程田

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员

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个人擅长
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。展开
  • 膝盖积水怎么治疗好得快

    膝盖积水患者需注意休息与制动减少膝盖活动量,早期冷敷收缩血管减轻滑膜充血水肿减少滑液渗出,48小时后热敷促进血液循环吸收积液,可据病因用药物,积水量多可抽积液,还需针对创伤性或关节炎等病因分别处理,不同年龄人群各有特点。 一、休息与制动 对于膝盖积水的患者,首先要注意休息,减少膝盖的活动量,避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝盖负担的动作。这是因为过度活动会进一步刺激膝盖滑膜,导致更多的滑液分泌,加重积水情况。无论是儿童、成年人还是老年人,都需要根据自身情况合理安排活动,例如儿童在玩耍时应避免剧烈的跑跳运动;老年人则要减少登高、走远路等活动。 二、物理治疗 冷敷:在膝盖积水早期(通常是受伤后48小时内),可以进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻滑膜的充血、水肿,减少滑液的渗出。可以使用冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但需要注意,不要让冰袋直接接触皮肤,可包裹毛巾,避免冻伤皮肤。对于儿童,冷敷时要更加小心,控制好冷敷时间和温度;老年人皮肤感觉相对不敏感,也需注意避免冻伤。 热敷:受伤48小时后,若局部肿胀、疼痛有所缓解,可以改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,帮助吸收已经渗出的积液。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。不同年龄人群热敷时都要注意温度和时间,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高;老年人血管弹性差,热敷时间也不宜过长。 三、药物治疗 可根据具体病因使用一些药物,但需谨慎选择。如果是炎症引起的膝盖积水,可在医生指导下使用非甾体抗炎药,如布洛芬等(但儿童一般不建议使用此类药物,可选择更适合儿童的抗炎止痛方法)。对于有明确感染因素导致膝盖积水的情况,可能需要使用抗生素,但必须在医生明确诊断后合理应用。 四、抽取积液 如果膝盖积水量较多,引起明显的肿胀、疼痛,影响关节活动,医生可能会进行穿刺抽取积液。抽取积液可以迅速缓解关节的肿胀症状,但抽取后要注意加压包扎,减少滑液的再次渗出。抽取积液后患者需要注意休息,避免过早活动导致积液复发。对于儿童,抽取积液时要更加轻柔,安抚儿童情绪;老年人则要关注其身体耐受情况,抽取后加强护理。 五、针对病因治疗 创伤性因素:如果是外伤导致的膝盖积水,需要根据创伤的严重程度进行相应处理。轻度的软组织损伤引起的积水,通过上述休息、物理治疗等可能逐渐恢复;如果是韧带损伤、半月板损伤等导致的积水,可能需要进一步的影像学检查(如磁共振成像)来明确损伤程度,必要时可能需要手术治疗。不同年龄人群创伤的原因和后续处理有所不同,儿童创伤多与玩耍时的意外有关,老年人则可能与骨质疏松、关节退变等因素导致的轻微外伤有关。 关节炎因素:对于类风湿关节炎、骨性关节炎等疾病引起的膝盖积水,需要针对原发疾病进行治疗。例如类风湿关节炎需要使用抗风湿药物进行系统治疗;骨性关节炎则需要根据病情采取包括药物、物理治疗、必要时手术等综合治疗措施。不同年龄的关节炎患者治疗方案有所差异,儿童患关节炎相对较少见,若发生多与自身免疫等因素有关;老年人骨性关节炎较为常见,治疗时要考虑其身体机能和合并症等情况。

