程田

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员

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个人擅长
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。展开
  • 颈椎综合症是怎么引起的

    颈椎综合症的引起因素包括颈椎的退行性变(年龄增长致颈椎间盘退变、慢性劳损如长期不良姿势和过度劳累使颈椎易退变)、外伤因素(急性损伤致颈椎骨折脱位等及慢性损伤积累致颈椎退变)、颈椎发育性椎管狭窄(先天性椎管狭窄易致脊髓神经根受压)、咽喉部炎症(炎性水肿致颈椎周围肌肉紧张痉挛)、代谢因素(钙维生素缺乏影响骨骼代谢、内分泌紊乱如更年期女性雌激素下降加速颈椎退变)。 一、颈椎的退行性变 年龄因素:随着年龄的增长,颈椎间盘会逐渐发生退变,髓核含水量减少,椎间盘变薄,椎间隙变窄,使颈椎的稳定性降低。这种退变在30岁左右就可能开始出现,随着年龄增长,退变程度会逐渐加重。例如,老年人的颈椎间盘退变较为明显,椎间盘弹性下降,更容易发生颈椎综合症相关的病变。 慢性劳损 长期不良姿势:长期低头工作、学习,如长时间使用手机、电脑,伏案工作等,会使颈椎长期处于前屈的姿势,导致颈椎间盘前方受压,后方相对拉开,颈椎肌肉长期处于紧张状态,容易出现肌肉劳损,进而影响颈椎的正常生理曲度,增加颈椎综合症的发生风险。比如,一些办公室职员由于长期伏案工作,颈椎长期承受较大压力,易引发颈椎退变及相关病症。 过度劳累:长期从事重体力劳动,颈部承受过多的负荷,也会加速颈椎的退变。例如,长期搬运重物的工人,颈部肌肉和颈椎椎体长期受到过度应力,容易出现颈椎结构的损伤和退变,从而诱发颈椎综合症。 二、外伤因素 急性损伤:头颈部的急性外伤,如车祸、高处坠落、颈部剧烈扭转等,可能会直接导致颈椎骨折、脱位或颈椎周围软组织损伤,进而引发颈椎综合症。例如,车祸中颈部受到猛烈的撞击,可能会使颈椎的椎体、椎间盘等结构受损,引起颈部疼痛、活动受限等颈椎综合症的表现。 慢性损伤积累:虽然不是急性的严重外伤,但长期反复的轻微颈部损伤,也会逐渐积累导致颈椎退变,增加颈椎综合症的发生几率。比如,一些运动员在运动过程中反复的颈部活动,可能会造成颈部软组织和颈椎结构的慢性损伤,久而久之引发颈椎综合症。 三、颈椎发育性椎管狭窄 先天性的颈椎椎管发育比正常狭窄,会使脊髓和神经根等结构在颈椎发生退变或受到轻微外力时更容易受到压迫,从而引发颈椎综合症。例如,先天性颈椎椎管狭窄的患者,当颈椎间盘退变、椎体骨质增生等情况出现时,椎管内的空间相对更小,对脊髓和神经的压迫更明显,更容易出现颈部疼痛、肢体麻木、无力等颈椎综合症的症状。 四、咽喉部炎症 当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时,周围组织的炎性水肿可能会波及颈椎部位,使颈椎周围的肌肉紧张、痉挛,影响颈椎的稳定性,进而诱发颈椎综合症。比如,咽喉部发生急性炎症时,炎症可能会蔓延至颈椎周围组织,导致颈部肌肉反应性痉挛,影响颈椎的正常功能,增加颈椎综合症的发病风险。 五、代谢因素 钙、维生素缺乏:体内钙的缺乏会影响骨骼的正常代谢,维生素缺乏也可能影响颈椎相关组织的正常生理功能。例如,老年人钙摄入不足或吸收不良,容易发生骨质疏松,颈椎椎体的骨质密度降低,强度下降,容易出现椎体的变形、骨折等情况,进而引发颈椎综合症。维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用,也可能对颈椎的健康产生不利影响。 内分泌紊乱:如更年期女性,由于体内雌激素水平下降,会导致骨质流失加速,颈椎的退变速度可能会加快,从而增加颈椎综合症的发生几率。

