程田

郑州大学第一附属医院

擅长:擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究,发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项,主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员

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个人擅长
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。展开
  • 崴脚脚面上鼓了一个包是怎么回事

    崴脚后脚面出现鼓包可能由多种原因导致,包括软组织损伤致血肿、外侧副韧带损伤及严重时的韧带撕裂或断裂、跖骨及其他跗骨骨折、滑膜炎等,不同原因涉及不同人群及情况,如运动损伤易致软组织血肿,男性因剧烈运动频率高相对易外侧副韧带损伤,中老年人骨骼强度弱易跖骨骨折,慢性反复崴脚人群易滑膜炎等。 一、软组织损伤导致的血肿 崴脚时,脚面局部的软组织可能受到损伤,比如肌肉、肌腱或韧带等组织受损后,小血管破裂出血,血液积聚在组织间隙就会形成鼓包。这种情况在运动损伤中较为常见,尤其是在进行篮球、足球等需要频繁快速移动和变向的运动时,更容易发生。从病理角度看,受伤部位的血管破裂后,血液渗出到周围组织,由于人体自身的炎症反应,局部会出现肿胀,外观上表现为脚面上鼓包。不同年龄的人群都可能出现这种情况,比如儿童在玩耍时奔跑不慎崴脚,成年人运动时崴脚等,一般来说,受伤后的急性期(通常是24小时内)肿胀会比较明显。 二、韧带损伤相关情况 外侧副韧带损伤:崴脚最常见的是外侧副韧带损伤,当外侧副韧带损伤时,可能会伴有局部出血、水肿,进而导致脚面鼓包。比如在崴脚时,足部过度内翻,就容易损伤外侧副韧带。对于不同性别,发生概率可能没有明显的绝对差异,但男性由于参与剧烈运动的频率相对较高,可能相对更易出现此类情况。从生活方式角度,经常进行高强度运动或者行走在不平整路面的人,发生崴脚导致韧带损伤进而出现脚面鼓包的风险更高。 韧带撕裂或断裂:严重的崴脚可能会导致韧带撕裂甚至断裂,此时局部出血情况更严重,脚面鼓包会更明显,同时可能伴有剧烈疼痛、活动受限等症状。对于有既往崴脚病史的人群,再次崴脚时发生韧带损伤导致脚面鼓包的风险会大大增加,比如曾经有过多次崴脚经历的运动员,再次崴脚时更容易出现较严重的韧带损伤和明显的脚面肿胀鼓包。 三、骨折相关情况 跖骨骨折:崴脚时力量传导到脚部,可能导致跖骨骨折,骨折端出血、周围组织水肿,也会引起脚面鼓包。这种情况在中老年人中相对更需警惕,因为中老年人骨骼强度相对较弱,更容易发生骨折。而儿童发生跖骨骨折相对较少,但如果有高处坠落等较大外力作用于脚部,也可能导致跖骨骨折出现脚面鼓包。不同生活方式下,比如中老年人如果有骨质疏松,崴脚后发生跖骨骨折的概率会增加,而儿童如果参与一些危险性较高的活动,也可能增加骨折风险。 其他跗骨骨折:除了跖骨骨折,跗骨骨折也可能导致脚面鼓包,比如骰骨骨折等。对于有足部既往疾病史的人群,如患有足部关节炎等,崴脚后发生骨折进而出现脚面鼓包的可能性也会增加,因为原本足部的病变已经使足部结构和功能有所改变,承受外力的能力下降。 四、滑膜炎相关情况 崴脚可能引起脚面局部的滑膜炎,滑膜受到刺激后分泌增多,导致关节腔或周围组织积液,从而表现为脚面鼓包。这种情况在一些慢性反复崴脚的人群中可能更易出现,因为长期的脚部损伤刺激滑膜,使其处于慢性炎症状态。不同年龄阶段的人都可能发生滑膜炎导致脚面鼓包,但相对来说,经常需要反复活动脚部的人群,如舞蹈演员等,发生概率可能更高。在性别方面,没有明显的性别差异,但从事特定职业或运动项目的人群更易涉及。

