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程田副主任医师(115)_问答库_民福康养生
程田

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员

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个人擅长
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。展开
  • 坐骨结节在哪里

    坐骨结节位于骨盆后下方,体表坐位时与座位接触,与肌肉(如半腱肌等的附着点)、神经血管相关,临床有坐骨结节滑囊炎(长期坐位等致痛、肿,坐位加重)和坐骨结节骨折(直接暴力等致,不同年龄特点不同,骨质疏松者易发生)等相关情况。 一、坐骨结节的解剖位置 坐骨结节是坐骨的一部分,位于骨盆的后下方。从体表定位来看,它在臀部下方,当人采取坐位时,坐骨结节是与座位接触的部位。可以通过简单的体表触摸来大致确定其位置,在臀部后侧下方,用手触摸能感觉到一个较为明显的骨性突起,这个突起就是坐骨结节。 二、相关的解剖结构关联 1.与肌肉的关系 坐骨结节是一些重要肌肉的附着点。例如,半腱肌、半膜肌和股二头肌长头都起自坐骨结节。这些肌肉在下肢的运动中发挥着重要作用,半腱肌和半膜肌主要参与膝关节的屈曲和内旋等动作,股二头肌长头参与膝关节的屈曲和髋关节的伸展等动作。不同年龄、性别和生活方式的人群,这些肌肉的发达程度可能不同。比如经常进行下肢力量训练的人,这些肌肉可能更为发达,坐骨结节周围的肌肉附着区域也可能因为肌肉的牵拉而有不同的表现。对于有相关病史的人群,如坐骨结节周围曾有过损伤或疾病,可能会影响到这些肌肉的正常功能,进而影响到下肢的运动功能。 2.与神经血管的关系 在坐骨结节周围有坐骨神经等重要神经以及相关血管通过。坐骨神经是人体最粗大的神经,它从盆腔经梨状肌下孔出盆腔后,就在坐骨结节与大转子之间的连线附近下行。对于儿童来说,由于其骨骼和神经血管等结构尚未完全发育成熟,在进行臀部相关检查或操作时需要特别注意避免损伤坐骨神经等结构。女性在妊娠后期,由于盆腔脏器的变化等因素,坐骨结节周围的神经血管关系可能会发生一定改变,需要关注可能出现的不适或异常情况。而有坐骨神经痛病史的人群,坐骨结节周围的神经相关情况可能更为敏感,在涉及坐骨结节区域的检查或处理时需要格外谨慎。 三、临床相关意义 1.坐骨结节滑囊炎 坐骨结节滑囊炎是一种常见的与坐骨结节相关的疾病。长期坐位、臀部受到摩擦或压迫等因素都可能诱发该疾病。例如,长时间从事坐位工作的人群,如司机等,由于坐骨结节长时间与座位摩擦,容易发生滑囊炎。其主要表现为坐骨结节部位的疼痛、肿胀,坐位时疼痛可能会加重。不同年龄的人群都可能患病,但长期的生活方式因素在其中起到重要作用。对于儿童,如果有长时间不正确的坐姿等情况,也可能增加患坐骨结节滑囊炎的风险。在有相关病史的人群中,如曾经有过臀部外伤等情况,再次受到刺激时更容易复发坐骨结节滑囊炎。 2.坐骨结节部位的骨折 坐骨结节骨折相对较少见,但也可能发生。多因直接暴力撞击等原因引起。不同年龄人群的骨折特点有所不同,儿童的骨质相对柔软,骨折多为青枝骨折等类型,而成年人则可能发生完全骨折等情况。生活方式中如果有高处坠落等危险动作,就可能导致坐骨结节骨折。对于有骨质疏松病史的人群,如老年人,更容易发生坐骨结节骨折,因为骨质疏松会使骨质强度下降,受到较小外力时就可能发生骨折。在处理坐骨结节部位相关问题时,需要结合患者的年龄、生活方式和病史等多方面因素来进行准确的诊断和治疗。