    2025-11-17 21:15:29
  • 史密斯骨折怎么治疗

    史密斯骨折治疗分保守和手术。保守适用于无或轻度移位者,包括手法复位和外固定;手术用于明显移位或伴神经血管损伤者,行切开复位内固定。儿童患者保守常用且外固定需频繁复查,手术慎选;老年患者保守外固定时间可能延长,手术要考虑骨质量等;伴有基础疾病患者需与相关科室合作,兼顾基础病对治疗的影响。 一、保守治疗 1.适用情况:对于无明显移位或轻度移位的史密斯骨折,可考虑保守治疗。一般适用于骨折断端移位较小,通过手法复位后位置稳定的患者。 手法复位:在麻醉下(如臂丛神经阻滞麻醉),医生通过特定的手法将移位的骨折端恢复到正常的解剖位置。需要根据骨折的具体情况,利用力学原理进行操作,尽量恢复骨折远端向掌侧及桡侧移位的情况。 外固定:复位成功后,通常采用外固定的方法维持骨折的复位位置。常用的外固定方法有石膏固定,一般需要将患肢固定于屈腕、尺偏位,固定时间通常为4-6周。在固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况,定期复查X线,以了解骨折的愈合情况和复位位置是否保持良好。 二、手术治疗 1.适用情况 骨折明显移位:当骨折端移位明显,手法复位难以达到满意的解剖复位,或复位后不稳定,容易再移位时,需进行手术治疗。例如骨折远端向掌侧及桡侧移位明显,手法复位后无法维持位置的情况。 伴有神经血管损伤:如果史密斯骨折合并有神经血管损伤,通常需要手术治疗来解除神经血管的压迫,并同时处理骨折。 2.手术方法 切开复位内固定:通过手术切开皮肤,暴露骨折端,将移位的骨折端准确复位后,采用合适的内固定材料进行固定。内固定材料可选择钢板、螺钉等。例如使用掌侧钢板进行固定,将钢板放置在手掌侧,通过螺钉将骨折端固定,以维持骨折的稳定,促进骨折愈合。手术过程中需要严格遵循无菌操作原则,减少感染的风险。 三、不同人群的治疗注意事项 1.儿童患者 儿童的骨骼处于生长发育阶段,在治疗史密斯骨折时,保守治疗相对更为常用,因为儿童骨骼的可塑性较强。但在保守治疗的外固定过程中,需要更加频繁地复查,关注骨折的愈合和肢体的生长发育情况。由于儿童好动,需要加强对患儿的看护,防止外固定装置松动或移位。 手术治疗应谨慎选择,因为儿童的骨骼结构和成人不同,手术操作需要更加精细,同时要考虑到手术对儿童生长发育的影响。尽量优先选择非手术的保守治疗方法,除非病情确实需要手术。 2.老年患者 老年患者常伴有骨质疏松等情况,骨折愈合相对较慢。在治疗史密斯骨折时,需要综合考虑患者的全身状况。保守治疗时,外固定的时间可能需要适当延长,并且要注意预防长期固定导致的并发症,如肌肉萎缩、关节僵硬等。 对于适合手术治疗的老年患者,手术中需要更加注意骨质量,选择合适的内固定方式,以确保骨折固定的稳定性。术后需要加强康复护理,促进患者的功能恢复,同时要关注老年患者的全身健康状况,预防心脑血管疾病等并发症的发生。 3.伴有基础疾病的患者 对于伴有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,在治疗史密斯骨折时,需要与相关科室密切合作。例如糖尿病患者需要严格控制血糖,因为高血糖不利于骨折的愈合和手术切口的愈合。在选择治疗方案时,要充分考虑基础疾病对治疗的影响,保守治疗时要注意外固定对血液循环的影响,手术治疗时要注意手术风险和术后恢复与基础疾病的相互影响。

