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擅长：擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
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什么是骨癌
骨癌分为原发性与转移性，原发性骨癌包含好发于青少年等的骨肉瘤、常见于成人等的软骨肉瘤、多见于儿童青少年等的尤文肉瘤，病因有遗传因素、辐射暴露、基因异常，常见症状有骨骼疼痛、肿块、病理性骨折、肢体功能障碍，诊断靠影像学检查及病理活检，治疗有手术、化疗、放疗，儿童患骨癌需遵循诊疗规范选影响小方案，老年患者要评估全身状况选耐受性好方案。 一、骨癌定义 骨癌是指骨骼或其附属组织内细胞异常增殖形成的肿瘤，分为原发性骨癌与转移性骨癌，原发性骨癌起源于骨组织自身，转移性骨癌是其他部位恶性肿瘤转移至骨骼所致。 二、分类情况 （一）原发性骨癌 1.骨肉瘤：好发于青少年，多累及长骨两端，如股骨远端、胫骨近端等。 2.软骨肉瘤：常见于成人，好发部位为骨盆、股骨等，肿瘤源于软骨细胞。 3.尤文肉瘤：多见于儿童和青少年，好发于长骨骨干、骨盆等部位，恶性程度较高。 三、病因简析 1.遗传因素：某些遗传性肿瘤综合征患者，因基因遗传易感性，骨癌发病风险升高。 2.辐射暴露：长期接触辐射（如接受放射性治疗），辐射可损伤骨组织细胞，增加癌变几率。 3.基因异常：与细胞增殖、分化调控相关的基因发生突变时，可能引发骨组织细胞异常增殖，导致骨癌。 四、常见症状 1.骨骼疼痛：多为局部疼痛，呈进行性加重，夜间痛较明显。 2.肿块：可触及骨骼部位质地较硬的肿块。 3.病理性骨折：轻微外力下易发生骨折，因骨组织受肿瘤破坏，强度下降。 4.肢体功能障碍：肿瘤累及骨骼影响肢体正常活动，出现活动受限等情况。 五、诊断方式 1.影像学检查： X线：可初步观察骨骼病变的形态、位置等。 CT：能更清晰显示骨骼内部结构及病变细节。 MRI：对软组织及骨髓病变显示更佳，有助于全面评估病变范围。 2.病理活检：为确诊骨癌的金标准，通过获取病变组织，经显微镜观察及相关检测明确肿瘤性质。 六、治疗概况 1.手术治疗：根据肿瘤情况选择合适手术方式切除肿瘤，如保肢手术或截肢手术等。 2.化疗：使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长、增殖，控制病情进展。 3.放疗：利用射线杀灭肿瘤细胞，适用于部分骨癌患者。 特殊人群注意事项 儿童：儿童患骨癌需及时就医，遵循儿童骨癌诊疗规范，充分考虑儿童身体发育特点，选择对儿童生长影响相对较小的治疗方案。 老年患者：需充分评估心肺功能等全身状况，选择对身体耐受性影响较小的治疗方案，注重提高老年患者生活质量，如综合考量手术创伤、放化疗对机体的影响等。
2025-10-15 14:22:58 -
脚脖子崴了该怎么办
脚脖子崴了分急性期和恢复期处理，急性期要停止活动、冷敷、加压包扎、抬高患肢；恢复期可热敷、康复锻炼、佩戴支具或护踝，若疼痛剧烈等应及时就医，有基础疾病人群更要谨慎。 停止活动：脚脖子崴了后应立即停止行走或运动等导致崴脚的活动，避免进一步损伤。无论是儿童、青少年还是成年人，都要让受伤的脚踝得到充分休息，防止损伤加重。例如儿童在玩耍时崴脚，需马上停止玩耍。 冷敷：在崴脚后的48小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。对于不同年龄人群，冷敷时要注意温度，避免冻伤皮肤，儿童皮肤较为娇嫩，更要控制好冷敷时间和冰袋与皮肤的间隔。 加压包扎：可以使用弹性绷带对受伤的脚脖子进行加压包扎，这样有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则起不到加压效果。成年人和儿童在包扎时都要留意脚部的血液循环情况，如是否有皮肤发白、发紫等异常。 抬高患肢：将受伤的脚脖子抬高，高于心脏水平位置，这有利于促进静脉回流，减轻肿胀。比如可以让患者坐在椅子上，将崴脚的腿搭在另一条腿上，或者使用枕头等将脚垫高。儿童在抬高患肢时可能需要家长协助调整合适的姿势。 恢复期处理 热敷：在崴脚48小时后，如果肿胀有所减轻，可以进行热敷。