    2025-11-24 13:37:43
  • 感觉腰部酸痛是怎么回事

    腰部酸痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题(如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎)、内脏器官疾病(如肾炎、肾结石)、妇科疾病(如盆腔炎)以及姿势不良、受凉等其他因素,不同原因导致的腰部酸痛有不同的成因和特点。 一、肌肉骨骼系统问题 1.腰肌劳损 成因:长期保持不良姿势,如久坐、久站、弯腰工作等,会使腰部肌肉长期处于紧张状态,容易导致腰肌劳损,出现腰部酸痛。例如,办公室工作人员长时间坐在电脑前,腰部肌肉得不到放松,就容易引发腰肌劳损。年龄因素也有影响,随着年龄增长,腰部肌肉、韧带等组织的弹性和力量会逐渐下降,更容易发生腰肌劳损。 特点:腰部酸痛通常在劳累后加重,休息后可缓解,疼痛部位比较局限,一般没有下肢的放射性疼痛。 2.腰椎间盘突出症 成因:腰椎间盘的退变是基本因素,随着年龄增加,腰椎间盘逐渐发生退变,纤维环部分或全部断裂,髓核突出,压迫周围的神经组织,从而引起腰部酸痛,同时可能伴有下肢的放射痛、麻木等症状。此外,腰部外伤、长期反复的外力造成的轻微损害积累,也可促使腰椎间盘突出症的发生。对于一些从事重体力劳动的人群,如建筑工人等,由于腰部承受的压力较大,更容易患腰椎间盘突出症。 特点:腰部酸痛可伴有下肢的放射性疼痛,疼痛程度不一,严重时可能影响行走等活动。 二、脊柱病变 1.强直性脊柱炎 成因:强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,遗传因素在其中起到重要作用,此外,感染等因素也可能参与发病。好发于青壮年男性,病情会逐渐进展,影响脊柱的活动。 特点:腰部酸痛往往是隐匿性发作,早晨起床时可能感觉腰部僵硬,活动后可稍有缓解,但随着病情发展,脊柱活动度会逐渐降低,可能出现脊柱畸形等情况。 三、内脏器官疾病 1.肾脏疾病 肾炎 成因:肾小球肾炎等肾脏疾病可引起腰部酸痛。感染等因素可能导致肾脏发生免疫炎症反应,引发肾炎。例如,链球菌感染后可能诱发急性肾小球肾炎。 特点:除了腰部酸痛外,可能伴有水肿(如眼睑、下肢水肿)、血尿、蛋白尿等表现。 肾结石 成因:尿液中的某些物质结晶形成结石,结石在肾脏或输尿管内移动时,会刺激周围组织,引起腰部酸痛。饮水量少、尿液中某些成分浓度过高是形成肾结石的常见原因。 特点:腰部酸痛较为剧烈,可呈绞痛样,同时可能伴有血尿等症状。 四、妇科疾病(女性) 1.盆腔炎 成因:女性生殖器官受到病原体感染,如淋病奈瑟菌、衣原体等感染,可引起盆腔炎症,出现腰部酸痛。性生活不卫生、宫腔操作等都可能增加盆腔炎的发病风险。 特点:腰部酸痛常伴有下腹部坠胀、疼痛,阴道分泌物增多等症状,且在劳累、性交后可能加重。 五、其他因素 1.姿势不良 长期弯腰驼背、不正确的坐姿或站姿等不良姿势,会使腰部肌肉、韧带等长期处于异常受力状态,导致腰部酸痛。例如,一些长期低头看手机的人,往往同时伴有不良的腰部姿势,容易出现腰部酸痛。 2.受凉 腰部受到寒冷刺激,会引起腰部肌肉痉挛,血液循环不畅,从而导致腰部酸痛。尤其是在寒冷的季节,不注意腰部保暖,或者长时间处于潮湿寒冷的环境中,更容易发生这种情况。例如,冬季穿着过少,腰部暴露在寒冷环境中,就可能引发腰部酸痛。