    2025-10-10 12:09:26
  • 44岁女人膝关节上楼时有点痛是怎么回事

    44岁女性上楼膝关节疼痛常见原因有膝关节软骨磨损、半月板损伤、骨关节炎,需通过体格检查、影像学检查等明确,可采取休息制动、物理治疗、康复锻炼、控制体重等应对措施,同时要注意避免加重膝关节负担,疼痛持续不缓解需及时就医。 一、常见原因及相关分析 1.膝关节软骨磨损 原因:44岁女性处于中年阶段,膝关节软骨会随着年龄增长以及日常活动的磨损而逐渐退变。上楼时膝关节需要承受身体的重量,软骨磨损后,在活动时就容易出现疼痛。例如长期从事重体力劳动、频繁上下楼梯等活动的人群,膝关节软骨磨损的速度会相对更快。 相关表现:除了上楼时疼痛,可能在膝关节屈伸时有摩擦感,严重时可能会影响膝关节的正常活动范围。 2.膝关节半月板损伤 原因:多由于膝关节的扭转、退变等因素引起。44岁女性如果有膝关节扭伤史或者长期慢性劳损,都可能导致半月板损伤。上楼时膝关节的扭转等动作可能会诱发半月板损伤部位的疼痛。 相关表现:疼痛通常较为明显,可能伴有膝关节肿胀、弹响等症状,在上下楼梯时疼痛可能会加重。 3.膝关节骨关节炎 原因:年龄是一个重要因素,44岁开始,膝关节的关节软骨退变、骨质增生等骨关节炎的病理改变逐渐出现。此外,肥胖、关节过度使用等也是诱发因素。肥胖会增加膝关节的负重,加速关节的退变;长期的运动、劳累等会使膝关节磨损加重,从而引发骨关节炎导致疼痛。 相关表现:早期可能表现为上楼时疼痛,随着病情进展,可能会出现膝关节僵硬、肿胀,甚至活动受限等症状。 二、检查建议 1.体格检查 医生会对膝关节进行视诊、触诊等,观察膝关节有无肿胀、畸形等情况,触摸膝关节周围有无压痛等。 2.影像学检查 X线检查:可以观察膝关节的骨质情况,如有无骨质增生、关节间隙狭窄等,对于诊断骨关节炎等有重要意义。 磁共振成像(MRI):能够更清晰地显示膝关节软骨、半月板、韧带等软组织结构的情况,对于半月板损伤、软骨磨损等的诊断准确性更高。 三、应对措施 1.休息与制动 减少上下楼梯等加重膝关节负担的活动,让膝关节得到充分休息。必要时可以使用膝关节支具等进行制动,限制膝关节的活动,缓解疼痛。 2.物理治疗 热敷:可以促进膝关节的血液循环,缓解疼痛。一般可以用温热的毛巾或热水袋热敷膝关节,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。 理疗:如超声波理疗、红外线理疗等,这些理疗方法可以改善膝关节的炎症状态,减轻疼痛。 3.康复锻炼 在疼痛缓解后,可以进行适当的膝关节康复锻炼,如股四头肌收缩锻炼、直腿抬高锻炼等,增强膝关节周围肌肉的力量,稳定膝关节,减少疼痛的发生。但锻炼要循序渐进,避免过度锻炼加重损伤。 4.控制体重 对于肥胖的女性,减轻体重可以明显减轻膝关节的负重,延缓膝关节退变的进程,从而缓解疼痛。 四、特殊人群注意事项 44岁女性如果有膝关节上楼疼痛的情况,要特别注意避免长时间站立、行走以及过度负重。在日常生活中,要选择合适的鞋子,鞋子要有良好的支撑和缓冲功能,减少对膝关节的冲击。同时,如果疼痛持续不缓解或者逐渐加重,应及时就医,进行进一步的检查和治疗,避免延误病情。

