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擅长：擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
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拇外翻走路疼怎么治疗
拇外翻走路疼的治疗分非手术和手术两类。非手术包括换合适鞋子、用矫形器、物理治疗（热敷、按摩），非手术适用于轻或症状轻者；手术适用于非手术无效的严重者，手术有软组织手术、截骨手术等，选择需考虑患者具体病情、年龄等因素，治疗要综合不同因素达最佳效果。 一、非手术治疗 1.更换合适鞋子 选择宽松、鞋头宽大的鞋子，避免穿尖头高跟鞋等会加重拇外翻的鞋子。宽松的鞋子能减少对拇外翻部位的挤压，降低走路时的疼痛。对于不同年龄段的人群，如儿童，要选择合适尺码且符合足部发育的鞋子；成年人则根据自身足部情况选择合适款式；老年人要考虑鞋子的舒适性和稳定性。 2.使用矫形器 可以佩戴拇外翻矫形器，如夜间使用的分趾垫等。矫形器能在一定程度上纠正拇外翻的畸形，缓解走路时的疼痛。不同年龄阶段的人群使用矫形器时需注意适配性，儿童使用时要确保不影响足部正常发育，成年人根据自身拇外翻程度选择合适的矫形器，老年人则要考虑矫形器的舒适性和佩戴的便利性。 3.物理治疗 热敷：可以用温水泡脚，每次15-20分钟，每天1-2次，通过热传递促进局部血液循环，缓解疼痛。不同年龄人群泡脚时需注意水温，儿童要避免水温过高烫伤，老年人要注意水温适宜且泡脚时间不宜过长。按摩：轻柔按摩拇外翻部位，每次按摩5-10分钟，每天可进行数次。按摩能帮助放松局部肌肉，减轻疼痛，但要注意力度适中，避免造成损伤。 二、手术治疗 1.手术适应证 当非手术治疗效果不佳，拇外翻畸形严重，走路疼痛剧烈影响日常生活时，可考虑手术治疗。例如，拇外翻角度较大（一般大于30度-40度），出现明显的疼痛、红肿等症状，经长期非手术治疗无法缓解的患者。不同年龄的患者手术适应证的把握略有不同，儿童患者需谨慎评估，只有在严重影响足部功能发育时才考虑手术；成年人根据病情严重程度判断；老年人则要综合考虑身体状况和术后恢复能力等因素。 2.常见手术方式 软组织手术：通过松解紧张的软组织来纠正拇外翻畸形。这种手术相对创伤较小，恢复较快。对于一些轻度至中度拇外翻且身体状况不适合大型手术的患者可能适用。 截骨手术：通过对跖骨或趾骨进行截骨，重新调整骨骼的位置来纠正畸形。该手术适用于畸形较严重的患者。不同手术方式的选择要根据患者的具体病情、年龄等因素综合决定。例如，儿童患者一般不首选截骨手术；老年人可能根据其足部骨骼情况选择合适的截骨方式。 拇外翻走路疼的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式，非手术治疗适用于轻度拇外翻或症状较轻的患者，手术治疗则适用于非手术治疗无效的严重患者。在整个治疗过程中，要充分考虑不同年龄、性别等因素对治疗的影响，以达到最佳的治疗效果。
2025-11-17 20:03:25 -
颈椎引起头晕呕吐吃什么药缓解
