验同样基于幽门螺旋杆菌产生尿素酶分解尿素的原理，但C-14有一定放射性，不过辐射剂量极低，一般不会对人体造成明显危害。在进行检测时，需注意孕妇、哺乳期女性等特殊人群应避免该检测，因为C-14可能会对胎儿或婴儿产生潜在影响。 2.血清学检测：血清学检测是检测血液中幽门螺旋杆菌抗体，其正常值范围因不同检测试剂而异。血清学检测阳性只能说明曾经感染过幽门螺旋杆菌，不能区分是现症感染还是既往感染。对于年龄较小的儿童，血清学检测可能会受到母体抗体的干扰，比如新生儿可能会因从母体获得抗体而出现假阳性结果，所以在儿童血清学检测判断幽门螺旋杆菌感染情况时需要谨慎分析。 3.胃镜检查及组织学检测：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行检测，正常值为胃黏膜组织中未检测到幽门螺旋杆菌。胃镜检查对于明确胃部病变情况有重要价值，但属于有创检查，对于儿童来说，除非病情需要，一般会谨慎选择。在进行胃镜检查前需要做好儿童的安抚工作，确保检查过程顺利，同时检查后要注意儿童的饮食和观察有无不适反应。 二、幽门螺旋杆菌感染的相关影响及处理建议 当检测结果显示幽门螺旋杆菌数值超出正常范围时，提示可能存在幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌感染与多种胃部疾病相关，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。对于感染幽门螺旋杆菌的患者，需要根据具体病情来决定是否进行治疗。对于儿童患者，若确诊幽门螺旋杆菌感染，需要综合考虑儿童的年龄、病情严重程度等因素。一般来说，对于年龄较小的儿童，如婴幼儿，若没有明显的临床症状，可能会先进行观察，因为部分儿童的免疫系统可能会在生长发育过程中自行清除幽门螺旋杆菌；而对于有明显胃炎症状、胃溃疡等情况的儿童，则需要在医生评估后考虑是否进行规范的抗幽门螺旋杆菌治疗。在生活方式方面，无论是否感染幽门螺旋杆菌，都应该注意饮食卫生，如饭前便后洗手、餐具定期消毒等，对于儿童来说，家长要帮助其养成良好的饮食卫生习惯，减少幽门螺旋杆菌感染的风险。
2025-09-29 12:41:24 -
大便不成形拉不干净怎么治
大便不成形拉不干净病因多样，需明确病因，一般可通过饮食、生活方式调整应对，不同病因有不同应对，儿童和老年人有特别关注要点，如感染性腹泻要针对感染治疗，肠易激综合征需对症及心理治疗，炎症性肠病治疗复杂，儿童防脱水、老人防肿瘤等。 一、明确病因是关键 大便不成形拉不干净可能由多种原因引起，如肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病等。感染性腹泻多有不洁饮食史，可伴有腹痛、发热等，需进行粪便常规、血常规等检查明确有无感染及感染类型；肠易激综合征与精神因素、胃肠动力异常等有关，一般无明显器质性病变，需排除其他疾病后诊断；炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病则有慢性腹泻、腹痛等表现，常需借助结肠镜等检查来明确。不同年龄人群病因可能有差异，儿童大便不成形拉不干净需考虑是否为饮食不当、肠道寄生虫等原因，而老年人则要警惕肿瘤等情况。 二、一般治疗措施 1.饮食调整：对于大便不成形拉不干净的情况，首先要注意饮食。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，这些食物可能会加重肠道负担。建议食用易消化的食物，如米粥、面条等。