    2025-11-24 13:34:35
  • 骨刺的最佳治疗方法

    骨刺治疗分非手术和手术,非手术有观察等待、物理治疗(热敷、冷敷、按摩、运动疗法)、药物治疗(非甾体抗炎药、软骨保护剂),手术适用于保守无效且严重疼痛、功能障碍等情况,方式有关节镜手术和开放性手术(含关节融合、人工关节置换等),最佳治疗需综合患者具体情况优先非手术,无效再手术。 一、非手术治疗 (一)观察等待 对于没有症状的骨刺,通常无需特殊治疗,只需定期观察,了解骨刺的变化情况即可。这是因为在很多情况下,骨刺是人体应对关节退变等情况的一种自身修复反应,没有引起症状时对身体功能影响不大。 (二)物理治疗 1.热敷:通过温热作用促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻因骨刺引起的疼痛等不适。一般可使用热水袋或热毛巾,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。对于年龄较大的患者,皮肤感觉相对不敏感,要注意避免烫伤。 2.冷敷:在急性疼痛期可以进行冷敷,收缩血管,减轻局部肿胀和疼痛。可使用冰袋,外面包裹毛巾,每次冷敷10-15分钟,每天3-4次。儿童皮肤较娇嫩,冷敷时间需适当缩短,且要密切观察皮肤情况。 3.按摩:由专业人员进行适当的按摩,能放松肌肉,改善局部血液循环,但要注意力度适中,避免过度按摩导致局部损伤。对于患有骨质疏松的老年人,按摩力度更需轻柔,防止骨折等意外发生。 4.运动疗法:适当的运动有助于增强关节周围肌肉力量,维持关节稳定性,减轻骨刺对关节的压力。例如游泳,是一种对关节负荷较小的运动方式,适合各年龄段人群,尤其是肥胖患者,可减轻关节负担;还有关节的屈伸、旋转等针对性的康复运动,但要在医生或康复治疗师的指导下进行,根据自身情况制定运动计划,避免过度运动加重病情。 (三)药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻炎症反应,缓解疼痛。但对于有胃肠道疾病病史的患者,使用这类药物要谨慎,可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐等。老年人肝肾功能相对减退,使用时需密切监测肝肾功能。 2.软骨保护剂:像氨基葡萄糖等,有助于维护关节软骨的健康,延缓关节退变进程。一般需要较长时间服用才能见到效果,对于肝肾功能不全的患者,使用前需咨询医生。 二、手术治疗 (一)手术适应证 当骨刺引起严重的疼痛、关节功能障碍,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如骨刺压迫神经、血管,导致肢体麻木、无力或供血不足等情况。 (二)手术方式 1.关节镜手术:通过微小的切口插入关节镜,清晰观察关节内情况,对骨刺进行修整或去除。这种手术创伤小,恢复相对较快。但对于一些复杂的关节病变,可能需要结合其他手术方式。 2.开放性手术:适用于病情较严重、关节破坏明显的患者,如进行关节融合术或人工关节置换术等。人工关节置换术适用于年龄较大、关节退变严重的患者,但术后需要注意预防感染、假体松动等并发症,且康复过程相对较长。对于年轻患者,会谨慎考虑手术方式,尽量保留自身关节功能。 总之,骨刺的最佳治疗方法需根据患者的具体情况,如年龄、症状严重程度、身体状况等综合判断,优先考虑非手术治疗,若保守治疗无效再考虑手术治疗。

    2025-11-24 13:28:21
  • 手腕子疼怎么回事

    手腕子疼的原因多样,包括外伤因素(如扭伤、骨折)、劳损因素(如腱鞘炎、肌肉疲劳)、疾病因素(如关节炎、感染)以及其他因素(如内分泌、姿势不良),出现手腕子疼时应先休息,若持续不缓解伴异常表现需及时就医明确病因针对性治疗。 一、外伤因素 1.扭伤:多因手腕过度扭曲所致,比如运动时手腕突然受力不当、日常生活中意外摔倒时手部撑地等情况。会出现手腕局部肿胀、疼痛,活动受限,严重时可能有皮下淤血。例如打篮球时快速变向导致手腕扭伤,就会立刻感觉手腕子疼,且活动时疼痛加剧。 2.骨折:常见于外力较大的情况,像高处坠落手部着地、重物砸伤等。除了剧烈疼痛外,还可能伴有手腕明显畸形、肿胀非常严重、活动功能完全丧失等表现,儿童和老年人相对更易发生骨折,因为儿童骨骼韧性差,老年人骨质疏松。 二、劳损因素 1.腱鞘炎 腕管综合征:多见于长期从事需要频繁用手腕活动的人群,如程序员、快递员等。由于手腕部长期过度活动,导致腕管内的正中神经受压,引起手腕疼痛,常伴有手指麻木、刺痛,夜间症状可能加重,部分患者会感觉从手腕向手指放射的疼痛。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:多与手腕部的频繁屈伸活动有关,比如经常做家务、长时间织毛衣等。主要表现为桡骨茎突处(手腕外侧)疼痛,局部可有压痛,有时可摸到硬结,活动手腕时疼痛明显,尤其在握拳尺偏腕关节时疼痛加剧。 2.肌肉疲劳:长时间保持同一手腕姿势,如长时间打字、玩手机等,会使手腕部肌肉过度疲劳,引起手腕酸痛,一般休息后可缓解,但长期积累可能加重症状,这种情况在年轻人中较为常见,与现代生活中电子设备使用频繁相关。 三、疾病因素 1.关节炎 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及手腕关节,多为对称性疼痛,除了手腕疼外,还会有关节肿胀、僵硬,尤其在早晨起床时明显,活动后稍缓解,病情进展可能导致关节畸形,任何年龄段均可发病,但以中青年女性多见。 痛风性关节炎:由于体内尿酸代谢异常,尿酸盐沉积在手腕关节引起炎症反应。急性发作时手腕关节突然出现剧烈疼痛、红肿,疼痛非常剧烈,像刀割一样,常见于有高尿酸血症基础的中老年人,男性发病多于女性。 2.感染:手腕部皮肤破损后细菌感染可能引起化脓性关节炎,出现手腕红、肿、热、痛,伴有发热等全身症状;结核杆菌感染也可累及手腕关节,导致慢性疼痛、肿胀,伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状,免疫力低下人群更易发生感染相关的手腕疼痛。 四、其他因素 1.内分泌因素:如更年期女性,由于体内雌激素水平下降,可能出现手腕等关节的疼痛不适,与激素变化导致的关节周围组织代谢改变有关。 2.姿势不良:长期弯腰驼背、伏案工作等不良姿势,会使手腕部承受异常压力,引起慢性疼痛,这种情况在办公人群中较为普遍,长期积累会加重手腕的负担。 当出现手腕子疼时,首先要注意休息,避免手腕过度活动。如果疼痛持续不缓解或伴有上述其他异常表现,应及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像等)、实验室检查(如血常规、尿酸、类风湿因子等)明确病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-11-24 13:27:18
  • 颈椎病用什么枕头