用热毛巾或热水袋敷在受伤部位，温度以皮肤能耐受为准，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进血液循环，帮助淤血吸收。不同年龄人群热敷时都要注意温度，避免烫伤。 康复锻炼：当疼痛和肿胀有所缓解后，可以进行适当的康复锻炼。比如踝关节的屈伸运动、旋转运动等。康复锻炼要循序渐进，逐渐增加活动量和活动幅度。儿童进行康复锻炼时，家长要在旁协助监督，确保锻炼方法正确且安全，避免因锻炼不当导致再次损伤；成年人则可以根据自身恢复情况逐步增加锻炼强度。 佩戴支具或护踝：在脚脖子恢复期间，可以佩戴支具或护踝来提供支撑和保护，帮助稳定踝关节，防止再次崴脚。选择合适尺寸的支具或护踝很重要，儿童要选择适合儿童脚型的产品，确保佩戴舒适且能起到有效的保护作用。 如果脚脖子崴了后疼痛剧烈、肿胀明显、活动严重受限，或者经过简单处理后症状没有缓解甚至加重，应及时就医，进行X线等检查，以排除骨折等严重情况。对于有基础疾病的人群，如老年人可能伴有骨质疏松等情况，崴脚后更要谨慎对待，及时就医检查，因为这类人群骨折风险相对更高。
2025-10-15 14:21:34 -
16岁脊柱侧弯患者术后能否继续增高
16岁青少年脊柱侧弯术后因骨骼生长板大多未完全闭合有增高基础，手术一般不直接阻断长骨生长但需关注康复等，术后要保证营养摄入、适当运动并定期监测，特殊人群需家长监督饮食、鼓励温和运动、定期复诊及心理关怀以最大化身高发育潜力。 一、骨骼生长板状态与脊柱侧弯术后增高的关系 16岁青少年仍处于青春期，骨骼的生长板（骺板）大多尚未完全闭合时，存在继续增高的生理基础。脊柱侧弯手术主要针对脊柱的畸形矫正，若患者骨骼生长板未完全闭合，长骨（如下肢长骨等）仍有继续生长的潜力，术后在合理的营养、运动等条件支持下，仍可能实现一定程度的身高增长。然而，脊柱侧弯本身可能影响身体的生长发育平衡，手术矫正脊柱形态后，需关注整体骨骼发育的协调性。 二、脊柱侧弯手术对骨骼发育的影响 脊柱侧弯手术主要作用于脊柱结构，一般不会直接阻断长骨的生长。但手术可能会对脊柱生长方向及身体力学平衡产生调整，若术后康复不当或存在其他影响骨骼发育的因素（如营养缺乏等），可能间接影响身高增长。例如，脊柱侧弯导致的身体失衡可能影响营养物质的吸收和分配，进而对骨骼生长产生一定干扰，而手术矫正后需通过科学的康复措施来优化身体状态以促进身高潜力的发挥。 三、术后促进身高增长的相关因素 1.营养因素：术后需保证充足的蛋白质、钙、维生素D等营养素摄入，蛋白质是骨骼生长的重要原料，钙是骨骼的主要构成成分，维生素D有助于钙的吸收，这些营养物质的合理供给是身高增长的物质基础。 2.运动因素：在医生指导下进行适当的有氧运动（如跳绳、游泳等）和拉伸运动，有助于刺激骨骼生长板，促进长骨生长，同时可改善身体姿态，利于身高的正常发育，但需避免过度剧烈运动导致骨骼损伤。 3.定期监测：术后应定期通过影像学检查（如X光等）监测骨骼生长板闭合情况及脊柱恢复状况，根据个体情况及时调整促进身高增长的方案，确保在安全有效的前提下最大化身高增长潜力。 四、特殊人群（16岁脊柱侧弯术后患者）的温馨提示 16岁青少年处于生长发育关键阶段，术后需特别注意生活方式的调整。家长应监督患者保持均衡饮食，保证每日摄入足够的营养；鼓励患者进行适合的温和运动，避免长时间久坐或不良姿势；定期带患者到医院复诊，密切关注骨骼发育及脊柱恢复动态，根据医生建议针对性地采取促进身高增长的措施，以保障患者在术后能最大程度实现身高的正常发育，同时注重心理关怀，避免因身高问题给患者带来心理压力，维持其身心健康发展。
2025-10-15 14:20:10 -
脊柱侧弯是怎么回事
脊柱侧弯是脊柱一个或多个节段冠状面偏离中线伴旋转及矢状面生理曲度改变的常见畸形，病因包括特发性等四类，早期可能无症状，进展后有双肩不等高等表现，诊断靠体格检查和X线测Cobb角，治疗分轻度观察康复、中度戴定制支具、重度手术，青少年需注意正确姿势定期检查，老年人应避免过度劳累等。 一、定义 脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，同时伴有脊柱的旋转和矢状面上生理曲度的改变，是一种常见的脊柱畸形。 二、病因分类 （一）特发性脊柱侧弯 最为常见，约占脊柱侧弯病例的80%，多见于青少年，病因尚不明确，可能与遗传、神经内分泌系统异常等因素相关，好发于青春发育前期。 （二）先天性脊柱侧弯 由胚胎发育时期脊柱分节不良或形成障碍所致，出生时即存在脊柱结构异常，可伴有其他先天性畸形。 （三）神经肌肉性脊柱侧弯 由神经肌肉疾病引起，如脑瘫、脊髓灰质炎等，因神经肌肉控制失衡导致脊柱侧弯，多见于儿童和青少年。 （四）退变性脊柱侧弯 多见于老年人，由于脊柱退变、椎间盘退变、小关节增生等原因导致脊柱稳定性下降，进而引发侧弯。 三、症状表现 早期脊柱侧弯可能无明显症状，随着病情进展，可出现双肩不等高、脊柱偏离中线、胸廓不对称、骨盆倾斜等表现，严重时可影响心肺功能、导致腰背疼痛等。 四、诊断方法 （一）体格检查 医生通过视诊观察脊柱外观，触诊检查脊柱棘突是否中线偏移等。 （二）影像学检查 X线检查是主要诊断手段，通过测量脊柱侧弯的Cobb角来评估侧弯的严重程度，Cobb角≥10°可诊断为脊柱侧弯。 五、治疗原则 （一）轻度脊柱侧弯 可通过观察随访，同时进行康复训练，如体操、游泳等，以增强脊柱周围肌肉力量，延缓侧弯进展。 （二）中度脊柱侧弯 需佩戴支具进行矫正，支具需根据患者脊柱畸形特点定制，佩戴期间需定期复查评估效果。 （三）重度脊柱侧弯 当Cobb角≥40°时，多需手术治疗，通过手术矫正脊柱畸形，恢复脊柱正常序列和生理功能。 六、特殊人群注意事项 （一）青少年 处于生长发育高峰期的青少年是特发性脊柱侧弯的高发人群，需注意保持正确坐姿、站姿，避免长时间弯腰、单肩背包等不良姿势，定期进行脊柱健康检查，以便早期发现和干预。 （二）老年人 退变性脊柱侧弯患者日常应避免过度劳累和剧烈运动，选择合适的床垫和座椅以维持脊柱稳定性，若出现腰背疼痛加重、脊柱畸形明显等情况，需及时就医评估是否需要治疗。
2025-10-15 14:18:48 -
腰椎间盘突出是怎么引起的
腰椎间盘突出由多种因素引起，包括椎间盘退变（20-25岁后渐退变，中老年人更明显）、损伤（急性撞击扭伤、慢性劳损）、遗传因素（部分有家族倾向）、妊娠（激素变化致韧带松弛、子宫增大增腰负荷）、发育异常（如腰椎骶化等致应力分布改变）。 椎间盘退变：随着年龄的增长，椎间盘会发生退变，髓核脱水，椎间盘的弹性和抗负荷能力下降。一般来说，人在20-25岁后椎间盘就开始逐渐退变，这是腰椎间盘突出的基础因素。对于中老年人，这种退变更为明显，因为随着年龄增加，身体的新陈代谢减缓，椎间盘获取营养的能力下降，退变速度加快。而青少年相对来说椎间盘退变的情况较少，但如果有不良的生活方式等因素也可能加速退变。 损伤 急性损伤：如腰部受到急性的撞击、扭伤等。例如在进行剧烈运动时，像打篮球、搬重物时姿势不当，突然的腰部扭转或过度前屈、后伸等动作，可能会使椎间盘受到过大的压力，导致纤维环破裂，髓核突出。这种急性损伤在年轻人中较为常见，尤其是那些从事重体力劳动或经常进行剧烈运动的人群。 慢性损伤：长期反复的腰部劳损也是引起腰椎间盘突出的重要原因。例如长期伏案工作的人群，长时间保持弯腰坐姿，腰部肌肉处于紧张状态，椎间盘受到的压力不均匀，久而久之会导致椎间盘退变和纤维环损伤。还有长期从事重体力劳动的人，腰部长期承受较大的负荷，也容易引起腰椎间盘突出。 遗传因素：部分腰椎间盘突出患者有家族遗传倾向。研究发现，某些基因的突变可能会增加椎间盘退变的风险，从而导致腰椎间盘突出的发生。如果家族中有腰椎间盘突出的患者，那么其后代患腰椎间盘突出的可能性相对较高，但这并不是绝对的，只是遗传因素增加了患病的易感性。 妊娠：女性在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，会使韧带松弛，同时子宫增大，腹部重量增加，导致腰部的负荷增大。这会改变腰椎的正常生理曲度，增加椎间盘的压力，容易诱发腰椎间盘突出。尤其是在妊娠后期，这种情况更为明显。对于孕妇来说，在妊娠期间要注意适当休息，避免长时间站立或行走，以减轻腰部的负担。 发育异常：腰椎先天性发育异常，如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎峡部裂等，会使腰椎的应力分布发生改变，导致椎间盘承受的压力不均匀，容易发生退变和突出。例如腰椎骶化是指第5腰椎部分或全部转化为骶骨形态，这会改变腰椎的正常结构和力学性能，增加腰椎间盘突出的发生风险。对于存在腰椎发育异常的人群，平时要更加注意腰部的保护，避免腰部过度受力。
2025-10-15 14:17:22