    2025-11-17 21:13:51
  • 骨折后必须打钢板吗

    骨折后并非必须打钢板,需综合骨折类型、年龄、骨折部位、患者生活方式等多方面因素决定,稳定性骨折等可能无需钢板,不稳定性骨折等情况可能需要,儿童、老年人、不同骨折部位及不同生活方式人群情况各有差异,由骨科医生制定个体化治疗方案。 一、骨折类型与钢板应用 1.稳定性骨折:对于一些稳定性骨折,如裂缝骨折、没有明显移位的骨折等,可能不需要打钢板。可以采用保守治疗方法,如石膏或支具固定等。例如,一些裂纹性的手部骨折,如果骨折端对位对线良好,通过石膏固定等保守措施就可以促进骨折愈合,因为这类骨折断端相对稳定,不需要钢板来维持骨折端的位置。 2.不稳定性骨折 骨折移位明显:当骨折发生明显移位,通过保守治疗无法恢复正常解剖结构时,往往需要手术治疗,而钢板可能是其中一种固定方式。比如,长骨的斜形、螺旋形骨折等,骨折端容易发生再移位,这时候钢板可以起到很好的固定作用,帮助骨折端维持正确的位置,为骨折愈合创造良好条件。一般来说,长骨(如股骨、胫骨等)的不稳定性骨折,在满足手术适应证的情况下,钢板内固定是常见的治疗手段之一。 二、影响钢板使用决策的因素 1.年龄因素 儿童:儿童骨折有其自身特点,儿童骨骼处于生长发育阶段,一些骨折可能通过保守治疗或简单的固定方式就能良好愈合,不一定需要钢板固定。例如,儿童的青枝骨折,多采用外固定等保守方法,因为儿童骨骼的塑形能力较强,随着生长发育可以逐渐矫正轻微的畸形。但如果是儿童的某些复杂骨折,也可能需要根据具体情况考虑是否使用钢板等内固定,但相对成人来说,适应证更严格,需充分评估对儿童生长发育的影响。 老年人:老年人骨折后,钢板的使用需要综合考虑其身体状况、骨折类型等。老年人可能存在骨质疏松等情况,对于一些不稳定性骨折,使用钢板固定可以提供相对稳定的固定,有利于骨折愈合。但同时要考虑老年人术后恢复能力相对较弱等因素,在手术风险和骨折愈合需求之间进行权衡。 2.骨折部位 四肢长骨:对于四肢长骨的骨折,钢板应用较为常见。比如股骨骨折,当骨折移位明显时,钢板内固定可以恢复股骨的长度、对线等,促进骨折愈合。而对于一些特殊部位的骨折,如手部的某些关节周围骨折,可能根据骨折的具体情况选择克氏针等其他固定方式,不一定首选钢板,但如果是复杂的关节周围骨折,钢板也可能是重要的固定手段。 脊柱骨折:脊柱骨折的固定方式与四肢骨折有所不同,一般根据脊柱骨折的类型等选择椎弓根螺钉系统等固定方式,而不是单纯的钢板,但钢板在一些脊柱相关骨折的辅助固定中也可能会用到。 3.患者生活方式 年轻活跃人群:如果是年轻、活动量较大的患者发生骨折,对于需要手术固定的情况,可能更倾向于选择钢板等牢固的固定方式,以满足术后早期活动等需求,因为这类患者术后需要较快恢复正常的生活和运动,牢固的内固定有助于他们更早地进行功能锻炼等。 老年sedentary人群:对于活动量较少的老年患者,骨折后如果骨折相对稳定,可能不一定需要钢板固定,可采用相对简单的固定方式,因为他们术后不需要进行高强度的活动,简单的固定可能就能够满足骨折愈合的需求。 总之,骨折后是否打钢板是一个需要综合多方面因素进行判断的问题,由骨科医生根据患者的具体骨折情况、身体状况等多方面因素来制定个体化的治疗方案。