同时，要注意饮食规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食。对于儿童来说，要确保饮食的卫生和营养均衡，避免食用过多零食；老年人则要根据自身消化功能适当调整饮食质地。 2.生活方式调整：保持良好的生活习惯，充足的睡眠有助于身体的恢复。适当进行体育锻炼，如散步等，可促进胃肠蠕动，但要注意避免剧烈运动。对于精神压力大导致的肠易激综合征相关的大便不成形拉不干净，要注意调节情绪，可通过听音乐、冥想等方式缓解压力。儿童要保证充足的休息和适当的活动，老年人要注意避免过度劳累，保持心情舒畅。 三、针对不同病因的应对 1.肠道感染：如果是细菌感染引起的肠道感染导致大便不成形拉不干净，可能需要使用抗生素，但应严格遵循医嘱。如果是病毒感染，多为自限性，主要是对症治疗。例如轮状病毒感染多见于儿童，主要是纠正脱水、电解质紊乱等。 2.肠易激综合征：除了上述一般治疗外，可根据症状进行对症处理。如腹泻明显时可使用止泻药物，但需谨慎选择适合的药物。同时，心理治疗也很重要，对于精神紧张的患者，可进行心理疏导等。 3.炎症性肠病：治疗较为复杂，可能需要使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，具体治疗方案需根据病情严重程度制定。同时，要密切监测病情变化，定期进行相关检查。 四、特殊人群的特别关注 1.儿童：儿童大便不成形拉不干净时，要特别注意水分的补充，防止脱水。在饮食上要更加注重卫生和营养，避免食用可能引起过敏或不消化的食物。如果是婴幼儿，要注意观察大便的性状、次数等变化，及时就医。 2.老年人：老年人出现大便不成形拉不干净要高度警惕肿瘤等严重疾病，应及时进行相关检查。在治疗过程中要注意药物的选择，避免使用可能加重便秘或腹泻的药物，同时要关注老年人的营养状况，必要时进行营养支持。
2025-09-29 12:40:29 -
慢性肠炎的症状
慢性肠炎有消化系统症状如间歇性或持续性腹泻（粪便性状多样）、下腹部隐痛或胀痛（进食可诱发）；有全身症状如长期腹泻等致乏力、肠道吸收障碍致消瘦；还有其他症状如腹部听诊肠鸣音亢进、因肠道不适等致食欲减退。 一、消化系统症状 1.腹泻 是慢性肠炎常见症状。可为间歇性发作，也可持续存在。腹泻程度不一，轻者每日排便3-5次，重者可多达十余次。粪便性状多样，可为稀便、水样便，部分患者可伴有黏液或脓血。例如，一些研究表明，慢性肠炎患者肠道黏膜存在炎症，导致肠道吸收和分泌功能紊乱，从而引起腹泻。不同年龄阶段的患者，腹泻表现可能有所不同，儿童慢性肠炎患者腹泻可能更易导致脱水等并发症，因为儿童体液调节能力相对较弱；而成年慢性肠炎患者可能因长期腹泻出现营养不良等问题。 2.腹痛 多为隐痛或胀痛，部位不固定，常见于下腹部。疼痛程度可轻可重，部分患者在进食后可能诱发腹痛，这与进食刺激肠道蠕动有关。不同性别患者腹痛表现差异不大，但在病史方面，如果有长期的肠道炎症病史，腹痛可能会反复出现。例如，肠道炎症会刺激肠道神经末梢，引起疼痛感觉，而且炎症的持续存在会使这种疼痛的敏感性增加。 二、全身症状 1.乏力 慢性肠炎患者由于长期腹泻、营养吸收不良等原因，容易出现乏力症状。患者会感觉体力不支，活动耐力下降。年龄较大的患者可能本身基础体力就相对较弱，再加上慢性肠炎导致的乏力，会明显影响日常生活活动；而年轻患者如果长期乏力，可能会影响工作和学习效率。因为慢性肠炎导致身体营养物质丢失，能量供应不足，从而引起全身乏力。 2.消瘦 由于肠道吸收功能障碍，患者摄入的营养物质不能被充分吸收利用，导致体重逐渐下降，出现消瘦。