    2025-10-15 15:48:12
  • 背部拉伤该怎么办

    背部拉伤后分急性期和缓解期处理,急性期要休息、冷敷;缓解期可热敷、适度按摩、康复锻炼;若疼痛剧烈、肿胀扩大、下肢麻木等要及时就医,还可在医生指导下用药物辅助,儿童和老年患者处理时需根据自身情况调整。 一、急性期处理 1.休息:背部拉伤后应立即停止导致拉伤的活动,尽量卧床休息,避免背部进一步受力,让受伤的肌肉得到初步的放松和恢复,防止损伤加重。对于儿童患者,要确保其有充足的休息时间,减少不必要的活动,因为儿童的身体恢复相对较快,但也需要充分休息来促进损伤修复;对于老年患者,由于身体机能下降,休息更为重要,避免长时间站立或行走等加重背部负担的行为。 2.冷敷:在受伤后的48小时内,可以使用冰袋或冷毛巾对背部拉伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的出血和肿胀,缓解疼痛。不过要注意,冷敷时不要直接将冰袋贴在皮肤上,可包裹一层毛巾,防止冻伤皮肤。对于儿童患者,冷敷时间需要适当缩短,避免低温对皮肤造成过度刺激;老年患者皮肤感觉相对不敏感,也要注意控制冷敷时间和温度,防止冻伤。 二、缓解期处理 1.热敷:受伤48小时后,可改为热敷,促进局部血液循环,帮助缓解肌肉的紧张和僵硬,加速淤血的吸收。热敷可以使用热水袋或热毛巾等,温度以皮肤感觉温热为宜,但不宜过烫,每次热敷15-20分钟左右。儿童患者热敷时要密切关注其皮肤反应,避免烫伤;老年患者皮肤温度感觉相对较低,热敷温度可稍高一些,但仍要注意避免烫伤。 2.适度按摩:在背部拉伤情况有所缓解后,可以进行适度的按摩,但要注意力度适中,由专业人员操作或在了解正确按摩方法后进行自我按摩。按摩能够放松背部肌肉,改善局部血液循环,但如果拉伤较为严重,应先咨询医生意见。对于儿童患者,不建议自行进行按摩,若需要按摩应在专业医护人员指导下进行;老年患者由于可能存在骨质疏松等问题,按摩力度更要轻柔,避免造成骨折等二次损伤。 3.康复锻炼:当疼痛有所减轻后,可逐步进行一些简单的背部康复锻炼,比如仰卧位的挺胸动作等,以增强背部肌肉力量,促进恢复,但要注意循序渐进,避免过度运动再次损伤背部。儿童患者进行康复锻炼时,要选择适合其年龄和身体状况简单动作,在家长或专业人员监护下进行;老年患者的康复锻炼要更加缓慢、温和,可以从简单坐姿下背部伸展等动作开始,逐渐增加难度和强度。 三、医疗干预情况 1.就医判断:如果背部拉伤后疼痛剧烈难以忍受、肿胀明显且范围不断扩大、出现下肢麻木、无力甚至大小便失禁等症状时,应及时就医。因为这些可能是背部拉伤合并有神经损伤等严重情况的表现。对于儿童患者出现此类症状,更要尽快就医,避免延误病情;老年患者本身可能存在多种基础疾病,一旦出现异常症状更要重视,及时到医院进行详细检查,如影像学检查等,以明确背部拉伤的严重程度和是否有其他并发症。 2.药物辅助:在医生的指导下,可以适当使用一些非甾体类抗炎药物等来缓解疼痛,但儿童患者应避免使用非甾体类抗炎药物除非有医生特别指导且权衡利弊,老年患者使用时也要注意可能存在的胃肠道等副作用风险,需在医生评估后使用