对于颈椎相关病症的治疗，药物方面有改善脑循环的倍他司汀、氟桂利嗪，以及神经营养的甲钴胺等，同时药物治疗需结合非药物干预，如颈椎康复理疗等，且不同人群非药物干预有差异，治疗前需明确颈椎病变具体情况来选合适方案。 一、药物治疗方面 （一）改善脑循环药物 1.倍他司汀：可改善内耳循环，增加脑血流量，从而缓解因颈椎问题导致头晕等症状。有研究表明，倍他司汀能有效改善椎-基底动脉供血不足引起的头晕等症状，对于颈椎病变相关的头晕有一定的缓解作用。其作用机制主要是通过作用于H1受体，扩张毛细血管，改善微循环，增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣、耳闭感，还能增加脑血流量，特别是对椎-基底动脉系统有明显的扩张作用，能显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环，并降低全身血压，此外还有轻微的利尿作用。 2.氟桂利嗪：属于钙通道阻滞剂，可阻滞过量的钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内，引起血管扩张，改善脑微循环及神经元代谢，减轻头晕症状。它能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害，对椎-基底动脉系统有扩张作用，能增加脑血流量。不过，儿童、帕金森病患者等特殊人群使用需谨慎，儿童使用可能会出现神经系统的不良反应等风险，帕金森病患者使用可能会加重症状。 （二）神经营养药物 1.甲钴胺：是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。甲钴胺易于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较氰钴胺强。它能修复受损的神经组织，对于颈椎病变可能压迫神经导致的相关症状有一定的改善作用，比如缓解头晕等。老年人使用时一般无需调整剂量，但如果有肾功能损害等情况可能需要调整，妊娠期妇女只有在判断治疗益处大于风险时才使用，哺乳期妇女用药时需停止哺乳。 二、非药物干预基础上的药物辅助 在药物治疗的同时，还需要结合非药物干预措施。例如，进行颈椎的康复理疗，包括颈椎牵引、按摩、针灸等。颈椎牵引可以拉开椎间隙，减轻对神经根、椎动脉等的压迫；按摩、针灸可以缓解颈部肌肉紧张，改善局部血液循环。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，非药物干预的方式和强度可能有所不同。比如，年轻人如果是长期伏案工作导致的颈椎问题，更需要注意工作中的姿势调整，定时活动颈部；老年人则要避免过度的牵引和剧烈的按摩，以防造成损伤。同时，有颈椎病史的人群在进行任何治疗包括药物治疗前，都需要先明确颈椎病变的具体情况，如颈椎间盘突出程度、是否有骨质增生等压迫情况，根据具体病情来选择合适的药物及治疗方案。
2025-11-17 20:02:19 -
手腕骨折手术是全麻还是局麻
手腕骨折手术全麻适用于无法配合局麻操作的患者（如儿童、精神紧张者）及合并身体其他部位复杂损伤需同时处理者，对儿童要关注肝肾功能、对成年患者需密切监测生命体征；局麻适用于损伤简单、能配合局麻操作的患者及不适合全身麻醉的患者（如老年患者），对老年患者要评估心肺功能、对成年患者要关注心理状态，手术是选择全麻还是局麻需综合患者多方面因素由麻醉和骨科医生共同评估以保障手术安全与患者康复。 一、全麻情况 适用情况：当患者无法配合局麻操作，例如儿童患者因不具备自主配合能力，或者患者精神极度紧张难以在局麻下完成手术时，多会选择全身麻醉。全身麻醉可以让患者在无意识、无疼痛的状态下完成手术，能很好地保证手术操作的顺利进行。从手术范围来看，如果手腕骨折同时合并身体其他部位较为复杂的损伤，需要同时进行处理，全身麻醉也更为合适，因为可以统一调整患者的麻醉状态来配合多部位的手术操作。 对不同人群的影响：对于儿童患者，全身麻醉需要特别关注其生理特点，儿童的肝肾功能发育尚未完善，在选择麻醉药物时要充分考虑药物的代谢特点，选择对儿童肝肾功能影响较小的药物，并且要严格控制麻醉药物的剂量，以确保患儿的安全。