    2025-10-10 12:07:54
  • 屁股痛是怎么回事

    屁股痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼问题(久坐久站、外伤)、腰椎相关问题(腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄)、肛肠疾病(痔疮、肛裂)、女性妇科疾病(盆腔炎、子宫内膜异位症)以及其他原因(感染性疾病、肿瘤),不同原因对应不同人群及症状表现,需根据具体情况进行诊断和处理。 一、肌肉骨骼问题 (一)久坐或久站 长时间保持坐姿或站姿,会使臀部肌肉持续紧张,容易引发肌肉疲劳性疼痛。例如,办公室职员长时间坐在椅子上工作,臀部肌肉得不到放松,就可能出现屁股痛的情况。对于这种情况,定时起身活动、适当进行臀部肌肉的拉伸运动有助于缓解疼痛。 (二)外伤 如臀部受到撞击、摔倒等外伤情况,可能导致局部软组织损伤甚至骨折,从而引起屁股痛。不同年龄段人群发生外伤的概率不同,年轻人可能因运动损伤等原因导致臀部外伤,老年人则可能因平衡能力下降更容易摔倒受伤。出现外伤后应及时就医检查,以明确损伤程度并进行相应处理。 二、腰椎相关问题 (一)腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出可能压迫神经根,导致臀部放射性疼痛。这种疼痛可能会随着腰部活动而加重。年龄较大的人群、长期从事重体力劳动或腰部姿势不良的人群更容易患腰椎间盘突出症。当出现屁股痛且伴有腰部不适等症状时,需考虑腰椎间盘突出症的可能,可通过影像学检查等明确诊断。 (二)腰椎管狭窄 腰椎管狭窄会使椎管空间变小,压迫神经,引起臀部及下肢的疼痛、麻木等症状。多见于中老年人,其症状可能在行走一段距离后加重,休息后有所缓解。 三、肛肠疾病 (一)痔疮 内痔脱出、外痔发炎等情况都可能导致屁股痛。痔疮的发生与久坐、便秘等因素有关。久坐会影响肛周血液循环,便秘时排便用力会增加肛周压力,从而诱发或加重痔疮引起的屁股痛。患者可能还会伴有便血等症状,通过肛门指检等可明确诊断。 (二)肛裂 肛裂患者排便时会出现剧烈的屁股痛,疼痛呈周期性,还可能伴有便血。长期便秘、大便干结是引发肛裂的常见原因,不同年龄段都可能发生,但年轻人因不良排便习惯等因素相对容易出现肛裂导致屁股痛的情况。 四、妇科疾病(女性) (一)盆腔炎 女性盆腔炎症可能波及盆腔周围组织,包括臀部相关区域,引起屁股痛。盆腔炎的发生与细菌感染等因素有关,性生活活跃期的女性相对更易患盆腔炎。除了屁股痛外,还可能伴有下腹部疼痛、白带异常等症状,通过妇科检查等可辅助诊断。 (二)子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时,可能累及臀部等区域,导致屁股痛。这种疼痛可能与月经周期相关,在月经期间较为明显。育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群。 五、其他原因 (一)感染性疾病 如臀部皮肤感染、坐骨神经炎等感染性因素也可能引起屁股痛。坐骨神经炎可能由病毒感染等引起,导致坐骨神经分布区域包括臀部出现疼痛、麻木等症状。不同年龄段人群都可能因感染因素引发屁股痛,需根据具体感染情况进行相应的抗感染等治疗。 (二)肿瘤 臀部的肿瘤性病变也可能导致屁股痛,例如软组织肿瘤等。肿瘤引起的疼痛可能会逐渐加重,且可能伴有局部肿块等表现,需要通过影像学检查及病理检查等明确诊断。

    2025-10-10 12:06:46
  • 脊柱侧弯的危害有什么

    脊柱侧弯危害多方面,对青少年身体外观、心肺功能、脊柱及神经、生长发育有影响,成年后外观畸形可能受限,还会长期影响心理健康,儿童青少年需早关注早干预,成年患者也应积极治疗控制病情。 一、对身体外观的影响 青少年时期:脊柱侧弯会导致背部畸形,如双肩不等高、背部隆起等,严重影响患者的身体外观,使患者产生自卑心理,尤其对正处于生长发育阶段、注重自身形象的青少年来说,这种心理影响可能会伴随其较长时间,进而影响其社交、学习等日常生活。例如,有研究发现脊柱侧弯患者在学校中可能因为外观问题而受到同学的异样眼光,从而产生心理压力。 成年后:随着年龄增长,脊柱侧弯可能会进一步加重外观畸形,影响穿着美观,甚至可能因为身体外观的显著改变而对职业选择等方面产生一定限制,比如一些对形象要求较高的职业可能会将其排除在外。 二、对心肺功能的影响 轻度脊柱侧弯:一般对心肺功能影响相对较小,但随着侧弯程度加重,会逐渐影响胸廓的正常发育和胸腔容积。 中重度脊柱侧弯:会使胸廓变形,导致胸腔内的心肺等重要脏器受到压迫,影响心肺的正常功能。例如,会限制肺部的扩张,使肺活量下降,患者可能会出现活动后气短、呼吸困难等症状。长期如此,还可能影响心脏的正常功能,导致心脏移位、心功能受损等。有临床研究表明,中重度脊柱侧弯患者发生心肺功能障碍的概率明显高于脊柱侧弯程度较轻的人群。 三、对脊柱本身及神经的影响 脊柱本身:脊柱侧弯会导致脊柱力学平衡失调,使脊柱的某一段承受过大的压力,加速脊柱退变,如提前出现椎间盘退变、骨质增生等情况。随着时间推移,可能会引发慢性腰痛等症状,严重影响患者的生活质量。 神经方面:严重的脊柱侧弯可能会压迫脊髓或神经根。如果压迫脊髓,可能会导致肢体麻木、无力,甚至出现大小便失禁等严重后果;如果压迫神经根,会引起相应神经支配区域的疼痛、麻木等症状,影响肢体的正常运动和感觉功能。例如,胸段脊柱侧弯可能会压迫脊髓,导致下肢出现运动和感觉障碍。 四、对生长发育的影响(针对青少年) 骨骼生长:处于生长发育高峰期的青少年,脊柱侧弯会影响骨骼的正常生长发育,导致身体各部分生长不均衡,可能影响身高的正常增长。因为脊柱侧弯会改变身体的重力分布,影响骨骼的受力情况,从而干扰骨骼的生长进程。 内脏发育:还可能影响内脏的正常发育,由于胸廓变形压迫内脏,会对心肺等重要内脏器官的发育产生不利影响,进而影响整体身体健康状况的发展。 五、对心理健康的长期影响 除了早期的自卑心理外,随着病情的发展和相关症状的出现,如身体疼痛、外观持续恶化等,会进一步加重患者的心理负担。长期的心理压力可能导致患者出现抑郁、焦虑等心理问题,严重影响其心理健康和生活满意度。例如,一些长期受脊柱侧弯困扰的患者可能会出现情绪低落、对生活失去兴趣等抑郁症状。 对于儿童和青少年脊柱侧弯患者,家长需要密切关注孩子的脊柱发育情况,一旦发现异常应及时就医,早期干预可以有效减轻脊柱侧弯带来的危害;对于成年患者,也需要积极治疗,控制病情进展,尽可能减少脊柱侧弯对身体各方面功能的影响。