儿童慢性肠炎患者如果出现消瘦，会影响生长发育，因为儿童处于生长发育阶段，需要充足的营养支持；成年患者消瘦可能会导致免疫力下降等问题。例如，肠道炎症影响了小肠绒毛的正常结构和功能，小肠绒毛是营养物质吸收的主要部位，其受损会使营养物质吸收减少，长期积累就会导致消瘦。 三、其他症状 1.肠鸣音亢进 在腹部听诊时可听到肠鸣音次数增多、音调增强。这是因为肠道炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快，从而引起肠鸣音亢进。不同生活方式的患者，如长期久坐、缺乏运动的患者，可能更容易出现肠道蠕动功能紊乱，进而影响肠鸣音情况；而经常运动的患者肠道蠕动相对正常，肠鸣音可能更趋于稳定。例如，肠道炎症状态下，肠道的神经-肌肉调节失衡，导致蠕动加快，表现为肠鸣音亢进。 2.食欲减退 患者可能出现食欲下降的情况，对食物缺乏兴趣。这与肠道不适、消化功能紊乱有关。年龄较小的儿童食欲减退可能会影响营养摄入，需要家长格外关注其饮食情况，通过调整饮食结构等方式来保证营养供应；老年患者食欲减退可能会加重营养不良的状况。因为肠道炎症影响了消化液的分泌和肠道的消化功能，导致患者进食后感觉不适，从而不愿进食。
2025-09-29 12:38:14 -
反流性食管炎的病因是什么
反流性食管炎的发病与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低及幽门螺杆菌感染等因素相关。抗反流屏障结构与功能异常包括LES压力降低、LES相关结构异常；食管清除作用降低与食管蠕动异常有关；食管黏膜屏障功能降低涉及防御屏障被破坏及胃酸等反流物攻击；幽门螺杆菌感染可通过多种机制参与发病，其传播途径多样，在特定人群中感染率较高。 1.食管下括约肌（LES）压力降低：LES是食管末端约3-4cm长的环形肌束，是防止胃内容物反流的重要结构。多种因素可导致LES压力降低，如某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮等）。在年龄方面，随着年龄增长，LES功能可能会逐渐减退，老年人发生反流性食管炎的风险相对较高；在生活方式上，肥胖人群由于腹腔内压力增高，容易导致LES压力降低，增加反流风险。 2.LES相关结构异常：如食管裂孔疝，是指部分胃组织通过膈食管裂孔进入胸腔。食管裂孔疝可使LES结构被破坏，削弱抗反流屏障功能，导致胃内容物更容易反流至食管，这在中老年人群中相对常见，尤其是有肥胖、长期腹压增加（如慢性咳嗽、便秘等）情况的人群。 食管清除作用降低 正常情况下，食管通过蠕动和唾液的冲洗作用来清除反流的胃内容物。当食管蠕动异常时，如硬皮病等疾病导致食管蠕动减弱，会使食管清除反流物的能力下降，从而延长反流物与食管黏膜的接触时间，增加食管黏膜受损的风险。硬皮病患者多为中青年，尤其是女性，其自身免疫功能异常导致食管平滑肌受累，出现蠕动障碍。 食管黏膜屏障功能降低 1.食管黏膜防御屏障：食管黏膜的上皮前屏障（黏液层、碳酸氢盐）、上皮屏障（上皮细胞膜和细胞间连接结构）和上皮后屏障（组织内的缓冲液等）共同构成了食管黏膜的防御屏障。当某些因素破坏这一屏障时，如长期大量饮酒、吸烟，酒精和烟雾中的有害物质会损伤食管黏膜的上皮屏障，使胃酸等反流物更容易损伤食管黏膜。吸烟人群中反流性食管炎的发生率往往高于非吸烟人群，长期饮酒者也面临着食管黏膜屏障受损的风险，无论年龄大小，长期不良生活方式都会对食管黏膜屏障造成破坏。 2.