    2025-11-17 21:12:55
  • 小腿酸痛怎么快速缓解

    缓解小腿酸痛可通过休息与拉伸、冷热疗法、按摩放松、补充水分和营养来进行,若持续不缓解伴其他症状需及时就医,儿童和老年人有不同注意事项。 一、休息与拉伸 1.休息:让小腿肌肉充分放松,避免继续进行导致小腿酸痛的活动,如长时间行走、跑步等。对于儿童来说,避免过度玩耍造成小腿肌肉疲劳;成年人则要注意工作或运动后的休息时长,保证身体有恢复的时间。不同年龄段人群休息时长可根据自身身体状况调整,一般成年人每天保证7-8小时睡眠,活动后适当休息15-30分钟。 2.拉伸:进行小腿肌肉的拉伸动作。比如坐姿体前屈拉伸,坐在椅子上,伸直一条腿,勾脚尖,双手去够脚趾,保持15-30秒,然后换另一条腿。儿童拉伸时要注意动作轻柔,避免过度用力造成损伤;老年人拉伸要缓慢进行,根据自身柔韧性调整拉伸幅度。通过拉伸可以帮助放松紧张的小腿肌肉,缓解酸痛。 二、冷热疗法 1.冷敷:在小腿酸痛初期,可使用冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在小腿酸痛部位,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部充血,缓解肿胀和疼痛。儿童冷敷时要注意冰袋与皮肤之间隔一层毛巾,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,冷敷时间不宜过长。 2.热敷:酸痛24小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在小腿,温度以感觉舒适为宜,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进血液循环,加速新陈代谢,帮助缓解肌肉酸痛。儿童热敷时要注意控制温度和时间;老年人皮肤血液循环相对较慢,热敷时要密切关注皮肤状况。 三、按摩放松 1.自我按摩:用双手轻轻揉捏小腿肌肉,从脚踝向膝盖方向进行,力度适中,每次按摩10-15分钟。也可以用手指点按小腿的一些穴位,如承山穴等,承山穴位于小腿后面正中,委中与昆仑之间,当伸直小腿或足跟上提时,腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处。按摩可以促进肌肉的血液循环,缓解肌肉紧张。儿童按摩时要由家长轻柔操作;老年人按摩力度要根据自身耐受程度调整。 2.专业按摩:如果条件允许,可前往正规按摩机构进行专业按摩。专业按摩师能够更精准地找到小腿酸痛的肌肉紧张点并进行放松,对于缓解小腿酸痛有较好的效果。不同人群在专业按摩时要告知按摩师自身身体状况,如儿童的骨骼发育情况、老年人是否有基础疾病等。 四、补充水分和营养 1.水分补充:多喝水,保持身体水分充足。因为脱水可能会导致肌肉痉挛等问题,进而引起小腿酸痛。成年人每天饮水量约1500-2000毫升,儿童根据年龄和体重调整,一般每公斤体重每天需饮水40-60毫升;老年人要注意适量饮水,避免一次性饮水过多加重心脏负担。 2.营养补充:摄入富含钙、镁等矿物质的食物,如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。钙有助于维持肌肉正常收缩,镁可以起到放松肌肉的作用。儿童处于生长发育阶段,对钙、镁的需求较大,要保证饮食中这些营养物质的充足;老年人随着年龄增长,钙流失较多,更要注意补充。 五、就医评估 如果小腿酸痛持续不缓解或者伴有肿胀、麻木、无力等症状,要及时就医。可能存在一些疾病因素,如下肢血管病变、腰椎间盘突出症等。儿童出现小腿酸痛且持续不缓解时,家长要引起重视,因为儿童表述可能不准确,需通过就医排查是否有骨骼发育等问题;老年人出现此类情况更要及时就医,排除严重疾病的可能。