    2025-10-15 15:47:13
  • 肩膀酸痛怎么回事

    肩膀酸痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼问题如肩周炎、肩袖损伤、颈椎病,内脏疾病牵涉痛如心脏病、胆囊疾病,以及过度劳累、受凉等其他原因,不同原因有不同成因和表现。 一、肌肉骨骼问题 1.肩周炎 成因:多见于50岁左右人群,又称为冻结肩,病因可能与肩关节软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良等有关。女性相对男性可能因激素等因素有更高发病倾向,长期伏案工作等不良生活方式会增加患病风险。 表现:主要症状为肩膀渐进性疼痛,昼轻夜重,同时伴有肩关节活动受限,早期疼痛可能局限于肩部某一处,随着病情发展活动范围逐渐缩小,比如梳头、穿衣等动作难以完成。 2.肩袖损伤 成因:常发生于运动爱好者或老年人,年轻人多因剧烈运动如篮球、排球等导致肩袖组织(由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌肌腱组成)损伤,老年人则多因肩袖组织退变后轻微外伤引发。男性在运动相关损伤中相对更常见,不良生活方式如缺乏运动后热身等可能增加风险。 表现:疼痛是常见症状,疼痛部位多在肩外侧,上臂外展到60°-120°时疼痛明显,也就是所谓的“疼痛弧”,还可能伴有肩关节力量减弱,影响上肢提物等动作。 二、颈椎问题 1.颈椎病 成因:长期低头工作、学习的人群易患,像办公室职员、学生等,年龄增长也是一个因素,随着年龄增加颈椎间盘退变等。性别差异相对不突出,但长期不良姿势的人群更易发病。 表现:当颈椎病变刺激或压迫颈部神经根时,可导致肩膀牵涉痛,同时可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等症状,疼痛可放射至肩部,低头、仰头等颈部活动时可能加重症状。 三、内脏疾病牵涉痛 1.心脏病 成因:部分心脏病如心肌梗死等可引起肩膀牵涉痛,男性发生冠心病等心脏疾病的风险随年龄增长及不良生活方式(如高脂饮食、吸烟、缺乏运动等)增加相对更明显,女性在绝经后风险也会上升。 表现:疼痛可放射至左肩、左臂内侧,疼痛性质多为压榨性、闷痛,可能伴有胸闷、心悸、出汗等症状,与活动、情绪激动等有关,疼痛程度一般较剧烈,休息或含服硝酸甘油等可能缓解。 2.胆囊疾病 成因:胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能引起右肩膀牵涉痛,肥胖、高脂饮食等生活方式是胆囊疾病的危险因素,性别上女性相对男性因激素等因素在某些胆囊疾病发病上有一定差异,如女性在妊娠等特殊时期胆囊功能可能受影响。 表现:除右肩膀疼痛外,常伴有右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,疼痛可在进食油腻食物后加重。 四、其他原因 1.过度劳累 成因:长时间进行重体力劳动或肩部过度运动,如长时间搬举重物、频繁做肩部大幅度运动等,生活方式中过度使用肩部会导致肌肉劳损引发酸痛。性别上无明显差异,主要与活动强度和持续时间有关。 表现:肩膀肌肉酸痛,休息后可有所缓解,但继续过度使用肩部后症状易复发,疼痛程度一般相对较轻,多为肌肉酸胀感。 2.受凉 成因:肩部长时间暴露在寒冷环境中,如冬季穿衣过少、空调直吹肩部等,生活方式中不注意肩部保暖易引发疼痛。性别差异不显著,任何年龄段都可能因受凉出现肩膀酸痛。 表现:肩膀局部疼痛,疼痛性质多为冷痛,保暖后症状可减轻,可能伴有肩部肌肉紧张。

    2025-10-15 15:46:12
  • 手臂拉伤如何恢复正常

    手臂拉伤后分急性期、缓解期、后期康复与预防阶段处理。急性期要休息、冰敷、加压包扎;缓解期需抬高患肢、适度康复锻炼;后期逐渐恢复正常活动并预防再次拉伤,恢复要依不同阶段及年龄、病史等采取个性化方案促手臂恢复正常功能。 一、急性期处理 1.休息:手臂拉伤后应立即停止引起拉伤的活动,让受伤手臂充分休息,避免进一步损伤。比如若因运动导致手臂拉伤,就应马上停止该运动项目。 2.冰敷:在拉伤后的48小时内,可使用冰袋或冰块包裹毛巾后敷在受伤部位,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。对于儿童,要注意控制冰敷时间和冰袋温度,避免冻伤;成年人则需注意不要直接将冰袋接触皮肤,防止低温损伤。 3.加压包扎:可以使用弹性绷带对受伤手臂进行加压包扎,这样有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。 二、缓解期处理 1.抬高患肢:将受伤手臂抬高,高于心脏水平位置,这有利于促进血液回流,减轻肿胀。例如坐着时可以用枕头将手臂垫高。无论是儿童还是成年人,都应保持患肢抬高的姿势,以促进恢复。 2.适度康复锻炼 静态拉伸:在手臂疼痛有所缓解后,可进行一些简单的静态拉伸动作。比如缓慢伸展受伤手臂的肌肉,保持每个拉伸姿势15-30秒,重复2-3次。静态拉伸可以帮助恢复肌肉的柔韧性,但要注意避免过度拉伸导致再次损伤。对于儿童,要在成人的监护下进行适当的、温和的拉伸;成年人则根据自身恢复情况逐渐增加拉伸幅度。 力量训练:当手臂肿胀和疼痛明显减轻后,可以开始进行一些轻量级的力量训练。例如使用轻重量的哑铃进行缓慢的屈伸动作,但要注意动作的规范性和轻柔性。力量训练有助于增强手臂肌肉力量,促进恢复。不同年龄和身体状况的人群,选择的力量训练重量和动作幅度应有所不同,儿童和老年人要选择更轻的重量和简单的动作。 三、后期康复与预防 1.逐渐恢复正常活动:在手臂的肿胀、疼痛基本消失,肌肉力量和柔韧性有所恢复后,可以逐渐恢复日常活动和之前的运动,但要注意循序渐进。比如先从简单的日常动作开始,如拿取轻物品等,然后再逐步增加活动强度和难度。对于有基础病史的人群,如患有糖尿病等影响血液循环和恢复的疾病,在恢复活动时更要密切关注手臂的反应,如有不适及时调整。 2.预防再次拉伤 运动前充分热身:无论是进行何种运动,在运动前都要进行充分的热身活动,如进行手臂的旋转、屈伸等动态热身动作,使手臂肌肉、关节等做好运动准备,降低拉伤风险。儿童在运动前的热身要更加注重趣味性和安全性,成年人则要根据运动项目的特点进行针对性热身。 加强肌肉锻炼:通过定期进行力量训练和柔韧性训练,增强手臂肌肉力量和关节灵活性,有助于预防手臂拉伤。例如可以进行一些针对手臂肌肉的力量训练,如俯卧撑(对于儿童要选择适合其力量的方式)、引体向上等。不同人群根据自身身体状况选择合适的锻炼方式和强度。 手臂拉伤的恢复需要根据受伤的不同阶段采取相应的措施,同时要充分考虑年龄、病史等因素,采取个性化的恢复方案,以促进手臂尽快恢复正常功能。