对于成年患者，全身麻醉一般经过合理的术前评估和麻醉药物应用，能够较好地维持麻醉状态，但仍需要密切监测生命体征，如呼吸、心率、血压等，因为任何生命体征的异常都可能影响手术的安全和患者的预后。 二、局麻情况 适用情况：当手腕骨折损伤相对简单，骨折移位不复杂，患者能够良好配合局麻操作时，局麻是可以选择的方式。局麻下患者保持清醒状态，医生可以在手术过程中与患者进行沟通，及时了解患者的感受，对于一些对麻醉药物有顾虑或者身体状况不适合全身麻醉的患者，局麻也是一种可行的选择。例如一些老年患者，身体基础状况较差，存在心肺功能不全等情况，耐受全身麻醉的风险较高，此时局麻可能更为安全。 对不同人群的影响：对于老年患者选择局麻，需要重点评估其心肺功能，因为在局麻下患者虽然清醒，但手术操作可能会带来一定程度的应激反应，需要密切监测患者的心电图、血氧饱和度等指标，及时发现并处理可能出现的心肺功能变化。对于成年患者选择局麻，要注意患者的心理状态，有些患者对局麻下的手术操作可能会有紧张情绪，需要做好心理安抚工作，以保证患者能够配合手术，同时在局麻过程中要准确注射麻醉药物，保证麻醉效果确切，避免患者在手术中出现疼痛等不适。 总体而言，手腕骨折手术是选择全麻还是局麻需要综合考虑患者的具体病情、身体状况、配合程度等多方面因素，由麻醉医生和骨科医生共同进行评估后决定，以最大程度保障手术的安全和患者的康复。
2025-11-17 19:59:50 -
手腕上突然鼓个包很硬是怎么回事
手腕上突然鼓个硬包可能由多种原因引起，如腱鞘囊肿，多因关节退变、慢性劳损致关节囊等结缔组织退变形成，表现为手腕背侧或掌侧半球形隆起、质地硬、可推动、一般无痛或少数酸痛；皮脂腺囊肿是因手腕部皮肤皮脂腺导管堵塞、皮脂淤积而成，呈圆形、与皮肤粘连、表面可能有小黑点，不感染时无明显不适；脂肪瘤是手腕部脂肪组织异常增生聚积所致，为皮下局限性肿块、质地硬、边界清、生长缓慢、无疼痛；骨软骨瘤是良性骨肿瘤，多见于青少年，表现为局部骨性隆起、质地硬，压迫周围组织时可出现疼痛、活动受限；痛风石则是有痛风病史且血尿酸长期控制不佳者，尿酸盐结晶沉积形成，初期软小结节随病情进展变硬，常伴关节红肿、疼痛且夜间发作明显，发现手腕硬包需及时就医通过相关检查明确性质并采取相应处理措施，同时要结合不同人群情况综合判断。 一、腱鞘囊肿 1.成因：多与关节退变、慢性劳损等有关，长期频繁活动手腕，导致关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变，出现囊性肿物。比如长期从事手工劳作、频繁使用鼠标键盘的人群易患。 2.特点：一般是手腕背侧或掌侧出现半球形隆起，表面光滑，质地较硬，大小不一，多数可推动，一般无明显疼痛，少数会有酸痛感。 二、皮脂腺囊肿 1.成因：由于手腕部皮肤的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿。常见于不注意手腕部皮肤清洁的人群。 2.特点：囊肿呈圆形，边界清楚，与皮肤粘连，质地较硬，表面皮肤可能有小黑点，一般无明显不适，若发生感染则会出现红肿、疼痛等症状。 三、脂肪瘤 1.成因：由手腕部脂肪组织异常增生聚积而成，具体病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等有关。 2.特点：通常为单个或多个皮下局限性肿块，质地较硬，边界清楚，生长缓慢，一般无疼痛等不适症状，按压时无明显痛感。 四、骨软骨瘤 1.成因：是一种常见的良性骨肿瘤，可能与胚胎发育异常等因素有关。 