    2025-11-17 21:12:09
  • 溶骨性骨质破坏一般多久能恢复

    溶骨性骨质破坏恢复时间受多种因素影响,病因方面恶性肿瘤(如多发性骨髓瘤、肺癌骨转移等)、感染性疾病(如急慢性骨髓炎等)导致的恢复情况不同;治疗干预方面手术治疗(手术方式、术后康复等)和非手术治疗(治疗原发病等)对恢复时间有影响,患者自身状况(年龄、基础健康等)也有作用,恢复时间从数月到数年甚至更长,需结合具体病情个体化评估。 病因方面 恶性肿瘤相关:如果是恶性肿瘤导致的溶骨性骨质破坏,比如多发性骨髓瘤患者出现溶骨性骨质破坏,其恢复时间差异较大。对于接受规范治疗的患者,若病情得到有效控制,骨质破坏的修复可能需要较长时间,有的可能需要数月至数年不等。但如果肿瘤进展迅速,骨质破坏会持续加重,恢复更是遥遥无期。不同类型的恶性肿瘤引发溶骨性骨质破坏的恢复情况不同,例如肺癌骨转移导致的溶骨性骨质破坏,患者的预后及骨质恢复与肿瘤的分期、治疗效果等密切相关。早期肺癌骨转移患者经积极治疗,部分骨质破坏可能在治疗后一定时间有所稳定,但完全恢复正常较为困难,可能需要长期随访观察。 感染性疾病相关:由感染引起的溶骨性骨质破坏,如细菌性骨髓炎导致的溶骨性改变。如果是急性且病原菌明确、治疗及时的情况,经过有效的抗感染治疗以及必要的局部处理,骨质破坏的修复时间一般在几个月左右。但如果是慢性骨髓炎反复迁延不愈导致的溶骨性骨质破坏,恢复时间会明显延长,可能需要1-2年甚至更久,而且还存在骨质难以完全恢复正常结构,遗留局部骨质缺损等情况的可能。对于儿童感染性骨髓炎导致的溶骨性骨质破坏,由于儿童骨骼的再生修复能力相对较强,但也需要看感染控制的情况以及局部病变的严重程度。如果感染能迅速得到控制,骨质破坏的修复可能相对较快,但仍需密切监测骨骼的发育等情况,因为儿童处于生长发育阶段,骨质破坏可能会影响骨骼的正常生长。 治疗干预方面 手术治疗影响:如果对溶骨性骨质破坏进行了手术治疗,手术方式及术后恢复情况会影响恢复时间。例如采用骨肿瘤切除后进行植骨手术的患者,植骨的愈合时间一般需要3-6个月左右,但要完全恢复到正常骨骼的强度等可能需要更长时间,有的可能需要1年甚至更久。对于儿童患者进行手术治疗后,骨质的恢复可能相对成人更快一些,但也需要注意手术对儿童生长板等的影响,避免影响骨骼的正常生长发育。术后的康复训练也很重要,规范的康复训练有助于促进骨质周围肌肉等组织的恢复以及骨骼功能的恢复,但如果康复训练不及时或不恰当,可能会延缓恢复时间。 非手术治疗影响:对于一些不需要手术的溶骨性骨质破坏情况,如某些内分泌疾病导致的轻度骨质破坏,在积极治疗原发病后,骨质破坏的恢复可能需要一定时间。例如甲状旁腺功能亢进患者,在通过药物等控制甲状旁腺功能后,骨质破坏的修复可能需要数月,而且需要定期监测血钙、血磷等指标以及骨质的变化情况。不同年龄的患者在非手术治疗中的恢复也有差异,老年人由于骨骼本身的退变等因素,骨质破坏的恢复相对较慢,而年轻人骨骼再生能力强,恢复相对快些,但也都需要根据具体病情来综合判断。 总之,溶骨性骨质破坏的恢复时间是一个复杂的问题,受病因、治疗方式、患者自身状况(包括年龄、基础健康等)等多种因素影响,从数月到数年甚至更长时间都有可能,需要结合具体病情进行个体化的评估。

    2025-11-17 21:10:58
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