    2025-10-15 15:45:24
  • 腰间盘突出是什么原因引起的

    腰间盘突出的常见病因包括年龄增长致椎间盘退变、损伤因素(急性扭伤和慢性劳损)、遗传因素(与其他因素共同作用增加风险)、妊娠因素(激素变化等致负荷增大)、发育异常因素(生物力学结构改变致应力分布不均),这些因素共同导致椎间盘易突出。 一、椎间盘的正常结构与功能基础 椎间盘是连接相邻椎体的结构,由中央的髓核和周围的纤维环以及上下软骨终板组成。髓核是富有弹性的胶状物质,纤维环由多层纤维软骨环呈同心圆排列组成,它们共同起到缓冲压力、稳定脊柱和允许脊柱灵活运动的作用。正常情况下,椎间盘能够承受身体的重量和运动时产生的应力。 二、腰间盘突出的常见病因 (一)年龄因素 随着年龄的增长,椎间盘会发生退变。一般在20-30岁以后,椎间盘的髓核含水量开始逐渐减少,纤维环的韧性也会下降。例如,研究表明,成年人到30岁左右,椎间盘的含水量可从出生时的80%左右降至60%-70%,随着年龄进一步增长,退变会更加明显,纤维环可能出现裂隙等改变,这使得椎间盘更容易发生突出。对于老年人来说,退变是腰间盘突出的重要内在基础因素。 (二)损伤因素 1.急性损伤: 腰部的急性扭伤是常见的导致腰间盘突出的原因。比如,在搬抬重物时,腰部突然用力,超过了椎间盘能够承受的应力范围,可能会使纤维环破裂,髓核突出。据统计,约有1/3的腰间盘突出患者有明确的腰部急性扭伤史。这种急性损伤在青壮年人群中较为常见,尤其是那些从事重体力劳动或经常需要腰部用力的人群。 2.慢性损伤: 长期反复的腰部劳损也是重要因素。例如,长期伏案工作的人群,腰部处于前屈位,椎间盘承受的压力较大,而且腰部肌肉长时间处于紧张状态,会影响椎间盘的营养供应和力学平衡。另外,长期弯腰工作、久坐不动等不良姿势,会使椎间盘受到不均匀的压力,加速椎间盘的退变和纤维环的损伤,逐渐导致腰间盘突出。 (三)遗传因素 部分腰间盘突出患者存在一定的遗传易感性。研究发现,某些基因的突变可能会影响椎间盘的结构和代谢,使得个体更容易发生椎间盘退变和突出。例如,与椎间盘细胞外基质合成和降解相关的基因发生突变时,会干扰椎间盘的正常维持,增加腰间盘突出的发生风险。不过,遗传因素通常是与其他因素共同作用来导致腰间盘突出的,单纯的遗传因素一般不会直接引发腰间盘突出,但会增加发病的可能性。 (四)妊娠因素 女性在妊娠期间,由于体内激素水平的变化,会使韧带松弛,同时子宫增大,腰部的负荷增加。随着妊娠月份的增加,椎间盘承受的压力也会增大,这使得妊娠期女性腰间盘突出的发生率明显高于非妊娠期女性。而且,妊娠期间的特殊生理状态会改变腰部的生物力学环境,进一步促进椎间盘的退变和突出的发生。 (五)发育异常因素 先天性的腰椎发育异常,如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根崩裂等,会使腰椎的生物力学结构发生改变,导致椎间盘承受的应力分布不均匀。例如,腰椎骶化会使腰椎与骶骨的连接结构异常,引起腰部应力集中,增加椎间盘的损伤风险,从而更容易发生腰间盘突出。这类发育异常在一些人群中可能是先天存在的,虽然发生率相对较低,但也是腰间盘突出的一个潜在病因。

    2025-10-15 15:44:12
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