2.特点：多见于青少年，手腕部的骨软骨瘤可表现为局部骨性隆起，质地较硬，一般无明显症状，当肿瘤压迫周围组织时可能出现疼痛、活动受限等情况。 五、痛风石 1.成因：如果有痛风病史，血尿酸长期控制不佳，尿酸盐结晶沉积在手腕关节周围形成痛风石。 2.特点：初期可能是质地较软的小结节，随着病情进展会变得较硬，常伴有关节红肿、疼痛，尤其在夜间发作明显。 如果发现手腕上突然鼓个硬包，建议及时就医，通过体格检查、超声、X线等检查明确包块的性质，以便采取相应的处理措施。对于儿童，要考虑是否有先天发育等特殊情况导致；对于女性，需结合生理期等情况综合判断；对于有长期手腕劳损史的人群，要重点排查腱鞘囊肿等因劳损引起的情况。
2025-11-17 19:58:24 -
抱小孩手腕疼怎么办
抱小孩手腕疼常见原因有手腕过度劳损、腱鞘炎、腕管综合征等，治疗方面，非药物治疗包括让手腕充分休息、初期冰敷后期热敷、按摩及进行伸展和锻炼；若效果不佳可考虑用非甾体类抗炎药等药物治疗，但特殊人群如孕妇和哺乳期女性、老年人、儿童用药需谨慎，分别有不同注意事项；预防措施包括掌握正确抱姿、使用辅助工具以及定期休息手腕。 一、明确病因 抱小孩手腕疼常见原因包括手腕过度劳损、腱鞘炎、腕管综合征等。手腕过度劳损是由于长时间保持一个姿势抱小孩，手腕部肌肉、肌腱持续紧张；腱鞘炎是因为频繁活动手腕，肌腱与腱鞘反复摩擦引发炎症；腕管综合征则是正中神经在腕管内遭到挤压而出现症状。 二、非药物治疗 1.休息：让手腕得到充分休息是缓解疼痛的基础。尽量减少抱小孩的时间和频率，可借助婴儿车、背带等工具辅助照顾小孩，使手腕肌肉放松，促进恢复。 2.冰敷与热敷：在疼痛初期（48小时内），可使用冰袋冰敷手腕，每次1520分钟，每天34次，以减轻炎症和肿胀。48小时后，改为热敷，用热毛巾或热水袋敷在手腕处，促进血液循环，缓解疼痛。 3.按摩：轻轻按摩手腕，从手腕向手指方向按摩，可促进血液循环，缓解肌肉紧张。也可按摩手腕周围的穴位，如阳溪穴、阳池穴等。按摩时力度要适中，避免过度用力加重疼痛。 4.伸展和锻炼：进行简单的手腕伸展和锻炼，如握拳、伸展手指、旋转手腕等动作，每次练习1015分钟，每天23次，有助于增强手腕肌肉力量和灵活性。 三、药物治疗 若非药物治疗效果不佳，可考虑药物治疗。常用药物有非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，能减轻炎症和疼痛。但药物治疗需谨慎，尤其是特殊人群。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇和哺乳期女性：用药需格外谨慎，许多药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。应优先选择非药物治疗方法，如需用药，务必在医生指导下进行。 2.老年人：老年人身体机能下降，手腕疼痛可能与骨质疏松等因素有关。在治疗手腕疼痛时，要注意补充钙和维生素D，增强骨骼健康。同时，用药时要考虑药物对肝肾功能的影响。 3.儿童：儿童手腕疼痛较为少见，若出现疼痛，应及时就医明确病因。治疗以非药物治疗为主，避免使用成人药物，以免对儿童生长发育造成不良影响。 五、预防措施 1.正确的抱姿：掌握正确的抱小孩姿势，尽量让手臂和手腕分担重量，避免手腕过度用力。例如，可采用双手抱法，让小孩的重量均匀分布在双臂上。 2.使用辅助工具：借助婴儿背带、婴儿车等工具，减少长时间抱小孩对手腕的压力。 3.定期休息：照顾小孩过程中，要定期休息手腕，每隔一段时间活动一下手腕和手臂，避免肌肉疲劳。
2025-11-17 19:56:47