胃酸等反流物的攻击：胃酸是反流物中的主要攻击因子，当反流物中的胃酸、胃蛋白酶等浓度过高或反流频率增加时，会超过食管黏膜的防御能力，导致食管黏膜发生炎症、糜烂甚至溃疡。在病史方面，有胃排空延迟的患者，胃内食物潴留时间延长，会使胃酸分泌增加，进而增加反流物对食管黏膜的攻击。 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的关系较为复杂。有研究表明，幽门螺杆菌感染可能通过影响LES功能、胃排空等多种机制参与反流性食管炎的发病。幽门螺杆菌感染在不同年龄、性别人群中都可能存在，一般通过口-口或粪-口途径传播，在卫生条件较差、居住环境拥挤的人群中感染率相对较高。
2025-09-29 12:37:15 -
夏天便秘的真正原因
夏天易引发便秘，环境因素方面是高温致人体缺水使肠道粪便干结，不同年龄段人群均易受影响；饮食因素包括蔬果摄入不足致膳食纤维缺乏、肠道蠕动减慢，以及高油高盐饮食加重肠道负担、影响肠道功能；生活习惯因素有运动量减少致肠道推送能力下降，还有排便习惯不规律打乱肠道蠕动节律。 一、环境因素相关 夏天天气炎热，人体水分通过出汗等途径散失较快，如果没有及时补充足够的水分，肠道内的粪便会因缺水而变得干结，从而引发便秘。例如，研究表明，当人体处于高温环境时，皮肤不显性失水增加，若饮水不足，肠道内水分被过度吸收，就容易导致粪便干结难以排出。对于不同年龄段的人群，儿童由于新陈代谢旺盛，在夏天更容易因出汗多而缺水导致便秘；老年人本身消化功能减弱，且对口渴的感觉不如年轻人敏感，也较易因水分摄入不足引发便秘。 二、饮食因素相关 1.蔬果摄入不足：夏天人们可能会因为天气炎热而食欲下降，蔬菜水果的摄入量相应减少。蔬菜水果中富含膳食纤维，膳食纤维能够增加粪便体积，促进肠道蠕动。如果膳食纤维摄入不足，肠道蠕动就会减慢，食物残渣在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致便秘。比如，正常成年人每天需要摄入一定量的蔬菜和水果来保证膳食纤维的充足供应，夏天若蔬果摄入过少，就容易出现便秘情况。儿童正处于生长发育阶段，对膳食纤维的需求相对较高，夏天若蔬果摄入不足更易便秘；老年人消化功能差，蔬果摄入少也会影响肠道正常蠕动。 2.高油高盐饮食影响：夏天人们可能更倾向于食用一些油腻、辛辣、高盐的食物，这类食物难以消化，会加重肠道负担，也容易引起便秘。过多的油脂会减缓肠道蠕动，高盐饮食会使体内水分潴留，进一步影响肠道的正常功能。例如，长期食用高油高盐食物的人群，肠道蠕动速度会明显减慢，粪便在肠道内停留时间延长，从而引发便秘。不同人群中，儿童如果长期摄入高油高盐食物，会影响其肠道的正常发育和功能；老年人本身肠道功能较弱，高油高盐饮食更容易导致便秘问题。 三、生活习惯因素相关 1.运动量减少：夏天天气炎热，人们往往户外活动减少，运动量不足。缺乏运动不利于肠道蠕动，会使肠道的推送能力下降，粪便难以顺利排出。研究发现，长期缺乏运动的人肠道蠕动频率比经常运动的人低很多。儿童在夏天可能会因为天气热而减少户外活动和运动，从而增加便秘的风险；老年人由于身体机能下降，夏天更不愿意过多活动，也容易出现运动量不足导致的便秘。 2.排便习惯不规律：夏天人们的生活作息可能会发生变化，比如熬夜等，这会打乱正常的生物钟，影响肠道的正常蠕动节律，导致排便习惯不规律。有些人可能会因为熬夜等原因错过正常的排便时间，长期下去就会使肠道对粪便的敏感性降低，引发便秘。对于不同年龄人群，儿童如果夏天作息不规律，可能会影响肠道的正常生理节奏；老年人本身排便反射就相对较弱，夏天作息不规律更容易出现排便问题。
2025-09-29 12:35:16