    2025-10-10 12:05:42
  • 右边腰后侧疼痛是什么原因

    右边腰后侧疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统的腰肌劳损、腰椎间盘突出症,泌尿系统的肾结石、输尿管结石,其他的带状疱疹以及女性的妇科疾病如盆腔炎等,出现该症状需及时就医进行详细检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、肌肉骨骼系统相关原因 (一)腰肌劳损 1.成因:长期保持不良姿势,如久坐、久站,或腰部过度劳累,会使腰部肌肉、筋膜等软组织受到损伤,引发右边腰后侧疼痛。例如,长时间伏案工作的人群,由于腰部肌肉持续处于紧张状态,容易出现腰肌劳损导致疼痛。 2.影响因素:年龄方面,中老年人肌肉功能逐渐衰退,相对更易发生腰肌劳损;生活方式上,缺乏运动、经常从事重体力劳动等都可能增加患病风险;从病史来看,既往有腰部肌肉损伤史的人再次发生腰肌劳损的几率较高。 (二)腰椎间盘突出症 1.成因:腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘髓核突出,压迫周围神经,引起右边腰后侧疼痛,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。例如,突然的腰部扭伤、过度弯腰等动作可能诱发腰椎间盘突出症。 2.影响因素:年龄越大,腰椎间盘退变越明显,患病风险越高;长期从事重体力劳动或久坐的人群,腰椎承受的压力较大,易患腰椎间盘突出症;有腰椎间盘突出症家族史的人相对更易发病。 二、泌尿系统相关原因 (一)肾结石 1.成因:尿液中的某些物质结晶沉积形成结石,结石移动时会刺激肾脏或输尿管黏膜,引起右边腰后侧剧烈疼痛,多为绞痛,还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 2.影响因素:饮食方面,长期高钙、高草酸、高嘌呤饮食等会增加肾结石形成风险;水分摄入不足,会使尿液浓缩,易形成结石;年龄上,中青年相对更易患肾结石;有泌尿系统解剖结构异常病史的人,如输尿管狭窄等,也容易引发肾结石。 (二)输尿管结石 1.成因:肾结石下移至输尿管形成结石,同样会导致右边腰后侧疼痛,疼痛特点与肾结石类似,也可伴有血尿等症状。 2.影响因素:与肾结石的影响因素相似,饮食、水分摄入、年龄、泌尿系统解剖结构等因素都会影响输尿管结石的发生。例如,长期饮食不均衡、喝水少的人,输尿管结石的发病几率会增加。 三、其他可能原因 (一)带状疱疹 1.成因:水痘-带状疱疹病毒感染,在发病前期可能出现右边腰后侧疼痛,随后会出现成簇的疱疹。 2.影响因素:年龄较大的人群,免疫力相对较低,更容易感染带状疱疹病毒而出现疼痛症状;有免疫功能低下病史,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等,也会增加感染风险。 (二)妇科疾病(女性) 1.盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症,如盆腔炎,可能会引起右边腰后侧疼痛,常伴有下腹部坠胀、疼痛、白带异常等症状。 2.影响因素:性生活不卫生、经期卫生不良等都可能引发盆腔炎;年龄上,性活跃期的女性相对更易患病;有宫腔操作史,如人工流产等,也会增加盆腔炎的发病几率。 右边腰后侧疼痛可能由多种原因引起,若出现该症状,应及时就医,进行详细检查,如体格检查、影像学检查(如腰椎X线、CT,泌尿系统超声等)以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-10 12:01:29
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