    枕头选择需关注高度、材质和形状。一般人群枕头高度8-15厘米,儿童和老年人有不同合适高度;记忆棉、乳胶、荞麦枕各有特点;颈椎曲线型和波浪形枕头分别有针对性支撑作用。 一、枕头高度的选择 1.一般人群:对于大多数成年人来说,合适的枕头高度大约在8~15厘米之间。仰卧时,枕头高度应能保持颈椎的生理曲度,使颈部与床垫之间的空隙被填充,头部与身体保持水平;侧卧时,枕头高度应与肩宽相近,保证颈部在睡眠中处于一条直线上。研究表明,合适高度的枕头有助于维持颈椎的正常生理前凸,减轻颈部肌肉的疲劳,例如相关研究发现,选用符合颈椎生理曲度高度的枕头可使颈部肌肉在夜间的肌电活动明显降低。 2.特殊人群: 儿童:儿童的颈椎生理曲度尚未完全形成,一般1~3岁儿童枕头高度建议在3~5厘米,3~6岁儿童可选择5~7厘米的枕头。因为儿童处于生长发育阶段,过高或过低的枕头都会影响颈椎的正常发育,例如过高的枕头可能导致儿童颈椎前凸减小,影响呼吸等身体机能。 老年人:老年人的颈椎可能存在退变等问题,枕头高度可适当调整,一般在7~12厘米左右。老年人由于颈部肌肉力量减弱、椎间盘退变等原因,需要更合适的枕头来维持颈部的舒适和颈椎的稳定,过低的枕头可能无法支撑头部,过高的枕头则可能加重颈部的压力。 二、枕头材质的选择 1.记忆棉枕头:记忆棉枕头具有良好的可塑性,能根据人体头部和颈部的形状进行贴合,均匀分散压力。它可以有效缓解颈部压力,对于颈椎病患者来说,能提供较好的支撑。例如一些临床观察发现,使用记忆棉枕头的颈椎病患者在睡眠后颈部疼痛和不适感有所减轻,其原理是记忆棉能适应不同体型和睡姿,使颈椎保持自然的生理曲线。 2.乳胶枕头:乳胶枕头具有良好的弹性和透气性。其天然的乳胶材质能提供适度的支撑,并且能抑制细菌和螨虫的滋生,对于皮肤敏感的人群或者容易出汗的人比较友好。研究显示,乳胶枕头的透气性有助于保持颈部皮肤的干爽,减少因潮湿引起的不适,同时其弹性支撑能维持颈椎的正常位置。 3.荞麦枕:荞麦枕可根据头部形状自行调整,透气性极佳。它能随时适应睡眠者的睡姿变化,让颈部得到均匀的支撑。荞麦枕的颗粒状结构使其具有良好的可塑性,对于不同体型和睡姿的人都能较好地贴合颈部,而且价格相对较为亲民,是一种传统且实用的枕头材质。 三、枕头形状的选择 1.颈椎曲线型枕头:这种枕头专门设计符合颈椎生理曲度,中间略低,两端略高,能更好地贴合颈部和头部,提供针对性的支撑。它可以有效维持颈椎的正常生理前凸,对于颈椎病的预防和缓解有积极作用。临床研究发现,长期使用颈椎曲线型枕头的患者,其颈椎的曲度恢复情况较好,颈部疼痛等症状也能得到一定程度的改善。 2.波浪形枕头:波浪形枕头的形状能适应头部、颈部和肩部的曲线,对颈部和肩部都能起到较好的支撑作用。睡眠时,头部和颈部可以自然地贴合在波浪形的凹槽处,分散压力,减轻颈部肌肉的紧张。例如对于一些长期伏案工作导致颈椎病的人群,使用波浪形枕头能在睡眠中帮助放松颈部肌肉,缓解白天积累的颈部疲劳。

    2025-11-24 13:25:58
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